1、2021年10月高等教育自学考试全国统一命题考试外科护理学（一）试卷(课程代码03001)一、单项选择题:本大题共30小题，每小题1分，共30分。1.适宜的手术备皮时间是术前（ A ）A.2h B.4hC.8h D.12h2.女性，60岁，因“幽门梗阻”持续呕吐，该病人易出现的酸碱失衡类型是（ B ）A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒3.下列符合休克早期表现的是（ A ）A.血压正常或稍高 B.表情淡漠C.收缩压下降 D.无尿4.下列应给予营养支持的情况是（ C ）A.近期体重下降大于正常体重5% B.连续3天不能正常进食C.血浆白蛋白25ml/s B.15m
2、l/sC.15ml/s D.10ml/s28.男性，65岁，全膀胱切除肠管代膀胱术后出现高氯性酸中毒，其主要原因是（ B ）A.术中大量补液 B.肠道粘膜重吸收尿液中电解质C.术后禁食 D.术后补充生理盐水29.女性，50岁，行走时不慎绊倒，跌倒时手掌撑地，造成上肢骨折。腕部肿胀疼痛,.“银叉”样畸形，该病人最可能发生了（ C ）A.腕部脱位 B.肱骨髁上骨折C.柯雷氏骨折 D.斯密斯骨折30.以下对骨性关节炎发病特点描述正确的是（ D ）A.起病急骤 B.多伴有全身症状C.关节肿而不影响活动 D.休息时疼痛加重二、填空题:本大题共20空，每空1分，共20分。31.为休克病人采取头部和躯干抬高
3、10-20、下肢抬高20-30的体位，其目的是增加（ 回心血量 ），防止（ 脑水肿 ），有利于呼吸顺畅。32.腹外疝的发病原因有（ 腹壁强度 ）降低和（ 腹内压力 ）增高。33.门静脉系统与腔静脉之间有（ 四 ）处交通支;其中，最主要的是（ 胃底-食管下段 ）交通支。34.胆管结石及胆管炎的病理生理改变主要取决于结石造成的（ 梗阻 ）程度及有无（ 继发感染 ）的发生。35.开颅术后发生急性脑水肿原因是（ 病变压迫 ）时间长及（ 手术损伤 ）引起的反应性脑水肿。36.骨科病人常使用的牵引方法包括（ 皮肤 ）牵引、（ 骨 ）牵引和兜带牵引。37.引流积气时，胸腔闭式引流管一般放置在（ 第2肋间锁骨
4、中线外侧 ）;引流胸腔脓液时放置于（ 脓腔最底部（最低位） ）38.排泄性尿路造影检查前应行（ 碘过敏 ）试验和（ 肠道 ）准备。39.肾和输尿管结石的主要临床表现中与活动有关的是（ 疼痛 ）和（ 血尿 ）40.骨折的专有体征有（ 畸形 ）、（ 反常活动 ）和骨擦音或骨擦感。三、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。41.肠外营养：指通过静脉途径(1分)给予病人每日需要(1分)全部营养素(1分)。42.腹外疝：由腹内脏器或组织连同壁层腹膜(1分)，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损处(1分)向体表突出所形成(1分)。43.腹膜刺激征：腹部压痛(1分)、反跳痛(1分)和腹肌紧张(1分)，是急
5、性腹膜炎的主要标志，以原发病灶处最为明显。44.脑疝：当颅内某一分腔发生病变时，该分腔的压力高于邻近分腔(1分)，脑组织由高压区向低压区移位(1分)，导致部分脑组织被挤入颅内生理空间裂隙，从而产生严重的临床体征和症状(1分)，称为脑疝。45.假性尿失禁：又称充盈性尿失禁(1分),由于膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力(1分),迫使少量尿液自尿道口溢出(1分)。四、简答题:本大题共3小题，每小题5分，共15分。46.简述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的变化特点。答：血清淀粉酶:发病数小时开始升高，24h达高峰(1分),45天后逐渐降至正常(1分);尿淀粉酶:发病24h开始升高(1分)，48h达高峰
6、(1分)，下降缓慢，12周恢复正常(1分)。47.比较小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床表现的不同。答：小脑幕切迹疝表现为进行性意识障碍，患侧瞳孔先暂时缩小，继而进行性散大，病变对侧面、舌及肢体瘫瘓(1分),枕骨大孔疝多无意识障碍(1分)和肢体瘫痪(1分),瞳孔也很少变化(1分)，但呼吸障碍明显，甚至在意识清醒状态下发生呼吸骤停(1分)。48.简述骨科病人的治疗目的和康复内容。答：治疗目的:是使病人获得最大范围的功能恢复(1分)。康复内容包括:心理治疗(1分)、肌肉锻炼(1分)、关节活动及社会服务(1分)、职业治疗(1分)。五、病例分析题:本大题共2小题，每小题10分，共20分。49.男性，46岁，
7、近1年常出现右上腹隐痛，饥饿时明显，进餐后可缓解，未予处理。今日与朋友聚会，进食较多，并少量饮酒，餐后出现上腹剧烈刀割样疼痛，迅速出现全腹痛。查体:体温38.5C，脉搏108次/分，呼吸25次/分，急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。请问:(1)该病人的医疗诊断可能是什么?答：胃十二指肠溃疡急性穿孔(2分)(2)目前病人2个主要的护理诊断/问题是什么?答：疼痛:与胃十二指肠溃疡急性穿孔有关;体温过高:与胃十二指肠溃疡急性穿孔致腹膜炎有关;有体液不足的危险:与胃十二指肠溃疡急性穿孔有关;(注:答对其中任2个即可，2分)(3)目前的主要护理措施是什么?答：严密观察病情变化(1分);禁食(1分)、胃
8、肠减压(1分);输液、维持水.电解质酸碱平衡(1分)，遵医嘱用抗生素(1分)，做好术前准备(1分)。50.男性，36岁，工作时出现意外摔倒，摔倒时手掌撑地，肘部肿胀疼痛，急诊就医。查体:肘前窝饱满并向前突出，肘部向后突出。行手法复位并石膏固定。病人主诉疼痛，担心耽误工作。请问:(1)该病人最有可能的医疗诊断是什么?答：肱骨髁上骨折(2分)(2)该病人2个主要的护理诊断/问题是什么?答：护理诊断：疼痛，与外伤有关；焦虑，与受伤担心误工有关；潜在并发症:血运障碍。(注:每条1分，写出2个即可)(3)此时石膏护理重点是什么?答：观察患肢血运(1分)，伤口渗出(1分);神经是否有压迫(苍白、麻木、发凉)(3分);开始适当功能锻炼(1分)。
