1、评判性思维在临床护评判性思维在临床护理中的应用理中的应用讲座内容 评判性思维的学习 评判性思维的应用2评判性思维在临床护理中的应用第一节 评判性思维的学习1.3评判性思维在临床护理中的应用 一、评判性思维的概念 评判性思维（Critical thinking）是一种有目的的，自我调整的判断过程，这种判断建立在对特定情景运用一定标准，采用循证、科学方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上 美国哲学协会（APA）4评判性思维在临床护理中的应用 二、评判性思维的组成 认识技能维度认识技能维度 包括分析、逻辑推理、解释、说明、归纳、演绎、评价、自我调控等。说明推论分析评估解释解释分析分析评估评估
2、推论推论说明说明自校准自校准核心核心技能技能5评判性思维在临床护理中的应用 二、评判性思维的组成评判性思维的精神气质评判性思维的精神气质公正客观公正客观开放心灵开放心灵智慧谦虚智慧谦虚好奇执着好奇执着独立思考独立思考自信负责自信负责系统性系统性情感态度维度情感态度维度 习惯性质疑；知识渊博；思想开放；善于思；有创造性；善于想；选择标准合理；谨慎做出判断、有序处理复杂问题；客观、公正。6评判性思维在临床护理中的应用 二、评判性思维的组成评判性思维的精神气质评判性思维的精神气质公正客观公正客观开放心灵开放心灵智慧谦虚智慧谦虚好奇执着好奇执着独立思考独立思考自信负责自信负责系统性系统性情感态度维度情
3、感态度维度 批评别人的论证是弱的评判性思维者；挑战自己和权威的论证是强的评判性思维者。7评判性思维在临床护理中的应用 三、评判性思维的意义评判性思维对护理工作的意义 1.现代护理工作迫切需要评判性思维 2.促进护士全面素质的提高护士思维的特点护士思维的特点思维惯性强思维惯性强创新性弱创新性弱8评判性思维在临床护理中的应用 三、评判性思维的意义 3.促进护理学科发展培训护士：操作者操作者行动者行动者思想者思想者9评判性思维在临床护理中的应用第二节 评判性思维的应用 评判性思维在护理程序中的应用 评判性思维在护理操作中的应用 评判性思维在护理管理中的应用11评判性思维在临床护理中的应用 评判性思维
4、在护理程序中的应用进行护理进行护理操作时操作时评判患者评判患者评判遗嘱评判遗嘱评判药物评判药物评判器具评判器具12评判性思维在临床护理中的应用 评判性思维在护理程序中的应用（一）对患者的评判患者患者综合综合情况情况年龄年龄病情病情意愿意愿感知感知改变改变局部局部情况情况认知认知情况情况13评判性思维在临床护理中的应用 评判性思维在护理程序中的应用（二）对治疗方案的评判 评判遗嘱的合理性药物药物剂量剂量用法用法时间时间浓度浓度配伍配伍速度速度14评判性思维在临床护理中的应用 评判性思维在护理程序中的应用（三）药物的评估 渗透压渗透压配伍温度药代动药代动力学力学毒性毒性酸碱性酸碱性药物的药物的理化
5、性质理化性质15评判性思维在临床护理中的应用 评判性思维在护理程序中的应用（四）穿刺器材的选择治疗相治疗相关因素关因素病人相病人相关因素关因素材料相材料相关因素关因素16评判性思维在临床护理中的应用 评判性思维在护理程序中的应用改革加药针头改革加药针头改进抽药办法改进抽药办法改变扎止血带部位改变扎止血带部位使用先进输液装置使用先进输液装置控制安瓿割据痕长控制安瓿割据痕长17评判性思维在临床护理中的应用 评判性思维在护理程序中的应用以压疮以压疮护理为例护理为例泡沫气垫泡沫气垫气垫圈气垫圈烤灯烤灯凡士林凡士林受压部位按摩受压部位按摩滑石滑石粉粉翻身翻身等等等等18评判性思维在临床护理中的应用 评判
6、性思维在护理程序中的应用1.安全与效率，谁优先安全与效率，谁优先2.系统与个人，谁之过系统与个人，谁之过3.报告与隐瞒，当如何报告与隐瞒，当如何苛责文化苛责文化缺陷分享文化缺陷分享文化19评判性思维在临床护理中的应用 评判性思维在护理程序中的应用 传统观念传统观念 现代理念现代理念人的特征人的特征 人不应该出错人不应该出错 人是容易出错的人是容易出错的过错原因过错原因 问题在个人问题在个人 系统流程有问题系统流程有问题责任所在责任所在 个人责任个人责任 集体领导责集体领导责任任解决的办法解决的办法 在行业内部解决在行业内部解决 向其他行业学习向其他行业学习管理的重点管理的重点 危险管理危险管理
7、 安全管理安全管理 质量与安全质量与安全 质质量和安全分量和安全分 质量和安全有机结合质量和安全有机结合管理的关系管理的关系 离离 转变护理管理理念（以护理安全为例）转变护理管理理念（以护理安全为例）20评判性思维在临床护理中的应用 评判性思维在护理程序中的应用护理安全管理的核心制度？护理安全管理的核心制度？为什么做了为什么做了“三查七对三查七对”还出错？还出错？您叫张三吗？您叫张三吗？您叫什么名字您叫什么名字诱导性思维诱导性思维信任性心理信任性心理提醒性思维提醒性思维模糊应答模糊应答盲目应答盲目应答21评判性思维在临床护理中的应用 评判性思维在护理程序中的应用护理安全管理的核心制度？护理安全
8、管理的核心制度？为什么做了为什么做了“三查七对三查七对”还出错？还出错？自查自对自查自对大脑的思维规律：大脑的思维规律：连续不断连续不断输入重复输入重复单调信息单调信息疲劳感疲劳感/厌倦感厌倦感思维分散思维分散思维偏差思维偏差22评判性思维在临床护理中的应用 遵循国际患者安全目标，确保医患安全遵循国际患者安全目标，确保医患安全国际患者安全目标（国际患者安全目标（2006）医院认证联合委员国际部(jiont commission internatianal,JCI)1.有效身份确认有效身份确认2.有效交流有效交流3.药物安全药物安全4.手术部位确认手术部位确认5.预防院内感染预防院内感染6.防止坠床防止坠床/滑倒滑倒23评判性思维在临床护理中的应用小结思维决定行为思维决定行为行为决定作为行为决定作为作为决定地位作为决定地位24评判性思维在临床护理中的应用25评判性思维在临床护理中的应用
