1、肩关节周围炎肩关节周围炎Scapulohumeral Periarthritis学学 习习 要要 求求1 1、掌握肩周炎的治疗原则和治疗方法。、掌握肩周炎的治疗原则和治疗方法。2 2、掌握肩周炎的病因、病理、临床表现和、掌握肩周炎的病因、病理、临床表现和诊断。诊断。3 3、熟悉肩周炎的中医病名和功能锻炼方法。、熟悉肩周炎的中医病名和功能锻炼方法。4 4、了解肩周炎的局部解剖和运动生理。、了解肩周炎的局部解剖和运动生理。一一概念概念 指肩关节周围软组织由于劳损、退变和风寒指肩关节周围软组织由于劳损、退变和风寒湿邪侵袭而致肩部疼痛、活动功能障碍的一种慢性湿邪侵袭而致肩部疼痛、活动功能障碍的一种慢性
2、非特异性炎症。非特异性炎症。中医学中关于肩周炎病名的记载中医学中关于肩周炎病名的记载 漏肩风漏肩风 五十肩五十肩 冻结肩冻结肩 肩凝症肩凝症 肩凝风肩凝风关于肩周炎命名的新观点关于肩周炎命名的新观点 “肩周炎肩周炎”名称模糊不准确，应取名称模糊不准确，应取消，改为更为具体的诊断。消，改为更为具体的诊断。（摘自（摘自2008年年全国全国推拿学术年会论文集推拿学术年会论文集。）。）二、相关的解剖及运动生理二、相关的解剖及运动生理1.1.关节关节：肩肱、肩锁、胸锁、肩胛胸壁。肩肱、肩锁、胸锁、肩胛胸壁。2.2.肌肉肌肉：胸大肌、肌腱袖、背阔肌、三角肌、肱二头胸大肌、肌腱袖、背阔肌、三角肌、肱二头肌长
3、腱肌长腱3.3.六个功能位的活动六个功能位的活动：外展、前屈、后伸、内收、外展、前屈、后伸、内收、内旋、外旋内旋、外旋三、发病特征三、发病特征1 1、单侧发病。、单侧发病。2 2、秋冬季高发。、秋冬季高发。3 3、具有明显的年龄特征。、具有明显的年龄特征。4 4、发病率女性高于男性。、发病率女性高于男性。四病因病机四病因病机1.1.气血不足：气血不足：年老体弱，气血渐衰，筋失所养，血虚生风、年老体弱，气血渐衰，筋失所养，血虚生风、生痛。肝主筋，肾主骨，肝肾亏损，则筋骨拘急而不用。生痛。肝主筋，肾主骨，肝肾亏损，则筋骨拘急而不用。2.2.外邪入侵：外邪入侵：外感风寒湿邪，血脉凝滞，不通则痛。外感
4、风寒湿邪，血脉凝滞，不通则痛。3.3.外伤筋骨：外伤筋骨：急性损伤，日久失治，气血失和，拘急不用。急性损伤，日久失治，气血失和，拘急不用。临床上所见的一种情况临床上所见的一种情况 糖尿病诱发或合并发病。糖尿病诱发或合并发病。病理改变病理改变：（1 1）急性期（又称炎症期）：）急性期（又称炎症期）：1 1-3-3个月。关节周个月。关节周围组织水肿、炎症细胞浸润，关节周围血管增生，组围组织水肿、炎症细胞浸润，关节周围血管增生，组织液渗出。织液渗出。（2 2）慢性期（又称粘连期）：）慢性期（又称粘连期）：4 41818个月。关节个月。关节囊、滑液囊及周围软组织发生纤维性粘连，造成关节囊、滑液囊及周围
5、软组织发生纤维性粘连，造成关节严重活动障碍，肩关节增厚，缺乏弹性，关节滑液分严重活动障碍，肩关节增厚，缺乏弹性，关节滑液分泌减少，韧带挛缩，肌肉萎缩等。泌减少，韧带挛缩，肌肉萎缩等。五五.临床表现临床表现 1.1.疼痛：疼痛：渐起，日轻夜重，可放射痛，渐起，日轻夜重，可放射痛，疼痛疼痛部位和性质因人而异部位和性质因人而异。2.2.功能障碍功能障碍 （1 1）.粘连粘连 （2 2）.萎缩萎缩 （3 3）.喙肱韧带弹性降低。喙肱韧带弹性降低。扛肩扛肩，肩部肩部疼痛、好发于单侧，日久肌肉萎缩。疼痛、好发于单侧，日久肌肉萎缩。六六、体征、体征 1.1.望诊望诊：需裸露双肩，主要对比两侧肌肉是否对需裸露
6、双肩，主要对比两侧肌肉是否对称有萎缩；肩三角的前后、上下位置是否对称。称有萎缩；肩三角的前后、上下位置是否对称。2.2.触诊触诊：找压痛点。找压痛点。3.3.肩部活动功能检查肩部活动功能检查：肩关节外展试验。肩关节外展试验。特殊检查：搭肩试验。特殊检查：搭肩试验。4.X-Ray4.X-Ray检查检查：骨关节无异常，病久者可见软组：骨关节无异常，病久者可见软组织钙化影。织钙化影。七治疗七治疗 原则原则 初期初期（急性期）（急性期）：疏筋活血，通络止痛。：疏筋活血，通络止痛。治疗目的：止痛。治疗目的：止痛。中晚期中晚期（慢性期）（慢性期）：松解粘连，滑利关节。：松解粘连，滑利关节。治疗目的：促进关
7、节功能恢复。治疗目的：促进关节功能恢复。手法手法 滚法、按揉法、拿法、摇法、扳法和滚法、按揉法、拿法、摇法、扳法和抖法等。抖法等。取穴与部位取穴与部位 肩内陵、肩髃、肩贞、天宗、曲池等肩内陵、肩髃、肩贞、天宗、曲池等穴，肩关节周围、三角肌。穴，肩关节周围、三角肌。操作方法操作方法 患者取坐位。患者取坐位。1.1.在患肩周围施滚法治疗，配合患肢被动运动。手法宜轻柔，在患肩周围施滚法治疗，配合患肢被动运动。手法宜轻柔，时间时间5 5-8-8分钟。分钟。(松）松）2.2.按揉、弹拨肩周穴位及压痛点，拿肩部。手法宜深沉，时按揉、弹拨肩周穴位及压痛点，拿肩部。手法宜深沉，时间间6-106-10分钟。（松
8、）分钟。（松）3.3.被动活动肩关节各功能位，摇肩关节。（动）被动活动肩关节各功能位，摇肩关节。（动）4.4.杠杆扳肩。（动）杠杆扳肩。（动）5.5.收式：提拿肩井，擦肩周，搓抖上肢。（收）收式：提拿肩井，擦肩周，搓抖上肢。（收）八注意事项八注意事项1 1、手法应循序渐进，避免使用、手法应循序渐进，避免使用暴力。暴力。4 4、初期应控制运动量，中后期、初期应控制运动量，中后期应多做功能锻炼。应多做功能锻炼。2 2、先作放松手法，待疼痛减轻，、先作放松手法，待疼痛减轻，再作运动类手法。再作运动类手法。3 3、慎避风寒，注意保暖。、慎避风寒，注意保暖。九九.功能锻炼功能锻炼1 1.弯腰晃肩弯腰晃肩
9、2.2.双手爬墙双手爬墙3.3.体后拉手体后拉手4.4.外旋锻炼外旋锻炼5.5.甩手锻炼甩手锻炼十、小十、小 结结1 1、肩周炎又名五十肩、冻结肩等。、肩周炎又名五十肩、冻结肩等。2 2、主要病因：气血不足，复感风寒湿邪。、主要病因：气血不足，复感风寒湿邪。3 3、主要病理：软组织粘连。、主要病理：软组织粘连。4 4、主要症状：疼痛和功能障碍。、主要症状：疼痛和功能障碍。5 5、手法治疗三步：松、动、收。、手法治疗三步：松、动、收。6 6、患者必须配合功能锻炼。、患者必须配合功能锻炼。p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
