1、疼痛管理病房疼痛管理病房疼痛：第五生命体征疼痛：第五生命体征疼痛：第五生命体征疼痛：第五生命体征1995年，美国疼痛学会提出将疼痛列为第五大生命体征。消除疼痛是患者的基本权利消除疼痛是患者的基本权利2001年，亚太地区疼痛论坛也提出：“消除疼痛是患者的基本权利”。定义v疼痛：一种不愉快的感觉体验,和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。疼痛的表达,在某种程度上可以降低个体正经受的伤害。v v 2001年国际疼痛协会年国际疼痛协会疼痛的分类v 根据疼痛持续的时间和性质 急性疼痛急性疼痛 慢性疼痛慢性疼痛3 个月以内持续 3 个月以上疼痛的危害“疾病可以伤害肉体疾病可以伤害肉体 而疼痛可以摧毁灵而疼痛
2、可以摧毁灵魂。魂。”伦理学家伦理学家Lisson处理疼痛的五大原则选择合理评估选择合理评估 超前镇痛超前镇痛提倡多模式镇痛提倡多模式镇痛注重个体化镇痛注重个体化镇痛重视疼痛宣教重视疼痛宣教 选择合理评估选择合理评估v在给患者进行疼痛评估时应注意：以患者而不是医务人员的评估为准 充分相信患者的自评结果 不仅要评估患者静息状态，而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、下地行走时的疼痛强度，以及康复训练时的疼痛强度和对睡眠的影响程度等超前镇痛v世界卫生组织推荐的实施“三阶梯方案”的原则是：口服给药；按时给药；按阶梯给药；药物量个体化。国内外临床实践证明，严格按“三阶梯方案”原则规范化进行治疗，90%以上的
3、癌痛病人可以得到满意的疼痛缓解，使生活质量大大提高。第三阶梯：中、重度疼痛第三阶梯：中、重度疼痛第二阶梯：轻度、第二阶梯：轻度、中度疼痛中度疼痛第一阶梯：轻度疼痛第一阶梯：轻度疼痛重视疼痛宣教重视疼痛宣教提倡多模式镇痛 联合应用作用机制不同的药物，发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，提高患者对药物的耐受性，加快起效时间和延长镇痛时间。注重个体化镇痛v治疗方案、剂量、途径及用药时间应个体化1v关注儿童，老年人，疾病晚期，认知、交流有障碍等特殊人群1v根据患者的手术类型和疼痛评估结果制定围手术期镇痛方案1v并持续评估患者疼痛，根据评估结果调整疼痛治疗方案1心理干预 音乐疗法 体
4、位支持 物理方法 分阶梯镇痛治疗音乐疗法 分阶梯镇痛治疗患者应如何配合医护人员？向医护人员说明希望了解疼痛和疼痛管理识向医护人员说明希望了解疼痛和疼痛管理识 同医护人员详细交谈镇痛方法同医护人员详细交谈镇痛方法 当确定疼痛管理计划后配合医护人员当确定疼痛管理计划后配合医护人员 出现疼痛时及时告知医护人员出现疼痛时及时告知医护人员 协助医护人员评估疼痛情况协助医护人员评估疼痛情况 疼痛不缓解时向医护人员报告疼痛不缓解时向医护人员报告 同医护人员交谈对镇痛药的顾虑同医护人员交谈对镇痛药的顾虑目前疼痛治疗的方法非药物治疗：包括心理疏导、物理治疗非药物治疗：包括心理疏导、物理治疗(冷敷、冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激等热敷、针灸、按摩、经皮电刺激等)、分散、分散注意力、放松疗法和自我行为疗法等。注意力、放松疗法和自我行为疗法等。药物治疗：在使用任何一种药物之前，应参药物治疗：在使用任何一种药物之前，应参阅其使用说明说或遵医嘱。阅其使用说明说或遵医嘱。骨科围手术期疼痛处理术前医生与护士共同交班对患者的诊治分析v术后医生与护士共同查房患者出院时的沟通心得体会
