1、 疼痛管理疼痛管理 什么是疼痛？什么是疼痛？1.1疼痛的定义疼痛的定义“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的体验，疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的体验，伴随着现有的或潜在的组织损伤，或用与此类伴随着现有的或潜在的组织损伤，或用与此类损伤有关的词汇来描述的主述症状损伤有关的词汇来描述的主述症状 ”。疼痛的主要内涵疼痛的主要内涵:令人不舒服的，不愉悦的感受令人不舒服的，不愉悦的感受 疼痛是一种情绪疼痛是一种情绪 疼痛是对身体内部出现问题的警告疼痛是对身体内部出现问题的警告信号信号“疼痛，就是经历它的人说什么是疼痛，疼痛，就是经历它的人说什么是疼痛，疼痛就是什么；任何时候他说疼痛存在，疼痛就是什么；
2、任何时候他说疼痛存在，疼痛就仍在。疼痛就仍在。”1.2 1.2 疼痛的分类疼痛的分类 急性疼痛急性疼痛 慢性疼痛慢性疼痛急性疼痛急性疼痛慢性疼痛慢性疼痛发作时间发作时间突然渐进性持续时间持续时间1秒至1个月1个月或更长强度强度轻、中、重轻、中、重部位部位局限性，与损伤、特定状况或疾病有关，随着损伤愈合而消失很难精确定位，损伤愈合后仍继续存在性质性质通常被描述为剧烈-愈合后小时常被描述为钝痛-弥漫性、酸痛病因病因明显可以判定的原因：损伤、疾病、手术不容易确定，通常因为慢性疾病引起身体症状身体症状BP,HR,RR升高，瞳孔散大，面色苍白，恶心、呕吐，肌肉张力增加，口干，出汗生命体征正常，瞳孔正常大
3、小，无植物神经系统症状，无汗，可能有体重减轻行为表现行为表现哭喊、呻吟，揉擦或保护损伤部位，痛苦表情，焦虑，表达疼痛。身体不能动，绝望，失眠，疲惫和疲劳，只在提问的时候主诉疼痛，沮丧和孤僻1.3 影响疼痛的因素影响疼痛的因素 生理生理 心理心理 疼痛疼痛 社会社会 精神精神1.3.1 生理因素生理因素 年龄年龄 性别性别 个体差异个体差异 身体状况身体状况 药物作用药物作用1.3.2 心理因素心理因素 情绪情绪 疲乏疲乏 关注点关注点1.3.3 认知因素认知因素 是否明白疼痛的意义是否明白疼痛的意义 对疼痛的态度对疼痛的态度 对疼痛的感受对疼痛的感受 疼痛的经历疼痛的经历1.3.4 社会因素社
4、会因素 文化背景文化背景 社会影响社会影响 2.疼痛的评估疼痛的评估 患者病情患者病情 体格检查体格检查 疼痛评估工具疼痛评估工具2.1 患者病情患者病情 Mnemonics for pain assessment(OLDCART)O Onset 疼痛发作 L Location 疼痛部位 D Duration持续时间 C Characteristics 疼痛特点 A-Aggravating factors疼痛加重因素 R Relieving factors 疼痛缓解因素 T treatmen previously tried 以前接受的疼痛治疗 主诉主诉2.3 Measurement of P
5、ain 疼痛的测量疼痛的测量 语言评分法语言评分法 视觉模拟评分法视觉模拟评分法 数字评分法数字评分法 面部表情疼痛量表面部表情疼痛量表语言评分法语言评分法没有疼痛没有疼痛轻微疼痛轻微疼痛中度疼痛中度疼痛重度疼痛重度疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛无法忍受的无法忍受的疼痛疼痛视觉评分表视觉评分表完全没有疼痛完全没有疼痛特别疼痛特别疼痛数字评分法数字评分法501039218764Wong-Banker Faces Pain Rating ScaleWong-Banker Faces Pain Rating Scale Is recommended for 3-year-old child如何正确描述疼痛如何正确描述疼痛WHO三阶梯治疗原则三阶梯治疗原则
