1、第一章第一章 护理学的发展及基本概念护理学的发展及基本概念 (Basic concepts of nursing and the development of nursing profession) 知识框架图知识框架图 教学目标教学目标 重点难点解析重点难点解析 内容小结内容小结 试题及答案试题及答案 研究进展研究进展 阅读建议阅读建议 案例分析案例分析 学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够： 认识与记忆：认识与记忆： 1.1. 正确阐述护理学发展的历史。正确阐述护理学发展的历史。 2.2.简述护理学的发展、演变过程及每个阶段的发展特点。简述护理学的发展、演变过程及每个阶段的发展特点。
2、 3.3.列出列出3 3个以上南丁格尔对护理学发展的贡献。个以上南丁格尔对护理学发展的贡献。 4.4.能准确的说明专业护士的工作范围。能准确的说明专业护士的工作范围。 5.5.能准确说明护理学的实践标准。能准确说明护理学的实践标准。 学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够： 理解及分析：理解及分析： 1.1.能说明护理学概念的能说明护理学概念的3 3个演变过程及每个过程的特征。个演变过程及每个过程的特征。 2.2.分析近、现代护理发展的各个重要阶段，比较每个阶段分析近、现代护理发展的各个重要阶段，比较每个阶段 护理发展的主要特点。护理发展的主要特点。 3.3.举例说明几个重要的护理组织对护
3、理学概念的阐述（包举例说明几个重要的护理组织对护理学概念的阐述（包 括括ICNICN、ANAANA的护理概念；护理专业的特点）。的护理概念；护理专业的特点）。 4.4.准确理解专业护士的角色要求及工作范围。准确理解专业护士的角色要求及工作范围。 学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够： 综合及运用：综合及运用： 1.1.从护理专业的发展趋势，讨论未来护士角色的演变从护理专业的发展趋势，讨论未来护士角色的演变 趋势。趋势。 2.2.通过文献查阅，说明未来国内外护理的发展问题及通过文献查阅，说明未来国内外护理的发展问题及 主要发展目标。主要发展目标。 护理学（护理学（nursing scien
4、ce） 护理者（护理者（care giver） 决策者（决策者（decision maker） 计划者（计划者（planner） 教育者及咨询者（教育者及咨询者（teacher and counselor） 代言人及保护者（代言人及保护者（advocator and protector） 操作护士（操作护士（Technical Nurse，TN） 注册护士（注册护士（Registered Nurse, RN） 高级实践注册护士（高级实践注册护士（Advanced Practice Registered Nurses， APRN） 高级专科注册护士（高级专科注册护士（RN，CS） 知识点1 国外
5、护理学的形成 国外护理学的发展 知识点2 中国护理的发展概况 第一节 护理学的形成 及发展 知识点1 护理的概念 知识点2 护理学的概念 知识点3 护理学的知识体系 第二节 护理学的概念 及知识体系 知识点1 专业的特征 护理专业 知识点2 护理专业的工作范畴 知识点3 护理专业的发展趋势 第三节 护理专业 知识点1 护士的角色 知识点2 护士的资历要求 护士的分类 知识点3 护士的基本素质 护士的要求 第四节 护士角色及 素质 知识点4 护士的心理素质 护士的要求 重点：重点： 1.能够叙述护理学发展的各个历史时期； 2.说明南丁格尔对护理学的主要贡献； 3.理解专业护理人员的角色要求； 4
6、.列出护理专业的特征。 难点：难点： 1.说明南丁格尔对护理学的主要贡献； 2.阐述护理专业的发展趋势。 第一节 护理学的形成与发展 （The development of nursing profession） 一、国外护理学的形成及发展过程一、国外护理学的形成及发展过程 （一）早期护理学的发展历程（一）早期护理学的发展历程 公元前期的护理公元前期的护理 中世纪的护理中世纪的护理 公元后期的护理公元后期的护理 文艺复兴时期的护理文艺复兴时期的护理 发展历程 （二）现代护理学的发展历程（二）现代护理学的发展历程 南丁格尔时期南丁格尔时期 现代护理时期现代护理时期 发展历程 （二）现代护理学的发
7、展历程（二）现代护理学的发展历程 建立完善的护理教育体制建立完善的护理教育体制 护理向专业化方向发展护理向专业化方向发展 护理体制的建立护理体制的建立 临床护理分科临床护理分科 发展历程发展历程 （三）一些重要的国际性及国家性护理专业（三）一些重要的国际性及国家性护理专业 组织及刊物组织及刊物 美国护理杂志美国护理杂志 American Journal of Nursing 护理研究杂志护理研究杂志 Nursing research 国际护士报国际护士报 International nursing report 早期主要的护理 刊物 组织：国际护士会组织：国际护士会 ICNICN 国际护理研究
8、杂志国际护理研究杂志 International Journal of Nursing studies 高级护理杂志高级护理杂志 Journal of Advanced Nursing 护理学新进展护理学新进展 Advances in Nursing Science 现在主要的护理 刊物 护理展望杂志护理展望杂志 Nursing Outlook （三）一些重要的国际性及国家性护理专业（三）一些重要的国际性及国家性护理专业 组织及刊物组织及刊物 二、中国护理发展概况二、中国护理发展概况 （一）中国古代护理的产生及发展（一）中国古代护理的产生及发展 古代的许多医学书籍中记载了许多的护理知识及技术的
9、内古代的许多医学书籍中记载了许多的护理知识及技术的内 容，如容，如皇帝内经皇帝内经、备急千金要方备急千金要方等。等。 医药护不分。医药护不分。 （二）中国近代护理（二）中国近代护理 1. 西方护理的传入及影响（西方护理的传入及影响（18401919） 1835年广东建立第一所年广东建立第一所 西医医院，两年后以短期西医医院，两年后以短期 训练班的方法培养护士。训练班的方法培养护士。 1887年，一名美国护士在年，一名美国护士在 上海成立妇孺医院成立护士上海成立妇孺医院成立护士 训练班。训练班。 1888年，在福州成立了中国年，在福州成立了中国 第一所护士学校。第一所护士学校。 1895年和年和
10、1905年，在北年，在北 京成立护士训练班及护京成立护士训练班及护 士职业学校。士职业学校。 （二）中国近代护理（二）中国近代护理 2. 中国近代护理的发展（中国近代护理的发展（19201937） 19341934年至年至19531953年，创建了协和高等护士专科学校。年，创建了协和高等护士专科学校。 3. 抗日战争到全国解放（抗日战争到全国解放（19371949） 至至19491949年，全国共有年，全国共有183183所护士学校，所护士学校，3 3万多名护士万多名护士。 （三）中国现代护理（三）中国现代护理（1949至今）至今） 1. 护理教育护理教育 多层次的学历教育：多层次的学历教育：
11、19501950年在全国第一届卫生工作会议上年在全国第一届卫生工作会议上 将护理教育列为中级专业教育之一。将护理教育列为中级专业教育之一。 岗位教育及继续教育：自岗位教育及继续教育：自19791979年，各医疗单位陆续对护士年，各医疗单位陆续对护士 进行了岗位教育。进行了岗位教育。 （三）中国现代护理（三）中国现代护理（1949至今）至今） 2护理管理护理管理 19861986年卫生部召开了全国首届护理工作会议，会后公布了年卫生部召开了全国首届护理工作会议，会后公布了 关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见。 20082008年年1 1月月2323日国
12、务院公布了新的日国务院公布了新的中华人民共和国护士中华人民共和国护士 管理条例管理条例。 （三）中国现代护理（三）中国现代护理（19491949至今至今） 3临床护理工作方面临床护理工作方面 20102010年年2 2月月1515日，卫生部发布了日，卫生部发布了20102010年年“优质护理服示优质护理服示 范工程范工程”活动方案活动方案的通知。的通知。 （四）中国护理学术组织及刊物（四）中国护理学术组织及刊物 中华护士学会于中华护士学会于1909年年 成立于江西牯岭成立于江西牯岭 1964年改为中华护理学会年改为中华护理学会 1922年中华护士会年中华护士会 加入国际护士会加入国际护士会 （
13、四）中国护理学术组织及刊物（四）中国护理学术组织及刊物 中华护理杂志中华护理杂志 Chinese Journal of Nursing 护士进修杂志护士进修杂志 Journal of Nurses Training 中国实用护理杂志中国实用护理杂志 Chinese Journal of Practical Nursing 现在主要的护理 刊物 护理研究护理研究 Chinese Nursing Research 第二节 护理学的概念及知识体系 （Basic concepts of nursing） 健康的概念是没有疾病就是健康健康的概念是没有疾病就是健康 护士的主要工作场所是医院护士的主要工作场
14、所是医院 护理的中心为治疗及护理住院病人护理的中心为治疗及护理住院病人 护理的重点是协助医生治疗疾病护理的重点是协助医生治疗疾病 对疾病的认识生物学的原因对疾病的认识生物学的原因 会引起疾病会引起疾病 一、护理的概念一、护理的概念 以疾病为中心阶段以疾病为中心阶段 （1860-1940） 奥立维尔：护理是照顾过程奥立维尔：护理是照顾过程 韩德森：护理是保持健康、韩德森：护理是保持健康、 恢复健康、安宁死亡的一种活动恢复健康、安宁死亡的一种活动 约翰森：压力产生疾病，约翰森：压力产生疾病， 护理作用是消除压力护理作用是消除压力 克瑞特：护理是让病人克瑞特：护理是让病人 获得舒适的过程获得舒适的过
15、程 一、护理的概念一、护理的概念 以病人为中心阶段以病人为中心阶段 （18401970） 国际护士会的护理定义（国际护士会的护理定义（INC 1973） 护理学是帮助健康的人或患病的人护理学是帮助健康的人或患病的人 保证或恢复健康，或平静的死亡保证或恢复健康，或平静的死亡 怀特森（怀特森（1980） 护理是一门专业性的关怀科学护理是一门专业性的关怀科学 美国护士会的护理定义（美国护士会的护理定义（ANA 1980） 护理学是判断和处理人类对存在的护理学是判断和处理人类对存在的 或潜在的健康问题的反应的科学或潜在的健康问题的反应的科学 二二、护理学的概念护理学的概念 以人的健康为中心阶段以人的健
16、康为中心阶段 （1970至今）至今） 三、护理学的知识体系三、护理学的知识体系 （一）西方对护理学知识体系的认识（一）西方对护理学知识体系的认识 伦理学知识伦理学知识 （ethics of nursing） 美学知识美学知识 （art of nursing） 个人知识个人知识 （intuition and personal knowledge） 科学知识科学知识 （science of nursing） 社会政治文社会政治文 化知识化知识 （Social- political- culture knowledge in nursing） 护理学知识 （二）中国对护理学知识体系的认识（二）中国对
17、护理学知识体系的认识 1. 基础知识基础知识 人文及社会科学知识人文及社会科学知识 医学基础知识医学基础知识 其他方面其他方面 自然科学知识自然科学知识 （二）中国对护理学知识体系的认识（二）中国对护理学知识体系的认识 2.专业知识：专业知识： 临床专科临床专科 预防保健及公共卫生预防保健及公共卫生 护理管理、教育及科研护理管理、教育及科研 专业专业 基础基础 （三）护理学的基本概念（三）护理学的基本概念 护理护理 环境环境 人人 健健 康康 （三）护理学的基本概念（三）护理学的基本概念 环境 健康 人 护理 （三）护理学的基本概念（三）护理学的基本概念 环境 人 护理 健康 第三节 护理专业
18、 （The nursing profession） 一一、专业的特征专业的特征 特征 专业专业 自主性自主性 完善的完善的 教育体制教育体制 满足社会满足社会 需要需要 良好的良好的 科研体系科研体系 完善的完善的 理论基础理论基础 二二、护理专业的工作范畴护理专业的工作范畴 独立性的护理功能独立性的护理功能 （independent function） （一）（一） 根据护理根据护理 功能来划分功能来划分 合作性护理功能合作性护理功能 （interdependent function） 依赖性护理功能依赖性护理功能 （dependent function） 二二、护理专业的工作范畴护理专业的
19、工作范畴 专业性（专业性（professional） （二）（二） 根据工作根据工作 专业性质划分专业性质划分 类专业性（类专业性（semi-professional） 非专业性（非专业性（non-professional） 二二、护理专业的工作范畴护理专业的工作范畴 医院护理医院护理 （三）（三） 根据工作根据工作 场所来划分场所来划分 社区护理社区护理 护理教育、科研及管理护理教育、科研及管理 护理实践护理实践 护理教育护理教育 护理科研护理科研 护理管理护理管理 发展发展 趋势趋势 三三、护理专业的发展趋势护理专业的发展趋势 第四节 护士角色及素质 （Role and quality o
20、f nurses） 一、护士的角色一、护士的角色 护理者护理者 权威者权威者 促进康复者促进康复者 管理者及协调者管理者及协调者 计划者计划者 决策者决策者 沟通者沟通者 教育者及咨询者教育者及咨询者 代言人及保护者代言人及保护者 研究者及著作者研究者及著作者 操作护士（操作护士（TNTN） 美国护士的分类美国护士的分类 二、护士的资历要求及分类二、护士的资历要求及分类 （一）国外护士的资历要求及分类（一）国外护士的资历要求及分类 注册操作护士（注册操作护士（LPN） 注册职业护士（注册职业护士（LVN） 证书教育（证书教育（DP） 专科教育（专科教育（AD） 本科教育（本科教育（BD） 注册
21、护士（注册护士（RN） 二、护士的资历要求及分类二、护士的资历要求及分类 （一）国外护士的资历要求及分类（一）国外护士的资历要求及分类 初级专科护士（初级专科护士（RN, C） 初级注册护士（普通初级注册护士（普通RN） 初级注册护士初级注册护士 的资历要求的资历要求 二、护士的资历要求及分类二、护士的资历要求及分类 （一）国外护士的资历要求及分类（一）国外护士的资历要求及分类 高级专科注册护士（高级专科注册护士（RN, CS） 高级实践注册护士（高级实践注册护士（APRN） 高级注册护士高级注册护士 的资历要求的资历要求 （二）中国护士的学历要求（二）中国护士的学历要求 学历：通过几种形式的
22、专业基础教育后（包括中等专业学历：通过几种形式的专业基础教育后（包括中等专业 教育、高等专科教育、本科教育等形式），参加全国的统教育、高等专科教育、本科教育等形式），参加全国的统 一考试，取得相关的执业证书。一考试，取得相关的执业证书。 职称岗位结构：职称岗位结构： 1.1.多为通科护士。多为通科护士。 2.2.专科护士分类系统探索及完善。专科护士分类系统探索及完善。 3.3.高级职称、中级职称、初级职称及护士。高级职称、中级职称、初级职称及护士。 三、护士的基本素质和要求三、护士的基本素质和要求 自我反省 及完善能力 端庄的仪 表及表率 作用 专业责任心 敏锐的洞 察能力 同情心及能设身 处
23、地地为服务对 象着想 扎实的理论 知识及实际 技能 良好的沟通、咨 询及教育能力 主动性 及进取心 独立学习 能力 解决问题的 能力 科研 能力 四、护士的心理素质要求四、护士的心理素质要求 心理素质要求 敏锐的观察及感知能力 精确的记忆力 稳定的情绪状态及情感感染力 良好的交流沟通能力 坚强的意志力 良好的分析及评判性思维能力 良好的人生观及职业动机 1 1从人类文明的开始从人类文明的开始，就有了护士提供护理服务的需要就有了护士提供护理服务的需要。 Nursing has always involved caring. The role of the nurse as caregivers
24、has been present since early civilization. 2 2现代护理学的发展是从南丁格尔开始的，她为护理的发现代护理学的发展是从南丁格尔开始的，她为护理的发 展做出了很大贡献。展做出了很大贡献。 Modern profession nursing was established by Florence Nightingale, who has contributed to the development of nursing as a profession. 3 3护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善而护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善而
25、不断发展的不断发展的，它根据当时的社会需求及环境的变化而不断它根据当时的社会需求及环境的变化而不断 发展及演变发展及演变。 Definitions of nursing have changed and expanded through time in response to societal needs and social and political structure in which nursing has existed. 4 4护理是一门科学，也是一门艺术。护理是一门科学，也是一门艺术。 Nursing is both science and art. 5 5. . 护理是护士独立
26、的或与其他专业合作护理是护士独立的或与其他专业合作，在各种医疗保健在各种医疗保健 机构中机构中，为所有年龄段患病或健康的个人为所有年龄段患病或健康的个人、家庭家庭、团体或团体或 社区提供护理服务社区提供护理服务。护理学是帮助健康的人或患病的人保护理学是帮助健康的人或患病的人保 持或恢复健康持或恢复健康，预防疾病或平静地死亡预防疾病或平静地死亡。 Nursing encompasses autonomous and collaborative care of individuals of all ages, families, groups and communities, the sick o
27、r the well and in all settings. Nursing includes the promotion of health, prevention of illness, and the care of ill, disabled and dying people. 6 6. . 美国护士会将护理学定义美国护士会将护理学定义（ANAANA，19801980年年）为护理学是判为护理学是判 断和处理人类对已经存在或潜在的健康问题反应的科学断和处理人类对已经存在或潜在的健康问题反应的科学。 The American Nurses Association currently de
28、fines nursing as “the diagnosis and treatment of human responses to existing or potential health problems”. 7 7目前护士的主要工作场所是医院，同时也包括社区及其目前护士的主要工作场所是医院，同时也包括社区及其 他服务场所。他服务场所。 Contemporary nursing practice mainly takes place in hospital, ambulatory care and community/public health care settings. 8 8护理是
29、一门古老的职业，新兴的学科及专业。护理是一门古老的职业，新兴的学科及专业。 Nursing is an old occupation and emerging profession and discipline. 9 9 国内外的护理专业在教育、科研、管理及临床实践方国内外的护理专业在教育、科研、管理及临床实践方 面不断发展，以满足公众的健康需求。面不断发展，以满足公众的健康需求。 Nursing profession in China and overseas is developing rapidly in nursing education, research, practice and
30、 management to meet the need of society. 【A1型题型题】 5 5月月1212日国际护士节命题根据是：日国际护士节命题根据是： A A南丁格尔的生日南丁格尔的生日 B B南丁格尔所建立的第一所护士学校的日期南丁格尔所建立的第一所护士学校的日期 C C南丁格尔逝世的日期南丁格尔逝世的日期 D D南丁格尔受国际护士会奖励的日期南丁格尔受国际护士会奖励的日期 答案：答案：A A 【A1型题型题】 护理艺术、技能及行为方面的知识称：护理艺术、技能及行为方面的知识称： A A个人知识个人知识 B B美学知识美学知识 C C行为知识行为知识 D D伦理学知识伦理学知
31、识 答案：答案：B B 【A1型题型题】 护理人员应用自己的专业知识及技能决定护理措施及护理护理人员应用自己的专业知识及技能决定护理措施及护理 服务，属于：服务，属于： A A独立性护理功能独立性护理功能 B B合作性护理功能合作性护理功能 C C技术性护理功能技术性护理功能 D D依赖性护理功能依赖性护理功能 答案：答案：A A 【A1型题型题】 下列哪一项不属于以健康为中心阶段的护理特点：下列哪一项不属于以健康为中心阶段的护理特点： A A护理模式转变护理模式转变 B B护理理论指导护理实践护理理论指导护理实践 C C服务场所从医院扩展到了社区、家庭及各种结构服务场所从医院扩展到了社区、家
32、庭及各种结构 D D护理的服务对象为所有年龄段的健康人及病人护理的服务对象为所有年龄段的健康人及病人 E. E. 护理从属于医疗护理从属于医疗 答案：答案：E E 【A3型题型题】 护理概念的发展及演变过程包括以下几个阶段：护理概念的发展及演变过程包括以下几个阶段： A A疾病为中心疾病为中心 B B病人为中心病人为中心 C C护患关系为中心护患关系为中心 D D护理伦理为中心护理伦理为中心 E. E. 健康为中心健康为中心 答案：答案：ABEABE 【A3型题型题】 专业的特征包括：专业的特征包括： A A以为人类服务为目的以为人类服务为目的 B B有完善的教育体制有完善的教育体制 C C有
33、系统完善的理论知识有系统完善的理论知识 D D有良好的科研体系有良好的科研体系 E. E. 有专业自主性有专业自主性 答案：答案：ABCDEABCDE 护理既是一门科学，护理既是一门科学， 也是一门艺术也是一门艺术 护理学需要符合专业特点的科学知识体系、护理学需要符合专业特点的科学知识体系、 正规的教育方式、科学的实践方法正规的教育方式、科学的实践方法 护理专业不能用一般自然科学标准去衡量，护理专业不能用一般自然科学标准去衡量， 而应从社会科学方面去考虑而应从社会科学方面去考虑 关于学科关于学科 性质的共识性质的共识 共识：南丁格尔对现代护理学的发展共识：南丁格尔对现代护理学的发展 具有奠基人
34、的作用具有奠基人的作用 过分强调管理过程中过分强调管理过程中 护士的阶层划分护士的阶层划分 过分要求护士的奉献精神过分要求护士的奉献精神 关于对南丁格尔关于对南丁格尔 贡献的探讨贡献的探讨 争议争议 过分强调了创造良好环境是护过分强调了创造良好环境是护 士的主要工作职责，而忽视了士的主要工作职责，而忽视了 发展护理学的科学知识体系发展护理学的科学知识体系 过分强调了从业人员的性别过分强调了从业人员的性别 1. Benner, P.A., Tanner, C.A., Chesla, C.A. Expertise in nursing practice: Caring, clinical judg
35、ment, and ethics. New York: Springer. 2004 2. Bolander V.B. Basic Nursing: A Psychophysiologic Approach. 3th ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1994 3. Daniel J. Pesut, Jo Anne Herman. Clinical Reasoning: the art science of critical creative thinking. Delmar Publishers. 1998 4. Erb, K, Burke,
36、B. Fundamentals of Nursing. Upper Saddle River, New Jersey: Prentece-Hall. 2000 5. Kozier B, Erb G, Berman A, et al. Fundamentals of Nursing: Concepts, Process and Practice. 7th ed. Singapore: Pearson Education. Inc. 2004 6. Lindberg J, Hunter M Kruszewski A. Introduction to Nursing: Concepts, Issues, and Opportunities(3rd edition). Philadelphia: Lippincott. 1998 7. Marcia Petrini. Utilizing Scientific Inquiry and Critical Thinking in Nursing Education and Clinical Practice. The First International Nursing Management Symposium. 2001
