1、第十章 护理理论与模式 (Nursing Theory and Model) 知识框架图知识框架图 教学目标教学目标 重点难点解析重点难点解析 内容小结内容小结 试题及答案试题及答案 研究进展研究进展 阅读建议阅读建议 案例分析案例分析 学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够： 认识与记忆认识与记忆: : 1.1.准确描述护理理念、护理理论的相关概念准确描述护理理念、护理理论的相关概念。 2.2.简述护理理念、护理理论的发展过程简述护理理念、护理理论的发展过程。 3.3.简述现代护理理念的基本要素简述现代护理理念的基本要素。 学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够： 理解及分析：理解及
2、分析： 1.1.陈述奥瑞姆自理理论的主要内容陈述奥瑞姆自理理论的主要内容。 2.2.陈述罗伊适应模式的主要内容陈述罗伊适应模式的主要内容。 3.3.说明纽曼系统模式的主要观点说明纽曼系统模式的主要观点。 4.4.简要说明考克斯健康行为互动模式的主要观点简要说明考克斯健康行为互动模式的主要观点。 学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够： 综合及运用综合及运用: 1 1. .在老师指导下，运用奥瑞姆自理理论对具体个案进行在老师指导下，运用奥瑞姆自理理论对具体个案进行 分析分析。 2.2.在老师指导下，运用罗伊适应模式对具体个案进行分在老师指导下，运用罗伊适应模式对具体个案进行分 析析。 护理理
3、念护理理念（philosophy of nursing） 护理理论护理理论（nursing theory） 自理能力自理能力（self-care agency） 自理缺陷自理缺陷（the theory of self-care deficit） 固有刺激固有刺激（ residual stimuli) 弹性防御线弹性防御线（flexible line of defense） 全补偿护理系统全补偿护理系统 （the wholly compensatory system） 健康结局健康结局（health outcome） 认知评价认知评价（cognitive appraisal） 决策控制决策控制（
4、 decisional control） 第一节 概述 知识点1 理念 护理理念 知识点2 现代护理理念 基本要素 知识点4 护理理论与护理 实践、科研、 管理、教育的关系 知识点3 理论 护理理论 第二节 奥瑞姆的自理奥瑞姆的自理 理论理论 知识点1 奥瑞姆简介 知识点2 自理理论 自理缺陷理论 护理系统理论 知识点4 奥瑞姆自理理论 与护理实践 知识点3 奥瑞姆自理理论对 护理学四个基本概念 第三节 罗伊的适应模罗伊的适应模 式式 知识点1 罗伊简介 知识点2 罗伊适应模式 的框架与主要内容 知识点4 罗伊适应模式 与护理实践 知识点3 罗伊适应模式 对护理学四个基本概念 第四节 纽曼的系
5、统模纽曼的系统模 式式 知识点1 纽曼简介 知识点2 纽曼系统模式 的主要内容 知识点4 纽曼系统模式 与护理实践 知识点3 纽曼系统模式 对护理学四个基本概念 第五节 考克斯的健康考克斯的健康 行为互动模式行为互动模式 知识点1 考克斯简介 知识点2 考克斯健康行为 互动模式的主要内容 知识点4 考克斯健康行为互动 模式与护理实践 知识点3 考克斯健康行为互动模式 对护理学四个基本概念 重点：重点： 1.了解护理理念； 2.了解护理理论的相关概念和发展过程。 难点：难点： 1.理解奥瑞姆自理理论和罗伊适应模式的主要内容； 2.理解纽曼系统模式和考克斯健康行为互动模式的主要 观点。 第一节 概
6、 述 理念是人的信念与价值观的组合，它以原则形式左右理念是人的信念与价值观的组合，它以原则形式左右 一个人的思维方式，影响个体的行为举止，引导个人判断一个人的思维方式，影响个体的行为举止，引导个人判断 是非和决定事物的价值是非和决定事物的价值。 一、一、理念与护理理念理念与护理理念 （一）理念（一）理念（philosophy） （二）护理理念（二）护理理念（philosophy of nursing） 护理理念是护士对护理的信念和所认同的价值观护理理念是护士对护理的信念和所认同的价值观。 禁欲主义阶段 浪漫主义阶段 实用主义阶段 人本存在主义 护理理念 的形成与 发展 现代护理理念 基本要素
7、环境环境 人人 健康健康 环境环境 护理护理 （一）理论（一）理论( (theory) ) 理论是对事物本质所进行的有目的、系统性和抽象性理论是对事物本质所进行的有目的、系统性和抽象性 地概括。理论由一组相互关联的概念、定义、概念间关系、地概括。理论由一组相互关联的概念、定义、概念间关系、 假设、观点主张等组成假设、观点主张等组成。 二、理论与护理理论二、理论与护理理论 （二）护理理论（二）护理理论（nursing theory） 护理理论是对护理现象及其本质的目的性、系统性和护理理论是对护理现象及其本质的目的性、系统性和 抽象性地概括，用以描述、解释、预测和控制护理现象抽象性地概括，用以描述
8、、解释、预测和控制护理现象。 萌芽期：南丁格尔 诞生期：佩普劳等 发展初期：奥兰多等 稳定发展期：考克斯等 护理理论 的发展 加速发展期：奥瑞姆、罗伊等 护理理论的分类护理理论的分类 1 2 按理论内容的范 围： 广域理论 中域理论 情境理论 3 按理论重点： 以需要及问题 为中心 以护患关系为 中心 以系统为中心 以能量源为中 心 按理论的抽象 程度： 护理理念 护理模式 护理理论 护理理论 护理实践 护理管理 护理教育 护理科研 护理 理论 第二节 奥瑞姆的自护理论 一、奥瑞姆简介一、奥瑞姆简介 1930年，普罗维登斯医院护理学校年，普罗维登斯医院护理学校（大专学历大专学历） 1939年，
9、天主教大学年，天主教大学（护理学学士学位护理学学士学位） 1945年，天主教大学年，天主教大学（护理教育硕士学位护理教育硕士学位） 1971年，年，护理：实践的概念护理：实践的概念 Nursing：From Concept to Practice 1914年，出生于美国马里兰州年，出生于美国马里兰州 二、自理理论主要内容二、自理理论主要内容 when 自理缺陷理论自理缺陷理论 the theory of self-care deficit 护理系统理论护理系统理论 the theory of nursing system 2 自理理论自理理论 the theory of self-care 1
10、 what how 3 （一）（一）自理理论自理理论（the theory of self-care） 自理自理（self-care） 自理能力自理能力（self-care agency) ) 基本条件因素基本条件因素（general conditions factors） 治疗性自理需要治疗性自理需要（therapeutic self-care demand) ) （二）（二）自理缺陷理论自理缺陷理论 ( (the theory of self-care deficit) ) 自理能力自理能力 治疗性自治疗性自 理需要理需要 需要需要 护理护理 帮助帮助 （三）（三）护理系统理论护理系统理论
11、( (the theory of nursing system) ) 系统名称系统名称 自理能力自理能力 自理需要的满足自理需要的满足 患者患者 患者患者 护士护士 全补偿护理系全补偿护理系 统统 完全没有能力参完全没有能力参 与自理活动与自理活动 “替他做替他做” 部分补偿护理部分补偿护理 系统系统 有部分自理能力有部分自理能力 完成部分自完成部分自 理活动理活动 “替他做替他做” “帮他做帮他做” 辅助辅助教育系教育系 统统 有能力完成全部有能力完成全部 自理活动自理活动 完成全部自完成全部自 理活动理活动 “教他做教他做” “支持他支持他” 三、三、自理理论对护理学四个基本概念的阐述自理
12、理论对护理学四个基本概念的阐述 人人 健康健康 护理护理 健康健康 环境环境 人有学习和发人有学习和发 展的能力展的能力；人人 不是通过本能不是通过本能 而是通过学习而是通过学习 行为来达到自行为来达到自 我护理我护理 WHOWHO 健康健康定义定义 环境是人以环境是人以 外的，所有外的，所有 可以影响人可以影响人 的自理能力的自理能力 的因素，包的因素，包 括物理、心括物理、心 理、社会等理、社会等 方面因素方面因素 护理是为预护理是为预 防自理缺陷防自理缺陷 发展并为不发展并为不 能满足自理能满足自理 需要的个体需要的个体 提供帮助提供帮助 四、四、奥瑞姆自理理论与护理实践奥瑞姆自理理论与
13、护理实践 奥瑞姆护理程序奥瑞姆护理程序 一般护理程一般护理程 序序 第一步：诊断与处置第一步：诊断与处置：确定为什么需要护理确定为什么需要护理 评估评估 诊断诊断 第二步：设计与计划第二步：设计与计划：选择护理系统，制定选择护理系统，制定 护理护理计划计划 计划计划 第三步：实施和评价第三步：实施和评价：实施护理措施，评价实施护理措施，评价 护理结果护理结果 实施实施 评价评价 第三节第三节 罗伊的适应模式罗伊的适应模式 一、罗伊简介一、罗伊简介 1963年，洛杉矶圣玛丽学院年，洛杉矶圣玛丽学院（护理学学士学位护理学学士学位） 1966年年，加利福尼亚大学加利福尼亚大学（护理学硕士学位护理学硕
14、士学位） 1973年年，加利福尼亚大学加利福尼亚大学（社会学硕士学位社会学硕士学位） 1977年年，加利福尼亚大学加利福尼亚大学（社会学博士学位社会学博士学位） 1976年年，护理学导论护理学导论：一种适应模式一种适应模式 Introduction to Nursing: An Adaptation Model 1939年，出生于美国洛杉矶年，出生于美国洛杉矶 二、适应模式主要内容二、适应模式主要内容 适应性适应性 反应反应 无效性无效性 反应反应 反反 馈馈 输入输入 控制过程控制过程 效应器效应器 输出输出 适应方式：适应方式： 生理功能生理功能 自我概念自我概念 角色功能角色功能 互相依
15、赖互相依赖 刺激刺激 适应水平适应水平 应对机制：应对机制： 调节者调节者 认知者认知者 主要刺激主要刺激 focal stimuli 相关刺激相关刺激 contextual stimuli 固有刺激 residual stimuli 指人当时所面对的、引起个体最大指人当时所面对的、引起个体最大 程度变化的刺激程度变化的刺激 指所有对主要刺激引起的行为指所有对主要刺激引起的行为 有影响的其他刺激有影响的其他刺激 指原有的、构成本人特征的刺激，这些指原有的、构成本人特征的刺激，这些 刺激可能对当前的行为有影响，但其影刺激可能对当前的行为有影响，但其影 响作用不确定或者未得到证实响作用不确定或者未
16、得到证实 输输 入入 适应水平适应水平（adaptive level） 适适 应应 水水 平平 无效性反应无效性反应 刺刺 激激 适适 应应 水水 平平 适应性反应适应性反应 刺刺 激激 调节者： 通过神经-化学 -内分泌过程调节 与控制 先天具备的 认知者： 通过认知、信息 处理、学习、判断 和情感调试等途径 调节与控 后天习得 控制过程控制过程 角色行为缺如 角色行为减退 效应器效应器 自我概念 生理功能 相互依赖 三、适应模式对护理学四个基本概念的阐述 人人 环境环境 健康健康 人人 护理护理 健康健康 环境环境 人是一个整人是一个整 体适应系统体适应系统 健康是适健康是适 应的一种应的
17、一种 反映反映 环境是由环境是由 人体内部人体内部 和外部的和外部的 所有刺激所有刺激 构成构成 促进四种促进四种 适应性反适应性反 应，减少应，减少 无效反应无效反应 四、罗伊适应模式与护理实践 罗伊适应模式的护理程序罗伊适应模式的护理程序 一般护理程一般护理程 序序 一级评估：行为评估一级评估：行为评估 评估评估 二级评估：刺激评估二级评估：刺激评估 护理诊断护理诊断 诊断诊断 制定目标制定目标 计划计划 实施护理干预实施护理干预 实施实施 评价评价 评价评价 第四节第四节 纽曼的系统模式纽曼的系统模式 1924年，出年，出 生于美国俄生于美国俄 亥俄州亥俄州 1947年年，俄亥俄州阿可诺
18、俄亥俄州阿可诺 医院护校医院护校（大专学历大专学历） 1957年年，加州大学洛杉矶加州大学洛杉矶 大学护理学大学护理学（学士学位学士学位） 1966年年，加州大学洛杉矶加州大学洛杉矶 大学精神卫生和公共卫生大学精神卫生和公共卫生 （硕士学位硕士学位） 1985年年，西太平洋大学临西太平洋大学临 床心理学床心理学（博士学位博士学位） 1982年年，纽曼纽曼 的系统模式：在的系统模式：在 护理教育和护理护理教育和护理 实践中的应用实践中的应用 The Neumans systems model: Application to nursing education and practice 一、纽曼简
19、介一、纽曼简介 二、纽曼系统模式的主要内容二、纽曼系统模式的主要内容 人人（client） 压力源压力源（stressor） 反应反应（response） 预防预防（prevention ） （一）人（一）人 生理生理 心理心理 人人 成长成长 社会文化社会文化 精神精神 人的防御系统人的防御系统 基本 结构 抵抗线抵抗线 （lines of resistance） 正常防御线正常防御线 （normal line of defense） 弹性防御线弹性防御线 （flexible line of defense） （二）压力源（二）压力源 个体个体内内压力源压力源 人际间压力源人际间压力源 个体
20、外个体外压力压力源源 压力源压力源 （三）反应（三）反应 压力反应是生理、心理、社会文化、发展精神多方压力反应是生理、心理、社会文化、发展精神多方 面的综合反应面的综合反应。 ( (四四) )预防预防 二级预防二级预防 早期发现早期发现 早期治疗早期治疗 一级预防一级预防 避免或尽量减避免或尽量减 少压力源少压力源 加强防御线线加强防御线线 三级预防三级预防 帮助个体重建帮助个体重建 促进适应与稳促进适应与稳 定定 预预 防防 正常防御线 抵抗线 弹性防御线 基本 结构 基本结构 正常体温 遗传特征 反应型态 器官功能状态 优势 劣势 自我结构 知识及常识 压力源： 可能为多个同时出现 可以分
21、为： -个体内的 -个体外的 -人际间的 三级预防保健护理 重建功能、促进适应 保持系统的稳定性 二级预防保健护理 早期发现 早期治疗 一级预防保健护理 控制或减少压力源 加强弹性防御线的功能 个体系统： 生理变量 心理变量 社会文化变量 成长变量 精神变量 任何程度的功能重建 三、纽曼系统模式对护理学四个基本概念的阐述 人人 环境环境 健康健康 护理护理 人人 健康健康 护理护理 健康健康 环境环境 开放系统开放系统 5 5个变量个变量 健康是适健康是适 应的一种应的一种 反映反映 影响个体影响个体 系统的所系统的所 有内部因有内部因 素和外部素和外部 因素因素 评估评估 三三 级预防级预防
22、 促进健康促进健康 第五节 考克斯的健康行为互动模式 一、考克斯简介一、考克斯简介 1970年，田纳西州立大学护理学学士学位年，田纳西州立大学护理学学士学位 1972年年，范德比尔特大学护理学硕士学位范德比尔特大学护理学硕士学位 1982年年，罗切斯特大学护理学博士学位罗切斯特大学护理学博士学位 1948年年，美国印第安纳州，美国印第安纳州 二、健康行为互动模式的主要内容二、健康行为互动模式的主要内容 4 服务对象的独特性服务对象的独特性 1 服务对象与专业人员的互动服务对象与专业人员的互动 2 健康结局健康结局 3 ( (一一) ) 服务对象的独特性服务对象的独特性（client singu
23、larity） 认知评价认知评价 背景因素背景因素 情感反应情感反应 内在动机内在动机 （二）（二）服务对象与专业人员的互动服务对象与专业人员的互动 情感支持情感支持 健康相关健康相关 信息信息 专业技能专业技能 决策控制决策控制 服务对象与 专业人员的 互动 对卫生保健服务的利用对卫生保健服务的利用 健康状况指标健康状况指标 健康问题的严重度健康问题的严重度 服务的满意度服务的满意度 健康结局健康结局 依从性依从性 （三）（三）健康结局健康结局 健康行为互动模式示意图健康行为互动模式示意图 三、健康行为互动模式三、健康行为互动模式对护理学四个基本概念的阐述对护理学四个基本概念的阐述 人人 环
24、境环境 健康健康 人人 健康健康 护理护理 健康健康 环境环境 独特性独特性 自主性自主性 WHOWHO 健康定义健康定义 存在于人周存在于人周 围的所有因围的所有因 素素 基于服务对象独基于服务对象独 特性特性 与服务对象良好与服务对象良好 互动关系互动关系 促进最佳健康结促进最佳健康结 局的实现局的实现 1 1. .护理理念是护士对护理的信念和所认同的价值观护理理念是护士对护理的信念和所认同的价值观。 Nursing philosophy is the beliefs and values of nurses on nursing. 2.2.护理理论是对护理现象及其本质的目的性、系统性和象
25、性护理理论是对护理现象及其本质的目的性、系统性和象性 地概括，用以描述、解释、预测和控制护理现象。地概括，用以描述、解释、预测和控制护理现象。 Nursing theory systematically and abstractly generalizes the nature and phenomenon of nursing to describe, explain, predict and control these nursing phenomenon. 3 3. .奥瑞姆的自理理论主要由三部分组成奥瑞姆的自理理论主要由三部分组成，即自理理论即自理理论、自理缺自理缺 陷理论和护理系统理
26、论陷理论和护理系统理论。 Orems self-care theory is consisted of three parts: self-care theory, self- care deficit system and nursing system theory. 4.4.罗伊认为人是一个整体性适应系统，该系统在结构上可分为罗伊认为人是一个整体性适应系统，该系统在结构上可分为5 5 个部分，即输入、控制过程个部分，即输入、控制过程/ /应对机制、适应方式应对机制、适应方式/ /效应器、输效应器、输 出和反馈。出和反馈。 Roy claims that a person is a holi
27、stic adaptive system, which could be divided into five parts, namely, input, control process/coping mechanisms, adaptive mode/effector, output and feedback. 5.5.纽曼系统模式重点阐述人作为一个开放系统，由生理、心理、纽曼系统模式重点阐述人作为一个开放系统，由生理、心理、 社会文化、成长、和精神社会文化、成长、和精神5 5个变量所组成的整体。个变量所组成的整体。 The Neuman System Model mainly describ
28、es that the person is an open system, consisting of five variables, the physical, psychological, social, cultural, growth, and spiritual variables. 6.6.考克斯健康行为互动模式主要阐述了服务对象的独特性、服考克斯健康行为互动模式主要阐述了服务对象的独特性、服 务对象与专业人员的互动及其对健康结局的影响。务对象与专业人员的互动及其对健康结局的影响。 Coxs interaction model of client health behavior m
29、ainly discusses client singularity, client-professional interaction, and its effect on health outcomes. 【A1型题型题】 1.1.根据根据OremOrem自理模式的内容，属于健康不佳时的自理需求是自理模式的内容，属于健康不佳时的自理需求是： A A摄入空气、水、食物摄入空气、水、食物 B B维持独处和社会交往的平衡维持独处和社会交往的平衡 C C应对失去亲人的情况应对失去亲人的情况 D D患病后做出相应的生活方式改变患病后做出相应的生活方式改变 E E预防对健康有危害的因素预防对健康有危害的
30、因素 答案：答案：D D 2 2. .在在RoyRoy适应模式中，对适应模式中，对4 4个护理学基本概念的阐述，正确的是个护理学基本概念的阐述，正确的是： A A健康是一种完整的适应状态，而不是一种动态变化的过程健康是一种完整的适应状态，而不是一种动态变化的过程 B B环境是人这一系统的输入部分，是外在因素的总和环境是人这一系统的输入部分，是外在因素的总和 C C护理的目标是促进人在生理功能上的适应护理的目标是促进人在生理功能上的适应 D D人是通过生理调节维持身体平衡而达到适应人是通过生理调节维持身体平衡而达到适应 E E人通过适应性反应在生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面人通过
31、适应性反应在生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面 保持平衡保持平衡 答案：答案：E E 3.3.下列有关纽曼系统模式中弹性防御线的叙述不正确的是：下列有关纽曼系统模式中弹性防御线的叙述不正确的是： A A弹性防御线位于个体防御系统的最外层弹性防御线位于个体防御系统的最外层 B B弹性防御线是一个虚线圈弹性防御线是一个虚线圈 C C弹性防御线也受系统弹性防御线也受系统5 5个变量的影响个变量的影响 D D弹性防御线是后天获得的，与个体生长发育无关弹性防御线是后天获得的，与个体生长发育无关 E E弹性防御线可由于失眠等原因迅速削弱其防御效能弹性防御线可由于失眠等原因迅速削弱其防御效能 答
32、案：答案：D D 4.4.下列有关考克斯健康行为互动模式描述正确的是：下列有关考克斯健康行为互动模式描述正确的是： A A背景因素构成了服务对象的独特性背景因素构成了服务对象的独特性 B B服务对象的认知评价与情感反应会相互影响服务对象的认知评价与情感反应会相互影响 C C随服务对象所了解专业知识的增加，其决策控制需随服务对象所了解专业知识的增加，其决策控制需 求降低求降低 D D专业人员的情感支持越多，越有利于促进健康专业人员的情感支持越多，越有利于促进健康 E E服务对象与专业人员的互动对健康结局的影响是单服务对象与专业人员的互动对健康结局的影响是单 向的向的 答案：答案：B B 【A2型
33、题型题】 1.1.张某，张某，3737岁，急性脑出血入院，意识不清，此时护士岁，急性脑出血入院，意识不清，此时护士 应选择那个护理系统：应选择那个护理系统： A A全补偿系统全补偿系统 B B部分补偿系统部分补偿系统 C C辅助教育系统辅助教育系统 D D依赖性系统依赖性系统 E E合作性系统合作性系统 答案：答案：A A 2.2.王某，男，王某，男，6767岁，张护士给其注射流感疫苗，根据纽岁，张护士给其注射流感疫苗，根据纽 曼的系统模式，张护士的行为属于哪一级预防行为：曼的系统模式，张护士的行为属于哪一级预防行为： A A一级预防一级预防 B B二级预防二级预防 C C三级预防三级预防 D
34、 D早期预防早期预防 E E次级预防次级预防 答案：答案：A A 【A3型题型题】（13题共用题干）题共用题干） 刘某，女，刘某，女，7575岁，腹腔镜胆囊切除术后第二天，病岁，腹腔镜胆囊切除术后第二天，病 人诉伤口疼痛，昨夜由于疼痛未能休息好。病人目前人诉伤口疼痛，昨夜由于疼痛未能休息好。病人目前 未排气，腹胀，但很想吃东西，以前从未做过手术，未排气，腹胀，但很想吃东西，以前从未做过手术， 不知道可以吃些什么，询问护士相关知识。不知道可以吃些什么，询问护士相关知识。 【A3型题型题】（13题共用题干）题共用题干） 1.1.根据罗伊适应模式，护士首先应进行根据罗伊适应模式，护士首先应进行: :
35、 A.A.刺激评估刺激评估 B.B.行为评估行为评估 C.C.症状评估症状评估 D.D.自理能力评估自理能力评估 E.E.自理需求评估自理需求评估 答案：答案：B B 【A3型题型题】（13题共用题干）题共用题干） 2.2.刘某当前的主要刺激是刘某当前的主要刺激是: : A.A.疼痛疼痛 B.B.腹胀腹胀 C.C.昨夜未睡好昨夜未睡好 D.D.第一次手术的经历第一次手术的经历 E.E.知识缺乏知识缺乏 答案：答案：A A 【A3型题型题】（13题共用题干）题共用题干） 3.3.下列属于固有刺激的是：下列属于固有刺激的是： A.A.疼痛疼痛 B.B.腹胀腹胀 C.C.昨夜未睡好昨夜未睡好 D.D
36、.第一次手术的经历第一次手术的经历 E.E.知识缺乏知识缺乏 答案：答案：D D 患者，女性，患者，女性，51岁，多饮、多尿岁，多饮、多尿10余年，手、脚麻木余年，手、脚麻木2月余。患者于月余。患者于 2006年初感明显的多饮、多尿年初感明显的多饮、多尿，2月内体重下降月内体重下降5kg，于，于社区社区医院就诊，医院就诊， 当时测血糖当时测血糖20mmol / l，尿糖（，尿糖（+），诊为），诊为2型糖尿病，口服二甲双瓜型糖尿病，口服二甲双瓜 、美迪康、美吡达、达美康等药物治疗，没有进行严格的饮食控制，运、美迪康、美吡达、达美康等药物治疗，没有进行严格的饮食控制，运 动量尚可，多次在门诊检查，
37、空腹血糖一般动量尚可，多次在门诊检查，空腹血糖一般 7.0mmol / l，餐后血糖在，餐后血糖在 1516mmol / l之间之间。没有定期监测血糖、血脂。没有定期监测血糖、血脂以及以及肝、肾功等，患者于肝、肾功等，患者于2 月前出现手、足麻木，以下肢为重，伴乏力，踩棉花感，不伴疼痛、间月前出现手、足麻木，以下肢为重，伴乏力，踩棉花感，不伴疼痛、间 歇性破行，近歇性破行，近1 1周加重，来我院门诊就诊，为进一步治疗收入院。入院后周加重，来我院门诊就诊，为进一步治疗收入院。入院后 查查T T 36.7, , BP 135 / 80mmHg, ,R 16次次/ min，P 67次次/ min，身
38、高，身高162cm ，体重，体重61kg；血糖：空腹；血糖：空腹7.4mmol / L，餐后，餐后2h 11.5mmol / L，医嘱给予，医嘱给予 格华止、拜糖平口服药物治疗。患者发现高血压格华止、拜糖平口服药物治疗。患者发现高血压5 5年，未规律服药，平素年，未规律服药，平素 血压一般在血压一般在130150 / 8090mmhg。否认结核、肝炎病史。否认结核、肝炎病史。 1. .评估评估 评估内容包括个体目前存在的治疗性自理需求、自理能力和所采取的自理评估内容包括个体目前存在的治疗性自理需求、自理能力和所采取的自理 活动，以发现个体是否存在自理缺陷和存在哪些方面的自理缺陷。活动，以发现个
39、体是否存在自理缺陷和存在哪些方面的自理缺陷。 11 一般的自理需求一般的自理需求 （1）空气的摄入：呼吸）空气的摄入：呼吸16次次/min，无呼吸道感染、等呼吸系统疾病症状。同，无呼吸道感染、等呼吸系统疾病症状。同 住的老伴抽烟，居住处无明显的空气污染源。住的老伴抽烟，居住处无明显的空气污染源。 （2）水的摄入：每日饮水）水的摄入：每日饮水20003000ml，无脱水、水肿症状。，无脱水、水肿症状。 （3）食物的摄入：患病前喜甜食，患病后饮食有所控制，一日三餐，主食基）食物的摄入：患病前喜甜食，患病后饮食有所控制，一日三餐，主食基 本本2两两/ /餐，每餐菜的摄入量不等，一般菜餐，每餐菜的摄入
40、量不等，一般菜13两两/ /餐，肉类餐，肉类13两两/ /餐。两餐餐。两餐 间加零食，种类包括瓜子、花生和无糖糕点等，量不一定。患者无口腔、胃间加零食，种类包括瓜子、花生和无糖糕点等，量不一定。患者无口腔、胃 部等消化系统不适症状。部等消化系统不适症状。 （4）排泄的控制与调节：排尿）排泄的控制与调节：排尿46次次/ /天，夜尿天，夜尿12次次/ /天，每次天，每次300500ml，无尿频、尿，无尿频、尿 急等症状，门诊查尿糖（急等症状，门诊查尿糖（) )，酮体（，酮体（- -）。排便）。排便24天天1次，大便干燥，费力。次，大便干燥，费力。 （5）活动与休息的平衡：患者一般每天晚餐后散步）活
41、动与休息的平衡：患者一般每天晚餐后散步12小时，白天在家操持家务。每日小时，白天在家操持家务。每日 睡眠睡眠68小时，无入睡困难，醒后精神尚可。小时，无入睡困难，醒后精神尚可。 （6）独处与社会交往的平衡：每周儿子会回来，平时偶有亲戚、朋友来访，与邻里关系）独处与社会交往的平衡：每周儿子会回来，平时偶有亲戚、朋友来访，与邻里关系 和睦，没有孤独、抑郁等主诉与症状。和睦，没有孤独、抑郁等主诉与症状。 （7）预防或避免对生命、健康有害的因素：患者有吸烟史）预防或避免对生命、健康有害的因素：患者有吸烟史20年，患病后有意减少吸烟，年，患病后有意减少吸烟， 现每日吸烟现每日吸烟1015支；偶饮酒，多为
42、啤酒，每次支；偶饮酒，多为啤酒，每次250ml。 （8）促进人的功能和发展达到符合其潜能、局限性和期望的正常水平：）促进人的功能和发展达到符合其潜能、局限性和期望的正常水平： 生理方面生理方面，患患 者的卫生习惯良好者的卫生习惯良好，23天沐浴天沐浴1 1次，每日早晚刷牙两次。没有定期的体检。心理方面次，每日早晚刷牙两次。没有定期的体检。心理方面， 患者患者为人乐观、豁达，面对应激，能通过与朋友的沟通，缓解压力。为人乐观、豁达，面对应激，能通过与朋友的沟通，缓解压力。 12 发展的自理需求发展的自理需求 患者年龄患者年龄51岁，处于成年期，根据岁，处于成年期，根据Erikson的心理社会发展学
43、说，此期的主要任的心理社会发展学说，此期的主要任 务是养育下一代，在事业上取得成就。患者目前退休在家，与老伴同住，儿子已工务是养育下一代，在事业上取得成就。患者目前退休在家，与老伴同住，儿子已工 作独立。患者对目前的生活状态能坦然接受。作独立。患者对目前的生活状态能坦然接受。 13 健康欠佳时的自理需求健康欠佳时的自理需求 （1）寻求并确保适当的医护帮助：患者求医行为较差，手足麻木）寻求并确保适当的医护帮助：患者求医行为较差，手足麻木2月余才到医院就月余才到医院就 诊。诊。 （2）注意和照顾疾病所产生的并发症：患者目前已开始出现足部神经病变症状，）注意和照顾疾病所产生的并发症：患者目前已开始出
44、现足部神经病变症状， 其余并发症还有待检查。患者本人对糖尿病大血管、肾脏、足部、眼部并发症不了其余并发症还有待检查。患者本人对糖尿病大血管、肾脏、足部、眼部并发症不了 解，没有按要求定期检查解，没有按要求定期检查；患者曾多次出现低血糖，发生低血糖后能正确处理。但患者曾多次出现低血糖，发生低血糖后能正确处理。但 没有采取预防措施，如在运动、外出时携带糖块。没有采取预防措施，如在运动、外出时携带糖块。 （3）有效的执行诊断、治疗和康复方法等方面医嘱：能遵医嘱服药，但戒烟、饮）有效的执行诊断、治疗和康复方法等方面医嘱：能遵医嘱服药，但戒烟、饮 食控制、血糖监测、定期检查等其他医嘱执行不佳。食控制、血
45、糖监测、定期检查等其他医嘱执行不佳。 （4）注意和照顾或调整由于医疗措施引起的不良反应：目前服用格华止、拜糖平，）注意和照顾或调整由于医疗措施引起的不良反应：目前服用格华止、拜糖平， 没有明显胃肠道不适反应。没有明显胃肠道不适反应。 （5）改变自我概念，接受并适应自身健康状况的改变和需要医护照顾的事实：患者）改变自我概念，接受并适应自身健康状况的改变和需要医护照顾的事实：患者 能坦然的叙述病史，接受自己是一个糖尿病患者；知道糖尿病是一终身性疾病，需能坦然的叙述病史，接受自己是一个糖尿病患者；知道糖尿病是一终身性疾病，需 要长期治疗；患病后虽然血糖控制不理想，但一直以来没有明显不适症状，不影响要
46、长期治疗；患病后虽然血糖控制不理想，但一直以来没有明显不适症状，不影响 工作和生活。工作和生活。 （6）学习在患病、诊断、治疗情况下的生活方式：既往患者没有主动学习糖尿病饮）学习在患病、诊断、治疗情况下的生活方式：既往患者没有主动学习糖尿病饮 食、运动等方面的知识。足部问题出现后，产生了学习的愿望。食、运动等方面的知识。足部问题出现后，产生了学习的愿望。 患病后生活方式的调整不理想。在饮食控制方面，患者认为只要不吃甜食，少吃肉患病后生活方式的调整不理想。在饮食控制方面，患者认为只要不吃甜食，少吃肉 即可，对于食物的量没有进行严格的控制，在喝酒和进食坚果等时没有进行食物替即可，对于食物的量没有进
47、行严格的控制，在喝酒和进食坚果等时没有进行食物替 代；在运动方面：目前患者运动量尚可；患者目前酒的摄入量在糖尿病控制范围内代；在运动方面：目前患者运动量尚可；患者目前酒的摄入量在糖尿病控制范围内 ，主要的问题是需要戒烟。，主要的问题是需要戒烟。 2. .诊断诊断 根据评估阶段所收集的资料，发现患者目前存在的护理问题，根据根据评估阶段所收集的资料，发现患者目前存在的护理问题，根据 患者的自理需求、自理力量和护理力量，确定护理目标。患者目前存在患者的自理需求、自理力量和护理力量，确定护理目标。患者目前存在 的主要护理诊断及护理目标包括：的主要护理诊断及护理目标包括： 有跌倒的危险：与足部麻木、感觉减退有关。有跌倒的危险：与足部麻木、感觉减退有关。 知识缺乏：缺乏有关糖尿病自我管理方面的知识。知识缺乏：缺乏有关糖尿病自我管理方面的知识。 便秘：与纤维素摄入不足和排便习惯不良有关。便秘：与纤维素摄入不足和排便习惯不良有关。 3.选择合适的护理系统和制定护理计划选择合适的护理系统和制定护理计划 患者目前存在的主要护理
