1、第四节第四节氧气疗法及护理氧气疗法及护理课程内容课程内容?氧气疗法氧气疗法?缺氧的分类和氧疗适应症缺氧的分类和氧疗适应症?缺氧程度的判断缺氧程度的判断?供氧装置供氧装置?氧疗方法氧疗方法?氧疗的副作用氧疗的副作用氧气疗法氧气疗法?概念概念?通过给氧，提高动脉血氧分压通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血和动脉血氧饱和度氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法。陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法。氧气疗法氧气疗法?缺氧分类缺氧分类?低张性缺氧低张
2、性缺氧?血液性缺氧血液性缺氧?循环性缺氧循环性缺氧?组织性缺氧组织性缺氧1.1.低张性缺氧低张性缺氧?特点特点?PaO2?，使，使SaO2?，组织供氧不足。，组织供氧不足。?原因原因?吸入气中氧分压过低，如高山病；吸入气中氧分压过低，如高山病；?外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病；外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病；?静脉血分流入动脉，如先天性心脏病。静脉血分流入动脉，如先天性心脏病。2.血液性缺氧血液性缺氧?特点特点?Hb数量数量?或性质改变，造成或性质改变，造成PaO2?或或Hb结合的氧结合的氧不易释放。不易释放。?常见疾病常见疾病?见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症。见于贫血、
3、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症。3.循环性缺氧循环性缺氧?特点特点?组织血流量组织血流量?，使组织供氧量减少。，使组织供氧量减少。?原因原因?全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭；全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭；?局部性循环性缺氧，如栓塞。局部性循环性缺氧，如栓塞。4 4.组织性缺氧组织性缺氧?特点特点?组织细胞利用氧异常。组织细胞利用氧异常。原因原因?组织中毒，如氰化物中毒；组织中毒，如氰化物中毒；?细胞损伤，如大量放射线照射。细胞损伤，如大量放射线照射。氧气疗法氧气疗法?缺氧程度的判断缺氧程度的判断程度PaOPaO2 2(kPa)(kPa)SaOSaO2 2(%)(%)症状给氧轻度中度6
4、.676.674 46.676.67808060608080无发绀发绀呼吸困难+重度4 46060显著发绀呼吸困难三凹症+氧气疗法氧气疗法?供氧装置：氧气筒及氧气表供氧装置：氧气筒及氧气表?氧气筒氧气筒?容纳氧气容纳氧气6000L6000L，总开关、气门，总开关、气门?氧气表氧气表?包括压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀包括压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀?氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算可供应时间可供应时间=【压力表压力【压力表压力-5-5（kg/cmkg/cm2 2)】氧气筒容积（】氧气筒容积（L L）1kg/cm1kg/cm2 2氧流
5、量（氧流量（L/minL/min）60 min60 min氧气疗法氧气疗法?装表法装表法?吹尘吹尘?接流量表接流量表?接湿化瓶接湿化瓶?检查检查氧气疗法氧气疗法?供氧装置：中心供氧装置供氧装置：中心供氧装置?医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用。位配氧气表，打开流量表即可使用。?氧气浓度与流量的关系氧气浓度与流量的关系吸氧浓度吸氧浓度(%)(%)21214 4氧流量氧流量(L/min(L/min)氧气疗法氧气疗法?氧疗方法氧疗方法?鼻塞给氧法
6、鼻塞给氧法?鼻氧管法鼻氧管法?面罩法面罩法?氧气头罩法氧气头罩法?氧气枕法氧气枕法?高压氧治疗高压氧治疗1.鼻塞给氧法鼻塞给氧法是将鼻塞塞入一侧鼻是将鼻塞塞入一侧鼻孔前庭内给氧气。孔前庭内给氧气。?此法刺激性小，患者此法刺激性小，患者较为舒适，且两侧鼻较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。孔可交替使用。?适用于长期吸氧的患适用于长期吸氧的患者。者。?2.鼻氧管给氧法鼻氧管给氧法是将鼻氧管前端插是将鼻氧管前端插入鼻孔内约入鼻孔内约1cm，导管环固定稳妥即导管环固定稳妥即可。可。?此法比较简单，患此法比较简单，患者感觉比较舒适，者感觉比较舒适，容易接受。容易接受。?3.面罩给氧法面罩给氧法?指将面罩置于
7、患者的口指将面罩置于患者的口鼻部供氧。鼻部供氧。?氧流量一般需氧流量一般需6 68L/min8L/min?用于病情较重、氧分压用于病情较重、氧分压明显下降者。明显下降者。4.氧气头罩给氧法氧气头罩给氧法?患者头部置于头罩里，患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。度和湿度。?主要用于小儿。主要用于小儿。5.氧气枕给氧法氧气枕给氧法?氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一根橡胶管，上有调节器可调节氧流量，一根橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用。氧气枕充入氧
8、气，接上湿化瓶即可使用。?可用于家庭氧疗、危重患者可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中。的抢救或转运途中。6.高压氧治疗高压氧治疗?高压氧治疗是指高高压氧治疗是指高气压（大于一个标气压（大于一个标准大气压）环境下准大气压）环境下呼吸纯氧或混合氧呼吸纯氧或混合氧以达到治疗各种疾以达到治疗各种疾病的方法。此法主病的方法。此法主要用于要用于CO中毒、休中毒、休克、复苏、脑血管克、复苏、脑血管疾病等患者。疾病等患者。氧气疗法氧气疗法?鼻塞给氧法鼻塞给氧法【目的目的】?纠正各种原因造成的缺氧状态，提高纠正各种原因造成的缺氧状态，提高 PaO2和和SaO2，增加，增加CaO2。?促进组织的新陈代谢，维
9、持机体生命活动。促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。氧气疗法氧气疗法【操作前准备操作前准备】?评估患者评估患者?操作者准备操作者准备?用物准备用物准备?环境准备环境准备?患者准备患者准备氧气疗法氧气疗法【实施实施】?核对核对?湿棉签清洁鼻腔湿棉签清洁鼻腔?连接鼻氧管连接鼻氧管?调节氧流量调节氧流量?湿润鼻氧管湿润鼻氧管氧气疗法氧气疗法【实施实施】?插管：将鼻塞插入患者一侧鼻前庭。插管：将鼻塞插入患者一侧鼻前庭。?固定导管。固定导管。?记录给氧时间、氧流量、患者反应。记录给氧时间、氧流量、患者反应。氧气疗法氧气疗法【实施实施】?观察缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏观察缺氧症状、实验室指标、
10、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用。气及通畅、有无出现氧疗副作用。?停止用氧时，先取下鼻氧管。停止用氧时，先取下鼻氧管。?安置患者，取舒适体位。安置患者，取舒适体位。氧气疗法氧气疗法【实施实施】?先关总开关，放出余气后，关流量开关后卸先关总开关，放出余气后，关流量开关后卸表。表。?卸表口诀：一关（总开关及流量开关）、二卸表口诀：一关（总开关及流量开关）、二扶（压力表）、扶（压力表）、三松（氧气筒气门与氧气表三松（氧气筒气门与氧气表连接处）、四卸（表）。连接处）、四卸（表）。?处理用物。处理用物。?记录停止用氧时间及效果。记录停止用氧时间及效果。氧气疗法氧气疗法【注意事项注意事项】?用氧
11、前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。?注意用氧安全，做好注意用氧安全，做好“四防四防”：防震、防火、防热、：防震、防火、防热、防油。防油。?使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻氧管与湿化瓶连接处，调好流量再接上。离鼻氧管与湿化瓶连接处，调好流量再接上。?常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%30%乙醇。乙醇。氧气疗法氧气疗法【注意事项注意事项】?氧气筒内氧勿用尽
12、，压力表至少要保留氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa(5kg/cm2)。?对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满满”或或“空空”标志。标志。?氧气筒内的氧气勿用尽，压力表至少要保留氧气筒内的氧气勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa（5kg/cm2）。）。?用氧过程中，应加强监测。用氧过程中，应加强监测。氧气疗法氧气疗法?氧疗的副作用氧疗的副作用：当氧浓度高于：当氧浓度高于60、持续、持续时间超过时间超过24小时，可出现氧疗副作用：小时，可出现氧疗副作用：?氧中毒；氧中毒；?肺不张；肺不张；?呼吸道分泌物干燥；呼吸道分泌物干燥；?晶状体后纤维组织
13、增生。晶状体后纤维组织增生。1.氧中毒氧中毒特点：肺实质改变，表现为胸骨下不适、特点：肺实质改变，表现为胸骨下不适、疼痛、疼痛、灼热感；呼吸增快、灼热感；呼吸增快、恶心、恶心、呕吐、呕吐、烦躁、断续的干咳。烦躁、断续的干咳。?预防预防?避免长时间、高浓度氧疗；避免长时间、高浓度氧疗；?经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。2.肺不张肺不张?原因：肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻原因：肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收引起。塞，氧气被肺循环血液吸收引起。?症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上
14、升,呼吸困难、发绀、昏迷。呼吸困难、发绀、昏迷。?预防：预防：?鼓励患者做深呼吸，多咳嗽；鼓励患者做深呼吸，多咳嗽；?经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。3.呼吸道分泌物干燥症状呼吸道分泌物干燥症状原因：氧气干燥。原因：氧气干燥。?症状：呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠。症状：呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠。?预防：预防：?吸入前先湿化；吸入前先湿化；?定期雾化吸入。定期雾化吸入。4.晶状体后纤维组织增生晶状体后纤维组织增生见于新生儿，以早产儿多见。?症状：视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后可出现不可逆转的失明。?预防：新生儿应严格控制氧浓度和吸氧时间。?5.呼吸抑制呼吸抑制见于型呼吸衰竭者（PaO2降低、PaCO2增高）。?预防：应给予低浓度、低流量持续吸氧，12L/min。?维持PaO2在60mmHg（8kPa）即可。?谢谢谢谢!
