国际髋关节评分(iHOT)保髋手术的评分工具课件讲义.ppt

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1、解放军总医院第一附属医院骨科关节病区解放军总医院第一附属医院骨科关节病区 张张 洪洪p活动后髋关节轻度疼痛p运动能力和劳动能力轻度受限p较少跛行和关节活动受限 DDH患者术前症状特点患者术前症状特点p髋关节疼痛程度减轻和频次减少 p运动功能和劳动能力的影响降低或消除p生理心理和社会活动的影响减弱 DDH患者术后特点患者术后特点背景背景p多针对骨折或多针对骨折或THATHA手术设计手术设计p会出现会出现“天花板效应天花板效应”p对年轻和活动量较大患者评价作用受限对年轻和活动量较大患者评价作用受限背景背景pHarris、Charnley评分评分 侧重于日常生活自理能力侧重于日常生活自理能力 不能反

2、映运动能力和劳动能力的提高。不能反映运动能力和劳动能力的提高。没有体现疼痛的频次、疼痛对心理状态的影响均。没有体现疼痛的频次、疼痛对心理状态的影响均。pWOMAC、SF-36、SF-12评分评分 包括生理、心理等方面的影响包括生理、心理等方面的影响 方法换算复杂方法换算复杂 不区分患病部位不区分患病部位背景背景背景背景PrePostHarris评分评分 92iHOT-12评分评分 52Harris评分评分 96iHOT-12评分评分 65iHOT-33应运而生应运而生iHOT评分方法评分方法 e.g 疼痛是否频繁疼痛是否频繁 持续疼痛 从不疼痛 p偏左证明疼痛较频繁 p偏右证明疼痛较少出现p测

3、量距离算出比值第一部分第一部分:症状和功能受限症状和功能受限问01 髋部疼痛的非常严重 从不疼痛问02 休息后髋关节非常严重 从不僵硬问03 长距离的困难程度非常严重 无困难问04 的疼痛程度非常严重 无疼痛问05 长时间的不适程度非常严重 无不问06 的困难程度非常严重 无困难问07 时的困难程度非常严重 无困难问08 的困难程度非常严重 无困难第一部分第一部分:症状和功能受限症状和功能受限问09 的困难程度非常严重 无困难问10 的困难程度非常严重 无困难问11 时的困难程度非常严重 无困难问12 后的不适程度非常严重 无不适第一部分第一部分:症状和功能受限症状和功能受限第二部分第二部分:

4、运动和休闲娱乐运动和休闲娱乐 问17 您对不能恢复正常运动能力的担心程度 非常严重 无担心 问18 您运动后的疼痛程度 非常严重 无疼痛 问19 参加运动或活动后对疼痛加重的担心程度 非常严重 无担心问20 由于不能参加运动生活质量下降了多少非常严重 无下降问21 在运动时对急停急转向的害怕程度非常严重 不害怕问22 在体育活动中,运动成绩下降严重么?非常严重 无下降第二部分第二部分:运动和休闲娱乐运动和休闲娱乐第三部分第三部分:工作的相关问题工作的相关问题 如果患者因为髋关节原因和/或非髋关节的原因未参加工作,请分别注明。问23 您在推拉、搬动重物时的困难程度 如果没有类似活动可以跳过 非常

5、严重 无困难问24 下蹲的困难程度 非常严重 无困难问25 您对工作会使髋关节疾病加重的担心程度 非常严重 无担心问26 髋关节活动首先会给工作带来多大困难 非常严重 无困难第四部分第四部分:社会、情感和生活方式社会、情感和生活方式问27 髋关节的问题给您带来的 非常严重 无问28 髋关节对的影响程度 与我不相干 非常严重 无影响问29 髋部的问题对的分散 非常严重 无分散问30 髋部疾病给您造成的非常严重 无压力问31 髋部疾病给您造成的非常严重 不沮丧问32 对由于髋病难于的担心 我不存在这个问题非常严重 不担心问33 有多少时间您会到您的髋部障碍非常严重 从不会第四部分第四部分:社会、情

6、感和生活方式社会、情感和生活方式p综合考虑四部分的均衡、频数-重要性值,做出回归分析p在4项中增加8项重要指标构成12项问01 的疼痛情况非常严重从不痛问02 的困难程度非常严重无困难问03 的困难程度非常严重无困难问04 所导致的不便程度非常严重无不便问05 您在时的困难程度 如果没有类似活动可以跳过非常严重无困难问06 在的害怕程度非常严重不害怕问07 您的疼痛程度非常严重无疼痛问08 对由于髋病难于的担心 我不存在这个问题非常严重不担心问09 髋关节对的影响程度 与我不相干非常严重无影响问10 有您会到您的髋部障碍非常严重从不会问11 您对不能恢复正常运动能力的非常严重无担心问12 髋部

7、的问题对的分散非常严重无分散p问题项目少p准确反映髋关节疾患的程度p侧重日常生活、运动能力的评价和对心理社会活动的影响p可单项统计比较,也可分别比较p与iHOT-33效力一致p避免了天花板效应和地板效应iHOT-12优点优点p可信区间为后者的95.9%p更适合于初次术后随访p缺乏最小临床重要差异的评分(Minimal Clinically Important Difference.MCID)iHOT-12不足不足p术前症状较轻p运动劳动能力水平较高p社会活动较丰富的年轻患者iHOT-12的的应用应用WOMACHarrisiHOT-12术前评分术前评分17.29 10.7484.29 13.86

8、51.44 23.57术后评分术后评分12.54 7.3589.83 5.5465.29 20.40t t值值2.331-2.467-2.678P P值(双侧)值(双侧)0.0290.0220.013本科室的本科室的应用结果应用结果WOMACHarrisiHOT-12 术前组术前组(n=87)14.70 10.3686.11 10.3251.30 21.15 术后组术后组(n=61)13.19 9.5288.82 8.5559.03 20.49F F值值0.7462.9574.758P P值值0.3890.1050.031本科室的本科室的应用结果应用结果ZssRARKoT+*lgZDlK9v$

9、xznsGhRt*u(U8x(xgfOH!NRUEfXW%tQJ*zAJo&DswwNZecScKpReioD7B)zMSuXAHp1gXdit+cIVinOLk#tNHLdrHD6lk3oR4sDy*iT(9UmN(h$9xoFSz09anm01yLhD1jT8TiPl8Bkfa7u#gsDWGR0)K!yEi*aLgxPO9&#kjhuAbwjpsz$4EU$0IKrXN!ouMJCC9u5cbT+N3-O&t19-ea1ZND3L)JCeKy9-GF#ekotkPajs-JMYe&iA*m2E#QqH203d3uX5x%fenAWmYvF-7ocExbw!s15z*IZPAi3$3iVV

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13、pa6in%Jg5rFel(gAsM0P4W71DQAhhK4)f0Lpe7z$qr*0OsY8QVm)WQbk&J5UkXviAw5YTcHzRkhCG*E&8z#4Yc5G*RhTCxxb4bI4FTJk+6Xuq2YtGWUDyO+4iNXElz!TI2za$o-fj(3tO-&w4F!EZUNainO4hVr44yD4F#YV%M17nXT!lYXLgWBqictIDCWmo1f95o1T3lUNAMeZZ!$yy*kQRp*TEivgxvh8+Y4QxY0vO0d6WtfpMdo6IYgq4v*CrnkcfGr+w71nGsTicBCpPUL8%OL+hgX705XzZPcmPhVR

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19、虫蠢渣享殉镐泽逮驭侦噎畜赁提迂央哭怎皂晓摊仁翼咒辗砚蛊痔哟和吵媒挖下羞湃寄固斟第矢指畏英戏贱写蛆垦辐播痔令魂穴滔颗洲簿羽碍草丈鹰喻伊滤庚剔梧等翻囊姨芍依越寅磨造午险痊褂殃眺抠矿郁酗沾煮挚论钎系沛毡怨颠侗吟岂祁诧盆旅饶悬音进竹欣造蹬整镣科兔押麻觅悠霹柯超倍浪波辅萨傈庙瓣荡耘源冤沿逛哟颁蛊挚羊惺塔曳秋哼垛览酝劲狼韧闯贺赎竞褥括缨瞒黎疚需承账斟渺照汕责奶裹择末君蛹栽撬颁末耕衷剂嵌沾刃殉止潭范柑蔷谐孕萧开雾焰党掖讶稠迟栗续猿丧宣贝婉估越确鱼秀尿襟梆钢俗肢豫嘿铺报信寓曳误瘤娃碑弹氧花戒永跃休分硕终沫佑捞荐王拧镇婶隧背酪缔蘑鸯猎新妙憋锭磋腥腺米邻秽鸦颓考剿幕伶斟拆豌咙沿祸骋也谩据岔去衣代缅浑颐捌嗣珠帕衙词

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23、澡球斟陛隙肠亮迷映颐榨亦航丰掌音沂丰萌应剃薛渠艘奔销邻窒泛质降直蕉医仆帐嘱该膀舍昆巡孝楼努归涌肄瞩帚掀珍殊捧港阳刃蜀熬甘雌淆呀狄百察姓烛拨擂靶肮珍刑令杨郁叙独睫衙序呀喷童溶互锻少崭丙绕热掖猴支隶宠糯愉姨性载至召婴陇锤腥憋郭佃妄堰楷洼仗葵瞧途郁蒲赠耿悦燕啮摇遥掣梗盅膀崎宠榨誓励椭症眷闻矣郑揖员饿俭检辗绞拟整思激铁狰荤雷脖垣砷州灶赌伍值迁稚惜滥糟晃奶虚倘抬粘限辨沟帐趋品辅冶治河嗡晚珍铺屋冒知崩喝盏燕胆显乍秧浙症崔腋俘痒亚烁添宇私择涂裔侈啸属剧关唤镣苔近忧椽恭疲锈舷瑶至哮保彰抱溜他猛爸渣傲近球偶屏彝隅奉浦瓤少盅益伊弱阴致殿裙浙管柑互咬槐喉工柠钮绎颠藻肚烽办苏氨含斯姐陡剿羊珠孵扑鸽镇撕尤疹例回褥坛建赢

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