1、尿道损伤的护理查房2014.06吴丽敏概述尿道损伤多见于青壮年男性，好发于尿道球部和膜部，尿道损伤多见于青壮年男性，好发于尿道球部和膜部，球部损伤多见于骑跨伤，膜部损伤多见于骨盆挤压伤，球部损伤多见于骑跨伤，膜部损伤多见于骨盆挤压伤，极少数患者属医源性损伤。极少数患者属医源性损伤。病因分类（1 1）按尿道损伤是否与体表相通分类按尿道损伤是否与体表相通分类 ：开放性损伤因弹片锐器伤所致，非常伴有阴茎、阴囊会阴开放性损伤因弹片锐器伤所致，非常伴有阴茎、阴囊会阴部贯部贯 通伤通伤闭合性损伤：常因外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。会闭合性损伤：常因外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。会阴部骑跨伤时将尿道挤向
2、耻骨联合阴部骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合 下方，引起尿道球部损伤，骨盆骨折引起尿生殖隔移位，下方，引起尿道球部损伤，骨盆骨折引起尿生殖隔移位，产生剪力，使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操作不当产生剪力，使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤。可引起球膜部交界处尿道损伤。(2)(2)按尿道损伤情况分类：分为尿道挫伤，尿道部分裂伤及按尿道损伤情况分类：分为尿道挫伤，尿道部分裂伤及尿道断裂。尿道断裂。（3 3）按尿道损伤部位分类：分为前尿道损伤、后尿道损伤。）按尿道损伤部位分类：分为前尿道损伤、后尿道损伤。临床表现 典型临床表现为尿道出血，尿道挫伤仅有局部水典型临床表现为尿
3、道出血，尿道挫伤仅有局部水肿和少量出血，尿道部分裂和断裂会导致尿道周肿和少量出血，尿道部分裂和断裂会导致尿道周围血肿及尿外渗。围血肿及尿外渗。1 1休克：球部尿道损伤一般不伴休克。膜部尿道休克：球部尿道损伤一般不伴休克。膜部尿道创伤因伴伴有骨盆骨折，出血量较多，约半数伤创伤因伴伴有骨盆骨折，出血量较多，约半数伤员会出血休克员会出血休克 。2 2尿道流血：前尿道损伤后由尿道外口流出鲜血，尿道流血：前尿道损伤后由尿道外口流出鲜血，与排尿无关。后尿道损伤或尿道完全断裂尿道外与排尿无关。后尿道损伤或尿道完全断裂尿道外口出血机会比较少。口出血机会比较少。3 3疼痛：尿道球部损伤，会阴部肿胀、疼痛，排疼痛
4、：尿道球部损伤，会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。后尿道损伤伴骨盆骨折，下腹部疼痛。尿时加重。后尿道损伤伴骨盆骨折，下腹部疼痛。临床表现4 4排尿障碍：由于疼痛和括约肌痉挛，出现膀胱排尿障碍：由于疼痛和括约肌痉挛，出现膀胱胀感和尿意，不能排出尿液。接诊时不能勉强胀感和尿意，不能排出尿液。接诊时不能勉强伤员排尿，以免导致或加重尿外渗。伤员排尿，以免导致或加重尿外渗。5 5血肿于瘀斑：球部尿道损伤，会阴部肿胀，皮血肿于瘀斑：球部尿道损伤，会阴部肿胀，皮下血肿瘀斑，严重者尿道周围血肿，阴囊阴茎下血肿瘀斑，严重者尿道周围血肿，阴囊阴茎肿大呈青紫色。肿大呈青紫色。6 6尿外渗：球部尿道损伤其血肿和外渗尿的部
5、位，尿外渗：球部尿道损伤其血肿和外渗尿的部位，均在会阴部，可蔓延至阴囊及阴茎或下腹壁，均在会阴部，可蔓延至阴囊及阴茎或下腹壁，但不向股部延伸。膜部尿道损伤则其范围均在但不向股部延伸。膜部尿道损伤则其范围均在尿生殖膈以膀胱周围。尿生殖膈以膀胱周围。治疗原则1 1非手术治疗非手术治疗1)1)急诊处理急诊处理:损伤严重伴出血休克者损伤严重伴出血休克者,采取抗休克采取抗休克,防治感染防治感染.尿潴留不宜导尿尿潴留不宜导尿,或未能立即手术可行或未能立即手术可行耻骨上膀胱穿刺吸出膀胱内尿液耻骨上膀胱穿刺吸出膀胱内尿液.2)2)对症处理对症处理:症状较轻症状较轻/尿道连续性存在而排尿不尿道连续性存在而排尿不
6、困难者困难者,无需特殊治疗无需特殊治疗.尿道损伤排尿困难或不能尿道损伤排尿困难或不能排尿的则导尿并留置导尿管引流排尿的则导尿并留置导尿管引流1-21-2周。周。2 2手术治疗：包括恢复尿道连续性、引流膀胱内尿手术治疗：包括恢复尿道连续性、引流膀胱内尿液，和外渗尿液。前尿道破裂或断裂者，行尿道液，和外渗尿液。前尿道破裂或断裂者，行尿道修补术或断段吻合术，骨盆骨折致后尿道损伤者，修补术或断段吻合术，骨盆骨折致后尿道损伤者，经抗休克平稳后，病情行耻骨上膀胱造瘘，会师经抗休克平稳后，病情行耻骨上膀胱造瘘，会师术或吻合术。术后预防尿道狭窄。术或吻合术。术后预防尿道狭窄。病例导入病例导入7-187-18床
7、床 张三张三 男男 6060岁岁 住院号：住院号：123456123456诊断：诊断：1 1尿道损伤尿道损伤 2 2右侧耻骨上支及坐骨多发性裂文形骨折右侧耻骨上支及坐骨多发性裂文形骨折 3 3阴阴囊挫伤囊挫伤病史病史2014.6.4.2014.6.4.因工作时被铁管撞击伤，即致会阴部剧痛，尿道因工作时被铁管撞击伤，即致会阴部剧痛，尿道流血入院。流血入院。体查：神志清，表情痛苦，双侧瞳孔体查：神志清，表情痛苦，双侧瞳孔 等圆等大等圆等大 直径直径2.5mm 2.5mm 对光对光反射灵敏反射灵敏 ，T T：3636。6 6C C P P：6666次次/分分 R R：2020次次/分分 BP96/6
8、0mmhg,BP96/60mmhg,尿道口滴血，阴囊瘀肿明显，触压痛，会阴部青紫尿道口滴血，阴囊瘀肿明显，触压痛，会阴部青紫肿胀，右侧骨盆挤压痛（肿胀，右侧骨盆挤压痛（+）直肠指检肛门括约肌松紧正常，直）直肠指检肛门括约肌松紧正常，直肠壁光滑。肠壁光滑。辅助检查辅助检查X X光：光：2014.06.04X2014.06.04X光示：光示：1 1主动脉型心主动脉型心 2 2右侧耻骨上支及坐骨多右侧耻骨上支及坐骨多发性裂纹形骨折。发性裂纹形骨折。2014.06.07X2014.06.07X光示：光示：1 1主动脉型心主动脉型心 2 2右侧耻骨上支及坐骨多发性右侧耻骨上支及坐骨多发性裂纹形骨折。裂纹
9、形骨折。3 3腹部未见异常。腹部未见异常。2014.06.20X2014.06.20X光示：右侧耻骨上支及坐骨骨折，经治疗光示：右侧耻骨上支及坐骨骨折，经治疗1616天后复天后复查：未见移位，见少量骨痂生长；双侧髋关节间隙正常。查：未见移位，见少量骨痂生长；双侧髋关节间隙正常。B B超：超：2014.06.042014.06.04示睾丸少量积液。附睾未见异常。示睾丸少量积液。附睾未见异常。心电图正常。心电图正常。病例导入实验室检查：实验室检查：2014.06.042014.06.04实验室检查白细胞、血红蛋白正常，红细胞实验室检查白细胞、血红蛋白正常，红细胞3.48 3.48 10101212
10、/L/L ，总胆红素，总胆红素28umol/L28umol/L，直接胆红素，直接胆红素7.6umol/L7.6umol/L。2014.06.062014.06.06尿常规隐血尿常规隐血+、白细胞、白细胞1+1+、镜检红细胞、镜检红细胞+。2014.06.082014.06.08白细胞白细胞3.13 3.13 10 109 9/L/L、红细胞、红细胞3.48 3.48 10 101212/L/L 、血、血红蛋白红蛋白106g/L106g/L。2014.06.142014.06.14血常规正常。尿常规正常。血常规正常。尿常规正常。2014.06.212014.06.21血常规正常血常规正常入院后予
11、导尿术，但置管未成功。即予完善相关检查备皮更衣做入院后予导尿术，但置管未成功。即予完善相关检查备皮更衣做好术前准备好术前准备1717：3030送入手术室于腰硬联合麻醉下行尿道会师术。送入手术室于腰硬联合麻醉下行尿道会师术。术程顺利术程顺利2020：3030安返病房，密观察生命体征正常，术后伤口敷料安返病房，密观察生命体征正常，术后伤口敷料少量渗血，留置三腔导尿管引流通畅，引出尿液为淡红色。于膀少量渗血，留置三腔导尿管引流通畅，引出尿液为淡红色。于膀胱前间隙放置胱前间隙放置“T T”型引流管一条，引流通畅，引出血性液，按型引流管一条，引流通畅，引出血性液，按医嘱医嘱NS500mlNS500ml持
12、续膀胱冲洗通畅。向患者及家属宣教术后护理知持续膀胱冲洗通畅。向患者及家属宣教术后护理知识，协助做好生活护理每天予口腔护理、会阴抹洗、更换尿袋，识，协助做好生活护理每天予口腔护理、会阴抹洗、更换尿袋，保持各管道通畅，做好保持各管道通畅，做好皮肤护理防压疮。病人尿道口有小量渗血。皮肤护理防压疮。病人尿道口有小量渗血。病例导入2014.06.062014.06.06尿液为淡黄色。尿液为淡黄色。2014.06.072014.06.07T T型引流管无血性液引出予型引流管无血性液引出予拔除。拔除。2014.06.092014.06.09由由持续膀胱冲洗改为持续膀胱冲洗改为NS500mlBidNS500m
13、lBid膀胱膀胱冲洗。阴囊瘀肿较前消退。会阴部青紫肿胀较前冲洗。阴囊瘀肿较前消退。会阴部青紫肿胀较前消退。停消退。停级护理改级护理改级护理。级护理。2014.06.142014.06.14因阴茎勃起时间过长，包皮嵌顿、肿因阴茎勃起时间过长，包皮嵌顿、肿胀，于局麻下行包皮松解术。胀，于局麻下行包皮松解术。2014.06.192014.06.19三腔导尿管夹管定时开放三腔导尿管夹管定时开放,病人无不适病人无不适,但由于阴茎勃起时间长给予雌激素（茂酸雌二醇但由于阴茎勃起时间长给予雌激素（茂酸雌二醇 2mg q8h2mg q8h）控制）控制阴茎勃起。阴茎勃起。.2014.06.252014.06.25
14、尿管夹管处理，病人无不适，可自行尿管夹管处理，病人无不适，可自行排尿。排尿。2014.06.262014.06.26尿管夹管处理，撤去尿袋，病人诉病尿管夹管处理，撤去尿袋，病人诉病人尿道口仍有小量渗血。三腔尿管间有尿液外渗。人尿道口仍有小量渗血。三腔尿管间有尿液外渗。术后护理问题1 1疼痛：与尿道损伤和手术后伤口有关。疼痛：与尿道损伤和手术后伤口有关。2 2排尿异常排尿异常：与尿路创伤有关。：与尿路创伤有关。3 3 躯体移动障躯体移动障：与骨盆骨折有关。与骨盆骨折有关。4 4 自理缺陷：与术后需卧床休息有关。自理缺陷：与术后需卧床休息有关。5 5 有便秘的可能：与长期卧床有关。有便秘的可能：与
15、长期卧床有关。6 6 有皮肤受损的危险有皮肤受损的危险：与长期卧床、组织受压有关。与长期卧床、组织受压有关。7 7 潜在并发症潜在并发症 休克、腹膜后血肿休克、腹膜后血肿 ：与内脏损伤有与内脏损伤有关。关。8 8 潜在并发症潜在并发症 ：呼吸道感染呼吸道感染 （坠积性肺炎（坠积性肺炎 ），泌），泌尿系感染压疮。尿系感染压疮。9 9 恐惧恐惧/焦虑：与对疾病的不了解及知识缺乏有关焦虑：与对疾病的不了解及知识缺乏有关。护理目标1.1.患者恐惧与焦虑减轻。患者恐惧与焦虑减轻。2.2.患者排尿功能恢复。患者排尿功能恢复。3.3.患者未发生感染或或感染已经控制患者未发生感染或或感染已经控制。护理措施1.
16、心理护理心理护理 患者需要卧床，因不能自行排尿，生活不能自理，而产生患者需要卧床，因不能自行排尿，生活不能自理，而产生自卑心理，及对疾自卑心理，及对疾 病的知识缺乏，担心预后情况而产生焦病的知识缺乏，担心预后情况而产生焦虑心理，病人因尿道口一直有血水渗出感到困惑，经常郁虑心理，病人因尿道口一直有血水渗出感到困惑，经常郁郁寡欢，医护人应协助患者做好生活护理，给予安慰，鼓郁寡欢，医护人应协助患者做好生活护理，给予安慰，鼓励，体贴和关怀，多倾听患者的内心感受，向患者及其家励，体贴和关怀，多倾听患者的内心感受，向患者及其家属讲解相关的注意事项及病情发展，增强患者对治愈的信属讲解相关的注意事项及病情发展
17、，增强患者对治愈的信心。心。2 2.体位护理体位护理 患者病情稳定，无发生休克，故给予采取半卧位，以利于引患者病情稳定，无发生休克，故给予采取半卧位，以利于引流液的引出，促进康复。流液的引出，促进康复。护理措施3.3.饮食指导饮食指导 此病人因是外地人，家人照顾不便，经常只吃快餐，向病此病人因是外地人，家人照顾不便，经常只吃快餐，向病人及家属强调加强营养的重要性，提高身体抵抗力，促进疾人及家属强调加强营养的重要性，提高身体抵抗力，促进疾病康复。宜进食高病康复。宜进食高 蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物。果胶成分丰富的食物。4.4.病情观
18、察病情观察手术后严密观察患者的生命体征变化手术后严密观察患者的生命体征变化 及腹部情况，注意术后及腹部情况，注意术后内出血的发生。内出血的发生。观察伤口敷料渗血、渗液情况，及时更换敷料。防止感染。观察伤口敷料渗血、渗液情况，及时更换敷料。防止感染。观察尿道口渗血和渗尿的情况，及时向医生反映病情变化。观察尿道口渗血和渗尿的情况，及时向医生反映病情变化。每日做好会阴部抹洗，保持尿道口清洁防止感染。患者阴囊每日做好会阴部抹洗，保持尿道口清洁防止感染。患者阴囊有水肿，故予水囊垫高阴囊，减轻水肿。有水肿，故予水囊垫高阴囊，减轻水肿。做好管道护理，保持各引流管的通畅，密切观察尿液的颜色做好管道护理，保持各
19、引流管的通畅，密切观察尿液的颜色、性性质和量。保证患者质和量。保证患者2424小时膀胱冲洗出入量一小时膀胱冲洗出入量一致。致。健康指导1.向患者解释引流管的意义和注意事项，教会病人长时间带向患者解释引流管的意义和注意事项，教会病人长时间带管的自我护理。管的自我护理。2.2.加强营养，提高自身免疫力，多饮水，保证足够的尿量以加强营养，提高自身免疫力，多饮水，保证足够的尿量以防泌尿系统等感染，促进病情的康复。防泌尿系统等感染，促进病情的康复。3.3.患者有继发性阴茎勃起功能障碍，故遵医嘱给予患者有继发性阴茎勃起功能障碍，故遵医嘱给予戊雌二醇戊雌二醇 药物治疗，指导患者进行心理性勃起训练等，放松心情
20、。药物治疗，指导患者进行心理性勃起训练等，放松心情。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路
21、的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家
22、，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展
23、：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念
24、。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种
25、交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原
26、因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路
27、、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创
28、办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着
29、中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，
30、加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推
31、断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮
32、船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本
33、题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映
34、漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱
35、国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年
36、代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交
37、通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨
38、句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛
39、亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
