1、全国2017年10月高等教育自学考试精神障碍护理学试题课程代码：03009一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1、“体感异常”这一症状是（A）A、感觉障碍B、幻觉C、错觉D、感知综合障碍2、属于紧张症候群的精神症状是（A）A、被动服从B、强迫动作C、矛盾意向D、意向倒错3、属于精神自动症综合征患者的思维障碍是（C）A、关系妄想B、嫉妒妄想C、被害妄想D、虚无妄想4、下列属于精神障碍患者安全护理措施的是（A）A、重点患者心中有数B、帮助患者维护自尊与安全C、帮助患者认识疾病带来的困扰D、提高患者的适应能力5、引起精
2、神障碍的生物学因素为（C）A、人格特征B、应激C、毒物D、种族6、属于鸦片类成瘾物质的是（B）A、苯丙胺B、度冷丁C、仙人掌毒素D、PCP7、躁狂发作的主要临床表现是（A）A、情感高涨B、情感暴发C、欣快D、情感脆弱8、持续性心境障碍临床表现常见的是（B）A、焦虑障碍B、恶劣心境C、病理性心境恶劣D、抑郁症9、属于情感稳定剂的药物是（B）A、米氮平B、丙戊酸钠C、喹硫平D、奥氮平10、我国精神疾病的总体负担居于（C）A、心血管疾病之后B、恶性肿瘤之后C、所有疾病之首D、所有疾病第二位11、柯萨可夫综合征多见于（D）A、“甲低”所致精神障碍B、PTSDC、垂体前叶功能亢进所致精神障碍D、脑外伤后
3、精神障碍12、治疗神经阻滞药引起的恶性综合征宜选用（D）A、苯海拉明B、利培酮C、吗氯贝胺D、溴隐亭13、躯体疾病发病急或症状恶化期最常见的精神障碍是（B）A、抑郁障碍B、意识障碍C、遗忘障碍D、智能障碍14、治疗抑郁症首选（C）A、卡马西平B、扎来普隆C、西酞普兰D、锂盐15、阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为（A）A、增强大脑中GABA的传导B、对抗内源性内啡肽释放C、不可逆抑制乙醛脱氢酶D、补充体内维生素16、VD患者用HIS评分总分是（C）A、小于4分B、4、7分C、大于7分D、大于10分17、属于遗忘障碍的精神疾病是（C）A、HIV脑病B、慢性肝性脑病C、威尼克脑病D、急性肝性脑病18、患
4、者在病房里反穿衣服，问其为什么，称“表里合一”，“心地坦白”。这一症状是（D）A、逻辑倒错性思维B、作态C、夸大妄想D、象征性思维19、患者把输液瓶标签上的一条黑线看成蜈蚣在爬动，这一症状是（B）A、感觉过敏B、错视C、幻视D、感知综合障碍20、患者，男，34岁。某日称自己是吴老爷子（患者之父），已70多岁，头发白了，牙掉了，护士说他不是吴老爷子是吴*，患者说“不认识我是吴老爷子？吴*是我儿子，我今天是来探视他”，两天后患者否认自己是吴老爷子。这一症状是（C）A、双重定向B、感知综合障碍C、交替人格D、双重人格二、病例串选择题：本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题
5、，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。病例1：女性，25岁，公司白领，半年前生一子，三天前嫌婆婆照看自己的孩子奶瓶没烫干净，和婆婆吵了一架，之后气憋躺在床上呼之不应、四肢僵硬。平素性格个性强、自我为中心。21、首先考虑的诊断是（B）A、紧张型精神分裂症B、分离（转换）障碍C、急性应激障碍D、抑郁发作22、治疗首选（A）A、肌注地西泮B、点滴舒必利C、肌注氟哌啶醇D、ECT23、对患者出现的不适采取的措施（C）A、对患者的不适给予高度重视B、对出现的躯体症状做相应检查C、避免环境中的不良暗示D、对患者的非适应性行为适当强化24、对患者进行心理治疗宜
6、选用（A）A、催眠疗法B、森田疗法C、冲击疗法D、暴露疗法25、对该患者家属的健康指导应为（B）A、发病时要给与高度关注B、不要迁就患者非适应行为C、任其症状发作不予理睬D、要求患者自我控制症状病例2：男性，10岁，小学四年级学生，上课坐不住，不时扭动身体，或离开座位，干扰邻座同学听课，做课间操不按顺序排队，话多，大声喧哗，学习成绩不好。26、首先考虑的诊断是（D）A、童年社交焦虑障碍B、Tourette综合征C、klinefelter综合征D、ADHD（注意缺陷多动障碍）27、治疗首选（A）A、托莫西汀B、喹硫平C、地西泮D、森田疗法28、目前对本病的最有效的治疗方法（A）A、药物治疗B、心
7、理治疗C、VNSD、睡眠治疗29、对患儿社会心理评估内容应为（C）A、患儿的智力水平B、患儿的起居情况C、患儿的性格特点D、患儿的健康状况30、使用中枢兴奋剂治疗本病时可能诱发或加重（C）A、冲动行为B、破坏行为C、抽动行为D、攻击性行为病例3：男性，30岁，近两年来害怕乘飞机，一乘飞机就紧张、不安、心慌、胸闷、出汗。以后甚至不敢坐火车，为此不敢出差，想到出差就坐立不安、心烦、心情不好。平时上班如常。31、首先考虑的诊断是（B）A、惊恐障碍B、恐怖障碍C、抑郁发作D、广泛性焦虑障碍32、治疗首选（A）A、暴露疗法B、普萘洛尔C、氯丙咪嗪D、喹硫平33、本病流行病学调查显示（B）A、起病年龄平均
8、40岁B、女性患者多于男性C、男性患者多于女性D、城乡患病率有显著差异34、该患者“想到出差就坐立不安、心烦、心情不好”可称为（D）A、慢性焦虑B、广泛性焦虑C、急性焦虑D、预期焦虑35、对患者的社会心理评估内容应为（C）教材无A、情绪状态B、沟通交流有无困难C、病前性格特点D、自主神经症状病例4：女性，21岁，大学三年级学生，近半年反复出现感觉周围环境不真实，很陌生，像一个舞台，同学都在演戏，知道这种体验是不正常的，想消除又消除不了，心烦起急。但尚能坚持学习，饮食睡眠尚可，躯体检查未见异常。36、首先考虑的诊断是（B）A、Ganser综合征B、人格解体障碍C、精神分裂症D、强迫障碍37、治疗
9、首选（D）A、利培酮B、ECTC、暗示疗法D、支持性心理治疗38、本病具有的特点（A）A、患者自知力良好，迫切求治B、没有自知力，不主动求治C、有相应的精神病性症状D、躯体检查有相应的改变39、对本病预后的描述正确的是（B）A、药物治疗效果好B、迁延难愈C、行为矫正治疗有效D、早期治疗预后好40、按照ICD10标准分类本病可归为（A）A、其他神经症性障碍B、躯体形式障碍C、妄想性障碍D、分离转换障碍三、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。41、顺行性遗忘答：紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，（1分）遗忘的产生是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历，（1分）如
10、脑震荡、脑挫伤的患者回忆不起受伤后一段时间内的事。（1分）42、躯体疾病所致精神障碍答：是指（包括）内脏器官、内分泌、营养、代谢、血液、肿瘤等在疾病的发生发展过程中，（1分）由于对大脑功能的影响，以及个体的心理防御机制，应对方式（1分）等导致出现各种精神障碍和出现各种心理问题（后果）。（1分）43、睡中异常答：也称异态睡眠，（1分）包括一组在睡眠中发生的行为、情绪、认知、梦和自主神经系统的非预期性事件，（1分）这些事件可出现在入睡过程中、睡眠中或觉醒过程中。（1分）44、柯萨可夫综合征答：又称遗忘综合征，（1分）表现为近事遗忘、错构、虛构和定向力障碍，（1分）多见于慢性酒精中毒性精神障碍、颅脑
11、外伤后精神障碍及其他脑器质性精神障碍。（1分）45、适应障碍答：是一种短期的、轻度的烦恼状态，即情绪失调，常影响到社会功能，（1分）但不出现精神性症状。（1分）是对某一明显处境变化或应激性生活事件所表现不适应反映，如职业变化、离婚、分居、移民、离退休、患严重躯体疾病（指出3种即可）引起的生活适应障碍等。（1分）四、简答题：本大题共5小题，每小题6分，共30分。46、简述应激相关障碍患者的护理问题。答：（1）有暴力行为危险（对自己或他人）的相关因素：与精神运动性兴奋有关。与焦虑抑郁情绪导致自杀、自伤有关。（1分）（2）睡眠形态紊乱的相关因素：与精神运动性兴奋或抑制有关。与应激事件有关。（1分）（
12、3）急性意识障碍的相关因素：与应激事件有关。（1分）与精神运动性兴奋或抑制有关。（1分）（4）生活自理部分缺陷的相关因素：与意识障碍有关。与精神运动性兴奋或抑制有关。（1分）（5）不合作的相关因素：与自知力缺乏有关。与悲观、绝望有关。（1分）47、简述幻听的常见类型和意义。答：幻听最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。（1）非言语性幻听属于原始性幻听（1分）如机器轰鸣声、流水声等，多见于脑局灶性病变。（1分）（2）最具有诊断意义的是言语性幻听，（1分）内容通常是对患者的命令、赞扬、辱骂或斥责患者常为之苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人行为。（1分）幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性
13、幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。（1分）有时幻听的内容是患者心里想的事，患者体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到，称为思维化声。多见于精神分裂症。（1分）48、简述良好护患沟通的主要作用。答：良好护患沟通至少有3个主要作用，且作用相辅相成。（1分）（1）提高患者的护理依从性。（1分）良好的护患沟通可增强相互信任，促使患者主动配合，减少被动配合，避免不配合。（1分）（2）增强患者的康复信心。（1分）良好的沟通可以纠正患者对疾病的负面认知，促其摆脱负面情绪，增强战胜疾病的信心，更积极地配合护理和医疗。（1分）（3）减少和避免护患纠纷。在避免纠纷方面，沟通的作用远远大于护
14、理技术。（1分）49、简述经典条件反射理论。答：是俄国巴甫洛夫证实和完善的。（1分）一个无关刺激，如铃声，可以由于持续与食物同时出现而逐渐成为食物的信号，（1分）继而单独的铃声也能引起动物唾液的分泌，（1分）从一个无关刺激转变为条件刺激，（1分）这就是条件反射形成的过程，（1分）也是一个新的行为模式形成的过程。（1分）50、简述康复医学与临床医学的主要区别。答：（1）康复医学是为了康复的目的而研究探索有关功能障碍的预防、评估、治疗和训练的一门医学学科。（1分）（2）临床医学的任务是对疾病进行分类、诊断，探究其发生、发展规律，并通过治疗消除症状，治愈疾病。（1分）（2）康复医学则可以不考虑诊断，
15、（1分）只对疾病造成的功能缺陷进行分类和评估，（1分）过综合性康复措施，（1分）使患者在生理、心理和社会生活上达到其的最佳功能。（1分）五、病例分析题：本大题共1小题，15分。51、女性18岁大学一年级学生未婚2009年4月某日，患者突然跑回家对父母讲，学生会主席不喜欢我了。2天后，父亲拿来一些房展会的材料，患者恐惧害怕，说别占国家的便宜，并讲，学校有人跟踪自己，自己的想法周围人都能知道。5月起干脆不去上课，躲在自己的房间内，不见人。父母认为患者有病了，让其看病，但患者坚决否认，拒绝门诊，因无法治疗，遂由家人半强迫下送入院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：独女，平素性格内向，少语，自尊心强
16、，好面子，否认重大精神刺激，否认烟酒嗜好，其实未正式交男友，所说的喜欢她的学生会主席只是一般同学关系，月经正常。入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，称脑子里声音多，说是公安局的，议论自已，有时耳边也能听到，还出现人脸，一阵清楚一阵模糊，鼻子能闻到特难闻的臭脚丫味，患者还称，近2个月看电视、上网发现有很多内容是冲自己来的，还感觉走到哪里都有人在跟踪监视自已，可能是和公安局的人串通要害自已。问为什么说学生会主席不喜欢你了，患者称，是从眼神中暗示不喜欢我了，不过，我坚信是在考验我，患者还称，自己脑子想的事周围人都能知道，太无聊，所以不上学了。“在家挺好
17、的，没必要住院”。交谈时患者表情平淡，有时又突然表现生气，恐惧紧张。病例分析要求：（1）请将病历“精神检查”中的10个精神症状，按顺序编号后逐条写在答题卡上，并指出其症状的名称；（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（3）做好患者服药依从性护理措施有哪些；（4）简述对患者的基础护理措施。答：1、请将病历“精神检查”中的10个精神症状，按顺序编号后逐条写在答题卡上，并指出其症状的名称；精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，称脑子里声音多，说是公安局的，议论自己，有时耳边也能听到，还出现人脸，一阵清楚一阵模糊，鼻子能闻到特难闻的臭脚丫味，患者还称，近2个月看电视、上网发现有很多内容是冲自己来
18、的，还感觉走到哪里都有人在跟踪监视自己，可能是和公安局的人串通要害自己。问为什么说学生会主席不喜欢你了，患者称，是从眼神中暗示不喜欢我了，不过，我坚信是在考验我，患者还称，自己脑子想的事周围人都能知道，太无聊，所以不上学了。“在家挺好的，没必要住院”交谈时患者表情平淡，有时又突然表现生气，恐惧紧张。2、说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；/86（1）精神症状：（共5分，每一个0.5分）/24/25/26/31假性评论性幻听真性幻听幻视幻嗅关系妄想被害妄想钟情妄想被洞悉感（妄想）无自知力情感不协调（2）疾病诊断症状学诊断：幻觉妄想状态（1分）疾病学诊断：精神分裂症偏执型（1分）3、做好患者服药依
19、从性护理措施有哪些；做好患者服药依从性护理措施：对口服用药的患者，要注意在服药后检查患者口腔，防止患者出现藏药的行为。（1分）对注射用药的患者，要按时准确执行，并对不合作的患者做好耐心解释劝说工作，尽量取得患者的配合，使治疗工作得以顺利进行。（1分）对严重不配合治疗的重患者，必要时采取强制性治疗方法保证在劝说解释无效的情况下给予患者有效的治疗。（1分）4、简述对患者的基础护理措施。（1）做好入院评估，护理人员细致周到的评估可以对患者的病情很好的把握，为治疗提供可靠的依据。（1分）（2）提供安全和安静的环境，不同的患者采取不同的处理方式，加强巡回，是病房安全的重要保障。（1分）（4）帮助患者建立自理模式。（1分）（5）创造良好的睡眠环境；做好排泄的护理。（1分）
