1、全国2016年4月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1、患者，男性，40岁，因“支气管哮喘”入院，经治疗后好转出院。责任护士指导患者在哮喘急性轻度发作时，控制发作正确的措施是（D）A、口服布地奈德B、吸入布地奈德C、口服沙丁胺醇D、吸入沙丁胺醇2、患者，男性，25岁，因2天前受凉后出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液为铁锈色，胸部X线检查示肺部片状阴影，诊断为肺炎。则该患者目前最可能的致病菌是（A）A、肺炎链
2、球菌B、肺炎克雷白杆菌C、肺炎杆菌D、军团菌3、下列因素中，可诱发或加重慢性心力衰竭症状的是（D）A、腹泻B、低钠血症C、长期卧床D、心房颤动4、患者，女性，78岁。半月前因急性广泛前壁心肌梗死，急性左心衰竭急诊入院治疗。出院前，患者休息时无症状，室内步行数十米后感心悸、气短，休息后很快缓解。据此可判断，该患者NYHA心功能分级属于心功能（B）A、级B、级C、级D、级5、护士鼓励慢性心力衰竭需长期卧床患者床上做下肢被动性或主动性活动的主要目的是避免（B）A、肺部感染B、下肢深静脉血栓形成C、压疮D、尿潴留6、心房颤动的病人预防血栓栓塞极为重要，首选的药物是（A）A、华法林B、氯吡格雷C、阿司匹
3、林D、低分子肝素钠7、目前认为对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有效的检查是（C）A、血氨测定B、诱发电位C、简单智力测验D、脑电图8、肝硬化患者出现顽固性腹水时，临床较好的治疗方法是（D）A、大量放腹水B、限制纳水摄入C、输注白蛋白D、自身腹水浓缩回输9、溃疡性结肠炎患者急性活动期应进食（C）A、温凉流食B、少渣饮食C、无渣流质饮食D、低蛋白流食10、下列关于慢性肾小球肾炎病因和发病机制的叙述正确的是（C）A、与溶血性链球菌感染有关B、主要由急性肾炎迁延所致C、多数起病时即为慢性过程D、发病的起始因素是非炎症反应11、下列甲亢中最常见的Graves病的症状中，属于高代谢症候群的是（B）A、
4、失眠B、怕热、多汗、低热C、大便频数D、心率增快12、对慢性再障疗效较好的药物为（D）A、抗淋巴细胞球蛋白B、抗胸腺细胞球蛋白C、重组人粒系集落刺激因子D、雄激素13、类风湿关节炎所致疼痛最常出现的部位是（A）A、腕、掌指关节，近端指关节B、肘关节C、足趾、踝关节D、肩关节、髋关节14、脑血栓形成最常见的病因是（C）A、高血压B、糖尿病C、动脉粥样硬化D、高血脂15、以粪口传播为主要传播途径的病毒性肝炎类型是（A）A、甲型、戊型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答
5、题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。16、护士对慢性阻塞性肺炎疾病患者进行的呼吸训练指导中正确的是（ADE）A、开始训练时取半卧位B、呼气时缩拢嘴唇，同时腹部鼓起C、经鼻吸气，同时腹部收缩D、呼气与吸气的时间比为2：1E、每分钟呼吸10次左右17、护士对肺结核咯血患者的护理措施正确的是（ACD）/63A、安慰患者放松心情B、健侧卧位以保持呼吸道通畅C、咯血时将积血轻轻咯出，不可屏气D、患者咯血突然中止且表情紧张提示窒息E、一旦窒息，立即置患者于仰卧头高脚低位18、造成全身血容量增多而引起慢性心力衰竭的基本病因包括（BC）A、冠心病B、慢性贫血C、甲状腺功能亢进D、肺动脉高压E、
6、心肌炎19、患者，男性，71岁。确诊慢性右心功能不全3年。该患者因体循环淤血导致的常见临床症状及体征有（BCE）A、咳嗽、咳痰B、水肿C、食欲不振D、咯血E、颈静脉怒张20、高血压非药物治疗包括（ABCD）A、限制钠摄入B、减轻体重C、适量运动D、保持心理平衡E、高热量高蛋白饮食21、目前消化性溃疡已知的主要病因包括（CE）A、吸烟B、遗传C、幽门螺杆菌感染D、应激和精神因素E、服用非甾体类抗炎药22、慢性肾衰竭患者的饮食护理措施中正确的是（DE）A、优质高蛋白饮食B、限制碳水化合物的摄入C、主食以大米为佳D、控制水盐的摄入E、控制磷和钾的摄入23、下列关于肾病综合征并发症的叙述正确的是（AB
7、C）A、感染是常见的并发症B、感染是疾病复发和疗效不佳的主要原因之一C、血栓与肾病综合征患者的血液高凝状态有关D、肾动脉血栓最多见E、一般不会发生急性肾衰竭24、HIV病毒感染人体后进展至艾滋病期患者除前期表现外，还可出现的临床表现包括（AD）A、机会性感染B、慢性腹泻C、淋巴结肿大D、卡氏肉瘤E、长期低热25、可引起狂犬病患者咽肌痉挛的刺激包括（ABCE）A、水B、光C、风D、冷E、声三、填空题（本大题共20小题，每空1分，共20分）26、慢性阻塞性肺疾病患者采用长期家庭氧疗（LTOT）的主要指征是PaO2_mmHg。答：5527、医院获得性肺炎指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院后
8、_小时后在医院内发生的肺炎。答：4828、肺血栓栓塞症最多见的症状是不明原因的_及气促，尤以活动后明显。答：呼吸困难29、心力衰竭早期常是一侧性的，临床多见先为_心衰竭，而后发展波及另一侧，从而出现全力衰竭。答：左30、急性肺水肿患者体位应取_位，以减少静脉回流。答：坐31、对鉴别有无心肌坏死存在有重要意义的心肌损伤标记物检查是_及磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）测定。答：肌钙蛋白T（或cTNT）32、患者心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、服用硝酸甘油后疼痛持续15分钟不缓解，伴出冷汗等，应警惕_发生，立即就诊。答：心肌梗死33、胃粘膜层内的壁细胞分泌的内因子可促进_的吸收。答：维生素B
9、1234、消化性溃疡最常见的并发症是_。答：出血35、重症急性胰腺炎的营养支持非常重要，早期多选用_，以减少胰腺分泌、减轻胃肠道负担，并达到补充代谢的需要。答：全胃肠外营养（或TPN）36、肾盂肾炎最常见的感染途径是_感染。答：上行37、慢性肾小球肾炎患者应积极控制高血压，血压应控制在_mmHg以下。答：130/8038、多饮水，勤_，是预防尿路感染简单而有效的措施。答：排尿39、弥散性血管内凝血临床最常见的早期表现是_。答：出血40、系统性红斑狼疮患者血液中可查到多种自身抗体，最常见的有临床意义的自身抗体包括_、抗磷脂抗体、抗组织细胞抗体。答：抗核抗体谱41、有机磷中毒死因主要为_，其原因是
10、肺水肿、呼吸肌麻痹及呼吸中枢抑制所致。答：呼吸衰竭42、预防脑血管病发生最重要的环节是_。答：控制高血压43、癫痫临床表现中全面性强直-阵挛发作（也称大发作）是最常见的发作类型之一，发作分为三期：强直期、_、惊厥后期。答：阵挛期44、肾综合征出血热亦称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，_为主要传染源。答：鼠45、霍乱的主要传染源是患者及_。答：带菌者四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）46、呼吸衰竭答：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能（1分）严重损害以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，（1分）进而引起的一系列病理生理改变和相
11、应临床表现的综合征。（1分）47、心律失常答：凡各种原因引起心脏冲动形成或冲动传导异常（2分）均能使心脏活动的规律发生紊乱，（1分）称为心律失常。48、急性胰腺炎答：是指胰腺分泌的消化酶被激活后（1分）对胰腺及其周围组织自身消化（1分）所引起的急性化学性炎症。（1分）49、肾盂肾炎答：是由细菌（1分）直接引起的肾盂、肾盏和肾实质（1分）的感染性炎症（1分）。50、甲状腺功能减退症答：由各种原因导致的低甲状腺激素血症（1分）或甲状腺激素抵抗（1分）而引起的全身性低代谢综合征。（1分）五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）51、简述护士依据美国NYHA心功能分级对慢性心力衰竭患者休息与
12、活动的指导原则。答：（1）心功能级患者应避免重体力活动；（1分）（2）心功能级患者休息应充分，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退；（1分）（3）心功能级患者以卧床休息为主，但允许患者缓慢下床进行排尿、排便等活动；（2分）（4）心功能级患者则需绝对卧床休息，自理活动由他人协助。（1分）52、简述护士针对消化性溃疡致上消化道少量出血患者的饮食指导内容。答：少量出血而无呕吐、无明显活动出血者，可遵医嘱给予温凉、清淡无刺激性流食，（2分）进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合。（1分）出血停止后改用易消化的半流食、软食，开始少量多餐，逐渐改为正常饮食。（2分）53、简述护士对糖
13、尿病患者有无糖尿病足危险因素的评估要点。答：（1）既往有足部溃疡史；（1分）（2）有糖尿病神经病变症状和体征；（1分）（3）缺血性血管病变的症状和体征；（1分）（4）有严重的胼胝或足畸形；（1分）（5）其他危险因素：如视力下降、鞋袜不合适、老年人、独居、吸烟等。（1分）54、简述热射病主要临床表现及降温措施。/274答：一、主要临床表现高热及意识障碍为特征（2分）劳力性常表现为大量出汗、心率加快、血压下降、呼吸浅速；非劳力性表现为皮肤干燥、颜面发红、无汗。（1分）二、降温措施1、物理降温可用冰袋或冰水、酒精擦浴；颈、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋；（1分）2、药物降温：遵医嘱氯丙嗪2550mg
14、加入5%葡萄糖盐水250500ml中静脉点滴，12小时内滴完。有协助物理降温，避免寒战作用。（1分）六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）55、患者，男性，65岁，确诊“慢性阻塞性肺疾病”20余年。近半年来逐渐出现双下肤水肿。1周前，受凉后出现咳嗽、咳黄色私疾，近2天来咳嗽、咳疾加重，并自觉呼吸困难，为治疗来院就诊。入院查体：T37.8，P89次/分，R28次/分，BP135/80mmHg，神志清楚，对答切题，查体合作，口唇发绀，球结膜充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心率89次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期杂音，腹平软，肝颈回流征（），腹部移动性浊音（一），双下肤水肿。有关
15、检查：心电图可见肺性P波：血气分析pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。入院初步诊断为慢性阻塞性肺疾病，肺心病，呼吸衰竭。给予吸氧、抗感染等治疗。请回答：（1）该患者诊断为“肺心病”的依据。（2）根据血气结果，判断该患者呼吸衰竭的类型。（3）写出该患者的氧疗原则和注意事项。答：1、该患者诊断为“肺心病”的依据。“肺心病”的诊断依据：慢性阻塞性肺疾病的病史（1分）；肝颈回流征（），双下肢水肿（1分）；心电图可见肺性P波（1分）。2、根据血气结果，判断该患者呼吸衰竭的类型。呼吸衰竭类型：型呼吸衰竭（1分）。3、写出该患者的氧疗原则和注意事项。一、氧疗的原则：持续低流量低浓度吸
16、氧（1分）二、氧疗的注意事项1、保持气道通畅；（1分）2、维持吸入氧浓度和流量恒定；（1分）3、观察神志改变；（1分）4、及时正确采集血标本做血气分析；（1分）5、室内严禁明火。（1分）56、患者，55岁，女性。一周来因牙龈出血，伴低热入院。查体：T37.8，神志清楚，面色苍白，上下牙龈弥漫少量渗血，心率96次/分，律齐，两肺少量干湿啰音，肝肋下2指，脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：白细胞6109/L，中性粒细胞占20%，分类可见大量幼稚细胞，血红蛋白70g/L，血小板50109/L，入院后经骨髓穿刺检查确诊为急性淋巴细胞白血病伴肺部感染。经VP（长春新碱、泼尼松）方案化疗5个疗程达完全缓
17、解，又经缓解后治疗，嘱出院，每月来院化疗1次。请回答：（1）患者牙龈出血、肺部感染最主要原因。（2）出院指导主要内容。答：1、患者牙龈出血、肺部感染最主要原因。患者牙龈出血、肺部感染最主要原因分别是正常血小板减少及成熟粒细胞缺乏。（3分）2、出院指导主要内容。（1）坚持缓解后治疗：向患者及家属说明坚持每月1次维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段，使患者主动坚持治疗。（2分）（2）建立院外养病生活方式：生活规律，保证休息、睡眠和营养，注意个人卫生，保持乐观情绪。（2分）（3）定期门诊复查血象，发现出血、发热及骨骼疼痛要及时就诊。（2分）（4）向家属说明给予患者精神、物质支持是极其重要的治疗部分。（1分）
