1、糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗n饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则n中国食物交换份中国食物交换份n饮食的计划与安排饮食的计划与安排n糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意饮食治疗的目的饮食治疗的目的q通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制，改善整体的制在理想范围，达到全面代谢控制，改善整体的健康状况；健康状况；q满足一般和特殊生理状态需要；满足一般和特殊生理状态需要；n达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力；达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力；n确保儿童、青少年正常的生长发育；确保儿童、青少年
2、正常的生长发育；n满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要；q有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生。有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生。糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则n合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜体重为宜n平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物n放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物n限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量n适量选择优质蛋白质适量选择优质蛋白质n增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入n增加维生素、矿物质摄入
3、增加维生素、矿物质摄入n提倡少食多餐，定时定量进餐提倡少食多餐，定时定量进餐合理控制总热能合理控制总热能热能的概念热能的概念营养素分类及产品营养素分类及产品营养素营养素 来源来源 产热（产热（kcal/g）蛋白质蛋白质 动植物动植物 4脂肪脂肪 油料、脂肪油料、脂肪 9碳水化合物碳水化合物 糖、单双多糖糖、单双多糖 4 淀粉淀粉热能平衡热能平衡=摄入热能摄入热能-消耗热能消耗热能制定合理的总热量制定合理的总热量以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量定总热
4、量成人：达到并维持理想体重成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡保证生长发育的需要儿童：营养平衡保证生长发育的需要简单估算理想体重简单估算理想体重n标准体重（公斤）标准体重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105n体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重 10%BMI:22kg/n肥胖：体重肥胖：体重 标准体重标准体重 20%n消瘦：体重消瘦：体重 标准体重标准体重 20%(18%)饮食中的合理热量饮食中的合理热量劳动强度劳动强度消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天肥胖肥胖千卡千卡/公斤公斤/天天卧床休息卧床休息20-2515-2015轻度体力劳动轻度体力劳动
5、者者3525-3020-25中度体力劳动中度体力劳动者者403530重度体力劳动重度体力劳动者者40-454035儿童及青少年患者热能制定儿童及青少年患者热能制定n保证充足的能量摄入，按照保证充足的能量摄入，按照1000+年龄（年龄（70100）千卡的公式，计算每日所需能量）千卡的公式，计算每日所需能量n其中其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定是由年龄、胖瘦、活动量决定n3岁以下岁以下95100、46岁岁8590、710岁岁8085、10岁以上岁以上7080n蛋白质摄入充足，保证占总热能的蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%n胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生胰岛素治疗的患者应少量
6、多餐，防止低血糖发生n鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法方法平衡膳食平衡膳食平衡膳食平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全，食物品种多样化是食物混合才能达到营养齐全，食物品种多样化是获得全面营养的必要条件。获得全面营养的必要条件。应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食；食，勿偏食；每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类。和油脂类。食物的种类
7、食物的种类n谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和化合物、蛋白质和B族维生素；族维生素；n菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维；菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维；n肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素；为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素；n油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能。热能。放宽对主食的限制，减少单糖放宽对主食的限制，减少单糖n主食类食品以碳水化合物为主主食类食品以碳水化合物为主n
8、碳水化合物碳水化合物糖分为单糖、双糖和糖醇糖分为单糖、双糖和糖醇n单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；n双糖主要指蔗糖、乳糖等；双糖主要指蔗糖、乳糖等；n糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质不含其他营养物质n淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源量的主要来源n主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%
9、限制脂肪摄入限制脂肪摄入n脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用n看得见的脂肪：各种烹调油、黄油、动物油、动物外皮；看得见的脂肪：各种烹调油、黄油、动物油、动物外皮；n看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包；物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包；n过多摄入脂肪：与心、脑血管疾病发生有关；可能增加胰过多摄入脂肪：与心、脑血管疾病发生有关；可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高；岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高；n脂
10、肪提供的热量应低于总热量的脂肪提供的热量应低于总热量的30%，胆固醇摄入量，胆固醇摄入量 300mg/天。天。适量脂肪的摄入适量脂肪的摄入脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用，脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用，过多摄入脂肪：过多摄入脂肪：与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高；升高；脂肪提供的热量应低于总热量的脂肪提供的热量应低于总热量的30%胆固醇摄入量胆固醇摄入量300mg/天天适量增加膳食纤维摄入适量增加膳食纤维摄入n膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不膳食
11、纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量；产生热量；n膳食纤维可分为：膳食纤维可分为：n可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物；品等人工提取物；n不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等；玉米面等；n膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感；减少饥饿感；n应增加每日膳食纤维的摄入：每日应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g。增加维生素、矿物质
12、的摄入增加维生素、矿物质的摄入nB族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜；族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜；n维生素维生素C：新鲜蔬菜、水果；新鲜蔬菜、水果；n钙质：牛奶、豆制品、海产品；钙质：牛奶、豆制品、海产品；n钠盐：限制在钠盐：限制在6-8g/d，如并发高血压应，如并发高血压应5g/d；n铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、牛肉、粗粮中较多；粗粮中较多；n锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中。产品、红肉中。多饮水，限制饮酒多饮水，限制饮酒n不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产
13、物的排出和血糖不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释；的稀释；n限制饮酒：限制饮酒：n酒精热量很高，酒精热量很高，1g酒精产热酒精产热7Kcal，不含其它营养素，不含其它营养素，并增加肝脏负担；并增加肝脏负担；n空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时；降糖药物时；n如果无法避免，尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低如果无法避免，尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒；的啤酒、果酒；n避免空腹饮酒。避免空腹饮酒。坚持定时定量进餐，提倡少食多餐坚持定时定量进餐，提倡少食多餐n少量多餐既能保证营养充足，又可减
14、轻胰腺负担，少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖；有利于控制好血糖；n建议每日至少建议每日至少3餐，注射胰岛素者餐，注射胰岛素者45餐为宜，餐为宜，可预防低血糖发生；可预防低血糖发生；n定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大。使血糖不会波动太大。中国食品交换份中国食品交换份n食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也
15、是相同的。相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。n食物交换份的好处食物交换份的好处n易于达到膳食平衡易于达到膳食平衡 n便于了解和控制总热能便于了解和控制总热能 n做到食品多样化做到食品多样化 n利于灵活掌握利于灵活掌握食物交换份表食物交换份表组别组别类别类别每份重每份重量量(克克)热量热量(千卡千卡)蛋白质蛋白质(克克)脂肪脂肪(克克)碳水化碳水化合物合物谷薯组谷薯组 谷薯类谷薯类25902.020.0菜果组菜果组 蔬菜类蔬菜类500905.017.0水果类水果类200901.021.0肉蛋组肉蛋组 大豆类大豆类25909.04.04.0奶制类奶制类160905.05.06.0肉蛋类肉蛋
16、类50909.06.0油脂类油脂类 硬果类硬果类15901.07.02.0油脂类油脂类109010.0等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2 2g g，碳水化合物碳水化合物2020g g，热能热能9090KcalKcal食品食品重量重量(g)食品食品重量重量(g)大米、小米、糯米大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子干粉条、干莲子25面粉、玉米面面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼油条、油饼、苏达饼25混合面混合面25烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝
17、头咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条35马铃薯马铃薯100鲜玉米鲜玉米200等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5 5g g，碳水化合物碳水化合物1717g g，热能热能9090KcalKcal食品食品重量（克）重量（克）食品食品重量（克）重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗鲜豇豆、扁豆、洋葱、
18、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇500等值水果类交换表等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质1 1g g，碳水化合物碳水化合物2121g g，热能热能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）梨、桃、
19、苹果（带皮）200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200草莓草莓300猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200西瓜西瓜500等值大豆类交换表等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9 9g g，脂肪脂肪4 4g g，碳水化合物碳水化合物4 4g g，热能热能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）腐竹腐竹20北豆腐北豆腐100大豆大豆25南豆腐南豆腐150大豆粉大豆粉25豆浆豆浆400豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干50等值奶制类交换表等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5 5g g，脂肪脂肪5 5g g，碳水化合
20、物碳水化合物6 6g g，热能热能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）奶粉奶粉20牛奶牛奶160脱脂奶粉脱脂奶粉25羊奶羊奶160奶酪奶酪25无糖酸奶无糖酸奶130等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9 9g g，脂肪脂肪6 6g g，热能热能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）熟火腿、香肠熟火腿、香肠20鸡蛋（鸡蛋（1大个带壳）大个带壳）60半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（
21、6个带壳）个带壳）60瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清鸡蛋清150带骨排骨带骨排骨50带鱼带鱼80鸭肉鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉兔肉100虾、青虾、鲜贝虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉鸡蛋粉15水浸海参水浸海参350等值油脂类交换表等值油脂类交换表每份蔬菜类供脂肪每份蔬菜类供脂肪1010g g，热能热能9090KcalKcal食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）花生油、香油（花生油、香油（1汤勺）汤勺）10猪油
22、猪油10玉米油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1汤勺）汤勺）10牛油牛油10豆油（豆油（1汤勺）汤勺）10羊油羊油10红花油（红花油（1汤勺）汤勺）10黄油黄油10核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳）葵花籽（带壳）25西瓜籽西瓜籽40制定膳食计划举例制定膳食计划举例男性男性 56岁岁身高身高170厘米厘米 体重体重85公斤公斤职业：会计职业：会计患糖尿病多年，采用口服药患糖尿病多年，采用口服药+饮食治疗，未出现明显饮食治疗，未出现明显并发症并发症制定膳食计划步骤制定膳食计划步骤计算标准体重：计算标准体重：170-105=65（公斤）（公斤）判断患者体型：实际体重判断患者体型：实际体
23、重85公斤，比标准体重超公斤，比标准体重超30%，属，属肥胖肥胖判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动计算每日所需总热量：计算每日所需总热量：每日应摄入热能标准为每日应摄入热能标准为20-25千卡千卡/公斤体重公斤体重全天所需总热量：全天所需总热量：6520-25=1300-1625千卡千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食不同热量糖尿病饮食内容不同热量糖尿病饮食内容热量热量交换交换谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳类浆乳类油脂类油脂类千卡千卡份份量量 份份
24、量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份1400164两两 81斤斤 13两两 30.5斤斤1.52汤勺汤勺21600185两两 101斤斤 13两两 30.5斤斤1.52汤勺汤勺21800206两两 121斤斤 13两两 30.5斤斤1.52汤勺汤勺2安排各餐次安排各餐次定时定量常用餐次及热能分配（定时定量常用餐次及热能分配（%）临床体征临床体征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用药病情稳不用药病情稳定者定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情用胰岛素病情稳定者稳定者20(1/5)40(2/5)3010用胰岛素病情用
25、胰岛素病情多变者多变者(1型型,脆型脆型)20(1/5)1020103010(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)合理安排各餐热量合理安排各餐热量食谱举例餐次食谱主要成分早餐煮鸡蛋稀饭炒小白菜牛奶鸡蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250g午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米125g鲫鱼200g韭菜150g晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡蛋蒜泥莴笋丝大米125g萝卜100g牛肉100g蒜苔50g鸡肉50g莴笋丝100g糖尿病一周食谱举例糖尿病一周食谱举例 时间餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐鸡蛋馒头炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋
26、炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜午餐韭菜肉丝烧带鱼炒小白菜魔芋烧鸭番茄肉片炒青笋尖豆腐鱼豇豆肉丝炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉丝红烧橡皮鱼炒青笋尖平菇肉片红烧鸡丁炒生菜黄瓜烧鳝鱼番茄炒蛋炒小油菜晚餐卤牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青笋烧鱼炒碎芹菜黄瓜肉丁金钩冬瓜炒飘儿白青笋烧鸭洋葱肉丝炒绿豆芽蒜苔肉丝卤肉炒南瓜丝芹菜肉丝藓笋肉片炒莲白木耳肉片青椒肉丝炒黄豆芽注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500g成功的饮食治疗成功的饮食治疗n平衡饮食、运动及药物治疗；平衡饮食、运动及药物治疗；n始终如一地控制总热能；始终如一地控制总热能；n尽其所能享受生活的乐趣；尽其所能享受生活的乐趣；n与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持；便于长期坚持；n医生、营养师、护士、患者、家属携手共进。医生、营养师、护士、患者、家属携手共进。
