1、病例讨论规培教学病例讨论规培教学病例讨论PPTPPT模版模版模 板 框 架 结 构 贴 合 真 实 情 况 可 供 借 鉴 价 值 高培训师：XXX科室：XXXLOGOLOGOXXXXX有限公司2目 录患者基本信息第一部分诊断判定疾病过程第二部分疾病相关知识第三部分疾病治疗方案第四部分病例讨论规培教学病例讨论病例讨论规培教学病例讨论LOGOLOGOXXXXX有限公司3病例讨论规培教学病例讨论病例讨论规培教学病例讨论患者基本信息第 一 部 分BASIC INFORMATION OF PATIENTSLOGOLOGOXXXXX有限公司患者翟XX 男 56岁 汉族 职业：高管主诉：反复咳嗽、咳痰、喘
2、息20余年，加重10天，呼吸困难3小时。既往史：患者20年前因不慎感邪而出现咳嗽，咳白痰症状，未予重视，后每因劳累、天气寒冷出现咳嗽、咳痰，症状逐年加重，伴活动性后喘息，起初未引起重视，此后症状反复出现，逐年加重，自行服用止咳化痰、抗炎类药物，症状控制一般。入院时间：2017年04月08日 出院时间：2017年04月21日医院名称：XXXXX医院名称添加在这里曾在我科室住院治疗，期间出现喘息，呼吸困难，意识不清，转入重症监护室，经抗炎，平喘，护胃，化痰，营养支持，改善心肌供血，改善心动等对症治疗，用药予硫酸庆大霉素，天册，左克，西克，血必净，痰热清，二羟丙茶碱，氢化泼尼松，症状好转后出院。出院
3、后上述症状控制一般，仍反复出现，但始终未继续用药治疗10天前因不慎感寒后出现咳嗽，咳痰，喘息症状加重，咳痰色白，量较多，质粘稠，无发热、恶心、呕吐、自行口服抗炎，止咳化痰类药物，症状不见改善，由家人急送至我院，急诊以“慢性阻塞性肺病伴有急性加重”收入我科。现症见：咳嗽，咳白痰，喘息，胸闷，食少纳呆，小便尚可，大便溏，1-2次/日，睡眠尚可。病情简介基本生命体征T TP PR RBPBP36.2104次/分 22次/分 105/75mmHg 体格检查 神志清楚，查体合作。呼吸急促，肺气肿体征阳性，左侧胸廓塌陷；触诊语颤左侧减弱，左侧胸部下部触及胸膜摩擦感；右肺叩诊过清音，左肺中下叩诊浊音；左肺呼
4、吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，散在干啰音，左肺可闻及胸膜摩擦音。心率：104次/分，律齐，P2A2,腹肌紧张（长期咳喘导致）肝脾胁下未触及，双下肢无浮肿。白细胞计数：5.96109/L血红蛋白量：174.00 g/L 中性粒细胞百分比：72.80%嗜酸性粒细胞百分比：0.70%嗜酸性粒细胞数：0.04109/LC-反应蛋白：40岁的患者出现以下任一表现，应考虑COPD诊断，并行肺功能检查。这些指征不能确诊COPD，但同时出现多个临床指征可增加COPD诊断的可能性。肺功能检查是确诊COPD的必备条件。呼吸困难：渐进性（随时间加重）特点为运动性加重持续存在慢性咳嗽：可为间歇性，或干咳风险因素暴露史：
5、烟草烟雾（包括当地盛行的水烟）取暖燃料和烹饪产生的烟雾职业性粉尘和化学物质慢性咳痰：任何形式的慢性咳痰可提示COPD15病例讨论规培教学病例讨论病例讨论规培教学病例讨论疾病相关知识第 三 部 分DISEASE RELATED KNOWLEDGELOGOLOGOXXXXX有限公司D(Dyspnea)mMRC（呼吸困难评分）评分呼吸困难严重程度0级仅在费力运动时出现呼吸困难1级平地快步行走或步行爬小坡时出现气短2级由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息3级在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气4级因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣服时出现呼吸困难1、症状评估2、肺功
6、能评估3、急性发作风险4、合并症肺功能评估分期疾病严重程度特征I I轻度轻度COPDCOPDFEV1/FVC70%FEV180%预计值II II中度中度COPDCOPDFEV1/FVC 70%50%FEV1 80%预计值III III 重度重度COPDCOPDFEV1/FVC 70%30%FEV150%预计值IVIV非常严重非常严重COPDCOPDFEV1/FVC 70%FEV155%）的证据疾病治疗方案01单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；疾病治疗方案02单击此处输入你的正文，
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