1、第 15 课 现代医疗卫生体系与社会生活Modern health care system and social life第15课 现代医疗卫生体系与社会生活【课程标准】了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响。一.现代医疗卫生体系的建立二.医疗卫生事业的发展与社会生活建立基本医疗保险制度，是全民病有所医中华人民共和国加强对药品的管理和监督1933年1945年1949年1960年1978年2000年西方国家建立了基本医疗卫生保障体系医疗卫生服务体系日益完善，“福利国家”出现城镇工作人员纳入公费医疗系统完善医疗服务制度与药品供应体系时空坐标1现代医疗卫生体系的建立现代医疗卫生体系的建
2、立(一）、现代医疗卫生体系的内涵2.意义：对保障人类健康、提高生活质量有重要意义。1.内容：包括基本医疗卫生体系、医疗服务体系、药品供应体系与医疗保障体系等。一、现代医疗卫生体系的建立一、现代医疗卫生体系的建立现代医疗卫生体系现代医疗卫生体系基本医疗卫生体系基本医疗卫生体系医疗服务体系医疗服务体系药品供应体系药品供应体系医疗保障体系医疗保障体系西方20世纪中期以来建立了基本医疗卫生体系，重大传染病得到控制。医疗服务体系日益完善，城乡居民都享有一定权利药品供应基本保障二战后推广美国：医保体系在社保体系中发挥重要作用欧洲：福利国家一.现代医疗卫生体系的建立中国新中国成立后，基本医疗体系逐渐建立起来
3、覆盖全国 计划免疫安全监督 服务职能不断扩大（健康档案、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理）药品供应体系不断完善规范收费标准加大扶贫力度20世纪60年代：城镇工作人员纳入公费医疗系统改革开放后：建立了城镇职工、城乡居民基本医疗保险制度、城乡医疗救助制度、使全民病有所医日本投降德国投降【探究】根据材料并结合所学知识，概括西方国家建立起基本医疗卫生体系的背景材料一：19世纪末20世纪初细胞病理学、细菌理论、遗传学、实验生理学等一系列生物医学基础学科的建立，成为现代医学发展的显著标志。随着社会经济的发展，医疗卫生服务在人类生活中的比重日益增加。现代医学的繁荣产生于社会对医学作为一项
4、公益事业的巨大支持。张大庆著.医学史十五讲.北京大学出版社.2007:218,223.材料二：贝弗里奇报告提出国家将为每个公民提供九种社会保险待遇，提供全方位的医疗和康复服务,并根据个人经济状况提供国民救助 英国政府基本接受了贝弗里奇报告的建议瑞典、芬兰、挪威、法国、意大利等国也纷纷效仿英国,致力于建设福利国家。何平贝弗里奇报告序1.背景：二战后相对和平的社会环境；社会经济的发展提供物质基础；现代医学的发展与进步；国家、社会对公共医疗服务的关注与支持。(二）、西方现代医疗卫生体系的建立2.概况：内容表现基本医疗卫生体系的建立医疗服务体系药品供应体系现代医疗保障制度20世纪中期以来，西方国家各层
5、级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现。公共卫生监督工作也取得很大进展，麻疹、百日咳、白喉、脊椎灰质炎、肺结核等重大传染病得到控制。日益完善，城乡居民无论年龄、性别、职业、收入，都享有一定的医疗服务权利。药品供应得到了基本保障二战后，在很多西方国家推广。美国的医疗保障体系在社会保障体系中发挥了重要作用；欧洲宣布建成“福利国家”，现代医疗保障制度为民众的医疗卫生事业提供物质支持。梳理西方国家现代医疗卫生体系。（三）、中国现代医疗卫生体系的建立1.新中国成立初期医疗卫生的背景 材料：新中国成立之初，我国仅有九个妇幼保健院和11个专科防治所。当时，威胁着人民生命健康的主要疾病是急慢性传染病
6、、寄生虫病和各种地方病。为了加强对公共卫生事业的领导，1949年11月在卫生部内设立了专管卫生防疫的公共卫生局，统一负责全国的卫生防疫工作。面对资本稀缺、人才匮乏的约束条件，新中国非常注重卫生政策和卫生体制的本土化创新，提出了“面向工农兵、团结中西医、预防为主、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针。在城市医疗保障制度不断建立完善、爱国卫生运动有序开展的背景下，政府开始关注农村地区的医疗保障问题。摘编自傅虹桥新中国的卫生政策变迁与国民健康改善（1）政治：新中国成立，国家统一、独立自主 （2）经济：百废待兴，经济开始恢复发展 （3）思想：民众卫生观念缺乏 （4）客观条件：医疗卫生条件较差，城乡
7、差距明显内容表现基本医疗卫生体系逐步建立医疗机构的服务职能不断扩大药品供应体系不断完善大力推进医疗保障体系建设中华人民共和国成立后，国家搭建起覆盖全国的医疗网络，出台一系列相应的法律法规；大力推行计划免疫，积极防治传染病；把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要的工作国家逐步把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理等内容纳入国家基本公共服务中国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度，有效缓解了我国老少边穷地区医疗资源匮乏状况。20世纪60年代，将城镇工作人员纳入公费医疗系统；改革开放后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度，
8、使全民病有所医。2.成就：血吸虫病，俗称“大肚子病”，是由一种寄生蠕虫在人或动物血管内发育所引起的，死亡率极高，被水乡湖泊地带的人们称为“瘟神”。1958年7月，江西省余江县血吸虫病防治工作取得巨大成功，毛泽东兴奋得夜不能寐，“遥望南天，欣然命笔”，创作了七律二首送瘟神：其一绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村阵荔人遗失，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。其二春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。正是表达了他对人民健康事业高度关注，对血吸虫病防治工作的充分肯定
9、。这两首诗表达了毛泽东怎样的情怀？阅读教材P87【思考点】中华人民共和国是怎样完善医疗保障体系的？从中华人民共和国成立到20世纪60年代，我国把城镇工作人员纳入公费医疗系统。改革开放后，国家建立了城镇职工基本医疗保险制度，推行了新型农村合作医疗 制度、城镇居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度，确保全民病有所医。有利于实现收入再平衡，缩小贫富差距，促进社会公平。一定程度上能够消除劳动者对疾病风险的后顾之忧，增加消费支出，扩大有效需求。有利于合理使用卫生资源，提高卫生服务的效率。保证了劳动者的身心健康、劳动力的正常再生产，有利于促进社会经济的持续发展。有利于稳定社会生活，一定程度上缓解了疾病带来
10、的社会不安定因素。拓展：实施医疗保障制度的意义 实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善 国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。习近平决胜全面建成小康社会 夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利 在中国共产党第十九次全国代表大会上的报告（2017年10月18日）把人民健康放在优先发展的战略地位，把人民健康当作民族昌盛和国家富强的重要标志；扩展健康服务内涵。“大健康、大卫生”要求我们除患者之外，还要将尚未患病的老人、儿童、亚健康人群等疾病易感人群
11、包含到服务范围中来。政府构建医疗保障机制，让广大人民群众病有所医；加快推进医疗卫生体制改革，使之与人民群众美好生活的需要相适应。【学思之窗】P89，中国是怎样实施健康中国战略的？3.意义：根据教材结合下列材料概括中国现代医疗卫生体系建立与发展的特点。说说我国大力推进医疗体系建设的重大意义。特点：起步晚，水平低，基础薄弱；涵盖内容广泛；政府统一管理；法律保障；成就显著；全方位，普惠性。意义：有利于减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定；保障了世界上最多人口的健康，创造了世界医疗史上的奇迹。材料：新中国刚成立时，经济社会等各项事业百废待兴，缺乏最基本的医疗卫生体系，社会公众的健康水平低下
12、，表现在婴儿死亡率高达 200，孕妇死亡率为 15，人均期望寿命只有 35 岁。国家财政能力有限，卫生事业处于百废待兴的起步阶段，主要任务向社会提供基本医疗卫生服务。政府对医疗服务实行统一管理，对承担预防保健任务的卫生机构实行全额拨款。这一时期中国的婴儿死亡率从 195降到 41，人均预期寿命从35岁提高到 65 岁。材料四：2003年肆虐全国的“非典”暴露的决不仅仅是应急医疗系统问题，而是整个医疗卫生体制，特别是常规医疗卫生体制的失效问题，有专家认为：我国过去十年的医疗卫生体制改革“基本不成功”材料五：由于市场逐利机制作用下，大型公立医院扩建，公益性不断被弱化；特需服务快速发展，基本医疗卫生
13、服务供给被弱化。“以药养医”、过度医疗等现象普遍存在，医疗费用快速上涨，公众“看病难、看病贵”问题日益突出，卫生事业发展的公平性下降。材料六：2005 年，WHO 提出了全民覆盖，认为“全民覆盖”与“人人健康和人人享有初级卫生保健”的概念是一致的，并积极倡导在世界范围尤其是发展中国家推进全民覆盖目标的实现。背景：常规医疗卫生体制失效；应急医疗体制存在弊端；医疗事业中不公平现象增加；世界卫生组织倡导建立全民覆盖的医疗体系医药卫生体制改革 (小结）现代医疗卫生医疗体系基本医疗卫生体系医疗服务体系药品供应体系医疗保障体系20世纪中期许多西方国家建立基本医疗卫生体系二战后，很多西方国家推广现代医疗保障
14、制度，北欧国家宣布建成“福利国家”中华人民共和国成立后中国基本医疗卫生体系逐渐建立，国家搭建医疗网络，出台法律西方国家医疗服务体系日益完善药品供应得到基本保障中国医疗机构服务职能不断扩大健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病纳入公共卫生服务药品供应体系不断完善，国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度20世纪60年代中国把城镇工作人员纳入公费医疗体系；改革开放后建成各种医疗保险制度思考:比较中西方医疗卫生体系建立与发展的异同点？同：涵盖内容：卫生、服务、药品、保障等 发展趋势：不断完善、覆盖人群不断增多 助推动力：政府主导、法律保障异：起步时间：中国起步晚于西方；发展阶段：西方在二战后医疗保障
15、制度推广，中国在改革开放后建立各种医疗保障制度；工作重心：相较于西方中国更加重视扶贫工作3.国际卫生组织的成立：世界卫生组织(WHO)是联合国下属的一个专门机构，是国际上最大的政府间卫生组织。宗旨是使全世界人民获得尽可能高水平的健康。为应对西班牙流感等全球医疗和社会危机，1921年国联卫生组织成立。二战后，国际社会仍面临严峻的公共卫生问题，如霍乱、鼠疫、黄热病等，亚非拉国家普遍缺乏基础医疗设施，无法有效应对，死亡率居高不下。1948年世界卫生组织在日内瓦成立，标志着全球卫生与流行疾病控制的新时代，国际合作共识加深。世界卫生组织在全球推广疫苗接种，处理贫穷与卫生问题，保障世界不同区域的基础医疗建
16、设，传染病防治取得重大进展，死亡率逐步下降，之前曾威胁世界60%人口的天花基本被根除。摘编自【英普拉提克查克拉巴提医疗与帝国根据材料并结合所学知识，分析世界卫生组织成立的背景及其意义。背景：具有国际合作的经验；二战后世界殖民体系瓦解，第三世界国家面临医疗卫生困境；传染病等公共卫生问题突出；科技和医疗条件的进步；全球化；建立健全世界卫生体系的需要。意义：协调各国之间的医疗卫生工作；推动世界卫生工作的体系化、制度化；提高发展中国家医疗卫生水平，缩小与发达国家的差距；提高全人类医疗水平，促进健康状况的改善；强化了人类的公共卫生观念。【典例研析】20世纪60年代，美国覆盖弱势群体的政府公共医疗保险计划
17、最终确立，但随着“滞胀”现象的到来，美国的医改重点由提高覆盖率转向降低日益膨胀的政府支出。此后的里根、克林顿、奥巴马医改在这二者之间摇摆，但始终未能解决问题。这说明()A美国医疗卫生体系支离破碎B弱势群体无法享受医疗保险 C医疗保险改善人类健康状况D医保计划造成严重财政负担【答案】D【解析】根据材料“滞胀”“降低日益膨胀的政府支出”并结合所学知识可知，美国的医疗保险计划给政府财政造成严重困难，故D项正确。【典例研析】19世纪中后期，美国高速发展的城市化导致传染病横行，城市公共卫生改革呼声强烈。1870年至1890年市政卫生局开始成为政府的常设机构，一些城市还从正规部队中招募组建卫生监督部门；政
18、府还吸引私人企业、民间团体甚至儿童参与到垃圾处理工作中；同时一些专家呼吁联邦政府直接干预“检疫”工作。美国近代公共卫生事业发展带来的影响不包括()A改善了环境卫生 B完善了城市基础设施，改变了城市面貌 C减轻了政府的管理职能D有利于居民的身体健康【答案】C【解析】美国近代公共卫生事业发展是加强政府管理职能的反映，故选C项。02医疗卫生事业的发展与社会生活1.医疗卫生事业的发展，促进了人民健康状况的改善二.医疗卫生事业的发展与社会生活学习聚焦第二次世界大战后，医疗卫生事业取得巨大进展，人民健康状况明显得到改善。世界 中国 20世纪下半叶以来，西方发达国家的基础医学突飞猛进，自然科学领域的新技术应
19、用到临床中，为治疗一系列威胁人类健康的疑难杂症奠定了基础。许多国家把防疫工作视为医疗卫生事业的重中之重，不少长期困扰人类的疾病得到了有效控制乃至彻底的消除；孕产妇与初生婴儿死亡率大大降低。世界人口的平均预期寿命从1980年到62.8岁增长到2019年的72.6岁。中国的医疗技术发展迅速，在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素、人造瓣膜、试管婴儿等领域都取得了世界领先的成就；人民健康状况明显改观，中国人口的平均预期寿命从1949年的35岁增加到2019年的77.3岁，达到了中等发达国家水平。思考1：二战以后世界人口预期寿命的变化 呈现怎样的特点？20世纪五六十年代，世界人口预期寿命平均较低；中国人口预
20、期寿命远低于世界平均水平；美国和日本的人口预期寿命较高。20世纪七十年代后世界人口预期寿命大幅度提高。思考2：70年来我国人口预期寿命 迅速提高的原因？政权巩固和社会稳定；经济发展和科技进步；党和政府对健康事业的重视；医疗卫生事业的进步与发展等。世界中国二战后，许多国家和地区注重公共卫生的建设，净化饮用水，科学处理 垃圾、粪便与污水等许多做法，在城市中推广开来，并影响到乡村。乡村居室、厨房、厕所、禽畜圈舍的卫生条件都有所改观。刷牙、洗手、洗脸、洗澡等行为成为个人卫生习惯。党和政府把公共卫生事业当作一件大事，将保护人民的生命安全和身体健康放在首位，发动群众，开展形式多样的清理环境、预防疾病、保护
21、健康的爱国卫生运动，它体现出我国卫生工作的鲜明特色，有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。2.医疗卫生事业的发展改变了人们的生活方式二.医疗卫生事业的发展与社会生活公共卫生观念日益深化；讲卫生成为现代公民的基本素质。越来越注重精神卫生，提倡对精神障碍早发现、早治疗，促使精神病患者早日康复，普通人也能够重视心理健康，采取有效方式预防精神疾患，实现身心幸福。3.医疗卫生事业的发展强化了全民的卫生意识二.医疗卫生事业的发展与社会生活第一、有充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重工作，而且不感到过分紧张与疲劳。第二、处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。第三、善于休息，睡眠好。第四、
22、应变能力强，能适应外界环境的各种变化。第五、能够抵抗一般性感冒和传染病。第六、体重适当，身体匀称，站立时，头、肩、臂位置协调。第七、眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎。第八、牙齿清洁，无龋齿，不疼痛；牙龈无出血现象。第九、头发有光泽。第十、肌肉丰满，皮肤有弹性。世界卫生组织的健康十条标准你符合吗？要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合。习近平在全国卫生与健康大会上的讲话（2016年8月19日）【探究与拓展】p89 构建绿色安全的健康环境谈一谈你对“大卫生、大健康”观念的看法倡
23、导健康文明的生活方式强化重点人群健康服务全面普及健康科学知识，推动健康文明进校园、进机关、进社区、进家庭，引导广大群众合理膳食、戒烟限酒，养成文明健康的生活方式。要针对妇幼少年儿童、老年人、残疾人、流动人口等不同群体的健康需求量身定做服务和管理措施，坚决不让一个人掉队。要加快建立完善食品药品监管标准化体系，确保群众”舌尖上的安全”材料一中华人民共和国成立初期，建立在农村集体所有制经济基础上的合作化医疗成为农村医疗体制化的显著特点。截止到1956年，全国农村的集体保健医疗站发展到1万个，开业医务人员约10万人。经过努力，我国农村长期“缺医少药”的情况得到初步改善。摘编自曹普新中国农村合作医疗史现
24、代中国医疗卫生事业的发展及影响 根据材料一并结合所学知识，指出中华人民共和国成立初期农村医疗体制的变化，并指出其产生的影响。(培育时空观念、历史解释的核心素养)【答案】变化：政府发挥了主导作用；覆盖区域更广；以集体所有制经济为基础。影响：改善了农村落后的医疗状况；赢得了民众对新政权的支持。材料二1978年后，社会秩序和经济建设逐步恢复，停滞的社会保障制度开始重建。1993年后，国家相继颁布了一系列规范性政策文件，涉及社会救济、养老改革、住房改革、最低生活保障、医疗保险改革等多个方面，极大推动了社会保障制度的发展。进入新世纪，我国进一步加强了对城镇职工基本养老保险、基本医疗保险、新型农村合作医疗
25、、城乡最低生活保障、医疗救助以及失业、工伤等保障制度政策的完善，扩大了各项保险的覆盖范围。摘编自朱磊改革开放以来我国社会保障制度改革的回顾与展望 根据材料二并结合所学知识，指出新时期中国医疗体制改革的特点和作用。(培育时空观念、历史解释的核心素养)【答案】特点：重视对儿童、老人等弱势群体的保护；保障覆盖面和受益人群范围逐步扩大；政府注重利用法律法规保障民众基本权益；改革随着经济社会发展而不断完善。作用：有利于缓和社会矛盾，保障社会稳定和经济平稳发展；促进社会公平正义。2008年5月12日，四川汶川发生特大地震。全国参加地震灾区医疗防疫的人员达10万人次，救治伤病员164万人次。大救治、大转运、
26、大接治、大防疫规模空前。2019年底，新冠肺炎疫情在湖北武汉还发现。为救治感染患者，大量人力物力火速投入到医院的改造和建设中。武汉的火神山、雷神山医院，从方案设计到交付使用仅用了10天。由武汉会展中心、体育场馆等改造的16家方舱医院，以先进的设备、充足的床位和完善的功能，前后救治新型冠状病毒感染者1.2万人次。这些医院的建设和改造为武汉夺取抗疫胜利提供了重要保障。中国现代医疗卫生体系把人民的生命安全和身体健康放在首位，高度重视灾后防疫与疫情防治；能够在短时间内调集全国范围的医护人员投入救灾和抗击疫情的第一线；迅速开展基础医疗建设，调配和生产各类医疗物资，为抗灾防疫提供坚实的物质支持；不惜一切代
27、价挽救生命，尽最大努力救治伤员和患者。P90【学习拓展】说明中国的现代医疗卫生体系在防疫抗灾上是如何发挥作用的。【典例研析】（2020江苏高考真题）建国初期，一位老大爷谈到种痘运动说：“现在的国家真好，共产党毛主席处处关心我们，中华人民共和国成立后，没听说哪个地方闹天花，也看不见有麻子的孩子啦。我家的四个孩子，要是在过去请花先生栽花，顶少也得一石来粮。”这则材料作为例证，可用来说明（）A社会主义改造成效显著B新中国获得民众政治认同 C民主政治建设扎实推进D卫生防疫体系的全面建立【答案】B【详解】从材料可以看出，民众对中共领导全国人民抗击天花等疫病所取得的成果十分认同，这从侧面反映出新中国获得了
28、民众的政治认同，B项正确；材料没有体现三大改造的内容，排除A项；材料与民主政治无关，排除C项；“全面建立”不符合建国初期的史实，排除D项。【典例研析】（2022全国高三专题练习）如图为1949-2018年中国与世界人均预期寿命数据图。此阶段中国人均寿命的变化得益于 西医开始传入中国，西式医院建立 持续广泛开展群众性爱国卫生运动 中国基本医疗卫生体系的建立和完善 中国特色社会保障制度的逐步建立 A B C D【答案】D【详解】新中国成立后，中共领导下持续广泛展开群众性的爱国卫生运动，建立了较为完善的基本医疗卫生体系和社会保障制度，因此中国的人均预期寿命逐渐提高，正确，D项正确；西式医院在中国建立
29、是在近代，错误，排除A、B、C项。故选D项。【典例研析】2020年，国家医保局会同财政部提出“确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治”。在每个患者约1.7万的医疗费用中，医保支付约65%，个人负担部分由财政给予补助。这说明()A我国医疗卫生体系日益完善B我国医疗卫生事业迅速发展 C我国医保制度以人民为中心D国家富强是战胜疫情的保障【答案】C【解析】从材料中两个“确保”和医疗补贴，可以看出我国医保制度以人民为中心，故C项正确；材料没有体现医疗卫生体系，排除A项；B项与材料主旨不符，排除；材料没有关于“战胜疫情”的内容，排除D项。现代医疗卫生体系与社会生活体系构成现代医疗卫生体系的建立医疗卫生事业的发展与社会生活体系建设（西方、中国）促进人民健康状况的改善改变人们的生活方式强化全民的卫生意识 社会生产力的不断进步，各国经济水平的不断提高，为现代医疗卫生体系的建立奠定基础；现代医疗卫生体系发展对社会生产力、经济发展等影响，又反映了生产关系对社会生产力的反作用。本课小结
