1、2021年第七届MKM中国药师 职业技能大赛 处方审核案例题库及答案第一组 第 1 题/共 50 题处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，56 周岁临床诊断：高脂血症,甲廯注释：无1.辛伐他汀片 20mg用法：口服 qod(隔日一次)1 次 1 片 2.伊曲康唑胶囊 0.1g用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 0.2g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)辛伐他汀片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 解析：辛伐他汀片给药频次不适宜（错误点）辛伐他汀片用法为每日一次，不应 隔日一次（错误原因）辛伐他汀片用法为每日一次（正确使用）5 分 2.有相互作用情况(1)辛
2、伐他汀片、伊曲康唑胶囊有相互作用情况 解析：有潜在临床意义的药物相互作用（错误点）辛伐他汀片经 CYP3A4 代谢，而 伊曲康唑为 CYP3A4 酶抑制剂，伊曲康唑会抑制辛伐他汀的代谢，从而增加辛伐他汀的血药浓度，增加其发生横纹肌溶解的风险。（错误原因）建议选用其他 降血脂药如瑞舒伐他汀钙片（正确使用）5 分第 2 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，77 周岁临床诊断：上呼吸道感染,咽喉肿痛,2 型糖尿病视网膜病变注释：无1.依帕司他片 50mg*10用法：口服 tid(1 日 3 次)1 次 50mg 2.新癀片 0.32g*36用法：口服 tid(1 日 3 次)1
3、次 0.64g 3.对乙酰氨基酚片 0.5g*10 用法：口服 tid(1 日 3 次)1 次 0.5g正确答案1.用药与诊断不相符 (1)依帕司他片用药与诊断不相符 解析：无适应证用药（错误点）依帕司他片用于治疗糖尿病神经性病变，该患者 为糖尿病视网膜病变（错误原因）建议给予羟苯磺酸钙胶囊（正确使用）5 分 2.有重复给药情况(1)新癀片、对乙酰氨基酚片有重复给药情况 解析：联合用药不适宜的（错误点）新癀片含有西药成分吲哚美辛，同时服用本 品不宜再服用其他非甾体抗炎药，如：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、对乙酰 氨基酚等。（错误原因）建议更改治疗方案（正确使用）5 分第 3 题/共 50 题 处
4、方审核案例题案例信息患者信息：男 ，50 周岁临床诊断：高血压 3 级,脑梗塞后遗症,上呼吸道感染注释：无1.富马酸比索洛尔片 5mg*10 用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 5mg 2.厄贝沙坦分散片 75mg*20 用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 75mg 3.复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 8 粒 用法：口服 tid(1 日 3 次)1 次 1 粒饭后正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规 定解析： 复方盐酸伪麻黄碱胶囊用法错误（错误点）复方盐酸伪麻黄碱胶囊成人每12h 服 1 粒，24
5、h 不超过 2 粒。（错误原因）频次应改为 2 次/日（正确使用） （2 分2.有用药禁忌 (1)复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊有用药禁忌 解析：复方盐酸伪麻黄碱胶囊存在用药禁忌（错误点） 复方盐酸伪麻黄碱胶囊每 粒含伪麻黄碱 90mg，含量较大，对血压控制有不利影响，该药说明书指出“严 重冠状动脉疾病、有精神病史者及严重高血压患者禁用”。（错误原因）应选 用其他不含伪麻黄碱成分的感冒药（正确使用）（3 分） (2)富马酸比索洛尔片有用药禁忌解析：富马酸比索洛尔片存在用药禁忌（错误点） 富马酸比索洛尔片与抗高血压 药物合用时，降压药物降压作用增强，有可能增加患者低血压发生的风险。 患 者有脑梗死后遗
6、症，而富马酸比索洛尔禁用于外周动脉阻塞型疾病。（错误原 因） 应选用其他类型的降压药（正确使用）（5 分第 4 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：男 ，5 周岁临床诊断：癫痫注释：发作形式：肌阵挛发作1.卡马西平片 0.1g用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 0.1g 2.丙戊酸钠缓释片 0.5g用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 0.25g正确答案1.用药与诊断不相符 (1)卡马西平片用药与诊断不相符 解析：适应症不适宜（错误点）卡马西平不宜用于肌阵挛发作形式的癫痫，有可 能加重发作（错误原因）请更换合适药品（正确使用）（5 分） 2.选用剂型与给药途径不适宜(1
7、)丙戊酸钠缓释片选用剂型与给药途径不适宜 解析：剂型选择不适宜（错误点）。丙戊酸钠缓释片不适合年龄小于 6 岁儿童使 用，存在误入气管的危险。（错误原因）更换合适药品。（正确使用）（5 分）第 5 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：男 ，74 周岁临床诊断：心房颤动,高血压 2 级注释：无1.琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg*7 片 用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 47.5mg 2.铝镁匹林片()1*14 片 用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 1 片 3.华法林钠片 2.5mg*7 片用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 2.5mg正确答案1.用药与诊
8、断不相符 (1)铝镁匹林片()用药与诊断不相符 解析：处方用药与诊断不相符（错误点），开具铝镁匹林片（II）无相应诊断。 （错误原因）。建议补足诊断（正确使用）5 分 2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)铝镁匹林片()剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药频次不适宜（错误点）铝镁匹林的成分中含有 81mg 阿司匹林，使用阿 司匹林推荐日剂量为 75-100mg。（错误原因）建议 1 日 1 次给药即可。（正确 使用）5 分第 6 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，5 月临床诊断：腹泻注释：5.5kg1.安儿宁颗粒 3g*12用法：口服 tid(
9、1 日 3 次)1 次 1.5g 2.醒脾养儿颗粒 2g*18用法：口服 tid(1 日 3 次)1 次 2g正确答案1.用药与诊断不相符 (1)安儿宁颗粒用药与诊断不相符 解析：安儿宁为无适应症用药（错误点）患儿无上呼吸道感染症候相关的诊断 （错误原因）完善诊断或停药（正确使用）（5 分） 2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)醒脾养儿颗粒剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析： 醒脾养儿频次过多（错误点）小儿一岁以内，一次一袋，一日两次。（错误原因）频次更改为 2 次/日（正确使用）（5 分）第 7 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，79 周岁临床
10、诊断：急性支气管炎,冠心病,房颤注释：无1.阿奇霉素片 250mg*6用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 250mg 2.华法林钠片 2.5mg*40用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 2.5mg正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)阿奇霉素片处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 解析：阿奇霉素用药剂量不适宜（错误点）阿奇霉素的半衰期较长，故不应该每 次给药 2 次（错误原因）应改为每日给药 1 次，每次 0.5g（2 片）（正确使 用）（5 分）2.有相互作用情况 (1)阿奇霉素片、华法林钠片有相互作用情况 解析：阿奇霉素与华法林有相互作用（错误点
11、）阿奇霉素与华法林有相互作用， 可增强华法林抗凝作用（错误原因）应改为与华法林无相互作用的药物，比如 头孢克洛缓释片（正确使用）（5 分）第 8 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，3 月临床诊断：上呼吸道感染,发热注释：无1.对乙酰氨基酚混悬滴剂 1.5g15ml 用法：口服 1 日 4 次 1 次 1ml 2.布洛芬混悬滴剂 0.6g15ml 用法：口服 1 日 4 次 1 次 1ml正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)对乙酰氨基酚混悬滴剂剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 解析：对乙酰氨基酚混悬滴剂，根据中国国家处方集用于解热镇痛，1-3
12、 月， 口服，一次 3060mg，q8，严重发热时，一日最大剂量 60mg/kg,本处方单次用 药为 100mg/次，超出用药剂量（错误原因） 对乙酰氨基酚混悬 30-60mg/次， 0.3-0.6ml/次（正确使用） 4 分2.有重复给药情况 (1)对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬滴剂有重复给药情况 解析：对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬滴剂均为非甾体类解热镇痛药，本处 方两种药品同时使用，属于重复用药（错误原因） 根据临床诊断，选择适宜的 解热镇痛药物（正确使用） 3 分3.有用药禁忌 (1)布洛芬混悬滴剂有用药禁忌 解析：布洛芬不推荐用于 6 个月以下儿童服用。患儿 3 个月，该处方药物
13、选择不 适宜。正确使用：停用布洛芬混悬滴剂。3 分第 9 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：男 ，22 周岁临床诊断：缺铁性贫血注释：无1.多糖铁复合物胶囊 0.15g20 粒 用法：口服 tid(1 日 3 次)1 次 1 粒 2.蔗糖铁注射液 5ml：100mg/支5 支 用法：肌肉(内)注射 q3d(3 日 1 次)1 次 100mg 3.氯化钠注射液 0.9%w/v：100ml 用法：静脉滴注 q3d(3 日 1 次)1 次 100ml正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)多糖铁复合物胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 解析：多糖铁复合物
14、胶囊给药频次不适宜（错误点）多糖铁复合物胶囊给药频次 不是 tid（错误原因）多糖铁复合物胶囊用法用量为成人每日一次，每次口服 1-2 粒。（正确使用）（3 分）2.选用剂型与给药途径不适宜 (1)蔗糖铁注射液选用剂型与给药途径不适宜 解析：蔗糖铁注射液给药途径错误（错误点） 蔗糖铁注射液不能肌内注射给药 （错误原因） 蔗糖铁注射液只能通过静脉途径给药，可以通过静脉滴注，缓慢 静脉注射或直接进入透析机的静脉端。（正确使用）（3 分）3.有相互作用情况 (1)多糖铁复合物胶囊、蔗糖铁注射液有相互作用情况 解析：多糖铁复合物胶囊、蔗糖铁注射液存在药物相互作用（错误点）多糖铁复 合物胶囊、蔗糖铁注射
15、液均为铁剂。和所有非肠道铁剂一样，蔗糖铁注射液会 减少口服铁剂的吸收，所以注射铁剂不能与口服铁剂同时使用。（错误原因） 在口服铁剂的使用应该在注射完蔗糖铁注射液后的 5 天后开始。（正确使用） （4 分）第 10 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：男 ，60 周岁临床诊断：缺血性脑卒中,糖尿病注释：无1.脑苷肌肽注射液 5ml*1 支 用法：静脉滴注 bid(1 日 2 次)1 次 20ml 2.氯化钠注射液 250ml用法：静脉滴注 bid(1 日 2 次)1 次 250ml 3.盐酸二甲双胍缓释片 0.5g*30 片 用法：口服 tid(1 日 3 次)1 次 0.5g正确
16、答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)脑苷肌肽注射液剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 解析：脑苷肌肽用药频次不适宜（错误点）脑苷肌肽一次 5-20ml 加入氯化钠或者 葡萄糖注射液中缓慢滴注，一日 1 次，两周为一疗程。（错误原因）请减少给 药频次。（正确使用）（5 分） (2)盐酸二甲双胍缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析： 二甲双胍用药频次不适宜（错误点）通常盐酸二甲双胍缓释片的起始剂量为 500 毫克，1 次/日随晚餐服用，每周剂量增加 500 毫克，最大剂量至 2000 毫 克，1 次/日随晚餐服用。如果用至 2000 毫克，1 次/日，血糖仍
17、没有控制满意， 可以考虑改用 1000 毫克，2 次/日随餐服用。如果还需要更大量的二甲双胍，应 当使用盐酸二甲双胍片 2550 毫克/日的最大剂量，分次服用。本药为缓释制剂， 相对普通制剂释放缓慢，达峰时间长，持续时间长。（错误原因）请调整给药 频次。（正确使用）（5 分）第 11 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，32 周岁临床诊断：细菌性阴道炎注释：无1.甲硝唑片 200mg*100 用法：阴道给药睡前 1 次 1 次 1 片 2.康妇消炎栓 10mg*30 用法：阴道给药 qd(1 日 1 次)1 次 1 粒正确答案1.选用剂型与给药途径不适宜 (1)甲硝唑片选用
18、剂型与给药途径不适宜 解析：甲硝唑片给药途径不适宜。（错误点）将甲硝唑片剂作为阴道栓使用，药 物崩解所需条件不足，药物不能在局部形成有效浓度，同时由于片剂所使用的 辅料在阴道不能有效地分解从而导致局部杂质聚集，可能引发新的炎症反应。 （错误原因）患者明确诊断为细菌性阴道炎，建议应选用甲硝唑片口服，或者 选用甲硝唑栓阴道上药。（5 分）(2)康妇消炎栓选用剂型与给药途径不适宜 解析：康妇消炎栓给药途径不适宜。（错误点）康复消炎栓正确给药途径应为直 肠给药，上药深度距肛门口 2cm 为宜。（正确使用）（5 分）第 12 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，68 周岁临床诊断：冠
19、心病,高脂血症,帕金森病注释：无1.多巴丝肼片 0.25g*40 片/盒 1 盒 用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 0.125g 每日2.盐酸曲美他嗪片 20mg*30 片/盒 1 盒 用法：口服 tid(1 日 3 次)1 次 20mg 每日 3.铝镁匹林片()114mg*12 片/盒 1 盒 用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 114mg 每日 4.阿司匹林肠溶片 0.1g*30 片/盒 1 盒 用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 100mg 每日 5.阿托伐他汀钙片 10mg*7 片/盒 1 盒 用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 10mg 每日正确答案1.
20、剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)阿托伐他汀钙片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 解析：应一日一次给药。（3 分） 2.有重复给药情况(1)铝镁匹林片()、阿司匹林肠溶片有重复给药情况 解析：铝镁匹林（II）片中每片中含有阿司匹林 81mg 与阿司匹林肠溶片 100mg 合 用，剂量过大，增加出血风险。（3 分）3.有用药禁忌 (1)盐酸曲美他嗪片有用药禁忌 解析：帕金森患者禁用曲美他嗪。（4 分）第 13 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，78 周岁临床诊断：室性心律失常,心功能不全,肺部感染注释：无1.盐酸胺碘酮片 0.2g*10 用法：口服 q
21、d(1 日 1 次)1 次 0.2g2.盐酸莫西沙星氯化钠注射液 0.4g:250ml 用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 0.4g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸莫西沙星氯化钠注射液剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 解析：用法用量不适宜（错误点）：莫西沙星为浓度依赖性抗菌药物，一日一次 即可（错误原因），请调整给药频次（正确使用）4 分 2.选用剂型与给药途径不适宜 (1)盐酸莫西沙星氯化钠注射液选用剂型与给药途径不适宜解析：莫西沙星氯化钠注射液给药途径应为静脉滴注(2 分) 3.存在配伍禁忌 (1)盐酸胺碘酮片、盐酸莫西沙星氯化钠注射液存在配伍
22、禁忌 解析：遴选药物不适宜（错误点）：莫西沙星与胺碘酮合用容易导致尖端扭转性 室性心动过速，氟喹诺酮在患者服用胺碘酮期间应避免使用（错误原因），请 更换其他抗菌药物（正确使用）4 分第 14 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：男 ，56 周岁临床诊断：再生障碍性贫血,慢性胃炎注释：无1.蔗糖铁注射液 5ml：100mg/支5 支 用法：静脉滴注 qw(1 周 1 次)1 次 5ml 2.氯化钠注射液 0.9%250ml 用法：静脉滴注 qw(1 周 1 次)1 次 250 毫升 3.铝碳酸镁片 0.5g20 片用法：口服 tid(1 日 3 次)1 次 2 片饭后正确答案1.有
23、相互作用情况 (1)蔗糖铁注射液、铝碳酸镁片有相互作用情况 解析：蔗糖铁注射液、铝碳酸镁片存在药物相互作用（错误点）铝碳酸镁片中氢 氧化铝在胃肠中存在，可与铁剂结合而降低吸收率。（错误原因）二者合用应 最少间隔 2 小时。（正确使用）（4 分）2.有用药禁忌 (1)蔗糖铁注射液有用药禁忌 解析：蔗糖铁注射液用药存在诊断禁忌（错误点）蔗糖铁注射液禁用于非缺铁性 贫血，再生障碍性贫血属于非缺铁性贫血（错误原因）本方中禁止使用蔗糖铁 注射液（正确使用）（3 分）3.溶媒的选择、用法用量不适宜 (1)氯化钠注射液溶媒的选择、用法用量不适宜 解析：蔗糖铁注射液的溶媒用量错误（错误点）本方中蔗糖铁注射液的
24、溶媒 0.9% 氯化钠一次 250ml，单次剂量过大（错误原因）出于稳定型考虑，蔗糖铁注射 液不允许稀释至过低铁浓度，5ml 蔗糖铁注射液用 0.9%氯化钠注射液的最大稀 释量为 100ml。（正确使用）（3 分）第 15 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：男 ，30 周岁临床诊断：2 型糖尿病,糖尿病周围神经痛,肾功能不全注释：肌酐清除率 49ml/min1.普瑞巴林胶囊 150mg用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 300mg 2.盐酸贝那普利片 10mg用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 20mg正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)
25、普瑞巴林胶囊处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 解析：处方用药剂量不合理。（错误点）患者肾功能不全，使用普瑞巴林时应调 整剂量。（错误原因）将普瑞巴林剂量调整为每次 150mg、2 次/日。（正确使 用）5 分2.有相互作用情况 (1)普瑞巴林胶囊、盐酸贝那普利片有相互作用情况 解析：存在药物相互作用的情况。（错误点）普瑞巴林和 ACEI 类药物联用时，血 管性水肿的发生风险增加。（错误原因）应特别注意是否出现血管性水肿的症 状，如面、口（舌、唇和牙龈）及颈部（咽和喉）肿胀。也可更换糖尿病周围 神经痛药物或更换降压药物。（正确使用）5 分第 16 题/共 50 题 处方审核案例题案例
26、信息患者信息：男 ，67 周岁临床诊断：房颤,肺部感染注释：无1.华法林钠片 2.5mg*80 用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 2.5mg2.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1.5g*1 用法：静脉滴注 qd(1 日 1 次)1 次 3g 3.氯化钠注射液 0.9%100ml 用法：静脉滴注 qd(1 日 1 次)1 次 100ml 4.银杏叶提取物注射液 17.5mg*1 用法：静脉滴注 qd(1 日 1 次)1 次 17.5mg 5.氯化钠注射液 0.9%100ml 用法：静脉滴注 qd(1 日 1 次)1 次 100ml正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)注射
27、用头孢哌酮钠舒巴坦钠剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 解析：用法用量不适宜（错误点）（头孢哌酮钠舒巴坦钠为时间依耐性抗菌药， 宜每日多次给药（错误原因）请调整给药频次。（正确使用）（3 分） 2.有相互作用情况 (1)注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、银杏叶提取物注射液有相互作用情况解析： 联合用药不适宜（错误点）银杏叶提取物注射液辅料中含有乙醇，头孢哌酮含有硫甲基四氮唑基团，合用易发生双硫仑反应。（错误原因）建议避免联 合使用。（正确使用）（3 分） (2)华法林钠片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠有相互作用情况解析：联合用药不适宜（错误点）含有 N-甲基硫醇四唑或类似结构侧链的头孢菌 素可导致低
28、凝血酶原血症和/或出血时间延长，与口服抗凝剂联合使用增加出血 风险。（错误原因）建议避免联合使用，可换用抗生素；如需联合用药时，监 测 INR，并适当调整抗凝剂的剂量。（正确使用）（4 分）第 17 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，75 周岁临床诊断：冠心病注释：无1.注射用盐酸去甲万古霉素 0.4g/支 2 支 用法：静脉滴注 qd(1 日 1 次)1 次 0.8g 今日 2.灭菌注射用水 10ml/支 1 支 用法：静脉滴注 qd(1 日 1 次)1 次 10ml 今日 3.氯化钠注射液 100mL/瓶 1 瓶 用法：静脉滴注 qd(1 日 1 次)1 次 100m
29、l 今日正确答案1.用药与诊断不相符 (1)注射用盐酸去甲万古霉素用药与诊断不相符 解析：适应症不正确，无感染诊断。（2 分） 2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)注射用盐酸去甲万古霉素剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 解析：注射用盐酸去甲万古霉素给药频次不合理，应改为每 日 2-3 次。（4 分） 3.溶媒的选择、用法用量不适宜 (1)氯化钠注射液溶媒的选择、用法用量不适宜解析：0.9%氯化钠用量不足，0.8g 去甲万古霉素应该选用 250mL 的溶媒。（4 分）第 18 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：男 ，45 周岁临床诊断：高血压,慢性支气管炎
30、,甲亢,室上性心动过速注释：无1.硝苯地平控释片 30mg*7 用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 3mg 2.盐酸普萘洛尔片 10mg*100用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 10mg 3.甲巯咪唑片 10mg*50用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 10mg 4.左甲状腺素钠片 50ug*100 用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 50ug 5.盐酸莫西沙星片 0.4g*6 用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 0.4g正确答案1.用药与诊断不相符 (1)盐酸莫西沙星片用药与诊断不相符 解析：莫西沙星使用与诊断不符（错误点）慢支无使用抗菌药物指针（错误原
31、因）不选用抗生素，建议考虑选用扩张支气管药物（正确使用）（2 分） 2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)左甲状腺素钠片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析： 左甲状腺素片每天两次不合理（错误点）食物会影响左甲状腺素片的吸收（错误原因）建议每日首餐前一个小时，空腹将一日剂量一次性送服（正确使 用）（3 分） (2)盐酸普萘洛尔片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：普萘洛尔用法不适宜，普萘洛尔半衰期短，应每日 3-4 次给药（2 分） 3.有用药禁忌(1)盐酸莫西沙星片有用药禁忌 解析：使用莫西沙星不合理（错误点）氟喹诺酮类抗菌药物不良反应包括心动过 速高血压、心
32、悸（错误原因）建议根据病情选用其他类抗生素（正确使用）（3 分）第 19 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，35 周岁临床诊断：妊娠高血压注释：无1.氯沙坦钾片 50mg*7用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 1 片2.甲硝唑片 0.2g*100用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 1 片更多考试资料搜索“题百分考试家园”正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)氯沙坦钾片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 解析：给药频次不适宜。（错误点）氯沙坦钾给药频次不应为每天两次。（错误 原因）应为每天一次。（正确使用）4 给药频次不适宜。（错
33、误点）（3 分） (2)甲硝唑片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：甲硝唑用于治疗厌氧菌每 日 0.6-1.2g，分 3 次服。（错误原因）应为每天 三次。（正确使用）2 分2.有用药禁忌 (1)氯沙坦钾片有用药禁忌 解析：妊娠高血压禁用 ACEI 类、ARB 类、但钙拮抗剂、利尿剂和 B 受体阻滞剂 可以权衡利弊使用。（错误原因）请更换合适药品。（正确使用）（3 分） (2)甲硝唑片有用药禁忌解析： 甲硝唑片的说明书中明确说明孕妇及哺乳期妇女禁用。（错误原因）请更换合适药品。（正确使用）（2 分）第 20 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，68 周岁临床诊断：
34、高血压,低钾血症注释：无1.吲达帕胺片 2.5mg*14 片 用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 2.5mg 2.硝苯地平缓释片 10mg*14 片 用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 10mg正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)吲达帕胺片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 解析：吲达帕胺给药剂量不适宜（错误点）吲达帕胺片成人常用量为一次 2.5mg，每日 1 次，最好早晨服用，加大剂量并不能提高吲达帕胺的抗高血压疗 效。（错误原因）建议按照说明书剂量给药（正确使用）（5 分） 2.有用药禁忌(1)吲达帕胺片有用药禁忌 解析：药品遴选不适宜（错误点
35、）低钾血症的患者禁用吲达帕胺片（错误原因） 建议调整为其它降压药物（正确使用）（5 分）第 21 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：男 ，65 周岁临床诊断：帕金森病,痴呆注释：无1.盐酸美金刚片 10mg*28 片 用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 20mg 2.盐酸金刚烷胺片 100mg*60 片 用法：口服 tid(1 日 3 次)1 次 200mg正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)盐酸美金刚片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 解析：给药剂量、频次不适宜（错误点）中度肾功能不全的患者，美金刚的剂量 减至每日 10mg；治疗开始至
36、少 7 天后，患者可以很好耐受，可调整给药方案增 加至 20mg/日。每日最大给药剂量 20mg，每日一次。（错误原因）请调整给药 剂量和频次，监测患者耐受情况。（正确使用）（5 分）2.有相互作用情况 (1)盐酸美金刚片、盐酸金刚烷胺片有相互作用情况 解析：美金刚与金刚烷胺存在相互作用（错误点）美金刚与金刚烷胺在化学结构 上都是 N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)拮抗剂，合用易发生药物中毒性精神病， 应避免合用。（错误原因）请更换合适药物。（正确使用）（5 分）第 22 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：男 ，66 周岁临床诊断：高血压,2 型糖尿病,胃炎,高血钾注释：无1
37、.地特胰岛素注射液 3ml:300u 用法：皮下注射 qd(1 日 1 次)1 次 10u 2.苯磺酸左氨氯地平片 2.5mg*14 用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 10mg 3.厄贝沙坦分散片 75mg*20 用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 150mg 4.阿莫西林胶囊 0.25g*24 用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 1g正确答案1.用药与诊断不相符 (1)阿莫西林胶囊用药与诊断不相符 解析：阿莫西林胶囊无适应证用药（错误点）阿莫西林胶囊是用于敏感菌所引起 的感染，胃炎无使用抗菌药物指征。当合并幽门螺旋杆菌感染时，也需采用抗 幽门螺旋杆菌感染三联或四联疗法，
38、单独适应阿莫西林胶囊治疗无效（错误原 因）建议停用阿莫西林胶囊（正确使用）（2 分） 2.无注明过敏试验及结果的判定 (1)阿莫西林胶囊无注明过敏试验及结果的判定解析： 阿莫西林胶囊未做皮试或未注明皮试结果（错误点）阿莫西林胶囊用前必须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用。（错误原因）阿莫西林胶囊使用前 做皮肤过敏试验并标注皮试结果，阴性者才可使用。（正确使用）（2 分） 3.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)苯磺酸左氨氯地平片处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 解析：苯磺酸左旋氨氯地平用法用量不适宜（错误点）苯磺酸左旋氨氯地平日剂 量超限。（错误原因）治疗高血压和心绞痛
39、的初始剂量为 2.5mg，一日 1 次；根 据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至 5mg，一日 1 次。（正确使用） （3 分）4.有用药禁忌 (1)厄贝沙坦分散片有用药禁忌解析： 厄贝沙坦分散片存在禁忌症用药（错误点）厄贝沙坦用药期间会使血钾升高，患者本身已有高血钾；合用会增加心脏等不良反应发生风险。（错误原 因）建议监测血钾，根据血钾情况可增加排钾利尿药或换用其他不升高血钾降 压药。（正确使用）（3 分）第 23 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：男 ，44 月临床诊断：肺炎注释：体重 18kg1.头孢克洛干混悬剂 125mg*6 用法：口服 tid(1 日 3 次)
40、1 次 250mg 2.注射用阿奇霉素 0.25g 用法：静脉滴注 qd(1 日 1 次)1 次 0.25g 3.氯化钠注射液 0.9%100ml 用法：静脉滴注 qd(1 日 1 次)1 次 100ml正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)头孢克洛干混悬剂处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 解析：用法用量不适宜。小儿使用头孢克洛干混悬剂应按体重一日 2040mg/kg， 分 34 次给药，日剂量不应超过 1g。患儿体重 18kg，给药剂量应为 120mgtidpo。（5 分）2.溶媒的选择、用法用量不适宜 (1)注射用阿奇霉素溶媒的选择、用法用量不适宜 解析：
41、给药浓度不适宜。根据说明书阿奇霉素溶液应配置为 1.02.0mg/ ml，0.25g 阿奇霉素加入 100ml 生理盐水中，浓度为 2.5mg/ml，浓度过高。应 选择 0.9%氯化钠注射液 250ml。（5 分）第 24 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：男 ，45 周岁临床诊断：高血压 2 级,高钾血症注释：无1.培哚普利叔丁胺片 8mg*15 片 用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 4mg 2.螺内酯片 20mg*100 片 用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 50mg正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)培哚普利叔丁胺片剂量、用法不
42、正确，单次处方总量不符合规定 解析：用法用量不适宜（错误点）培哚普利叔丁胺片建议一日给药一次。（错误 原因）请调整给药频次。（正确使用）(5 分)2.存在配伍禁忌 (1)培哚普利叔丁胺片、螺内酯片存在配伍禁忌 解析：联合用药不适宜（错误点）螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，可使钾离子排出 减少。培哚普利叔丁胺片也有保钾作用，两者合用易引起血钾浓度升高，该患 者本身有高钾血症，不宜合用。（错误原因）建议可将螺内酯改为氢氯噻嗪。 （正确使用）(5 分)第 25 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：男 ，70 周岁临床诊断：类风湿性关节炎,高血压病注释：无1.草乌甲素片 0.4mg5 片 3
43、盒 用法：口服 tid(1 日 3 次)1 次 1 片 2.盘龙七片 0.3g48 片 1 盒 用法：口服 tid(1 日 3 次)1 次 4 片 3.美洛昔康分散片 7.5mg20 片 1 盒 用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 2 片 4.雷公藤多苷片 10mg50 片 2 瓶 用法：口服 bid(1 日 2 次)1 次 2 片正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)美洛昔康分散片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 解析：美洛昔康分散片开具 10 日的用量。处方管理办法规定，无特殊情况下， 门诊处方超 7 日用量应注明理由（错误原因）应与开方医师沟通，注明理
44、由后 签字写日期。（正确使用）（2 分） (2)雷公藤多苷片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：雷公藤多苷片开具 12 天的用量。（错误点）处方管理办法规定，无特 殊情况下，门诊处方超 7 日用量应注明理由（错误原因）应与开方医师沟通， 注明理由后签字写日期。（正确使用）（2 分）2.有重复给药情况 (1)草乌甲素片、盘龙七片有重复给药情况 解析：草乌甲素片和盘龙七片均含有乌头类生物碱，联合使用中毒风险增加（错 误原因）请更换合适药品（正确使用）（3 分）3.有用药禁忌 (1)盘龙七片有用药禁忌 解析：高血压患者忌用盘龙七片（错误原因）请更换合适药品（正确使用）（3 分）第 26 题
45、/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：女 ，57 周岁临床诊断：急性冠脉综合征注释：无1.替格瑞洛片 90mg*14 片 用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 90mg 2.辛伐他汀片 20mg*7 片 用法：口服 qd(1 日 1 次)1 次 40mg正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定 (1)替格瑞洛片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析： 药品给药频次不正确（错误点）替格瑞洛为短效抗血小板药物，应一天 1次给药不正确。（错误原因）替格瑞洛给药方式应改为一天两次。（正确使 用）（5 分）2.有相互作用情况 (1)替格瑞洛片、辛伐他汀片有相互作用情况 解析：存在相互作用（错误点）替格瑞洛是 CYP3A4 强效抑制剂，（替格瑞洛主要 经 CYP3A4 代谢，少部分由 CYP3A5 代谢）。替格瑞洛可使辛伐他汀血清浓度升 高。替格瑞洛使辛伐他汀的 Cmax 增加 81、AUC 增加 56，其代谢产物辛伐他 汀酸的 Cmax 增加 64、AUC 增加 52，有些患者会增加至 2-3 倍。替格瑞洛与 剂量超过 40mg/d 的辛伐他汀合用时，会引发辛伐他汀的不良反应。（错误原 因）请更换合适药品（正确使用） (5 分)第 27 题/共 50 题 处方审核案例题案例信息患者信息：女
