1、放射学试题一、名词解释：1、MRI：MRI是利用生物磁自旋原理，收集磁共振信号经计算机重建图像的新一代成像技术，可使某些扫描不能显示的病变成像显影，当前MRI的临床应用日益广泛。2、中叶综合症：中叶综合症是右肺门肿大的淋巴结压迫或穿破中叶支气管，引起中叶肺不张和慢性炎症，称为中叶综合症。3、龛影：在X射线下用钡餐检查胃或肠之溃疡时,溃疡部位被钡剂填充而反映在荧光屏或X光照片上的阴影,4、十二指肠瘀滞症：十二指肠瘀滞症是指钡剂通过十二指肠的动力性障碍，其发病机制是由于肠系膜上动脉机械性压迫或神经调节功能的紊乱。5、软线摄影：利用发射软射线的钼靶X线管进行软组织摄影。6、放射性活度：放射性核素自发
2、地放出离子或光子称为核衰变。一定质量地放射性核素集合称为放射源。一个放射源每秒钟发生的核衰变次数就称为这个放射源的放射性活度。7、半衰期：放射性活度随时间按指数规律衰减，活度减少一半时所需要的时间。8、 外照射慢性放射病：外照射慢性放射病是指放射工作人员在较长时间内连续或间断受到超剂量当量限制的外照射，达到一定累积剂量后引起的造血组织损伤为主并伴有其他系统改变的全身性疾病。9、流空现象：MRI检查血管内血液时，其发出的信号因为血液的流动而接收不到使血管腔呈黑影，即为流空现象。10、医疗事故：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常
3、规，过失造成患者人身损害的事故。二、填空题1、影响X线对胶片感光的因素是_、_、_和焦-片距。2、物-片距越_，产生影响的半影就越_，影像也就越清晰。3、显影液的主要成分是_；定影液的主要成分是_。4、X线用的感光物质是_，荧光物质是_。5、脐上2cm相当于_椎体水平。6、心脏后前位投照，要求焦-片距为_，中心线对准_平面垂直射入胶片。7、心脏右前斜位投照的旋转角度是_，左前斜位为_。8、腰椎斜位投照，主要是观察腰椎的_和_。9、乳突轴位（Mayer位）投照，是使头部矢状面与暗盒成_角度，中心线向足端倾斜_角度，经乳突尖射入暗盒中心。10、口服胆囊造影法，造影剂需经过_、_和_等三个主要环节，
4、才能使胆囊显影。11、与临床应用有关的X线特征是_、_、_和电离作用。12、现代医学影像学除了传统放射学外，尚包括DSA、CT、_、_和_等新一代影像技术在内。13、血管介入性放射学的主要内容是_、_、_和_。14、儿童长骨骨折的特殊类型是_和_。15、儿童后卤正常应于出生后_内闭合，前卤在_内闭合。16、正常成人颅板以_部最厚，_最薄。17、舟状颅是由于_早闭所引起的颅骨畸形；短颅畸形则是由于_和_早闭引起的。18、乳突侧位片上，乙状窦前至外耳孔后缘间的垂体距离，如果小于_提示乙状窦前移；鼓室盖至外耳孔上缘之间的距离，如果小于_提示鼓室盖低位。19、关节结核X线上分两型，即_和_，后者继发于
5、骨干或干骺端结核。20、肺叶由叶尖裂分隔。_和_将右肺分为上、中和下三个肺叶；左肺只有_，分为上下两叶。21、正位上、右肺门上、下部以钝角相交，称为_，左肺门由左肺动脉弯曲成弓形，称为_。22、正常膈肌圆顶在正位上靠近_，侧位上偏_。23、肺部基本X线病变有渗出、增值、_、_、_和_。24、肺结核分为五型，即_、_、_、_和胸膜结核。25、正常成人的心胸比值不应大于_，右下肺动脉干宽径不应大于_。26、气钡双重造影上，胃表面涂有薄层钡剂，显示出粗细均匀，宽度约1mm的纤细沟纹，称之为_，并勾画出许多多边形、圆形、或椭圆型稍隆凸区，其大小不超过3mm,此即为_。27、正常肾脏的轮廓光滑，其长径大
6、约是_，宽径为_。28、椎管碘油造影上，髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态为偏侧性_，硬膜外肿瘤为_。29、脑动-静脉畸形是由_、_和_所构成。30、表示密度的CT值单位为H，水的CT值是0，软组织的CT值范围是_，脂肪为_。答案：1、管电压 管电流 曝光时间 2、短 小 3、米吐尔或对苯二酚 硫代硫酸钠 4、溴化银 钨酸钙 5、第三腰椎 6、180-200cm 第六腰椎 7、45-55 60-70 8、峡部不变 小关节病变 9、45 45 10、胃肠吸收 肝脏分泌 胆囊浓缩 11、穿透性 荧光作用 感光作用 12、MRI B超 ECT 13、血管栓塞术 血管成形术 血管内药物灌注 心脏病介入治疗 1
7、4、青枝骨折 骨骺分离 15、6月 1.5-2岁 16、枕骨粗隆 颞骨鳞部 17、矢状缝 冠状缝 人字缝 18、10mm 5mm 19、滑膜型 骨型 20、斜（主）裂 水平（副）裂 斜（主）裂 21、肺门角 肺动脉弓 22、内侧 前方 23、纤维 钙化 肿块 空洞与空腔 24、原发型 血行播散型 浸润型 慢性纤维空洞型 25、0.52 15mm 26、胃小沟 胃小区 27、12-13cm 5-6cm 28、杯口状 斜坡或梳齿状 29、供血动脉 引流静脉 畸形血管团 30、20-50H -70-90H三、选择题：1、影响X线照片对比度的最主要因素是：（B）A毫安值B千伏值C焦片距物片距曝光时间2
8、、X线照片的灰雾度增加，与下述哪项原因无关？（C）A曝光不足 B显像液陈旧 C.定影时间过长 暗室红灯过亮 X线胶片过期3、下述哪项措施，无助于提高X线照片的清晰度？（C）A小焦点投照 B使用滤线器 C缩短焦-物距 缩短物片距 固定投照肢体4、CT扫描与普通体层摄影相比较，其最大优点是（A）A密度分辨率高 B空间分辨率高 C成像速度快 显像功能全 操作简单5、直接X线放大摄影，其影像放大率取决于（B）A物-片距/焦-片距 B焦-片距/焦-物距 C焦-物距/物-片距 物-片距/焦-物距焦-片距/物-片距6、体层摄影层面厚度的控制取决于（B）A旋转轴高低 B旋转角度大小 C曝光时间长短 球管移动快
9、慢 球管运动轨迹7、腰椎前后位投照，病人双髋双膝部微屈，其目的是为了（）.显示椎间盘.显示小关节.增加反衬度.缩短物片距.减少曝光时间8、焦-片距增大一倍，X线胶片感光量相应（E）.增加1/2倍.增加1/4倍.增加1/8倍.减少至1/2.减少至1/49、左、右庆后斜位支气管体层摄影的目的，是为了显示（C）.气管分叉部.左、右主支气管.中叶或舌段支气管.上叶支气管.下叶支气管10、关于散射线的描述，下列哪项不正确（E）.散射线是X线穿透人体后发生的续发射线.散射线的波长比原发射线长.散射线发生的量与穿透肢体厚度成正比.散射线具有荧光作用.无感光和电离作用11、定影液的pH值为（A）.弱酸性.强酸
10、性.中性.弱碱性.强碱性12、正常肾盂肾盏显影最浓的时候，是在静脉注射造影剂后（C）.1-2分钟.5-10分钟.15-30分钟.30-60分钟.60-120分钟13、成人颅高压的主要X线征象是（E）.头颅增大.囱门增宽 C.颅缝分离 D.脑回压迹增多 E.蝶鞍萎缩脱钙14、肺癌空洞常发生于（A）.鳞状上皮癌.腺癌.大细胞未分化癌.小细胞未分化癌.细支气管-肺泡癌15、正常总胆宽径不应超过（B）.0.5mm.1.0mm.1.5mm.2.0mm.3.0mm16、马蹄肾的X线特征表现是（C）.肾脏低位、固定.肾旋转不全.肾轴由外上向内下斜行.肾盂扩张积水.合并尿路结石、感染17、脑膜瘤血管造影上的特
11、征性表现是（C）.肿瘤染色.静脉早显.颈外动脉供血.肿瘤血管栏栅状排列.血管弧形包绕移位18、枕骨骨折的最佳摄影位置是（D）.前后位.后前位.水平侧位.汤氏位.颅底位19、慢性支气管炎诊断的主要根据是（A）.临床病史.胸部平片.体层摄影.扫描.支气管造影20、钱氏（Chamberlains）线是硬腭后缘至枕骨大孔后唇间的连线，正常时枢椎齿状突顶点，不应超过此线上方（C）.1mm.2mm.3-5mm.6-8mm.10mm21、骨软骨炎的好发部位是（B）.趾骨头.股骨头.胫骨结节.月骨与舟骨.椎骨或环骺22、动脉导管未闭与室内间隔缺损的鉴别诊断要点是：（E）.左室扩大.右室扩大.左房扩大.肺血增加
12、.主动脉扩张23、临床拟诊断慢性胆囊炎，应首选那种成像方法（B）.CT.US.MRI.DSA.SPECT24、颅内肿瘤钙化发生率最高者为（D）A.脑膜瘤B.少支胶质瘤C.垂体腺瘤D.颅咽管瘤.松果体瘤25、以下哪项不是骨巨细胞瘤的诊断特征（C）A.好发于20-40岁 B.骨端偏侧性囊性病变 C.沿长骨纵向扩展 D.呈肥皂泡沫状改变 E.其内有纤细骨间隙26、女性生殖器结核最常见的是：（A） .输卵管结核 .子宫内膜结核 .子宫颈结核 .卵巢结核 .结核性子宫内膜炎合并卵巢结核27、在骨盆平片上，子宫输卵管区域出现钙化影：（ C） .无价值 .有定量定性价值 .有一定价值 .有定性价值 .有定量
13、价值28、下列哪种检查方法常兼有治疗作用：（A） .子宫输卵管碘油造影 .盆腔充气造影 .盆腔动脉造影 .盆腔静脉造影 .腹部平片29、输卵管结核的线表现中哪项描述不妥：（C） .输卵管僵直呈锈铁丝状.管腔内干酪坏死显示不规则充盈缺损 .壶腹部积水扩张呈桑椹状或腊肠状 .多段性狭窄呈串珠状 .输卵管边缘毛糙，见细小壁龛或闭塞30、线片上有节育器但宫腔探查无节育器，应考虑：（D） .节育器过大 .节育器过小 .节育器变形 .节育器入腹腔 .节育器低位31、关于乳腺纤维瘤的叙述中，不正确的是：（D） .好发于青年妇女.多位于乳腺外上象限 .肿块边缘光滑， 密度均匀 .压痛明显，与月经周期有关 .
14、肿块边缘可出现细窄的透明晕32、对泌尿系阳性结石，应选何种检查为宜？（A） .腹部平片 . .腹膜后充气造影 .逆行肾盂造影 .静脉肾盂造影33、婴幼儿最常见的肾肿瘤是：（C） .肾腺癌 .肾盂乳头状瘤 .肾胚胎瘤 .神经母细胞瘤 .肾盂乳头状癌34、碘制造影剂可发生过敏反应，除哪项外均属于轻度反应：（B） .恶心、呕吐 .气喘、呼吸困难 .荨麻疹 .头昏、头痛 .面色潮红35、体层摄影最常用于：(B) .骨骼 .气管、支气管、肺 .头颅 .腹部 .四肢及关节36、正常人左肺一般由几个肺段组成：(B) .个 .个 .个 .个 .个37、用线证实少量胸水时，以下哪种摄影方法最好？(D) .健侧向
15、下侧卧后前位 .健侧向下侧卧侧位 .患侧向下侧卧侧位 .患侧向下侧卧后前位 .仰卧前后位38、婴幼儿在胸片上见两肺沿肺纹理呈现小三角形或斑点状致密影和泡性小透亮区，首先应诊断：( E) .化脓性肺炎 .支原体肺炎 .病毒性肺炎 .节段性肺炎 .支气管肺炎39、其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是：( A) .畸胎类肿瘤 .神经源性肿瘤 .支气管囊肿 .食管囊肿 .恶性淋巴瘤40、摄小儿胸部线片时，有如下情况，请您找出错误者：(B).不能坐立的婴幼儿，不一定用立位摄影 .呼气和吸气相摄片无明显差别 .用大毫安、短时间 .正常胸腺有时会与心脏增大混淆 .正常也可见气管移位，如头颈的扭转四、是非题：1
16、、X线管发射的X线量，其阳极端恒大于阴极端，此即为阳极效应。（ ）2、X线转变为可见荧光后，其感光作用显著的加强。（ ）3、使用90kV或以上的千伏值对厚实部位的投照，称之为高千伏摄影。（ ）4、滤线器的作用原理是因为吸收原发射线，从而减少了续发射线即散射线对胶片的不良影响。（ ）5、观察右侧颈椎孔，宜采取颈椎左后斜位投照。（ ）6、因为X线通过左、右侧位胸部的行程相同，所以影像都一样。（ ）7、骶髂关节前后斜位投照，投照侧关节间隙因与胶片垂直，所以显影清晰。（ ）8、胃肠穿孔病人，应摄取常规腹部平片。（ ）9、碘剂过敏试验阴性者，在使用碘剂造影时，仍有可能出现严重的过敏反应。（ ）10、酚红
17、试验2小时总排泌量在0.10以下者，不宜行静脉内注射碘剂造影。（ ）11、腰椎正位投照时，为使上下腰椎的密度均匀一致，应将X线管的阳极端对准下腰部。（ ）12、已曝光的X线胶片，由于其光敏性下降，所以可在暗室红灯下操作。（ ）13、剑突平第11胸椎平面，（ ）14、千伏值愈高，发生的X线波长愈短，X线的穿透力愈强。（ ）15、显影液的PH值为弱酸性。（ ）16、为避免原发射线被滤线器大量吸收，中心线倾斜应沿着铅条的纵行方向。（ ）17、静脉尿路造影，注射造影剂后1-2分钟可见肾实质显影。（ ）18、脊椎滑脱伴有椎弓崩裂者，是为真性滑脱。（ ）19、切线位上，颅骨凹陷骨折块向颅腔内移位的深度，如
18、果超过1cm应行手术复位。（ ）20、回盲部是肠结核的好发部位。（ ）21、骨骼发育过程中，骨骺软骨的出现和融合时间，称为骨龄。（ ）22、乳突气房的发育自1岁时开始，6-7岁时气房发育近于成人。（ ） 23、长骨骨折移位，是固定骨折的近侧端，来确定远侧端的移位方向。（ ）24、关节结核好发于四肢小关节，对称性累及双侧。（ ）25、颈椎病是由于椎间盘变性和骨质增生所引起的的脊髓、神经和椎动脉压迫的综合症。（ ）26、食道内扁圆形异物，在正位上呈冠状面，侧位上呈矢状面排列，气管内异物与之相反。（ ）27、贲门失弛缓症是因为溃疡或炎性刺激引起的贲门痉挛。（ ）28、椎管碘油造影上，油柱外缘至椎弓根
19、内缘间距离如果超过1.5mm，提示髓外硬膜内占位性病变。（ ）29脉络膜前动脉是起源于大脑前动脉近端的一个分支。（ ）30脑血管造影上，额极征提示额极区的肿瘤；大脑镰征提示大脑镰旁肿瘤。（ ）31、介入放射学以微创、靶向诊断与治疗为特点，解决了临床工作中的大量难题。（ ）32、介入检查和治疗虽为无创手术，对病人有一定风险，决不能滥用。( )33、弹簧钢圈的主要作用为栓塞较大血管的主干，多不造成栓塞远端的缺血性梗死。()34、经皮穿刺消融术常用的药物是无水乙醇。 ()35、输卵管再通术适用于输卵管阻塞者，但壶腹部远端、伞段阻塞不宜行再通术。()36、穿刺活检后发生的气胸多在肺部穿刺后即刻发生。
20、()37、血管收缩药物在血管内注入，速度应快。 ( )38、食管恶性狭窄(或)伴食管气管瘘，不能或拒绝手术者可行食管狭窄支架置入术。()39、抗癌药一次性灌注治疗时，宜选用大剂量冲击治疗或较大剂量间断脉冲治疗。()40、肝脓肿穿刺置管引流一般留管不超过1周。 () 41、CT图像的空间分辨力高于X线图像。（ ）42、一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，称骨质疏松。（ ）43、确定长骨骨折移位时以骨折远端为准，借以判断骨折近端的移位方向和程度。（ ）44、胸部摄影前弓位可用于显示肺尖部及与锁骨、肋骨重叠的病变。（ ）45、聚集在肺底于膈肌之间的液体称为肺下积液。（ ）46、纵隔的
21、分区现多采用九分区的方法。（ ）47、食道静脉曲张的食管壁柔软而伸缩自如，是与食道癌的重要鉴别点。（ ）48、风湿性心脏病瓣膜损害中以三尖瓣损害最为常见。（ ）49、成人颅高压征主要表现为颅缝分离。（ ）50、硬膜下血肿血液聚集于硬膜下隙，沿脑表面广泛分布。CT表现为新月形高密度影。（ ）51、确定长骨骨折移位时以骨折远端为准，借以判断骨折近端的移位方向和程度。（ ）52、一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，称骨质疏松。（ ）53、CT图像的空间分辨力高于X线图像。（ ）54、心脏大血管X线检查中的第一斜位是指右前斜位。（ ）55、聚集在肺底于膈肌之间的液体称为肺下积液。（ ）
22、56、钩形胃的位置与张力均高。（ ）57、食道静脉曲张的食管壁柔软而伸缩自如，是与食道癌的重要鉴别点。（ ）58、风湿性心脏病瓣膜损害中以三尖瓣损害最为常见。（ ）59、成人颅高压征主要表现为颅缝分离。（ ）60、硬膜外血肿血液聚集于硬膜下隙，沿脑表面广泛分布。CT表现为新月形高密度影。（ ）答案：1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 14、 15、 16、 17、 18、 19、 20、 21、 22、 23、 24、 25、 26、 27、 28、 29、 30、31、 32、 33、 34、 35、 36、 37、 38、 39、 40、4
23、1、 42、 43、 44、 45、46、 47、 48、 49、 50、 51、 52、 53、 54、 55、56、 57、 58、 59 60、 五、问答题：1、颈椎病的X线变现如何？以颈5和颈6为明显椎体缘及小关节突骨质增生（1分），椎间孔变小变形（1分），椎间隙变窄（1分），颈韧带钙化（1分），颈椎生理曲度变直或后突（1分）。2、配置定影液时应注意些什么？（1）、用蒸馏水或开水配置，水温以65摄氏度为宜。水温过低，硫代硫酸钠不易充分溶解。（2分）（2）、按顺序配置，依次为定影剂、保护剂、酸化剂和坚膜剂。待一种制剂完全溶解后，方可加入另一种制剂，不可颠倒。如果醋酸先于亚硫酸钠溶解，硫代
24、硫酸钠会析出硫而失效；坚膜剂先于酸化剂溶解，就有氢氧化铝沉淀，定影液变成乳白色而失效。（3分）3、脑血管造影有哪几种造影方法？（1）、直接血管穿刺法（1分）（2）、选择性动脉导管法（2分）（3）、数字减影血管造影法（DSA）（2分）4、脊髓腔造影后如何处置病人？（1）、卧床24小时，并抬高头位，以减轻头痛不适等造影反应。（2分）（2）、造影后若不立即手术，应尽量吸出碘油，减少碘油长期滞留而引起肉芽肿性蛛网膜炎及粘连并发症。（3分）5、肝硬化的CT表现有哪些？答：早期肝硬化肝脏正常或肿大（2分），中晚期则肝脏萎缩，肝轮廓呈结节状凸凹不平（2分），肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾状叶增生肥
25、大（2分），肝门和肝裂增宽，脾脏增大可伴有腹水（2分），增强CT可显示簇状或条索状曲张的胃底食管静脉（2分）。6、胃良、恶性溃疡如何鉴别？良性溃疡恶性溃疡龛影位置（2分）胃轮廓外完全或大部分在胃腔内龛影形状（2分）圆形或椭圆形不规则，扁平，有尖角龛影大小（2分）多2.5cm龛影边缘（2分）光滑，整齐不光整，有充盈缺损龛影口部（2分）粘膜水肿，粘膜线、项圈征、狭颈征指压迹样充盈缺损；又不规则环堤破坏、中断龛影周围粘膜（2分）均匀规则纠集不整齐纠集邻近胃壁（2分）柔软，有蠕动波僵硬，无蠕动波7、慢性化脓性骨髓炎的X线表型有哪些？答：以修复为主，表现为骨破坏周围广泛的增生硬化，但仍有脓腔和死骨存在。
26、（2分）骨内膜增生致髓腔变窄甚至闭塞消失，致使骨密度明显增高（2分）。骨外膜增厚增浓，其深层与骨皮质融合，其表面成层状，外缘亦可呈花边状，致骨干增粗，轮廓不规整。（2分）8、栓塞技术的临床应用有哪些？答：1异常血流动力学的纠正或恢复：（4分）动静脉畸形（AVM）（2）动静脉瘘（3）静脉曲张（4）填塞异常血管腔 2止血（1.5分） 3血流重分布（1.5分） 4肿瘤的治疗（1.5分） 5内科性器官切除（1.5分）9、左心房增大的X线表现是什么？答：左心房增大一般先向后向上，继之向左向右（2分）（1）远达片：左心房若向右增大时可达或超过右心房边缘，形成右心房的双重密度或双重边缘，亦称双心房影（2分）
27、。左心房耳部增大时可见左心室与肺动脉段之间的左房耳部膨凸。气管隆凸开大。（2分）（2）右前斜位或左侧位：服钡检查示中下段食管有局限性压迹和移位，此征象是左心房增大分度的主要依据（2分）。有食管压迹而无移位者为轻度；压迹+轻度移位（止于胸椎前缘）者为中度；明显移位（与胸椎重叠）者为高度增大（2分）。有时需要除外屈曲延长的降主动脉牵拉的食管向后移位，此种情况食管前方常无增大的左心房高密度影。（2分）（3）左前斜位：心后缘左心房隆凸，与左主支气管间的透明带消失，明显者可使左主支气管向上后方移位并变窄。（2分）10、造影增强在磁共振检查中有哪些作用？可缩短结比剂周围质子的T1与T2而改变信号强度（2分
28、）。在T1W2上，强化部分呈高信号，有利于鉴别病变的性质（2分）。11、慢性化脓性骨髓炎的X线表型有哪些？答：以修复为主，表现为骨破坏周围广泛的增生硬化，但仍有脓腔和死骨存在。（2分）骨内膜增生致髓腔变窄甚至闭塞消失，致使骨密度明显增高。（2分）骨外膜增厚增浓，其深层与骨皮质融合，其表面成层状，外缘亦可呈花边状，致骨干增粗，轮廓不规整。（2分）12、浸润性肺结核的X线表现（1）好发部位：多在肺尖、锁骨上下区及下叶背段. （2分）（2）病变常为渗出、增殖、播散、纤维化和空洞等多种性质病变的同时存在。（2分）（3）表现为小片云絮状阴影，边缘模糊的致密影和虫蚀样空洞影。（2分）（4）结核球： 边缘清
29、楚，无毛刺，偶有分叶，病变周围常有卫星灶。球内可出现层状、环状或斑点状钙化。（2分）（5）干酪性肺炎：表现为肺内分散的小叶性实变影。（2分）13、颅内高压的颅骨平片表现（1）在儿童表现为头颅增大，囟门增宽，颅板变薄，颅缝分离，脑回压迹增多。（2分）（2）在成人主要为蝶鞍改变，表现为鞍背和鞍底骨质模糊或消失。（2分）14、X线成像的基本原理是什么？（1）X线具有一定的穿透力，能穿透人的组织结构。（2分）（2）被穿透的组织结构，存在着密度和厚宽的差异，X线在穿透过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的X线量有差别。（2分）（3）这个有差别的剩余X线经过显像过程，就能获得具有黑白对比、层次差异的X线影像
30、。（2分）15、前列腺增生和前列腺癌CT表现有什么异同？（1）相同点是两者均表现为前裂腺增大；（2分）（2）不同点在于前列腺增生为对称性增大，而前列腺癌还可呈分叶状增大（2分）；CT检查能鉴别已有被膜外侵犯的晚期前列腺癌，限度是不能区别前列腺增生与局限于前列腺被膜内的早期前列腺癌（2分）。六、论述题：1、试述体内摄影的基本原理。普通摄影时，在X线曝光过程中，焦点、肢体、胶片三者保持不动，才能摄得清晰地图像（2分）；如果其中任何一个移动，影像就会模糊（1分）。同理，如果使焦点和胶片沿着体层面作相对运动，体层面投影于胶片的相同平面上而显示清楚，上下各层均被模糊掉而不显影，这便是体层摄影的基本原理（
31、2分）。2、论述骨骼的基本X线病变有哪些？（1）、骨质破坏：局部骨质被病理组织所代替而造成骨结构消失，X线表现为局限性骨质密度减低；骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨结构。（3分）（2）、骨质增生：单位体积内骨量增加，X线表现为骨质密度增高、硬化，骨小梁增多、粗糙，骨皮质增厚，骨髓腔变窄或消失。（3分）（3）、骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死骨质称为死骨。早期因骨小梁结构和钙质含量正常，无异常X线表现；随后有新骨沉积和周围骨质吸收，死骨密度增高。（3分）（4）、其他：骨质疏松、骨质软化、骨膜反应和周围软组织病变等。（3分） 3、论述正常乳腺的基本类型，各型X线表现如何？（1）、青春型：乳腺
32、未充分发育，呈均匀无结构的实密阴影。（2分）（2）、腺体型：成人后在片状脂肪内可见增殖的腺体，呈结构状致密影。（2分）（3）、退化型：绝经期乳腺腺体减少，结缔组织和脂肪成分增加，乳腺内出现索条状致密影或不规则的网状结构。（2分）（4）、萎缩性：绝经期后，腺体组织萎缩，为脂肪组织所取代，乳腺透明度增加，其间可见稀疏的索条状影向乳头集中。（2分）4、试述鼻咽部恶性肿瘤X线表现。鼻咽喉恶性肿瘤常见者有淋巴上皮癌、鳞癌和未分化癌等，少见的恶性肿瘤为淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤和腺癌。（5分）鼻咽部结节状肿块伴有溃疡者多为鳞癌；软组织弥漫性肿胀增厚多为未分化癌；巨块型肿瘤在青少年多为淋巴肉瘤，在成人多为未分化
33、癌。鼻咽部恶性肿瘤常侵犯颅底转移颅内，或经血行转移至骨骼、肝、肺、脑等处。（5分）5、试述外照射防护的三种防护措施。答： 1、时间防护（2分） 2、距离防护（2分） 3、屏蔽防护（2分）6、放射人员个人剂量监测的目的、意义是什么？答：个人剂量监测是保障放射工作人员健康与安全的主要措施之一，（2分）是评价放射防护效果和放射工作人员健康状况以放射病的诊断和治疗的主要依据（2分）。只有做好个人剂量监测工作，才能更好地控制职业人员的剂量水平（2分）。所以所有从事或涉及放射工作的单位或个人必须接受个人剂量监测，建立个人剂量档案（2分）。7、简述经皮血管腔内成形术与外科手术相比的优点。并发症较少（2分）；
34、创伤少（2分）；收效快（2分）；操作简便（2分）；一些不宜手术治疗患者可采用之（2分）。8、试述骨巨细胞瘤的好发年龄，好发部位及X线表现：骨巨细胞瘤好发于2040岁（2分），好发部位为四肢长骨骨端，比股骨下端、胫骨上端及桡骨下端多见（4分）。长骨端的偏心性溶骨性破坏（2分），其内无钙化 ，边缘清楚锐利（2分） ，皮质变薄，病变多止于关节面，一般无新骨形成。无局部软组织，无骨膜及 ，可合并病理骨干折（2分）。9、简述周围型肺癌的表现和鉴别CT表现1)结节内部结构：（6分）A、钙化:结核球相当多见，支气管肺癌的钙化少见。CT薄层扫描HRCT7%的肺癌可显示钙化，其形态多为针尖状或点状，呈偏心性，很
35、少出现大片钙化，年轮样钙化、爆米花样钙化排除恶性;B、脂肪：在肺结节内发现脂肪对错构瘤定性诊断有价值，原发性肺癌或肉芽肿中不存在脂肪，但应注意部分容积效应可造成脂肪密度假象;C、密度：若结节有小泡样低密度区、支气管空气造影等多见于肺癌，尤具是肺泡癌，50%者可见小泡样低密度。(2)结节边缘：结节边缘有分叶和或短密毛刺多为肺癌，肉芽肿或炎性假瘤边缘可见长条状索条影，多较稀疏。（2分）(3)结节的大小和位置：肺内结节大于3.0cm多考虑恶性，小于3.0cm应参考结节形态特征分析，分叶状、切迹、毛刺、尾状征提示恶性。位于上叶尖段、后段及下叶背段的/结节，其密度较高，甚或有钙化且边缘光滑者多提示为结核
36、球。（2分）(4)结节和胸膜的关系：从肺结节外缘走向胸膜的三角形或放射状线条影，称为胸膜尾征或兔耳征或胸膜皱缩，它最常见于恶性结节中，计算结节生长倍增时间有诊断价值。倍增时间应以体积为准，肺癌的倍增时间约为30-490天，若肿物倍增时间长于2年或短于2周，则以良性病变的可能性大，但非绝对，如肺癌瘤内出血，则肿瘤在短期内迅速增大。经上述分析尚不能确定肿块的良、恶性时，应行短期的抗炎治疗并复查，必要时穿刺活检。（4分）10、试述医疗事故的四个等级。医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；（2.5分） 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；（2.5分）
37、三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；（2.5分） 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。（2.5分）七、技能操作（一）、乳突摄影准备工作：1、胶片大小：13cm*18cm。（1分）2、暗盒置于摄影台上，X线中心线对准暗盒中心。（1分）3、照片标记置于暗盒上适当位置。（1分）4、嘱患者除去发夹、耳环等金属物。（1分）投照位置与方法：1、投照侧位：许氏位：患者俯卧于摄影台上，被检侧耳廓向前折叠，贴近暗盒。对侧胸部抬高，使头颅摆成标准侧位，乳突尖置于暗盒中点。中心线向足端倾斜23度，通过被摄侧乳突射至暗盒中心。以同样方法摄取对侧乳突。若在同一胶片上摄取两侧乳突，
38、不曝光一侧用铅橡皮遮盖。（6分）2、乳突轴位：梅氏位：患者仰卧于摄影台上，两臂置于身旁，下颌内收，头向被检侧旋转，使头颅正中面与暗盒呈45度，耳后线对准暗盒中线，乳突尖置于暗盒上1/3处。中心线向足端倾斜45度，通过被摄侧乳突尖射入暗盒中心。以同样方法摄取对侧乳突。（6分）（二）、肺部体层摄影：准备工作：1、阅读申请单，了解体层摄影的目的和要求。（1分）2、观察胸部正、侧位照片，明确病变的位置与深度。（1分）3、向患者说明检查程序和注意事项，取得病人的合作。（1分）4、确定体层运动方式、体层面标尺高度、焦-片距和投照条件等。（1分）5、将摄影和体层深度标记置于暗盒的适当位置，并将暗盒置于托盘内
39、，其中心应与X线中心线相适应。（1分）投照位置与方法：1、肺部正位体层：患者仰卧于摄影台上，病变区置于台面中线。体层深度标尺调节到棘突至病灶的高度（自胸部侧位测量，并减去10%放大率），中心线对准病灶投射至胶片中央。启动机器，嘱病人深吸气后屏气，进行曝光。再于其上下间隔0.5-1cm处各摄片一张。（5分）2、肺部侧位体层：患者侧卧于摄影台上，患侧朝下。两臂上举抱头，背部与台面垂直。双髋、膝部屈曲，下胸部垫高，使棘突间连线与台面平行。测量台面至棘突的高度，以此值减去棘突至病灶的距离，即为侧位体层深度标尺的高度。投照方法和肺部正位体层相同。（5分）（三）、颅脑MRI检查：操作准备：1、阅读申请单，
40、了解体层摄影的目的和要求（1分）。2了解病人体内有无金属异物或金属假体，严禁将金属物品特别是铁磁性物质带入检查室内。（1分）3、向患者说明检查程序和注意事项，取得病人的合作。（1分）操作步骤：1、病人仰卧于检查床上，上肢放在身体两侧，头部置于线圈头托内，听眦线与床面垂直，头部线圈下端抵住病人肩部。通过定位灯调整病人头位，使矢状定位光标对准面部中线，轴位光标与双眼外眦连线平行，并固定头位不动，进床使病人头部位于磁体中心。（3分）2、先摄取矢状位SE序列T1WI像作为定位像，通过该定位像可获取头部横断面个冠状面扫描图像；头部MRI一般以横断面图像为主，根据病情需要辅以冠状面个矢状位图像；扫描序列以
41、SE、PSE为主，其他快速扫描序列有GRE和IR等，摄取T1WI、T2WI或PdWI图像。（3分）3、增强扫描对比剂使用Gd-DTPA，成人剂量为0.1-0.2mmol/kg。（2分）4、颅脑MRI特殊检查方法包括MRA、MRM、MRH、MRVE、fMRI、MRS等。根据具体情况选用。（1分）（四）、胃及十二指肠气钡双重对比造影准备工作：1、检查前禁食：4-6小时，使胃排空。（1分）2、检查前三天停服高密度药物如铋、碘、钙和铁剂等。（1分）操作方法与步骤：1、检查前10-15分钟肌内注射抗胆碱药物如“654-2”10-20mg。（1分）2、常规胸腹部透视。（2分）3、用温开水10mL送服气粉3
42、-5g。（1分）4、服产气粉后1分钟，嘱病人吞服10-30mL双重造影用硫酸钡混悬液，立即仰卧于摄影台上，旋转3-5圈，或以120度摇摆式转动5圈。然后取仰卧位，右侧稍抬起，透视观察气钡充盈分布情况，充气量适度时胃体横径应达7cm,胃泡10cm左右。（3分）5、如不符合要求，应增加气钡量并重新旋转病人；如达到要求立即透视下点片，摄取一组不同部位和体位的双重对比照片。（2分）6、继续服钡剂60-100mL,透视观察食管、胃、十二指肠的充盈像，立位或头端抬高60度观察胃底和贲门区，加压下细心寻找胃及十二指肠各段有无小隆起或凹陷病灶及粘膜皱襞情况，发现可疑病灶立即点片。（2分）（五）、支气管碘油造影术前准备：1. 摄取胸部照片，并向病人说明检查方法、目的及应注意事项。（1分）2. 碘剂过敏试验。（1分）3. 检查前禁食4-6小时；检查前1小时口服或肌内注射鲁米那0.1克。（1分）4. 痰多给祛痰药3天；检查前半小时皮下注射吗啡阿托品1ml ，抑制分泌，或行体位引流。（1分）5. 造影剂用40%碘化油20-30 ml，并加入6-8g碘胺粉混合研磨成乳剂。（1分）操作步骤与方法：1. 给病人喉头喷雾麻醉，待吞咽反应消失后，取头胸部向前弯15-20度位置。（2分）
