1、【心律失常】一、选择题1、终止房扑最有效的方法是A. 直流电复律B. 药物治疗C. 射频导管消融D. 食管心房调搏超速抑制E. 刺激颈动脉窦答案：A2、室速最常见于下列哪种器质性心脏病A. 冠心病心肌梗死B. 心力衰竭C. 心瓣膜病D. 二尖瓣脱垂E. 心肌病答案：A3、预激合并房颤可使用下列哪种药物A. 洋地黄B. 维拉帕米C. 利多卡因D. 胺碘酮E. 以上均不是答案：D4、极短联律间期室速应首选哪种药物A. ATPB. 维拉帕米C. 胺碘酮D. 普罗帕酮E. 利多卡因答案：B5、以下不属于洋地黄中毒的表现是A. 房颤B. 室性期前收缩C. 非阵发性交界区心动过速D. 房室传导阻滞E. 心
2、电图鱼钩样改变答案：E6、急性下壁心梗最易发生A. 急性左心衰B. 室性心动过速C. 心脏破裂D. 房室传导阻滞E. 室壁瘤答案：D7、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是A. 静注利多卡因B. 同步直流电复律C. 高流量吸氧D. 非同步电除颤E. 静注尼可刹米答案：D8、PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐A. B. C. D. E. 答案：C9、房颤最常见于下面哪种心血管疾病A. 心肌病B. 高血压性心脏病C. 心包炎D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄E. 急性心肌梗死答案：D10、初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤A. 24B. 48C. 2448D. 4872E. 12答案：C11、房颤
3、口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生A. 1B. C. D. E. 答案：C12、阵发性室上性心动过速急性发作期首选A. 腺苷快速静注B. 毛花苷C静推C. 直流电复律D. 射频导管消融E. 刺激迷走神经答案：A13、窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是A. 不需特殊治疗B. 口服麻黄碱C. 静滴去甲肾上腺素D. 皮下注射麻黄碱E. 含服异丙肾上腺素答案：A14、房颤时f波的频率为A. 300600次/分B. 250350次/分C. 350600次/分D. 100160次/分E. 250600次/分答案：C15、诊断室性心动过速
4、最重要的依据是A. R-R间期规整B. QRS波群宽大畸形C. 频率100250次/分D. 心室夺获与室性融合波E. T波与QRS波主波方向相反答案：D16、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是A. 突发突止B. 心率150次/分C. 心率绝对规则D. 第一心音强弱不等E. 大部分由折返机制引起答案：D17、合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速最佳的治疗是A. 静脉注射维拉帕米B. Valsalva动作C. 直流电复律D. 置入心脏起搏器E. 射频导管消融答案：C18、35岁男性患者，反复发作性心慌6月入院，每次发作数分钟，突发突止，憋气后可自行缓解。体格检查：；P80次/分；R16次/分
5、；BP100/60mmHg，神清，精神可，心肺听诊(-)。来院时ECG未见明显异常，患者最有可能的诊断是A. 房颤B. 阵发性室上性心动过速C. 室速D. 窦性心动过速E. 房扑答案：B19、54岁男性患者，因“黑矇3个月”入院，无明显诱因发作性黑矇，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率32次，分，患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为A. 加快心率的药物B. 临时起搏器置入C. 永久起搏器置入D. 外科手术E. 心脏移植答案：C20、42岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率90次/分，律不齐，第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是
6、A. 房性期前收缩B. 室性期前收缩C. 窦性心律不齐D. 房颤E. 房扑答案：D21、55岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时”入院，来院时即意识不清，心率210次/分，血压60/40mmHg，心电图提示宽QRS波、心动过速，急查血钾L，患者目前诊断主要考虑A. 室上速B. 房颤C. 尖端扭转性室速D. 房扑E. 完全性左束支传导阻滞答案：C22、女性，55岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄、快速房颤”，院外服用地高辛d已一个月，心室率突然转为规则，50次/分，提示A. 已转为窦性心动过缓B. 已达到洋地黄化C. 仍应用洋地黄，给予维持剂量D. 可能为洋地黄中毒E. 转为心房扑动伴房室传导阻
7、滞答案：D23、女性，75岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸，晕厥伴抽搐。心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选A. 利多卡因静注B. 体外同步直流电复律C. 毛花苷C静注D. 维拉帕米静注E. 硝酸甘油静点答案：B24、男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟到1小时不等。查体，心率200次/分，律齐，心电图示QRS波形正常，P波显示不清，诊断为A. 房颤B. 窦性心动过速C. 房扑D. 阵发性窦性心动过速E. 阵发性室上性心动过速答案：E25、女性，18岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图A
8、. 提前出现宽大畸形的QRS波B. 室性融合波C. 代偿间歇完全D. T波方向与QRS主波方向相反E. QRS波群前出现倒置P波答案：E26、女性，65岁，急性下壁正后壁心肌梗死，当晚意识丧失，抽搐，心电图发现有三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施A. 扩血管药物B. 异丙肾上腺素C. 阿托品D. 抗凝治疗E. 安装临时起搏器答案：E串5选1 (每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案)女性，38岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄(中度)”，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体，BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆
9、隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。27、触诊桡动脉搏动最可能有A. 短绌脉B. 交替脉C. 水冲脉D. 奇脉E. 以上都不是答案：A28、首选何种治疗措施A. 利多卡因静注B. 多巴胺静滴C. 电复律D. 静注毛花苷CE. 静注普罗帕酮答案：D25岁女性患者，阵发性心悸2年就诊，发作时间数分钟到数小时不等，发作时心电图提示室上性心动过速。入院体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率70次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿。心电图为窦性心律，心电图正常范围。29、为进一步检查心律失常性质应首选A. 心脏彩超B. X胸片C. 食管心房调搏D. 长程心电图E. 心内电
10、生理检查答案：C30、若行心脏彩超未见明显异常，最有效的根治方法A. 直流电复律B. 射频导管消融C. 毛花苷丙静推D. 腺苷推注E. 心律平推注答案：B男性，60岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率40次/分，心音强弱有变化，律规则。既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。31、晕厥最有可能的原因A. 心源性休克B. 三度房室传导阻滞C. 窦性心动过缓D. 糖尿病酮症E. 肺梗死答案：B32、如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选A. 利多卡因B. 阿托品C. 电复律D. 心室起搏E. 心房起搏答案：D男性，30岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显
11、诱因出现心慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。33、病史采集中，与本病关联不太密切的是A. 服用奎尼丁史B. 过量烟酒史、咖啡史C. 有无反复扁桃体发炎史D. 甲亢史E. 家族史答案：E34、目前应考虑以下哪种疾病可能性大A. 房颤B. 室性期前收缩C. 室上速D. 窦速E. 房扑答案：B35、若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度A. 心室晚电位B. 24h动态心电图C. 普通心电图D. 食管心房调搏E. 直立倾斜试验答案：B男性患者，因“反复心慌，胸闷一个月”入院，无明显诱因突发心慌，胸闷，与活动
12、无关，发作时间数分钟可缓解，无晕厥、胸痛等不适。体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率80次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。心电图提示预激综合征。36、该患者发作房室折返性心动过速时，下列哪种药物不宜用A. 腺苷B. 维拉帕米C. 普罗帕酮D. 洋地黄E. 胺碘酮答案：D37、该患者刚刚与人争执后，晕厥在地，无肢体抽搐，大小便失禁，急查心电图提示：宽QRS波心动过速，患者目前诊断最可能是A. 室速B. 室上速伴差传C. 预激合并房颤D. 束支传导阻滞E. 逆向型房室折返性心动过速答案：C38、该患者目前应行什么治疗A. 射频导管消融B. 电复律C. 胺碘酮D. 腺苷
13、E. 普罗帕酮答案：B组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)39、尖端扭转型室速可选用A. 异丙肾上腺素B. 腺苷C. 肾上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案：A40、阵发性室上性心动过速可选用A. 异丙肾上腺素B. 腺苷C. 肾上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案：B41、阵发性室性心动过速可选用A. 异丙肾上腺素B. 腺苷C. 肾上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案：E42、频发室性期前收缩可选用A. 异丙肾上腺素B. 腺苷C. 肾上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案：E43、窦房结功能和房室结传导功能都有障碍者，以何方式起搏A. VVIB. AA
14、IC. DDDD. VDDE. ICD答案：C44、窦房结功能正常而三度房室传导阻滞者，最合适的起搏方式A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案：D45、房颤而房室结传导功能不正常者，以何方式起搏A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案：A46、窦房结功能低下而房室结功能正常者，最适合的起搏方式A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案：B47、急性心肌梗死并发室性心动过速，宜首先选择的治疗药物A. 维拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黄D. 利多卡因E. 阿托品答案：D48、预激合并快速心房颤动宜选择A. 维拉帕米B. 胺碘酮C
15、. 洋地黄D. 利多卡因E. 阿托品答案：B49、室上速急性发作期宜选择A. 维拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黄D. 利多卡因E. 阿托品答案：A50、慢性充血性心衰合并房颤宜选择A. 维拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黄D. 利多卡因E. 阿托品答案：C二、判断题51、房性期前收缩多为不完全性代偿间歇。答案：52、自律性房性心动过速刺激迷走神经可终止发作。答案：53、干扰及房室分离属于病理性冲动传导异常。答案：54、房颤对心功能的影响取决于心室率的快慢。答案：55、窦房结功能障碍而房室结传导功能正常者，以VVI方式起搏最好。答案：三、填空56、房颤超过2天者，且打算复律，则应在复律前接受_周华法林
16、治疗，待心律转复后继续华法林治疗_周。答案：3 4 57、2分产生折返的基本条件：_、_、_、_。答案：有折返环 一条通路发生单向传导阻滞 另一条通路传导缓慢 原先阻滞的通道再次激动 58、分判断心脏骤停的最主要体征：_、_、_。答案：颈动脉和股动脉搏动消失 心音消失 意识丧失 59、分房颤听诊特点：_、_、_。答案：第一心音强弱不等 心律绝对不齐 脉搏短绌 60、心电图上，_和_对确立室性心动过速的诊断提供重要依据。答案：心室夺获 室性融合波 61、心律失常的发生机制包括_和_。答案：冲动形成异常 冲动传导异常 62、2分显性预激的心电图表现为_、_、_、_。答案：预激波 P-R间期缩短 Q
17、RS波增宽 继发性ST-T改变 四、名词解释63、无脉性室性心动过速答案：无脉性室性心动过速：指室性心动过速发作时心室率较快，脉搏不易触及，通常伴有血压低等血流动力学异常的表现，需紧急电复律。64、心律失常答案：心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。65、WPW综合征答案：WPW综合征：是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。66、慢-快综合征答案：慢-快综合征：是病态窦房结综合征的一种特殊表现，在心动过缓的基础上发生房性快速性心律失常(心房扑动、心房颤动或者房性心动过速)。67、触发活动答案：触发活动：是指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除
18、极活动，被称为后除极。五、简答68、房颤的心电图特点及听诊特点。答案：心电图特点：P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波，频率约350600次/分。心室率极不规则。听诊特点：第一心音强弱变化不定，心律极不规则，脉率小于心率。69、射频消融(RFCA)的适应证。答案：各种快速心律失常包括室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、功能性室性期前收缩和特发性室速均可行射频导管消融。高危旁路即使无心动过速发作也可考虑行导管消融。70、病态窦房结综合征及其24小时心电图特点。答案：病态窦房结综合征是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。心电图表现主要包括：持续而显
19、著的窦性心动过缓(50次/分以下)，且并非由于药物引起；窦性停搏；窦房传导阻滞；慢-快综合征等。71、室上速发作时采用刺激迷走神经的方法有哪些?答案：颈动脉窦按摩，Valsalva动作，用压舌板刺激咽喉部诱发恶心、呕吐，压迫眼球。72、一旦房颤患者的心室律变得规则，有哪些可能性?答案：恢复窦性心律；转变为房性心动过速；转变为房扑；房室交界区性心动过速；室性心动过速；如心室律慢而规则(3060次/分)，提示可能出现完全性房室传导阻滞。73、试述阵发性室上性心动过速急性发作期的处理。答案：刺激迷走神经；药物如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮；经食道心房调搏；血流动力学异常者，可行电复律。1、常用的心律失常
20、诊断方法有哪些？请列举3个以上。答：心电图； 动态心电图； 心电监护；植入性Holter；直立倾斜试验； 运动心电图；食道电生理检查；心脏电生理检查（任意答3个或以上即可）2、常用的抗心律失常药物如何分类？请每类列举一个药名。答：分4类。（）里为药名，答对一个即算正确。类：阻滞Na+通道 a：（奎尼丁 普鲁卡因酰胺） b：（利多卡因、慢心律） c：（心律平 乙吗噻嗪） 类：b受体阻滞剂（倍他乐克 心得安） 类：K+通道阻滞剂 （胺碘酮 伊布利特）类：钙通道阻滞剂（异搏定 合心爽）3、患者，女性，48岁，反复心悸不适，心电图如下所示。请问心电图的诊断是？她出现心衰、心脏扩大的原因是？应该如何治疗？答：心房扑动；心动过速心肌病；射频消融根治房扑4、下图的心电图诊断是什么？该如何处理？答：三度房室阻滞，安装起搏器。5、请问下列该图的心电图如何诊断？如何治疗？答：心电图诊断：慢快综合征（答对此，即算正确）；此外还有：窦性心动过缓、交界区逸搏、心房扑动（不纯房扑）、心房颤动。治疗：植入起搏器后，应用抗心律失常药物；或植入起搏器后行射频消融治疗房扑和房颤。
