小学生心理健康调查问卷文档.doc

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资源描述

1、小学生心理健康调查问卷一、我的学习生活 1、你上学读书是为了( ) A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱 2、你感觉到学习有压力吗?( ) A、非常大 B、较大 C、一般 D、不确定 E、没有 3、如感受到较大的压力,主要来自于哪些方面?( ) A、作业压力 B、考试压力 C、升学压力D、课外学习压力 E、家长压力F、老师压力 4、老师布置的作业( ) A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩 5、你觉得作业对你来说多吗?( ) A、很多 B、较多 C、一般 D、太少 6、考试前你感到紧张吗?( ) A、很紧张 B、有些紧张 C、不紧张 7、你对自

2、己的学习成绩很在意吗?( ) A、很在意 B、无所谓 C、不在意 8、你喜欢什么样的学习方式?( ) A、自学 B、讨论 C、教师传授 9、平时你养成预习和复习的习惯了吗?( ) A、养成 B、没有 C、正开始 10、当你学习有了进步或好成绩时,你希望怎样?(可多项选择)( ) A、家长表扬 B、老师表扬C、让同学知道D、自己知道就行了E、有物质奖励 11、你在生活中是否有以下感觉? (1)早上起来还没睡醒 ( ) A、经常有 B、偶尔有 C、没有 (2)白天眼睛会疲劳 ( ) A、经常有 B、偶尔有 C、没有 (4)自己玩的时间 ( ) A、经常有 B、偶尔有 C、没有 (5)不能集中精力听

3、课、看书、写字( ) A、经常有B、偶尔有C、没有 二、我的性格 12、爸爸妈妈回家晚了感到不安。( ) A、是 B、不是 13、看电视遇到伤心或感人处时( ) A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 14、受到委屈时( ) A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 15、对左右为难的事要果断选择一种方法( ) A、是 B、不是 16、做事不成功时,你是( ) A、不服气,再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做 17. 你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话?( ) A、是的 B不是的 18. 你受到父母或教师批评后,是否总是想不开,放在心上?( ) A、是的 B不是

4、的 19 你在游戏或与别人竞争中输给了对方,是否就不想再干了?( ) A、是的 B 不是的 20 你在同学面前或被老师提问时,是否会脸红?( ) A、是的 B不是的 21.你碰到寂寞和讨厌之事怎么办?( ) A、自己默默承受 B 想办法忘记 C 向同学或家长说 22.你在考试失败或竞争失利后,有过自己反正不行的想法吗?( ) A、是的 B不是的 三、我的行为习惯 23、学校做值日时( ) A、认真做B、老师在就认真,不在就马虎C、边做边玩 D、不做要受罚,只好做 24、对学校的纪律和常规要求( ) A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、 经常违犯25、你是这样想的或这样做的请打,否

5、则打。 A、校园有纸屑,不是我丢的,我才不捡。( ) B、在操场上体育课,教室灯亮着,不关我的事。( ) C、自来水没关,又不是我交钱,不管它。( ) 26你在家里帮爸爸妈妈做事吗?( ) A、经常做 B有时做 C、不做27课间,你会在走廊追逐打闹吗?( ) A、有时 B经常 C、没有 28你有上网吧或游艺机室吗?( ) A、有时 B经常 C、没有 29上课或集会时,你遵守纪律吗?( ) A、能遵守,B不能遵守 C、有时会违反纪律 30你能天天坚持锻炼身体吗?( ) A、能 B不能 C、有时能 31你每周的零花钱有多少?( ) A、10元以下 B、B 20-30元 C、30元以上 四、我的人际

6、交往 32、和同学在一起,你感到( ) A、快乐 B、 一般 C、不合群 D、孤独 E、自卑 33. 同学们在交谈时,你是否不想加入? A、是的 B、不是的 34. 你是否讨厌参加运动会和文艺演出会? A、是的 B、不是的 35、你觉得男女同学交往是件很正常的事吗?( ) A、是的 B、不是的 36、在男女同学交往时你起哄过吗?( ) A、有 B、没有 37、家里来了陌生客人:( ) A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 38、与新朋友在一起( ) A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 39、当别人不小心踩了你一脚时( ) A、原谅 B、要求对方道歉 C、 骂对方 D、 反踩他一脚 40.你认为学习成绩重要还是交往能力重要?( ) A.学习成绩重要 B.交往能力重要 C.两者一样重要 D.其他

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