1、内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: （ ）A30秒 B1分钟C3分钟 D15分钟E30分钟（标答: D）2. 属于典型心绞痛的特点是： （ ）A通常无诱因 B部位多为右中上腹C疼痛性质为针刺样痛 D持续20-30分钟多可缓解E去除诱因或含服硝酸甘油可缓解（标答: E）3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到： （ ）A一周 B两周C三周 D一月E两月（标答: D）4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是： （ ）A硝酸酯制剂 B受体阻滞剂C钙拮抗剂 D强心甙E镇静剂（标答: C）5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳
2、累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是： （ ）A运动平板试验 B超声心动图C胸片 D冠状动脉造影E胸部CT （标答: D）6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（ ）A急性心内膜下梗死 B初发型心绞痛C稳定型心绞痛 D恶化型心绞痛E变异型心绞痛（标答: B）7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌
3、晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是： （ ）A变异型心绞痛 B卧位型心绞痛C急性冠状动脉功能不全 D恶化型心绞痛E初发型心绞痛（标答: A）8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是： （ ）A急性心内膜下梗死 B初发型心绞痛C稳定型心绞痛 D变异型心绞痛E恶化型心绞痛（标答: E）9
4、. 女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是： （ ）A心绞痛 B肋间神经痛C心脏神经症 D心内膜下心梗E急性心包炎（标答:C）10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是： （ ）A频发室早 B心室颤动C心房颤动 D房室传导阻滞E束支传导阻滞（标答:C）11. 不属于急性心包炎的特征是： （ ）A心电图示除AVR外导联异常Q波B心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高C心电图示除AVR外导联T波倒置D疼痛与发热同时出现E前倾坐位胸痛加重（标答:A）12. 符合
5、急性心梗一般治疗要求的是： （ ）A至少绝对卧床1月以上B宜高脂、高蛋白饮食补充能量C保持大便通畅，便秘应予缓泻剂D5L/min高流量间断吸氧E禁用吗啡等止痛剂（标答:C）13. 患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是： （ ）A心脏破裂 B心肌梗死后综合征 C夹层动脉分离 D右心衰竭E乳头肌功能失调（标答:E）14 .患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部
6、未及罗音，血压：95/50（既往高血压病史），胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是： （ ）A合并侧壁心肌梗死 B合并广泛心内膜下心肌梗死 C右心室心肌梗死 D合并室间隔穿孔E乳头肌功能失调（标答:C）15. 患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为： （ ）A肺部感染 B心肌梗死后综合征 C急性乳头肌断裂 D急性左心衰肺水肿E心脏破裂（标答:D）16. 男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛
7、6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是： （ ）A急性前间隔心梗 B急性局限前壁心梗C急性前侧壁心梗 D急性广泛前壁心梗E急性下壁心梗（标答:A）17. 冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示：V1-3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于： （ ）A调节离子代谢 B营养心肌 C溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D溶解冠状动脉内的血栓E改善心肌微循环（标答:D）18. 患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气
8、促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是： （ ）A米力农 B普奈洛尔C维拉帕米 D洋地黄E吗啡（标答:E）19. 患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施： （ ） A扩血管药物 B异丙肾上腺素C安装临时起搏器 D阿托品E抗凝治疗 （标答:）多选1. 左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括 （ ）A左室前壁 B左室膈面C前间隔 D右心室E心尖部（标答:ACE）2 .冠脉再通的间
9、接指标包括： （ ） A心电图抬高的ST段2小时内回降50%B两小时内T波由倒置转为直立C两小时内出现再灌注性心律失常D胸痛2小时内基本消失E2小时内血清LDH酶峰值提前出现（标答:ACD）填空题1急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有 、 ；目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有 。（标答:溶栓疗法、PTCA和支架置入术、美托洛尔）名词解释1. 急性冠脉综合征（是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。）简答题1. 简述典型心绞痛的特点 (1). 诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发
10、(2).部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部。 (3). 性质：常为压迫、憋闷、紧缩感 (4). 持续时间：一般为3-5分钟，很少超过15分钟） (5). 缓解方式：去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解）。2. 简述不稳定型心绞痛的治疗 (1). 一般治疗：卧床休息、吸氧，可予镇静剂 (2). 缓解疼痛：硝酸酯类或受体阻滞剂 (3). 抗血栓：肝素或低分子肝素 (4). 抗血小板凝集：阿司匹林 (5). 其他：冠脉造影及介入治疗。）病例分析1. 患者男性， 60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作，持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院 12导心电图显示：、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。1. 该患者最可能的诊断是什么？2. 当前的治疗措施是什么？（1. 该患者最可能的诊断是什么？冠心病、急性下壁心梗2.当前的治疗措施是什么？休息护理: 吸氧、监护解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂再灌注心肌：溶栓/PTCA 阿司匹林、低分子肝素等）
