1、第四课第四课病人已经有病人已经有继发感染继发感染2 2、方案、方案 一个方案一个方案 治疗方案治疗方案 学习方案学习方案今天我们来讨论一下儿今天我们来讨论一下儿5 5床的治疗方案。床的治疗方案。1 1、继发、继发 p.35/1p.35/1 继发感染继发感染 继发肺炎继发肺炎患者的白细胞数升高，说明已经有继发感染。患者的白细胞数升高，说明已经有继发感染。3 3、囊肿、囊肿 p.35/2p.35/2 肝囊肿肝囊肿 肺囊肿肺囊肿 肾囊肿肾囊肿5 5、囊壁、囊壁 肝囊肿的囊壁肝囊肿的囊壁4 4、增厚、增厚 囊壁增厚囊壁增厚 囊肿囊肿患者右肝有直径约患者右肝有直径约1313厘米的囊肿。厘米的囊肿。B B
2、超还显示出增厚的囊壁，这也说明有继发感染。超还显示出增厚的囊壁，这也说明有继发感染。9 9、巨大、巨大 巨大巨大 的石头的石头 巨大的佛像巨大的佛像 巨大肝囊肿巨大肝囊肿8 8、属于、属于 疝气不属于肿瘤。疝气不属于肿瘤。她的囊肿超过她的囊肿超过1010厘米，属于巨大肝囊肿。厘米，属于巨大肝囊肿。肝囊肿属于肿瘤吗？肝囊肿属于肿瘤吗？你只属于我吗？你只属于我吗？6 6、肝区、肝区 心前区心前区 腹股沟区腹股沟区病人有肝区胀痛等症状。病人有肝区胀痛等症状。7 7、不适、不适 身体不适身体不适 不适的症状不适的症状这位病人已经有继发感染，还有明显的不适症状。这位病人已经有继发感染，还有明显的不适症状
3、。不适不适肝区肝区属于属于巨大巨大囊肿囊肿囊壁囊壁增厚增厚继发继发方案方案人物人物指导医生指导医生：马鸣：马鸣实习生：莎娜、卡奇、阿卜杜拉、白瑞蒂实习生：莎娜、卡奇、阿卜杜拉、白瑞蒂肝胆外科肝胆外科5 5床病人：黄河（女，床病人：黄河（女，5050岁）岁）马鸣：今天我们来讨论一下儿马鸣：今天我们来讨论一下儿5 5床的治疗方案。卡奇，床的治疗方案。卡奇，你先说说你先说说B B超和超和CTCT检查的结果吧。检查的结果吧。卡奇：卡奇：B B超和超和CTCT检查都显示，患者右肝有直径检查都显示，患者右肝有直径1313厘米厘米 的囊肿。的囊肿。莎娜：患者的白细胞数升高了，这是不是说明已经有莎娜：患者的白
4、细胞数升高了，这是不是说明已经有 继发感染？继发感染？马鸣：对。你们看，马鸣：对。你们看，B B超还显示出增厚的囊壁，这也超还显示出增厚的囊壁，这也 说明有继发感染。说明有继发感染。1 1、会话、会话(A)(A)阿卜杜拉：病历记录说患者有肝区胀痛、恶心、呕吐等症阿卜杜拉：病历记录说患者有肝区胀痛、恶心、呕吐等症 状，还有低烧。状，还有低烧。马鸣：你们说说，像这样的患者要不要进行手术治疗？马鸣：你们说说，像这样的患者要不要进行手术治疗？卡奇：肝囊肿的病人如果没有症状是不用做手术的。卡奇：肝囊肿的病人如果没有症状是不用做手术的。莎娜：这位病人已经有继发感染，还有明显的不适症状。莎娜：这位病人已经有
5、继发感染，还有明显的不适症状。阿卜杜拉：她的囊肿超过阿卜杜拉：她的囊肿超过1010厘米，属于巨大肝囊肿。厘米，属于巨大肝囊肿。卡奇：所以应该尽快做手术。卡奇：所以应该尽快做手术。马鸣：说得对。这段时间你们的进步很大啊！马鸣：说得对。这段时间你们的进步很大啊！1 1、会话、会话(B)(B)马鸣：今天我们来讨论一下儿马鸣：今天我们来讨论一下儿5 5床的床的()()。卡奇，。卡奇，你先说说你先说说()()吧。吧。卡奇：卡奇：B B超和超和CTCT检查都检查都()()，患者，患者()()有直径有直径1313厘米厘米 的的()()。莎娜：患者的莎娜：患者的()()升高了，这是不是说明已经有升高了，这是不
6、是说明已经有 ()()？马鸣：对。你们看，马鸣：对。你们看，B B超还显示出超还显示出()()，这也，这也 说明有说明有()()。1 1、会话、会话(A)(A)阿卜杜拉：病历记录说患者有阿卜杜拉：病历记录说患者有()()胀痛、恶心、呕吐等症胀痛、恶心、呕吐等症 状，还有状，还有()()。马鸣：你们说说，像这样的患者要不要马鸣：你们说说，像这样的患者要不要()()？卡奇：卡奇：()()的病人如果没有症状是的病人如果没有症状是()()的。的。莎娜：这位病人已经有莎娜：这位病人已经有()()，还有明显的，还有明显的()()。阿卜杜拉：她的阿卜杜拉：她的()()超过超过1010厘米，属于（厘米，属于（
7、）。）。卡奇：所以应该（卡奇：所以应该（）做手术。）做手术。马鸣：（马鸣：（）。（）。（）你们的进步很大啊！）你们的进步很大啊！1 1、会话、会话(B)(B)1 1、5 5床做了哪些检查？床做了哪些检查？2 2、5 5床的各项检查结果是什么？说明了什么？床的各项检查结果是什么？说明了什么？B B超：超：CT CT：验血：验血：3 3、患者有哪些症状？、患者有哪些症状？4 4、5 5床需要做手术吗？为什么？床需要做手术吗？为什么？显示患者右肝有直径显示患者右肝有直径1313厘米的囊肿，还显示厘米的囊肿，还显示出增厚的囊壁，说明有继发感染。出增厚的囊壁，说明有继发感染。显示患者右肝有直径显示患者右
8、肝有直径1313厘米的囊肿。厘米的囊肿。白细胞数升高，说明已经有继发感染。白细胞数升高，说明已经有继发感染。问题问题1010、复杂、复杂 复杂的汉字复杂的汉字 复杂的手术复杂的手术 复杂的病情复杂的病情1111、麻药、麻药 p.36/3p.36/3 打麻药打麻药做这个手术要打麻药吗？做这个手术要打麻药吗？经验：经验：experienceexperience 有经验有经验没经验没经验有经验的医生有经验的医生有经验的老师有经验的老师害怕害怕晚上一个人在家，你害怕吗？晚上一个人在家，你害怕吗？你害怕做手术吗？你害怕做手术吗？明天要做手术，我有点儿害怕。明天要做手术，我有点儿害怕。莎娜：黄阿姨，您好！
9、刚才马医生来看您时告诉您明莎娜：黄阿姨，您好！刚才马医生来看您时告诉您明 天做手术了吗？天做手术了吗？黄河：告诉了。不过我还是有点儿害怕。黄河：告诉了。不过我还是有点儿害怕。莎娜：您不用担心。这个手术不复杂，危险性不大。莎娜：您不用担心。这个手术不复杂，危险性不大。黄河：会不会很疼？我最怕疼了。黄河：会不会很疼？我最怕疼了。莎娜：手术前会给您打麻药，做手术的时候您不会感莎娜：手术前会给您打麻药，做手术的时候您不会感 到疼的。到疼的。2 2、会话、会话(A)(A)黄河：马医生的手术做得好不好？黄河：马医生的手术做得好不好？莎娜：您放心吧！马医生是我们科最有经验的医生，很莎娜：您放心吧！马医生是我
10、们科最有经验的医生，很 多病人都想找他做手术呢！多病人都想找他做手术呢！黄河：是吗？这样就好。肝囊肿是不是肿瘤？做完手术黄河：是吗？这样就好。肝囊肿是不是肿瘤？做完手术 要不要化疗？要不要化疗？莎娜：肝囊肿不是肿瘤，做完手术很快就可以出院了，莎娜：肝囊肿不是肿瘤，做完手术很快就可以出院了，不需要化疗。您就放心吧。不需要化疗。您就放心吧。黄河：这个手术会不会把我的肝切掉？黄河：这个手术会不会把我的肝切掉？莎娜：不会的，只是切除囊肿。莎娜：不会的，只是切除囊肿。2 2、会话、会话(B)(B)莎娜：黄阿姨，您好！刚才马医生来看您时告诉您莎娜：黄阿姨，您好！刚才马医生来看您时告诉您()()了吗？了吗？
11、黄河：告诉了。不过我还是黄河：告诉了。不过我还是()()。莎娜：您不用莎娜：您不用()()。这个手术不。这个手术不()()，()()不大。不大。黄河：会不会很疼？我黄河：会不会很疼？我()()疼了。疼了。莎娜：手术前会给您莎娜：手术前会给您()()，做手术的时候您，做手术的时候您()()。2 2、会话、会话(A)(A)黄河：马医生的手术黄河：马医生的手术()()？莎娜：莎娜：()()！马医生是我们科最有！马医生是我们科最有()()的医生，很的医生，很 多病人都想找他多病人都想找他()()呢！呢！黄河：黄河：()()？这样就好。？这样就好。()()是不是肿瘤？做完手术是不是肿瘤？做完手术 要不要
12、要不要()()？莎娜：肝囊肿不是莎娜：肝囊肿不是()()，做完手术，做完手术()()，不需要不需要()()。您就放心吧。您就放心吧。黄河：这个手术会不会把黄河：这个手术会不会把()()切掉？切掉？莎娜：不会的，只是莎娜：不会的，只是()()。2 2、会话、会话(B)(B)问题问题1 1、做手术以前，病人的心情怎么样？、做手术以前，病人的心情怎么样？2 2、病人担心什么？、病人担心什么？3 3、莎娜对病人的态度怎么样？、莎娜对病人的态度怎么样？4 4、病人问了哪些问题？每个问题莎娜是怎么回答的？、病人问了哪些问题？每个问题莎娜是怎么回答的？5 5、叙述这篇课文的主要内容。、叙述这篇课文的主要内容
13、。怕疼怕疼医生的手术做得不好医生的手术做得不好自己得的是肿瘤自己得的是肿瘤手术后要做化疗手术后要做化疗做手术会把肝切掉做手术会把肝切掉手术会不会很疼手术会不会很疼马医生的手术做得好不好马医生的手术做得好不好肝囊肿是不是肿瘤肝囊肿是不是肿瘤做完手术要不要化疗做完手术要不要化疗手术会不会把肝切掉手术会不会把肝切掉1212、表面、表面 地球表面地球表面 桌子表面桌子表面 皮鞋表面皮鞋表面 肿块表面肿块表面这个肿块表面光滑。这个肿块表面光滑。囊囊患者右上腹有一个比较大的患者右上腹有一个比较大的肿块，表面光滑，感觉像个肿块，表面光滑，感觉像个囊一样。囊一样。1414、囊腔、囊腔 1515、囊液、囊液背囊
14、背囊气囊气囊水囊水囊1313、刺（、刺（n./v.)n./v.)这种鱼的身上有很多刺。这种鱼的身上有很多刺。是谁先刺中的？是谁先刺中的？穿刺针穿刺针手术时先用穿刺针刺入囊手术时先用穿刺针刺入囊腔，把囊液吸干净。腔，把囊液吸干净。1616、浅表部、浅表部囊肿浅表部的囊壁囊肿浅表部的囊壁将浅表部的囊壁切除。将浅表部的囊壁切除。囊腔、囊液囊腔、囊液1717、氯化钠（、氯化钠（NaCl）1919、生理盐水、生理盐水 p.37/6p.37/6 =0.9%=0.9%的氯化钠溶液的氯化钠溶液 1818、双氧水（、双氧水（H2O2）p.35/5p.35/5用用10%10%氯化钠、双氧水和生理盐水氯化钠、双氧水
15、和生理盐水冲洗囊腔。冲洗囊腔。2020、冲洗、冲洗 冲洗水果冲洗水果2121、助手、助手妈妈的小助手妈妈的小助手班长是老师的助手。班长是老师的助手。明天手术时，马老师让我们当他明天手术时，马老师让我们当他的助手。的助手。助手助手冲洗冲洗氯化钠氯化钠生理盐水生理盐水双氧水双氧水浅表部浅表部刺刺穿刺针穿刺针囊腔囊腔囊液囊液表面表面3 3、成段表达（莎娜对白瑞蒂说）、成段表达（莎娜对白瑞蒂说）白瑞蒂，我们科白瑞蒂，我们科5 5床是个肝囊肿病人。我给她做身床是个肝囊肿病人。我给她做身体检查时，摸到她的右上腹有一个比较大的肿块，表体检查时，摸到她的右上腹有一个比较大的肿块，表面光滑，感觉像个囊一样，但无
16、明显压痛，触诊也能面光滑，感觉像个囊一样，但无明显压痛，触诊也能感觉到她的肝比正常的大。感觉到她的肝比正常的大。B B超和超和CT CT 检查都显示，她检查都显示，她的右肝有直径的右肝有直径1313厘米的囊肿，这属于巨大肝囊肿。病历厘米的囊肿，这属于巨大肝囊肿。病历上记录她的右上腹有肝区胀痛，还有恶心、呕吐、低上记录她的右上腹有肝区胀痛，还有恶心、呕吐、低烧等症状，白细胞数也升高了。这些都说明她有继发烧等症状，白细胞数也升高了。这些都说明她有继发感染。马老师准备明天给她做手术，他说手术可以在感染。马老师准备明天给她做手术，他说手术可以在腹腔镜下进行，先用穿刺针刺入囊腔，把囊液吸干净，腹腔镜下进
17、行，先用穿刺针刺入囊腔，把囊液吸干净，然后将浅表部的囊壁切除，再用然后将浅表部的囊壁切除，再用10%10%氯化钠、双氧水和氯化钠、双氧水和生理盐水冲洗囊腔。整个手术并不复杂。明天手术时，生理盐水冲洗囊腔。整个手术并不复杂。明天手术时，马老师让我们当他的助手。马老师让我们当他的助手。3 3、成段表达（莎娜对白瑞蒂说）、成段表达（莎娜对白瑞蒂说）白瑞蒂，我们科白瑞蒂，我们科5 5床是个（床是个（）病人。我给她做身）病人。我给她做身体检查时，摸到她的（体检查时，摸到她的（）有一个比较大的（）有一个比较大的（），），（），感觉像个（），感觉像个（）一样，但无（）一样，但无（）压痛，触诊也能）压痛，触诊
18、也能感觉到她的（感觉到她的（）比正常的大。（）比正常的大。（）都显示，她）都显示，她的的()()有有()()的囊肿，这属于的囊肿，这属于()()。病历上记录她的右上腹。病历上记录她的右上腹有有()()，还有，还有()()等症状，白细胞数也等症状，白细胞数也()()。这些都说明她。这些都说明她有有()()。马老师准备明天给她。马老师准备明天给她()()，他说手术可以在，他说手术可以在()()下下进行，先用穿刺针进行，先用穿刺针()()，把，把()()吸干净，然后将吸干净，然后将()()的囊壁的囊壁切除，再用切除，再用()()冲洗囊腔。整个手术并不冲洗囊腔。整个手术并不()()。明天手术。明天手术
19、时，马老师让我们当他的时，马老师让我们当他的()()。1 1、白瑞蒂给、白瑞蒂给5 5床做触诊发现了什么？床做触诊发现了什么？2 2、5 5床除了触诊外，还做了哪些检查？结果怎么样？床除了触诊外，还做了哪些检查？结果怎么样？3 3、病历上记录了病人有哪些症状？这说明了什么？、病历上记录了病人有哪些症状？这说明了什么？4 4、做肝囊肿切除手术可以在什么下进行？、做肝囊肿切除手术可以在什么下进行？5 5、用、用“先先，然后，然后，再，再”说说怎么做这说说怎么做这 个手术。个手术。6 6、马老师做手术的时候，白瑞蒂做什么工作？、马老师做手术的时候，白瑞蒂做什么工作？问题问题不适不适肝区肝区属于属于巨大巨大囊肿囊肿囊壁囊壁增厚增厚继发继发方案方案助手助手冲洗冲洗氯化钠氯化钠生理盐水生理盐水双氧水双氧水浅表部浅表部刺刺穿刺针穿刺针囊腔囊腔囊液囊液表面表面复杂复杂麻药麻药经验经验害怕害怕练习练习6 6：交际活动：交际活动（练习和病人讨论做手术（练习和病人讨论做手术的情况）的情况）A A组看组看p.224/9p.224/9B B组看组看p.225/11p.225/11
