1、第十课第十课 青光眼对视青光眼对视力的损害是不可逆的力的损害是不可逆的指导医生指导医生李冬云（女，李冬云（女，4040岁）岁）实习生实习生卡奇卡奇眼科眼科6 6床病人床病人田青（男，田青（男，4545岁）岁）病人家属病人家属谢英（田青的妻子）谢英（田青的妻子）1 1、青光眼、青光眼7 7、开角型青光眼、开角型青光眼（p.89/1p.89/1）他得的是开角型青他得的是开角型青光眼。光眼。2 2、可逆、可逆 不可逆（不可逆（p.90/2)p.90/2)1 1）时间是不可逆的，过去了就再也回）时间是不可逆的，过去了就再也回 不来了。不来了。2 2）青光眼对视力的损害是不可逆的。）青光眼对视力的损害是
2、不可逆的。3 3、激光、激光激光治疗激光治疗做激光（治疗做激光（治疗)6 6床激光治疗的效果怎么样？床激光治疗的效果怎么样？4 4、眼压（、眼压（p.90/3p.90/3）检查发现，他的眼压太高了。检查发现，他的眼压太高了。激光治疗后，还是不能控制眼压。激光治疗后，还是不能控制眼压。5 5、彻底、彻底彻底治愈感冒彻底治愈感冒青光眼是不能彻底治愈的。青光眼是不能彻底治愈的。6 6、失明、失明双目失明双目失明他是个双目失明的孩子。他是个双目失明的孩子。他这种情况，如果不及时手术的话，他这种情况，如果不及时手术的话，会导致失明的。会导致失明的。8 8、缓慢、缓慢 很慢很慢动作缓慢动作缓慢发展缓慢发展
3、缓慢进步缓慢进步缓慢这种类型的青光眼患者病情发展缓慢。这种类型的青光眼患者病情发展缓慢。用心用心(with concentrated(with concentrated attentiionattentiion)用心服务用心服务用心工作用心工作用心学习用心学习挺用心的挺用心的他对学习很用心。他对学习很用心。他实习的时候挺用心的。他实习的时候挺用心的。用心用心缓慢缓慢失明失明彻底彻底眼压眼压可逆可逆开角型青光眼开角型青光眼激光激光 1.1.会话（在医生办公室）会话（在医生办公室）李冬云：卡奇，李冬云：卡奇，6 6床激光治疗的效果怎么样？床激光治疗的效果怎么样？卡奇卡奇 ：我刚才去看过他了，效果不
4、好，还是不能：我刚才去看过他了，效果不好，还是不能 控制眼压。控制眼压。李冬云：药物和激光治疗都不能控制病情，看来就李冬云：药物和激光治疗都不能控制病情，看来就 只能考虑手术治疗了。只能考虑手术治疗了。卡奇卡奇 ：做了手术是不是就可以彻底治愈了？：做了手术是不是就可以彻底治愈了？李冬云：青光眼对视力的损害是不可逆的，所以手李冬云：青光眼对视力的损害是不可逆的，所以手 术也不能彻底治愈，但可以控制病情。术也不能彻底治愈，但可以控制病情。卡奇卡奇 ：那位患者好像很怕做手术呢。：那位患者好像很怕做手术呢。李冬云：像他现在这样的情况，如果不及时手术的李冬云：像他现在这样的情况，如果不及时手术的 话，会
5、导致失明的。你等一会儿去跟他话，会导致失明的。你等一会儿去跟他解解 释清楚吧。释清楚吧。卡奇卡奇 ：好。李老师，：好。李老师，6 6 床属于哪种类型的青光眼床属于哪种类型的青光眼 钥？钥？李冬云：是开角型青光眼。李冬云：是开角型青光眼。卡奇卡奇 ：啊，我记得您说过这种类型的青光眼患者：啊，我记得您说过这种类型的青光眼患者 病情发展缓慢，早期患者没有什么症状，病情发展缓慢，早期患者没有什么症状，等到患者有症状的时候，一般都已经是等到患者有症状的时候，一般都已经是晚晚 期了。期了。李冬云：不错。看来你实习的时候挺用心的。李冬云：不错。看来你实习的时候挺用心的。卡奇卡奇 ：以后我想当个好大夫，不用心
6、不行啊。：以后我想当个好大夫，不用心不行啊。1.1.会话（在医生办公室）会话（在医生办公室）李冬云：卡奇，李冬云：卡奇，6 6床（床（）治疗的效果怎么样？）治疗的效果怎么样？卡奇卡奇 ：我刚才去看过他了，：我刚才去看过他了，()()，还是不能，还是不能 控制控制()()。李冬云：药物和激光治疗都不能李冬云：药物和激光治疗都不能()()，看来就，看来就 只能考虑只能考虑()()了。了。卡奇卡奇 ：做了手术是不是就可以：做了手术是不是就可以()()治愈了？治愈了？李冬云：李冬云：()()对视力的损害是对视力的损害是()()的，所以手的，所以手 术也不能术也不能()()，但可以控制病情。，但可以控制
7、病情。卡奇卡奇 ：那位患者：那位患者()()很怕做手术呢。很怕做手术呢。李冬云：像他李冬云：像他()()这样的情况，如果不及时手术的这样的情况，如果不及时手术的 话，会导致话，会导致()()的。你等一会儿去跟他的。你等一会儿去跟他()()清楚吧。清楚吧。卡奇卡奇 ：好。李老师，：好。李老师，6 6 床属于床属于()()的青光眼？的青光眼？李冬云：是李冬云：是()()。卡奇卡奇 ：啊，我记得您说过这种：啊，我记得您说过这种()()的青光眼患者的青光眼患者 病情发展病情发展()()，()()患者没有什么症状，患者没有什么症状，等到患者等到患者()()的时候，一般都已经是的时候，一般都已经是()()
8、了。了。李冬云：不错。看来你实习的时候挺李冬云：不错。看来你实习的时候挺()()的。的。卡奇卡奇 ：以后我想当个好大夫，不：以后我想当个好大夫，不()()不行啊。不行啊。问题：问题：1 1、经过激光治疗后，、经过激光治疗后，6 6床的眼压怎么样？床的眼压怎么样？2 2、现在该怎么治疗、现在该怎么治疗6 6床的青光眼？床的青光眼？3 3、手术治疗后、手术治疗后6 6床的青光眼能彻底治愈吗？床的青光眼能彻底治愈吗？4 4、既然不能彻底治愈青光眼，为什么医生还要准、既然不能彻底治愈青光眼，为什么医生还要准 备给备给6 6床进行手术治疗？床进行手术治疗？5 5、6 6床得的是哪种类型的青光眼？床得的是
9、哪种类型的青光眼？6 6、开角型青光眼有什么特点？、开角型青光眼有什么特点？9 9、理想（、理想（n./adj.n./adj.）我的理想是当大夫。我的理想是当大夫。很理想很理想治疗效果很理想治疗效果很理想药物和激光治疗的效果都不理想。药物和激光治疗的效果都不理想。1010、可怕、可怕可怕的医生可怕的医生可怕的病毒可怕的病毒可怕的地方可怕的地方太可怕了太可怕了1111、可能性、可能性这种病治愈的可能性有多大？这种病治愈的可能性有多大？这种病复发的可能性大概是这种病复发的可能性大概是50%50%。可能性可能性可怕可怕理想理想2.2.会话（在病房）会话（在病房）谢英：医生，我先生的眼睛怎么做了激光还
10、是没好谢英：医生，我先生的眼睛怎么做了激光还是没好 呢？呢？卡奇：青光眼发展到晚期，药物治疗和激光治疗不卡奇：青光眼发展到晚期，药物治疗和激光治疗不 一定有用。李医生说您先生的左眼需要做一定有用。李医生说您先生的左眼需要做 手术，而且是越早越好。手术，而且是越早越好。田青：啊？一定要做手术吗？田青：啊？一定要做手术吗？卡奇：因为药物和激光治疗的效果都不理想，不尽卡奇：因为药物和激光治疗的效果都不理想，不尽 快做手术的话可能会失明。快做手术的话可能会失明。谢英：啊？失明？那做手术一定能治好吗？谢英：啊？失明？那做手术一定能治好吗？卡奇：青光眼不容易治愈，但手术可以控制病情的卡奇：青光眼不容易治愈
11、，但手术可以控制病情的 发展。发展。田青：在眼睛上做手术太可怕了！田青：在眼睛上做手术太可怕了！卡奇：您不用担心，手术前我们会给您做局部麻醉，卡奇：您不用担心，手术前我们会给您做局部麻醉，做手术的时候眼睛不会疼的。如果不做手术做手术的时候眼睛不会疼的。如果不做手术 导致失明，那不是更可怕吗？导致失明，那不是更可怕吗？谢英：那是，那是。你还是听医生的话吧。谢英：那是，那是。你还是听医生的话吧。田青：听说一只眼睛患了青光眼，另一只眼睛也容田青：听说一只眼睛患了青光眼，另一只眼睛也容 易患的，是吗？易患的，是吗？卡奇：对，另一只眼睛在五年内发作的可能性大概卡奇：对，另一只眼睛在五年内发作的可能性大概
12、 是是70%70%。田青：啊？那有办法预防吗？田青：啊？那有办法预防吗？卡奇：有。等您的左眼恢复以后，建议您的右眼也卡奇：有。等您的左眼恢复以后，建议您的右眼也 接受预防性手术。接受预防性手术。谢英：哦，有办法预防就好。谢英：哦，有办法预防就好。2.2.会话（在病房）会话（在病房）谢英：医生，我先生的眼睛怎么做了谢英：医生，我先生的眼睛怎么做了()()还是没好还是没好 呢？呢？卡奇：青光眼发展到卡奇：青光眼发展到()()，()()不一定有用。李医生不一定有用。李医生 说您先生的说您先生的()()需要做手术，而且是需要做手术，而且是()()。田青：啊？一定要田青：啊？一定要()()吗？吗？卡奇：
13、因为药物和激光治疗的效果都卡奇：因为药物和激光治疗的效果都()()，不尽快，不尽快 做手术的话可能会做手术的话可能会()()。谢英：啊？谢英：啊？()()？那做手术一定能？那做手术一定能()()吗？吗？卡奇：卡奇：()()不容易治愈，但手术可以控制病情的不容易治愈，但手术可以控制病情的 ()()。田青：在眼睛上做手术太田青：在眼睛上做手术太()()了！了！卡奇：您不用担心，手术前我们会给您做卡奇：您不用担心，手术前我们会给您做()()，做手术的时候做手术的时候()()不会疼的。如果不做手术不会疼的。如果不做手术 ()()失明，那不是更可怕吗？失明，那不是更可怕吗？谢英：那是，那是。你还是谢英：
14、那是，那是。你还是()()吧。吧。田青：听说一只眼睛田青：听说一只眼睛()()了青光眼，了青光眼，()()也容易患的，也容易患的，是吗？是吗？卡奇：对，另一只眼睛在卡奇：对，另一只眼睛在()()发作的发作的()()大概是大概是70%70%。田青：啊？那有办法田青：啊？那有办法()()吗？吗？卡奇：有。等您的左眼卡奇：有。等您的左眼()()，建议您的，建议您的()()也接受也接受 ()()手术。手术。谢英：哦，有办法谢英：哦，有办法()()就好。就好。问题：问题：1 1、做了激光后，谢英的眼睛好了吗？、做了激光后，谢英的眼睛好了吗？2 2、谢英的青光眼发展到哪一期了？、谢英的青光眼发展到哪一期了
15、？3 3、晚期青光眼用药物治疗和激光治疗，有用吗？、晚期青光眼用药物治疗和激光治疗，有用吗？4 4、要是药物治疗和激光治疗都没有用，还有什、要是药物治疗和激光治疗都没有用，还有什 么办法治疗青光眼？么办法治疗青光眼？5 5、根据谢英的情况，如果不尽快接受手术治疗、根据谢英的情况，如果不尽快接受手术治疗 的话，会有什么后果？的话，会有什么后果？6 6、做青光眼手术时，为什么患者的眼睛不会痛？、做青光眼手术时，为什么患者的眼睛不会痛？7 7、一只眼睛患了青光眼，另一只眼睛也会患青、一只眼睛患了青光眼，另一只眼睛也会患青 光眼吗？光眼吗？8 8、什么办法可以预防另一只眼睛也患青光眼？、什么办法可以预
16、防另一只眼睛也患青光眼？1212、否则、否则(p.90/4)(p.90/4)学汉语一定要多听多说多看，学汉语一定要多听多说多看，否否则则是学不好的。是学不好的。手术后眼睛必须加强护理，手术后眼睛必须加强护理，否则否则可能导致病情反复。可能导致病情反复。1313、肌注（、肌注（p.91/5p.91/5）肌肉注射肌肉注射静脉注射静脉注射伤口疼痛时，可以口服伤口疼痛时，可以口服或者肌注一些止痛剂。或者肌注一些止痛剂。1414、包扎、包扎包扎伤口包扎伤口包扎双眼包扎双眼1515、卧床、卧床卧床休息卧床休息手术后前两天需要包扎双眼，卧床休息手术后前两天需要包扎双眼，卧床休息1616、牵拉、牵拉牵拉肌肉牵
17、拉肌肉牵拉韧带牵拉韧带(ligament)(ligament)咳嗽或者剧烈活动会牵拉伤口，导致伤口咳嗽或者剧烈活动会牵拉伤口，导致伤口出血，影响伤口愈合。出血，影响伤口愈合。2121、按摩、按摩按摩眼球按摩眼球平时要坚持从眼球下面向上轻轻地平时要坚持从眼球下面向上轻轻地按摩眼球。按摩眼球。1717、充足、充足足够足够充足的睡眠充足的睡眠充足的营养充足的营养充足的时间充足的时间1818、光线、光线光线充足光线充足光线太强光线太强1919、柔和、柔和光线柔和光线柔和2020、暗、暗天色很暗天色很暗光线太暗光线太暗2222、复诊、复诊如果出现眼痛、眼胀，要及时来如果出现眼痛、眼胀，要及时来医院复诊。
18、医院复诊。复诊复诊光线光线柔和柔和暗暗充足充足按摩按摩牵拉牵拉卧床卧床包扎包扎肌注肌注否则否则3.3.成段表达（卡奇对田青和谢英说）成段表达（卡奇对田青和谢英说）田先生，您的手术很成功。不过，手术后眼田先生，您的手术很成功。不过，手术后眼睛必须加强护理，否则可能导致病情反复。你们要睛必须加强护理，否则可能导致病情反复。你们要注意观察手术后疼痛的情况。手术后注意观察手术后疼痛的情况。手术后2424小时内伤口小时内伤口疼痛属于正常现象，可以口服或者肌注一般止痛剂。疼痛属于正常现象，可以口服或者肌注一般止痛剂。如果用了止痛剂后还是很疼或者手术后两三天又出如果用了止痛剂后还是很疼或者手术后两三天又出现
19、剧烈的疼痛，要及时向医生报告。手术后前两天现剧烈的疼痛，要及时向医生报告。手术后前两天需要包扎双眼，卧床休息，这段时间要减少活动，需要包扎双眼，卧床休息，这段时间要减少活动，特别是要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰也特别是要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰也要及时告诉医生，因为咳嗽或者剧烈活动会牵拉伤要及时告诉医生，因为咳嗽或者剧烈活动会牵拉伤口，导致伤口出血，影响愈合。口，导致伤口出血，影响愈合。饮食方面，要吃清淡、营养丰富、容易消化的食物，饮食方面，要吃清淡、营养丰富、容易消化的食物，保持大便通畅。不能吃刺激性食物，也不能吸烟、保持大便通畅。不能吃刺激性食物，也不能吸烟、喝酒、喝咖啡和
20、浓茶等。出院以后要注意保持充足喝酒、喝咖啡和浓茶等。出院以后要注意保持充足的睡眠，不能太劳累，要少看书、电视、电脑，多的睡眠，不能太劳累，要少看书、电视、电脑，多让眼睛休息。喝水要少量多次，千万不要一次喝太让眼睛休息。喝水要少量多次，千万不要一次喝太多，以免对眼压产生不良影响。室内的光线要柔和，多，以免对眼压产生不良影响。室内的光线要柔和，不能太强，也不能太暗。平时要坚持从眼球下面向不能太强，也不能太暗。平时要坚持从眼球下面向上轻轻地按摩眼球，每次上轻轻地按摩眼球，每次1 1至至3 3分钟，每天三四次。分钟，每天三四次。还要按医嘱定时滴眼药水，定期到门诊复查。如果还要按医嘱定时滴眼药水，定期到
21、门诊复查。如果出现眼痛、眼胀，要及时来医院复查。出现眼痛、眼胀，要及时来医院复查。3.3.成段表达（卡奇对田青和谢英说）成段表达（卡奇对田青和谢英说）田先生，您的手术很田先生，您的手术很()()。不过，手术后眼睛。不过，手术后眼睛必须必须()()护理，护理，()()可能导致病情可能导致病情()()。你们要注意。你们要注意()()手术后手术后()()的情况。手术后的情况。手术后()()伤口疼痛属于伤口疼痛属于()()现象，现象，可以口服或者可以口服或者()()一般止痛剂。如果用了一般止痛剂。如果用了()()后还是后还是很疼或者手术后很疼或者手术后()()又出现剧烈的疼痛，要及时向又出现剧烈的疼痛
22、，要及时向医生医生()()。手术后前两天需要。手术后前两天需要()()双眼，双眼，()()休息，这休息，这段时间要（段时间要（）活动，特别是要避免）活动，特别是要避免()()过多活动。过多活动。如果有咳嗽、如果有咳嗽、()()也要及时告诉医生，因为咳嗽或也要及时告诉医生，因为咳嗽或者剧烈活动会者剧烈活动会()()伤口，导致伤口伤口，导致伤口()()，影响，影响()()。饮食方面，要吃饮食方面，要吃()()、营养丰富、容易、营养丰富、容易()()的食物，的食物，保持大便保持大便()()。不能吃。不能吃()()食物，也不能吸烟、食物，也不能吸烟、()()、喝咖啡和喝咖啡和()()等。出院以后要注意
23、保持等。出院以后要注意保持()()的睡眠，的睡眠，不能太劳累，要少看（不能太劳累，要少看（），多让（），多让（）休息。喝）休息。喝水要（水要（），千万不要（），千万不要（）喝太多，以免对（）喝太多，以免对（）产生不良影响。室内的光线要产生不良影响。室内的光线要()()，不能太，不能太()()，也，也不能太不能太()()。平时要坚持从。平时要坚持从()()下面向上轻轻地按摩下面向上轻轻地按摩眼球，每次眼球，每次()()分钟，每天分钟，每天()()次。还要按次。还要按()()定时滴定时滴眼药水，定期到眼药水，定期到()()复查。如果出现眼痛、复查。如果出现眼痛、()()，要，要及时来医院及时来医院
24、()()。问题：问题：1 1、青光眼手术后、青光眼手术后2424小时内伤口疼痛怎么办？小时内伤口疼痛怎么办？2 2、手术后两三天伤口出现剧烈的疼痛怎么办？、手术后两三天伤口出现剧烈的疼痛怎么办？3 3、手术后前两天要怎样保护眼睛？、手术后前两天要怎样保护眼睛？4 4、饮食方面要吃什么？不要吃什么？、饮食方面要吃什么？不要吃什么？5 5、青光眼手术患者出院后能马上进行正常的工、青光眼手术患者出院后能马上进行正常的工 作和学习吗？作和学习吗？6 6、做完青光眼手术后为什么不能一次喝太多水？、做完青光眼手术后为什么不能一次喝太多水？要怎样喝水？要怎样喝水？7 7、对做完青光眼手术的患者，怎样的室内光
25、线、对做完青光眼手术的患者，怎样的室内光线 比较合适？比较合适？8 8、患者平时要怎样按摩眼球？、患者平时要怎样按摩眼球？9 9、什么情况下患者要及时到医院复诊？、什么情况下患者要及时到医院复诊？用心用心缓慢缓慢失明失明彻底彻底眼压眼压可逆可逆开角型青光眼开角型青光眼激光激光可能性可能性可怕可怕理想理想复诊复诊光线光线柔和柔和暗暗充足充足按摩按摩牵拉牵拉卧床卧床包扎包扎肌注肌注否则否则看图对话：看图对话：在眼科病房，病在眼科病房，病人做了青光眼手术后，人做了青光眼手术后，感觉伤口有些疼，他感觉伤口有些疼，他和家属都很担心，向和家属都很担心，向实习生问手术后要注实习生问手术后要注意的事项。意的事项。口服口服 肌注肌注 卧床卧床 牵拉牵拉 按摩按摩 医嘱医嘱 光线光线 复诊复诊
