1、第十七课第十七课这种情况是不是这种情况是不是要进行引产？要进行引产？指导医生：孟乐指导医生：孟乐实习生：卡奇、莎娜、白瑞蒂实习生：卡奇、莎娜、白瑞蒂妇产科妇产科7 7床病人：王宁（女，床病人：王宁（女，2323岁）岁）病人家属：孙强（王宁的丈夫）病人家属：孙强（王宁的丈夫）2.2.初次初次1.1.我以前没来过，这是我初次到中国我以前没来过，这是我初次到中国旅游。旅游。2.2.孕周孕周是从最后一次月经的第一天是从最后一次月经的第一天开始计算的。开始计算的。3.3.患者是初次怀孕，现在是第患者是初次怀孕，现在是第6 6孕周。孕周。6.6.孕周孕周P183/11.1.引产引产1.1.孕妇在什么情况下
2、需要进行引产？孕妇在什么情况下需要进行引产？2.2.一般是超过一般是超过4242孕周，或者孕周，或者1212孕周后出现特孕周后出现特殊情况的才需要进行引产。殊情况的才需要进行引产。P184/53.3.产前产前产前检查产前检查产前测试产前测试产后护理产后护理产后锻炼产后锻炼产后产后4.4.阴道阴道宫缩就是子宫有规律的收缩。宫缩就是子宫有规律的收缩。P184/45.5.子宫子宫8.8.宫颈宫颈13.13.宫缩宫缩7.7.相符（相符（A A和和B B 相符）相符）1.1.孕妇孕妇B B超结果显示，超结果显示，子宫大小子宫大小和和孕周孕周相符相符。2.2.患者患者检验结果检验结果与与医生的初步诊断医生
3、的初步诊断相符相符。10.10.无激惹试验无激惹试验（NSTNST）N NONON-STRESSSTRESS TESTTEST 1.1.孕妇每周做两次无激孕妇每周做两次无激惹试验。惹试验。2.2.孕妇宫缩激惹试验呈孕妇宫缩激惹试验呈阴性。阴性。P184/3激惹试验激惹试验（OCTOCT）OxytocinOxytocin Challenge Test Challenge Test12.12.改善改善改善条件改善条件改善生活改善生活改善服务改善服务改善视力改善视力条件条件生活条件生活条件学习条件学习条件工作条件工作条件医疗条件医疗条件胎位正常胎位正常14.14.胎位胎位P184/4胎位异常胎位异常
4、11.11.胎动胎动数胎动数胎动测量胎动测量胎动记录胎动记录胎动15.15.催产素催产素1.1.催产素有促进宫缩的作用。催产素有促进宫缩的作用。2.2.引产的时候，要先打催产素促进宫缩。引产的时候，要先打催产素促进宫缩。16.16.促进促进P184/6促进宫缩促进宫缩促进消化促进消化促进和平促进和平会话1生词引产引产初次初次产前产前阴道阴道子宫子宫孕周孕周相符相符宫颈宫颈条件条件无激惹试验无激惹试验胎动胎动改善改善宫缩宫缩胎位胎位催产素催产素促进促进会话会话1A1A孟乐：卡奇、莎娜，你们看过孟乐：卡奇、莎娜，你们看过7 7床的病历没有？床的病历没有？卡奇：看过了。患者卡奇：看过了。患者2323
5、岁，是初次怀孕。岁，是初次怀孕。孟乐：第一次产前检查是什么时候？孟乐：第一次产前检查是什么时候？莎娜：是最后一次月经第一天后六周左右。莎娜：是最后一次月经第一天后六周左右。孟乐：当时的情况怎么样？孟乐：当时的情况怎么样？卡奇：卡奇：当时做了阴道检查，子宫大小和六孕周相符。当时做了阴道检查，子宫大小和六孕周相符。莎娜：后来她定期做产前检查。十八孕周的时候莎娜：后来她定期做产前检查。十八孕周的时候 做了超声波检查，结果正常。做了超声波检查，结果正常。孟乐：有没有什么异常的情况？孟乐：有没有什么异常的情况？会话会话1B1B卡奇：四十一、四十二孕周的时候，检查发现宫卡奇：四十一、四十二孕周的时候，检查
6、发现宫 颈条件不良，安排患者每周做两次无激惹颈条件不良，安排患者每周做两次无激惹 试验，并要求她记录胎动。试验，并要求她记录胎动。孟乐：现在的情况怎么样？孟乐：现在的情况怎么样？莎娜：现在是第四十二周的第七天，患者的宫颈莎娜：现在是第四十二周的第七天，患者的宫颈 条件明显改善，宫缩激惹试验呈阴性，胎条件明显改善，宫缩激惹试验呈阴性，胎 位也正常。位也正常。卡奇：孟老师，这种情况是不是要进行引产？卡奇：孟老师，这种情况是不是要进行引产？孟乐：对，先打催产素促进宫缩。孟乐：对，先打催产素促进宫缩。会话会话1A1A孟乐：卡奇、莎娜，你们看过孟乐：卡奇、莎娜，你们看过7 7床的病历没有？床的病历没有？
7、卡奇：看过了。患者卡奇：看过了。患者2323岁，是（岁，是（）怀孕。）怀孕。孟乐：第一次（孟乐：第一次（）是什么时候？）是什么时候？莎娜：是（莎娜：是（）第一天后六周左右。）第一天后六周左右。孟乐：当时的情况怎么样？孟乐：当时的情况怎么样？卡奇：卡奇：当时做了产前检查，（当时做了产前检查，（）和（）和（）相符。）相符。莎娜：后来她定期做（莎娜：后来她定期做（）。十八（）。十八（）的时候）的时候 做了超声波检查，结果正常。做了超声波检查，结果正常。孟乐：有没有什么（孟乐：有没有什么（）的情况？）的情况？会话会话1B1B卡奇：四十一、四十二（卡奇：四十一、四十二（）的时候，检查发现）的时候，检查发
8、现 （）不良，安排患者每周做两次（）不良，安排患者每周做两次（），），并要求她记录（并要求她记录（）。）。孟乐：现在的情况怎么样？孟乐：现在的情况怎么样？莎娜：现在是第四十二周的第七天，患者的宫颈莎娜：现在是第四十二周的第七天，患者的宫颈 条件明显（），（）呈阴性，（）也正常。条件明显（），（）呈阴性，（）也正常。卡奇：孟老师，这种情况是不是要进行（卡奇：孟老师，这种情况是不是要进行（）？）？孟乐：对，先打（孟乐：对，先打（）促进（）促进（）。）。问题：问题：1.1.王宁是第几次怀孕？王宁是第几次怀孕？2.2.第一次产前检查是什么时候？第一次产前检查是什么时候？3.3.当时做了什么检查？结果怎
9、么样？当时做了什么检查？结果怎么样？4.4.什么时候做的超声波检查？结果是什么？什么时候做的超声波检查？结果是什么？5.5.什么时候发现有异常情况？医生是怎样处理的？什么时候发现有异常情况？医生是怎样处理的？6.6.现在王宁的情况怎么样？现在王宁的情况怎么样？7.7.这种情况应该怎么办？这种情况应该怎么办？8.8.引产前应该先做什么？引产前应该先做什么？17.17.预产期预产期（EDCEDC）1.1.她的她的预产期预产期已经过了两周了，可是孩已经过了两周了，可是孩子还没子还没出生出生。2.2.预产期预产期前后两周生孩子都是正常的。前后两周生孩子都是正常的。3.3.你是什么时候你是什么时候出生出
10、生的？的？P185/718.18.出生出生19.19.羊水羊水羊水过多羊水过多羊水过少羊水过少羊水不少羊水不少羊水不多羊水不多从检查报告来看，子宫从检查报告来看，子宫里的羊水不少，胎儿呼里的羊水不少，胎儿呼吸运动和胎动正常。吸运动和胎动正常。21.21.剖腹产剖腹产B B超显示，这个孕妇的超显示，这个孕妇的羊水羊水过少，应该过少，应该尽快进行尽快进行剖腹产剖腹产。22.22.阵痛阵痛腹部阵痛腹部阵痛产前会有腹部阵痛。产前会有腹部阵痛。A A：请问这条裙子有红色的吗？：请问这条裙子有红色的吗？B B：对不起，红色的卖完了，：对不起，红色的卖完了，要不要不，你看看其他，你看看其他的颜色吧。的颜色吧
11、。A A：我担心孩子在肚子里太久会有危险。：我担心孩子在肚子里太久会有危险。B B：要不要不进行剖腹产？进行剖腹产？20.20.要不要不P185/81.1.看把大家高兴的！看把大家高兴的！2.2.看把他激动的！看把他激动的！3.3.看把我气的！看把我气的！4.4.看把孩子累的！看把孩子累的！看把看把SbSb的的P185/9会话2生词预产期预产期出生出生羊水羊水要不要不剖腹产剖腹产阵痛阵痛会话会话2 2王宁：医生，预产期已经过了快两个星期了，我王宁：医生，预产期已经过了快两个星期了，我 的孩子怎么还不出生？的孩子怎么还不出生？孟乐：预产期前后两周生孩子都是正常的。孟乐：预产期前后两周生孩子都是正
12、常的。孙强：我担心孩子在肚子里太久会有危险。孙强：我担心孩子在肚子里太久会有危险。莎娜：从检查报告来看，子宫里的羊水不少，胎儿呼吸莎娜：从检查报告来看，子宫里的羊水不少，胎儿呼吸 运动和胎动正常，大人和孩子现在都没有问题。运动和胎动正常，大人和孩子现在都没有问题。王宁：今天已经是四十二周的最后一天了，我现在只想王宁：今天已经是四十二周的最后一天了，我现在只想 快点儿把孩子生出来。快点儿把孩子生出来。孙强：要不进行剖腹产？孙强：要不进行剖腹产？会话会话2B2B孟乐：现在孕妇的宫颈条件良好，胎位正常，没有必孟乐：现在孕妇的宫颈条件良好，胎位正常，没有必 要进行剖腹产，我们决定进行引产。要进行剖腹产
13、，我们决定进行引产。莎娜：王姐，现在护士准备给你打催产素。过一会儿莎娜：王姐，现在护士准备给你打催产素。过一会儿 你会觉得腹部阵痛。不用紧张，这是你的宝宝你会觉得腹部阵痛。不用紧张，这是你的宝宝 跟你见面前先打个招呼呢。跟你见面前先打个招呼呢。孙强：那太好了！啊，我要当爸爸了！孙强：那太好了！啊，我要当爸爸了！莎娜：莎娜：看把你高兴的！王姐腹痛的时候你要多鼓励她看把你高兴的！王姐腹痛的时候你要多鼓励她 啊。啊。孙强：那当然。老婆，别怕，有我在呢。孙强：那当然。老婆，别怕，有我在呢。会话会话2 2王宁：医生，王宁：医生，()()已经过了快两个星期了，我的孩子怎已经过了快两个星期了，我的孩子怎 么
14、还不么还不()()？孟乐：预产期（孟乐：预产期（）生孩子都是正常的。）生孩子都是正常的。孙强：我担心孩子在肚子里太久（孙强：我担心孩子在肚子里太久（）。）。莎娜：从检查报告来看，子宫里的（莎娜：从检查报告来看，子宫里的（）不少，胎儿（）不少，胎儿（）和（和（)正常，大人和孩子现在都没有问题。正常，大人和孩子现在都没有问题。王宁：今天已经是王宁：今天已经是()()的最后一天了，我现在只想的最后一天了，我现在只想 快点儿把孩子快点儿把孩子()()。孙强：（孙强：（）进行）进行()()？会话会话2B2B孟乐：现在孕妇的（孟乐：现在孕妇的（）良好，（）良好，（）正常，（）正常，（）进行）进行 剖腹产，
15、我们决定进行（剖腹产，我们决定进行（）。）。莎娜：王姐，现在护士准备给你打（莎娜：王姐，现在护士准备给你打（）。过一会儿）。过一会儿 你会觉得（你会觉得（）。不用紧张，这是你的宝宝）。不用紧张，这是你的宝宝 跟你见面前先（跟你见面前先（）呢。）呢。孙强：那太好了！啊，我要（孙强：那太好了！啊，我要（）了！）了！莎娜：莎娜：看把你（看把你（）！王姐（）！王姐（）的时候你要多鼓励她）的时候你要多鼓励她 啊。啊。孙强：（孙强：（）。老婆，别怕，有我在呢。）。老婆，别怕，有我在呢。问题：问题：1.1.家属孙强担心什么？家属孙强担心什么？2.2.根据检查结果，病人的情况正常吗？根据检查结果，病人的情况正
16、常吗？3.3.家属有什么建议？家属有什么建议？4.4.医生赞成这个建议吗？为什么？他决定怎么医生赞成这个建议吗？为什么？他决定怎么做？做？5.5.进行引产之前要先做什么？病人会有什么感进行引产之前要先做什么？病人会有什么感觉？家属应该怎么做？觉？家属应该怎么做？26.26.人工破膜人工破膜根据产妇和胎儿当时的情况，根据产妇和胎儿当时的情况，我们没有给她做剖腹产，我们我们没有给她做剖腹产，我们给她打催产素促进宫缩，还进给她打催产素促进宫缩，还进行了人工破膜。行了人工破膜。27.27.婴（儿）婴（儿）引产手术开始后七个小时左右，引产手术开始后七个小时左右，她顺利生下一个健康男婴。她顺利生下一个健康
17、男婴。男婴男婴女婴女婴23.23.过期过期过期食品过期食品过期产品过期产品这个面包过期了。这个面包过期了。24.24.妊娠（怀孕）妊娠（怀孕）妊娠期妊娠期妊娠期妇女妊娠期妇女孕妇孕妇过期妊娠过期妊娠25.25.产妇产妇一位产妇一位产妇上星期我们对一例过期妊娠产妇做了引产手术。上星期我们对一例过期妊娠产妇做了引产手术。成段表达 生词过期妊娠过期妊娠产妇产妇人工破膜人工破膜男婴男婴女婴女婴3.3.成段表达（莎娜对白瑞蒂说）成段表达（莎娜对白瑞蒂说）白瑞蒂，上星期我们对一例过期妊娠产妇做了引产手白瑞蒂，上星期我们对一例过期妊娠产妇做了引产手术。这位产妇的最后一次月经是术。这位产妇的最后一次月经是20
18、072007年年2 2月月1 1日，预产期日，预产期是是20072007年年1111月月8 8日。四十孕周的时候，我们对她进行了全日。四十孕周的时候，我们对她进行了全面检查，她的身体很正常，胎位也正常。四十一、四十面检查，她的身体很正常，胎位也正常。四十一、四十二孕周的时候，我们安排她每周做两次无激惹试验，要二孕周的时候，我们安排她每周做两次无激惹试验，要求她记录胎动。当时的宫颈条件不太好。但是四十二孕求她记录胎动。当时的宫颈条件不太好。但是四十二孕周快结束的时候，患者的宫颈条件明显改善，宫缩激惹周快结束的时候，患者的宫颈条件明显改善，宫缩激惹试验呈阴性，可是产妇还没有宫缩，她和丈夫都非常着试
19、验呈阴性，可是产妇还没有宫缩，她和丈夫都非常着急，建议做剖腹产。根据产妇和胎儿当时的情况，我们急，建议做剖腹产。根据产妇和胎儿当时的情况，我们没有给她做剖腹产，我们给她打催产素促进宫缩，还进没有给她做剖腹产，我们给她打催产素促进宫缩，还进行了人工破膜。引产手术开始后七个小时左右，她顺利行了人工破膜。引产手术开始后七个小时左右，她顺利生下一个健康男婴。男婴身长五十厘米，体重三千四百生下一个健康男婴。男婴身长五十厘米，体重三千四百克。夫妻俩高兴得不得了，我们也非常开心。克。夫妻俩高兴得不得了，我们也非常开心。3.3.成段表达（莎娜对白瑞蒂说）成段表达（莎娜对白瑞蒂说）白瑞蒂，上星期我们对一例（白瑞
20、蒂，上星期我们对一例（）产妇做了（）产妇做了（）手）手术。这位（术。这位（）的最后一次月经是）的最后一次月经是20072007年年2 2月月1 1日，（日，（）是是20072007年年1111月月8 8日。四十（）的时候，我们对她进行了日。四十（）的时候，我们对她进行了（），她的身体很正常，（）也正常。四十一、四十二（），她的身体很正常，（）也正常。四十一、四十二孕周的时候，我们安排她每周做两次（孕周的时候，我们安排她每周做两次（），要求她记录），要求她记录（）。当时的（）。当时的（）不太好。但是四十二孕周快结束的时）不太好。但是四十二孕周快结束的时候，患者的宫颈条件（候，患者的宫颈条件（），
21、（），（）呈阴性，可是产妇还没）呈阴性，可是产妇还没有（有（），她和丈夫都非常着急，建议做（），她和丈夫都非常着急，建议做（）。根据产妇）。根据产妇和胎儿当时的情况，我们没有给她做（和胎儿当时的情况，我们没有给她做（），我们给她打），我们给她打（）促进宫缩，还进行了（）促进宫缩，还进行了（）。（）。（）开始后七个小时）开始后七个小时左右，她顺利生下一个健康（左右，她顺利生下一个健康（）。男婴身长五十厘米，）。男婴身长五十厘米，（）三千四百克。夫妻俩高兴得不得了，我们也非常开）三千四百克。夫妻俩高兴得不得了，我们也非常开心。心。问题：问题：1.1.这位产妇的预产期是怎么计算出来的？这位产妇的预产
22、期是怎么计算出来的？2.2.四十孕周的时候，她的情况怎么样？四十孕周的时候，她的情况怎么样？3.3.什么时候宫颈条件不太好？什么时候宫颈条件不太好？4.4.四十二周快结束的时候，宫颈条件有什么变化？四十二周快结束的时候，宫颈条件有什么变化？5.5.为什么王宁和家属建议做剖腹产？为什么王宁和家属建议做剖腹产？6.6.医生给王宁做剖腹产了吗？为什么？医生给王宁做剖腹产了吗？为什么？7.7.引产手术进行了多长时间？手术结果怎么样？引产手术进行了多长时间？手术结果怎么样？阴道阴道宫缩宫缩预产期预产期无激惹试验无激惹试验相符相符胎动胎动移位移位孕周孕周初次怀孕初次怀孕阵痛阵痛产前检查产前检查人工破膜人工破膜胎位胎位出生出生过期妊娠产妇过期妊娠产妇子宫子宫剖腹产剖腹产羊水羊水宫颈条件宫颈条件男婴男婴促进促进催产素催产素
