1、一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1外科疾病按病因分类大致可分为A创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍2下列哪项是高渗性脱水的病因A剧烈呕吐 B高热 C肠梗阻 D大面积烧伤 E消化道瘘3等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是A5%葡萄糖液B5%葡萄糖氯化钠C平衡盐溶液D低分子右旋糖苷E5%碳酸氢钠4低钾与高钾血症相同的症状是A心动过速B乏力、软瘫C舒张期停搏D腹胀、呕吐 E心电图T波低平5代谢性酸中毒病人的呼吸变化是A浅而快 B浅而慢C深而快D深而慢
2、E不规则6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡D.心动过缓?E.心律不齐，血压下降7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压千帕（100/85 mmHg），应考虑A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是A.加快输液?B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂? E.血管扩张剂9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是A.镇静B.镇痛C.减少呼吸道分泌物D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取
3、的主要措施为：A、去忱平卧6-8小时B、抬高床头300C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任A.管理器械台的传递器械?B.协助手术人员穿衣C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线12、女性，52岁，胃切除术后8日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是A伤口感染B切口缝合技术欠佳 C伤口完全裂开D伤口部分裂开 E以上都不是13、王先生，55岁，全麻术后末清醒，突然出现鼾音，这是什么问题A呼吸道被痰堵塞 B舌后坠 C喉痉挛 D即将醒来 E以上都
4、不是14.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的A.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发B.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘C.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线D.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线E.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体15.手术后卧位，下列哪一项是错误的A.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧B.颈、胸、腹术后，一般取3045半卧位，膝关节稍屈曲C.腰麻病人，去枕平卧 D.脊柱手术一般平卧硬板床 E.颅脑手术取平卧位16. 关于休克的病情观察，下列哪项不正确?A精神状态反映脑灌流情况 B肢体的温度、色泽反映体表
5、灌流情况C血压、脉压反映血管痉挛程度 D尿量：成人在15mlh以上说明组织血液灌注良好 E中心静脉压正常值为(5-12cmH2O)17铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为：A、415cm B、230cm C、630cm D、620cm E、以上都不是18铺好的备用的无菌桌的有效期为：A、6h B、4h C、12h D、24 E、1周19导致伤口发生破伤风感染的因素应除外：A、伤口深、窄 B、伤口内坏死组织多C、伤口引流不畅D、伤口内混有其他需氧菌E、伤口周围血液循环旺盛20.某严重挤压伤患者，治疗中除严密观察生命体征外，应特别注意A.伤口肿胀情况? B.肢端温度 C.伤口疼痛 D.
6、尿量、尿色 E.神志21.烧伤的急救，下列哪一项是错误的A.消除致伤的原因 B.用清洁衣服包扎创面C.预防休克D.强酸烧伤，应用强碱中和之E.保持呼吸通畅，对头面部烧伤病人出现呼吸困难，应及时作气管切开22伤口包扎目的不包括：A、保护伤口 B、减少污染 C、促进血液循环 D、固定敷料 E、有助止血23伤口裂开后肠管脱出应采取措施不正确的是：A、立即还纳入腹腔B、立即以无菌敷料覆盖C、立即用相对清洁是敷料覆盖 D、立即用无菌生理盐水纱布覆盖E、初步包扎伤口后，迅速转送24发生在特殊部位如：口底、颌下的蜂窝织炎最重要的观察内容：A注意观察呼吸，防止窒息的发生 B观察血压的变化，防止低血压的发生C观
7、察体温变化，防止体温过高或过低D观察神志，防止意识的改变 E观察输液量，防止休克的发生25.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误A.保持皮肤清洁，干燥B.避免冷刺激C.避免热刺激 D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染 E.内衣要柔软宽大，避免摩擦26.癌肿TNM分期法中，M代表A.肿瘤大小B.原发肿瘤?C.继发肿瘤D.区域淋巴结转移 E.远处转移27.某男性，30岁，针麻下行甲状腺次全切除术，手术顺利结束，送回病室途中患者突诉胸闷、发绀、声嘶，检查敷料为血渗湿。其原因为A.喉返神经损伤?B.喉头水肿C.切口内出血，血肿压迫气管D.甲状腺危象? E.以上都不是28.乳癌根治术后，在拨除皮下引流管
8、后，继以绷带加压包括伤口，并用砂袋压迫，其目的是A.减少皮下积液B.加压后可止痛? C.有利于患侧肢体血运改善 D.主要为了止血E.减少患侧上肢水肿29腹外疝最重要的发病原因A慢性咳嗽B长期便秘C排尿困难D腹壁有薄弱点或腹壁缺损E经常从事导致腹内压增高的工作30疝修补术后不正确的是A注意保暖，避免受凉 B术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微曲C.术后不宜过早下床活动D注意观察有无伤口渗血 E血压平稳后改半卧位31诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是A腹肌紧张B膈下游离气体C板状腹D腹腔穿刺抽出混浊液体E腹腔穿刺抽出不凝血32.某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿小时就诊，检查，右下腹包块，有轻压痛
9、，腹肌无明显肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是A.选用非手术方法，佩带疝带 B.择期手术治疗? C.试行手法还纳D.不可还纳，应紧急手术 E.经上处理都不对33、烧伤有严重程度主要取决于：A致伤因素 B部位 C面积和深度 D年龄 E是否合并损伤34.急性腹膜炎最主要的症状是A.发热? B.恶心、呕吐 C.持续性腹痛 D.腹胀 E.腹泻35.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是A.全力抢救休克 B.立即手术 C.先抢救休克，待休克好转后再行手术D.先抢救休克，如休克无好转时再手术 E.抢救休克的同时进行手术36.成年男性，十二指肠溃疡行胃大部分切除术（毕氏式），术后第天，突然右上腹剧痛，局部有明
10、显压痛，反跳痛，肌紧张，血象：白细胞12109/L，中性82, 最可能的诊断是A.十二指肠残端破裂 B.胃肠吻合口破裂C.急性胰腺炎? D.急性胆囊炎穿孔 E.近侧空肠段梗阻37.乳癌早期的临床表现为A乳头内陷 B无痛单发肿块 C乳房肿胀 D桔皮样38用胃肠减压时若胃管堵塞应A、重新置管 B、加压吸引 C、停止减压吸引D、可用生理盐水10-20ml冲洗胃管 E、夹住胃管暂停减压39.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻突出的症状是A.恶心、嗳气，食欲减退? B.上腹部闷胀感C.呕吐 D.硷中毒症状 E.上腹部疼痛40. 下列有关感染的说法中哪项是错误的A、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症B、痈
11、是多数散在的不相关联的疖病C、丹毒是皮肤及网状淋巴管的炎性病变D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E、脓肿是急性感染后局部脓液积聚二、填空题（本大题共10题，每空1分，共20分）?请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。1头面颈部手术后 天拆线。2烧伤病人创面护理,采取暴露疗法时,病室内适宜的温度为 0C，湿度为 %。3大面积烧伤病人的病程大致可分为 、 、 三期。4换药的顺序先换 ，再换 ，最后换 。5胃大部切除术后病常见的并发症是 、 、6甲亢术后最严重的并发症是 ，预防关键在于 ，使病人基础代谢率降至 以下再手术。7脓肿一旦诊断应及时 。8手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少 c
12、m以内的皮肤。9呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，所以病人床旁常备 ，一旦发现窒息，立即行气管切开。10腹外疝最易发生嵌顿的是 。 三、简答题（本大题共4小题，每小题7分，共28分）1应从哪几方面来观察休克病人的临床表现？2甲状腺切除术后病人突然出现呼吸困难、烦躁、发绀，此时可能出现的原因有哪些？应如何处理？3简述损伤现场急救护措施。4简述化疗病人的护理要点。 四、病例分析（共12分）男，46岁，既往有溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐两次，为胃内容物，体检：T38，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平卧屈膝被动体
13、位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，X线检查膈下可见游离气体。请问：1、最可能的诊断是什么？2、治疗原则是什么？3、如何护理？答案单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 123456789101112131415EBCBCDBACAEDBDE161718192021222324252627282930DCBEDDCAADECADE313233343536373839404142434445ECCCEABDCB二、填空题（本大题共10题，每空1分，共20分）?请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分14-5228-
14、32 703急性渗出期、急性感染期、修复期4清洁伤口、污染伤口、感染伤口5吻合口出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征6甲状腺危象，做好术前准备，20%7切开引流8 209气管切开包和无菌手套10股疝三、简答题（本大题共4小题，每小题7分，共28分）1观察休克病人的病情：神志；血压；脉搏；尿量；皮肤黏膜颜色和温度；口渴情况；周围循环情况等几方面。2出血 喉头水肿 气管塌陷 痰液阻塞 双侧喉返神经损伤 护理：加强巡视，密切观察生命体征和伤口情况，发现异常，及时汇报医生，必要时吸氧或配合医生行气管切开术。 3迅速脱离现场，立即用大量冷水冲淋或湿敷，减轻水肿及疼痛；保护创面
15、，迅速隔离，创面用无菌敷料或干净被单，包扎或覆盖，防止污染；预防休克，迅速补液，鼓励病人多饮水，并发大出血、骨折立即进行处理；保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；严格掌握转运时机，转运时注意病人安全。4. 化学疗法护理 1）用药前查血象、肝肾功能 2）配药后短时间内应用 3）保护静脉（从远端开始） 4）用过注射物品浸水中5）防治并发症防组织坏死（勿漏出血管外） 骨髓抑制：每周验血1-2次（WBC 3109/L血小板80109）暂停放疗胃肠道反应（轻止吐药 重停药）毛发脱落（预防冰帽降温）肝肾损害（护肝、多饮水、碱化尿液）免疫下降（预防感染）四、病例分析（共12分）1胃溃疡并发急性胃穿孔2立即做好术前准备准备急诊手术3术前护理 ：禁食、补液、胃肠减压 ，积极做好术前准备。术后护理：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。 保持胃肠减压通畅，观察引流量及性状。 体位：平卧位，BP平稳取半卧位 活动：第一天坐起轻微活动，第2天床边活动， 第三天室内活动，预防术后肠粘连饮食：术后一周，考虑改为流质，少食多餐，二周后可进软食 。并发症观察和护理：术后胃出血 ；十二指肠残端破裂； 胃吻合口破裂或瘘； 术后梗阻 ；倾倒综合症。
