1、 护理学普外科专科试题 一、单项选择题（每小题1分，共45分） 1.胃癌病人最常用的确诊方法是( ) A.X线钡剂造影 B.临床表现 D.胃镜 C.B超 2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( ) A.禁食 B.营养支持 D.高渗盐水洗胃C.纠正水电解质酸碱失衡 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( ) A.腹痛性质 B.腹痛程度 D.腹膜刺激症的轻重程度腹腔内有无原发病灶 C.4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( ) A.外伤史 B.腹痛程度 D.腹膜刺激征轻重 腹腔穿刺液性状 C.5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多
2、 D. 精神过于紧张 C.胃粘膜屏障破坏6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( ) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 D.膈下游离气体 C.板状腹 7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( ) A.监测生命体征 B.胃管护理 D.检查肠鸣音静脉输液 处理切口疼痛 C. ( )8.阑尾切除术后应鼓励病人 卧床休息A. B.取平卧位 早期下床活动 取侧卧位D.C. 9.最容易引起休克的急腹症是( ) B.急性胃肠炎A. 单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 急性重症胆管炎D.10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( ) A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 多数病人
3、伴有黄疸D. C.墨菲征阳性 胆石症病人出现胆绞痛时11.禁用( ) A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654- 12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( ) A.呼吸抑制 B.尿潴留 D.恶心呕吐 C.Oddi括约肌收缩 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( ) A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 D.变性血红蛋白C.血清钙 14.急腹症病人最重要的腹部体征是( ) 腹膜刺激征阳性B.A.腹式呼吸减弱消失 C.肠鸣音消失 D.肝浊音界缩小 15.急腹症病人术前应采取( ) A.平卧位 B.侧卧位 D.C.头低足高位 低半卧位 诊断脾损伤最常用的检查是( )16.
4、B.A.B超 腹部平片 D.CT选择性腹腔动脉造影C. ( )17.肝癌组织学分型中最多见的是 胆管细胞型 A.肝细胞型B. D.未分化型C.混合型 ( )18.原发肝癌早期转移途径是 B.肝内血行转移A.肺内转移 C.骨转移D.淋巴转移 肝癌病人首选的非手术治疗方法是( )19. A.全身化疗肝动脉栓塞化疗B. D.放射治疗经皮穿刺肝内注射无水乙醇C. 20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( ) A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多 D.黄疸消退，引流量减少 C.上腹胀痛，引流量骤减 21.急性胰腺炎最常见的原因是( ) 暴饮暴食B.A.酒精中毒 C.感染D.
5、胆道疾病22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( ) A.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶 D.弹性蛋白酶C. 胰蛋白酶 23.急性胰腺炎最主要的表现是( ) A.腹痛 B.黄疸 D.发热 C.恶心呕吐 24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是( ) A.冠心病家族史 B.喜高脂饮食 D.连续2 年每日饮酒3两 C.5年胆结石病史25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是( ) A.普萘洛尔 B.抑肽酶 D.生长抑素C.地西泮 26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是( ) B.持续性疼痛，阵发性加重A.持续性疼痛，多较剧烈 C.间断性疼痛，向肩背部放射D. 疼痛渐进性加重2
6、7.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用（ ） A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654- 28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是( ) A.腹胀明显 B.呕吐早而频繁 D. 呕吐粪样物 C.叩诊呈鼓音 29.肠梗阻术后最严重的并发症是( ) A.再次肠梗阻 B.腹腔感染 出血D. C.肠瘘 绞窄性肠梗阻是指( )30. B. 肠梗阻伴有肠壁血运障碍 A. 肠内容物通过障碍 D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻C. 肠管扭转引起肠梗阻 ( )最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是31. 粘连性肠梗阻A. B.肠扭转 C.肠套叠蛔虫性肠梗阻D. 腹外疝的发病病因中最重要的是( )32. 腹壁强度降低A 慢性咳嗽
7、B. 腹水排尿困难 D.C.33.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是( ) A.尽早手术 B.择期手术 D.紧急手术 C.暂不手术 34.腹部损伤时最常见的受损内脏是( ) 脾A. B.肝 C.肾 D.胃 35.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是( ) A.恶心,呕吐 B.突发的剧烈腹痛 D.腹式呼吸减弱C.发热 ( )36.在我国，门静脉高压的主要病因是 门静脉主干畸形肝炎后肝硬变 B.A. D.C.门静脉血栓形成 肿瘤压迫门静脉37.门静脉高压症饮食的护理，下列哪项是错误的( ) A.高碳水化合物 B.高蛋白质 D.有食管静脉曲张者，高维生素 避免过热、干硬食物 C.38.直肠癌结
8、肠造口术后的护理措施正确的是( ) A.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致 B.避免进食胀气性食物 C. 结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口 D.造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换 39.右半结肠癌常见的临床表现是( ) 里急后重 B.A.肠梗阻 C.便秘腹泻交替出现 大便表面带血D.40.大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充( ) A.维生素A B.维生素C D.维生素KC.维生素E 41.肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法( ) A.坐浴 B.切开引流 D.以上都是 C.全身应用抗生素 42.刘先生，40岁，体重70kg，肠梗阻病人反复呕吐，测得血钠120mmol/L、血钾3.0mm
9、ol/L，该病人可能为( ) A.低钾血症+轻度缺钠 B.低钾血症+中度缺钠 D.高钾血症重度缺钠C.低钾血症+ +高渗性缺水 43.王女士，47岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、缺水征、血压偏低。进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体( ) A.5%葡萄糖液 B.右旋糖酐 D. C.5%葡萄糖盐水复方氯化钠 44.男性，30岁，因突发中上腹剧痛10小时就医，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。首先采取的措施是( ) A.高流量吸氧 B.使用镇痛药 D.禁食，胃肠减压 立即使用抗生素C. 45.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是( ) A.间歇性跛行
10、 B.静息痛 D.肢体坏疽 游走性浅静脉炎 C.二、填空题（每空1分，共15分） 1.疝从 突出，经 ，再由 突出者为腹 股沟斜疝。 2.急性腹膜炎局部主要体征为 、 和 。 3.肠梗阻的四大症状是 。 4.消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、 _以及怀疑有癌变者。 5.夏柯（Charcot）三联征的基础上合并 和 称为雷诺五联征，是急 性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。 三、名词解释（每小题4分，共12分） 1.胆囊三角： 2.嵌顿性疝： 3.肛裂三联症： 4.外科急腹症： 四、答题（每小题5分，共15分） 1.简述T管留置期间的护理。 2.简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。 3.简述
11、急性阑尾炎手术的护理措施。 五、病例题（本题共13分） 患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。 查体：T37.8，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（），肝浊音界缩小。 9 ；腹透示膈下有少量游离气体。/L10，N 86.2%辅助检查：血常规：WBC 11.2 问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？ 2）治疗原则是什么？（ 3（）目前的护理要点有哪些？ 答案 一、单选题 1.D2.D3.C4.D5.B6.A7.
12、C8.C.9.D10.D11.B.12C.13.C14.B15.D16.D17.A18.B19.B20.D21D.22.D 23.A.24C.25.D26.A27.B28.B29.C30.B31.C32.A33.C34.A35.B36.A37.B38.B39.C40 .41.B42.43.C44.A 45.B 二、填空题 1.腹壁下动脉外侧的腹股沟管、腹股沟管、腹股沟管进入阴囊 2.腹部压痛_、_反跳痛_、_腹肌紧张_ 3. .腹痛 ，呕吐 ， 腹胀 ， 停止排便排气 _。 4.胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 5.中枢神经系统受抑制、休克 三、名词
13、解释（每小题4分，共12分） 1.胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位 2.嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。 3.肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称 4.外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。 四、答题（每小题5分，共15分） 1. （1）做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者. （2）将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋 （3）维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止
14、引流液逆流. （4）观察胆汁颜色,性质,量,并记录. （5）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次 （6）“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭,观察伤口渗出等情况. 2. （1） 密切观察体温、脉搏、血压和尿量。 （2 ) 腹痛、呕吐的观察。 (3 ） 密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。 （4 ） 补液及营养支持治疗的护理。 (5) 禁食、水，胃肠减压的护理。 (6) 药物治疗的观察和护理。 3.简述急性阑尾炎手术的护理措施。 (1.)减轻或有效缓解疼痛 (2.)维持体液平衡 (3).减轻焦虑和恐惧 (4.)提供有效应对措施 (5).并发症的观察，预防和护理 (6).加强基础护理和营养支持护理 五、病例题（本题共13分） 答：1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因为病人有胃溃疡病史，中午饱餐可能是诱因，病人有腹膜炎的表现，并有膈下游离气体。 2、应急诊手术，剖腹探查。 3、目前的护理要点： 安置半卧位 通知病人禁饮禁食，胃肠减压 补液及应用抗菌素 完善术前准备：尽快采集标本，送血常规、血凝分析；血型、尿常规等检查，做好皮肤准备；交叉配血、药物过敏试验；术前用药等。 严观病情变化，送病人进手术室。
