1、1安老院實務守則安老院實務守則（二零零五年十月修訂版）（二零零五年十月修訂版）簡報會簡報會社會福利署社會福利署安老院牌照事務處安老院牌照事務處二零零五年九月二十八及二十九日二零零五年九月二十八及二十九日21.安老院實務守則安老院實務守則的發展的發展2.安老院實務守則安老院實務守則修訂工作修訂工作3.安老院實務守則安老院實務守則2005年年10月月 修訂版的內容重點修訂版的內容重點 撮要及實施撮要及實施-特質特質-主要修訂的內容主要修訂的內容-實施日期實施日期概要概要31.安老院實務守則安老院實務守則的發展的發展 自一九八六年至今自一九八六年至今，共發出五本共發出五本安老院實務守則安老院實務守則
2、 有關法例及發牌制度未生效前讓業界自行遵從有關法例及發牌制度未生效前讓業界自行遵從 l 1986 l 19884安老院條例安老院條例頒布生效頒布生效，社會福利署署長按第社會福利署署長按第22 (1)條不時發出實務守則條不時發出實務守則，列出經營列出經營、料理料理、管理或管理或其他方式控制安老院其他方式控制安老院 的原則的原則、程序程序、指引及標準指引及標準l1995l1999l200552.安老院實務守則安老院實務守則修訂工作修訂工作 背景背景：安老服務的轉變，安老院的運作經驗，安老服務的轉變，安老院的運作經驗，業界及巿民對安老院服務質素要求的業界及巿民對安老院服務質素要求的提升，及提升，及2
3、003年嚴重急性呼吸系統綜年嚴重急性呼吸系統綜合症合症(SARS)引發對預防傳染病的重要引發對預防傳染病的重要措施措施 自自2004年開始，社署著手修訂年開始，社署著手修訂安老安老院實務守則院實務守則的前期工作，並就相關的前期工作，並就相關章節諮詢有關政府部門的專業意見章節諮詢有關政府部門的專業意見62.安老院實務守則安老院實務守則修訂工作修訂工作(續)工作小組的成立工作小組的成立：2005年初成立修訂年初成立修訂安老院實務守則安老院實務守則工作小組工作小組（下簡稱工作小組）（下簡稱工作小組）由社會福利署助理署長由社會福利署助理署長(安老服務安老服務)任主席，成員包括任主席，成員包括衞生福利及
4、食物局、衞生署、醫管局、屋宇署、消衞生福利及食物局、衞生署、醫管局、屋宇署、消防處、香港私營安老院協會、全港私營安老院同業防處、香港私營安老院協會、全港私營安老院同業會、香港社會服務聯會及非政府機構代表會、香港社會服務聯會及非政府機構代表 2005年年1月至月至3月期間召開一連串會議，就各章節作月期間召開一連串會議，就各章節作出討論及修訂建議出討論及修訂建議 律政司提供法律意見，並協助審核最後的草擬修訂律政司提供法律意見，並協助審核最後的草擬修訂本本73.安老院實務守則安老院實務守則2005年年10月修月修訂版的內容重點撮要及實施訂版的內容重點撮要及實施 特質特質 按安老院過去數年的運作經驗及
5、轉變，特別按安老院過去數年的運作經驗及轉變，特別是體弱長者在住宿照顧服務的需要是體弱長者在住宿照顧服務的需要 將過去由牌照處發出予安老院的指引或信件將過去由牌照處發出予安老院的指引或信件或有關的資料滙集整合，如照顧吞嚥困難及或有關的資料滙集整合，如照顧吞嚥困難及有特別護理需要的長者住客有特別護理需要的長者住客 更有系統地修訂及補充更有系統地修訂及補充實務守則實務守則(1999年年9月版月版)的內容，以符合現時安老院的內容，以符合現時安老院運作上運作上的的需要需要8主要修訂的內容主要修訂的內容：刪除的章節刪除的章節l隨著隨著2002年年7月最後一間以豁免證明月最後一間以豁免證明書運作的安老院達致
6、發牌標準後書運作的安老院達致發牌標準後，牌牌照處已沒有再向安老院續發出豁免證照處已沒有再向安老院續發出豁免證明書。故此明書。故此，安老院實務守則安老院實務守則(2005年年10月修訂版月修訂版)亦藉此取消了有亦藉此取消了有關豁免證明書的章節、段落及文字關豁免證明書的章節、段落及文字9新增新增的章節：的章節：第十二章感染控制第十二章感染控制l因應因應2003年發生年發生SARS及其他傳染病的及其他傳染病的爆發爆發l主要參考衞生署及醫院管理局的意見主要參考衞生署及醫院管理局的意見，並依據近年執行的預防傳染病改善措施，並依據近年執行的預防傳染病改善措施，編訂及整理章節內新及舊的資料編訂及整理章節內新
7、及舊的資料10l取消所有與豁免證明書有關的段落取消所有與豁免證明書有關的段落及文字及文字 第一至第三章第一至第三章(就安老院的法律定義就安老院的法律定義、牌照的法定地位及牌照的法定地位及申請與及安老院的分類申請與及安老院的分類，作出詳細的說明作出詳細的說明)11l1.3.3段段：牌照不能轉讓：牌照不能轉讓n如安老院名稱、地址、類別、牌照規定的如安老院名稱、地址、類別、牌照規定的可收納人數上限及或持牌人有任何更改，可收納人數上限及或持牌人有任何更改，必須申請新的牌照必須申請新的牌照l1.6段段：安老院結業的程序：安老院結業的程序n以書面通知安老院牌照事務處，並一并提以書面通知安老院牌照事務處，並
8、一并提交住客搬遷計劃交住客搬遷計劃n安老院應在結業前最少安老院應在結業前最少30天，以書面通知天，以書面通知住客及其親屬或聯絡人住客及其親屬或聯絡人12n安老院結業後，經營者應盡快把牌照交回安老院結業後，經營者應盡快把牌照交回安老院牌照事務處安老院牌照事務處l3.1段及附件段及附件(一一)：申請牌照時所需提交的文件：申請牌照時所需提交的文件清單清單,以核實牌照申請人的身分及擬辦安老院以核實牌照申請人的身分及擬辦安老院的院址所有相關資料的院址所有相關資料13第四章：建築物及住宿設備第四章：建築物及住宿設備l參考屋宇署的意見參考屋宇署的意見，根據建築物條例根據建築物條例、有關有關規例及過去數年的實
9、施經驗規例及過去數年的實施經驗，加強或修訂章加強或修訂章節的內容節的內容n4.5段段：廚房洗衣房設施：廚房洗衣房設施 為回應職業安全及感染控制的需要為回應職業安全及感染控制的需要，新增建議新增建議廚房面積比例廚房面積比例n4.8.1 4.8.3段段：耐火結構的段落由安全及防火：耐火結構的段落由安全及防火的章節移至此章節的章節移至此章節n4.9段段：維持良好的通風裝置及室內溫度：維持良好的通風裝置及室內溫度，以保，以保障住客障住客環境的安全及衞生環境的安全及衞生14第五章：安全及防火第五章：安全及防火l參考消防處及機電工程署的意見參考消防處及機電工程署的意見，將過將過去數年已實施的防火安全措施的
10、新增要去數年已實施的防火安全措施的新增要求或修訂加入有關的段落求或修訂加入有關的段落n5.4.1(b)及及5.4.2(d)段段:視覺火警訊號視覺火警訊號n5.5.11段段：聚氨酯聚氨酯(易燃易燃)乳膠床褥和襯墊乳膠床褥和襯墊家具標準家具標準15n5.4.1(g)及及5.4.2(i)段段:應急照明系統的要應急照明系統的要求求n5.6.4段段:應禁煙條例即將實施應禁煙條例即將實施，安老安老 院室內任何地方均禁止吸煙院室內任何地方均禁止吸煙16第六章：樓面面積第六章：樓面面積l參考屋宇署的意見參考屋宇署的意見n6.2段段：訂明安老院的牆壁不能計算為淨：訂明安老院的牆壁不能計算為淨面積，故不能納入人均
11、樓面面積面積，故不能納入人均樓面面積17第七章：家具及設備第七章：家具及設備l參考衞生署，醫院管理局，死因裁判法參考衞生署，醫院管理局，死因裁判法庭及安老院保健照顧服務工作小組的意庭及安老院保健照顧服務工作小組的意見見，加強或修訂章節的內容加強或修訂章節的內容l增強安老院基本設施的要求增強安老院基本設施的要求，包括包括:n 醫療設施醫療設施:7.1.2段段:修改急救箱內的設備修改急救箱內的設備 7.8段段:增加個人防護裝備、心增加個人防護裝備、心 肺復甦法的急救設施肺復甦法的急救設施 18n改善的設施改善的設施 :7.2段及註段及註(一一)：適合個別長者的照顧需要身型的床適合個別長者的照顧需要
12、身型的床 7.7段段:裝設傳真機裝設傳真機n安全措施安全措施(包括良好的保養及維修包括良好的保養及維修)：7.3段及註段及註(三三):長者座椅長者座椅 提供予使用約束物或容易跌倒的長者應備有椅背及扶提供予使用約束物或容易跌倒的長者應備有椅背及扶手，椅子底部應寬濶及較重手，椅子底部應寬濶及較重 19n衞生關注的段落衞生關注的段落7.5段段:(第第3項項)須設有分開處理生、熟食物的須設有分開處理生、熟食物的 砧板，砧板，(第第18項項)有蓋的容器或有門的貯物櫃有蓋的容器或有門的貯物櫃7.9段段:設紗網的窗、門及通風口及滅蠅燈設紗網的窗、門及通風口及滅蠅燈院內使用的廢紙桶、垃圾桶、洗衣房及洗手院內使
13、用的廢紙桶、垃圾桶、洗衣房及洗手間浴室所使用的膠桶，均建議提供有蓋的類間浴室所使用的膠桶，均建議提供有蓋的類型型20第八章：管理第八章：管理l參考多方面參考多方面(包括申訴專員、律政司、包括申訴專員、律政司、監護委員會、局方、衞生署、醫院監護委員會、局方、衞生署、醫院管理局及安老院保健及照顧服務工管理局及安老院保健及照顧服務工作小組作小組)的意見的意見，加強或修訂章節的加強或修訂章節的內容內容 21l監護人保証人監護人保証人n8.2.3段及註段及註(1)、(2)：安老院經營者在有關情況下須向長者住客及其監安老院經營者在有關情況下須向長者住客及其監護人保証人家人索取授權書及同意書護人保証人家人索
14、取授權書及同意書n8.2.3(b)段段：-安老院職員不能私自動用及提取住客的銀行帳戶安老院職員不能私自動用及提取住客的銀行帳戶內的款項內的款項，以支付院費或其他費用以支付院費或其他費用-如有需要如有需要，安老院須設立監察機制並執行妥善安老院須設立監察機制並執行妥善，以防以防有關帳戶被濫用或出現爭議有關帳戶被濫用或出現爭議22n8.3段段：日常活動程序：日常活動程序 應設計一份住客日常活動的程序計劃表或時應設計一份住客日常活動的程序計劃表或時間表間表，並張貼於院內當眼地方並張貼於院內當眼地方n8.5.2(e)段段：在使用約束物同意書上加上：在使用約束物同意書上加上“監監護人保証人護人保証人”n在
15、其他章節內就監護人及保証人分別加上清在其他章節內就監護人及保証人分別加上清楚註釋楚註釋23l各類總記錄的內容更系統化的編排及具體化各類總記錄的內容更系統化的編排及具體化的闡釋的闡釋:n 8.4段段：職員輪值表及出勤記錄：職員輪值表及出勤記錄n 8.5.2(b)段段:住客的健康記錄住客的健康記錄n 8.5.2(c)段段:到診註冊醫生的記錄到診註冊醫生的記錄n 8.5.2(d)段段:工作記錄冊工作記錄冊n 8.5.2(e)段段:使用約束物品的記錄，包括使用約束物品的記錄，包括第第(iv)項：由每年一次檢討使用約束物及項：由每年一次檢討使用約束物及簽訂同意書改為每半年一次簽訂同意書改為每半年一次24
16、n8.5.2(f)段段 :意外記錄意外記錄 n8.5.2(g)段段：死亡：死亡遷出安老院記錄遷出安老院記錄n8.5.2(h)段段:投訴記錄投訴記錄n8.5.2(i)段段 :社交活動和節目記錄社交活動和節目記錄n8.5.2(j)段段 :火警演習記錄火警演習記錄 25第九章：安老院員工第九章：安老院員工l參考勞工署的意見參考勞工署的意見，按按僱員條例僱員條例及勞工政策修訂章節內的資料及勞工政策修訂章節內的資料n9.4.4(b)段段：要適當地備有員工的病假紀：要適當地備有員工的病假紀錄錄n9.5.1至至9.5.3段段：修訂急救及其他訓練的：修訂急救及其他訓練的要求要求 26第十章：保健員第十章：保健
17、員n10.2.2段段：新增自負盈虧保健員訓練課程：新增自負盈虧保健員訓練課程資料資料n10.6段段：保健員的工作職責亦可能包括被：保健員的工作職責亦可能包括被委任及執行感染控制主任的工作委任及執行感染控制主任的工作27第十一章：保健及照顧服務第十一章：保健及照顧服務l參考多方面參考多方面(包括死因裁判法庭、局包括死因裁判法庭、局方、衞生署、醫院管理局、安老院方、衞生署、醫院管理局、安老院保健及照顧服務工作小組保健及照顧服務工作小組)的意見的意見，加強或修訂章節內有關保健及照顧加強或修訂章節內有關保健及照顧服務的內容服務的內容28n11.2(a)段段：-加強個人健康記錄的內容，包括入住安老院時加
18、強個人健康記錄的內容，包括入住安老院時的身體檢查報告、個人病歷如主要患病及曾接的身體檢查報告、個人病歷如主要患病及曾接受疫苗注射記錄受疫苗注射記錄、個人健康狀況評估、特別護個人健康狀況評估、特別護理需要理需要-藥物記錄，包括一般處方藥物、普通成藥、中藥物記錄，包括一般處方藥物、普通成藥、中藥及特別藥物藥及特別藥物。亦應保存用。亦應保存用藥記錄及由家人提藥記錄及由家人提供有註冊中醫師名字的藥方供有註冊中醫師名字的藥方29n11.2(b)段段：建議到診醫生每兩星期一或兩：建議到診醫生每兩星期一或兩次為長者客提供到診或跟進治療次為長者客提供到診或跟進治療n11.5.2段段：強調長者住客的尊嚴及私隱須
19、：強調長者住客的尊嚴及私隱須尊重尊重n11.5.3段段：新增在長者住客床邊設立特別：新增在長者住客床邊設立特別護理卡護理卡30n11.6及及11.7段段：加強避免使用約束：加強避免使用約束物品的原則及施行的準則及程序，物品的原則及施行的準則及程序，包括審慎的評估，要先行折衷辦法，包括審慎的評估，要先行折衷辦法，與長者及其家人等訂立介入計劃，與長者及其家人等訂立介入計劃，採用合適及安全的約束物品並須訂採用合適及安全的約束物品並須訂立定期的檢討制度立定期的檢討制度，以防濫用約束以防濫用約束物品物品31n11.8及及11.9段段：訂明兩項特別護理程序：訂明兩項特別護理程序，包括負責處理耻骨上導尿管及
20、胃造瘻餵飼包括負責處理耻骨上導尿管及胃造瘻餵飼管的護理人員的資格及更換原則管的護理人員的資格及更換原則n11.9(e)段段：強調口腔護理及衞生的重要性，：強調口腔護理及衞生的重要性，每天最少三次為長者進行口腔護理每天最少三次為長者進行口腔護理n11.9(f)段段：強調要按醫生：強調要按醫生營養師的意見，營養師的意見，每三至四小時使用餵飼管餵飼長者住客每三至四小時使用餵飼管餵飼長者住客 32第十二章第十二章：感染控制感染控制l主要參考衞生署及醫院管理局的意見主要參考衞生署及醫院管理局的意見，並依據近並依據近年執行預防傳染病的改善措施年執行預防傳染病的改善措施l主要內容：主要內容：n12.2段段：
21、感染控制主任的委任及職責感染控制主任的委任及職責n12.3段段：預防傳染病預防傳染病n12.4段段：-傳染病個案的處理及通報傳染病個案的處理及通報 -設立設立傳染病記錄及訪客記錄傳染病記錄及訪客記錄33第十三章：營養及飲食第十三章：營養及飲食l參考死因裁判法庭、衞生署、醫院管理局、參考死因裁判法庭、衞生署、醫院管理局、安老院保健及照顧服務工作小組的意見安老院保健及照顧服務工作小組的意見，加強或修訂章節內有關營養及飲食的內容加強或修訂章節內有關營養及飲食的內容n13.3及及13.4段段：加強食物的選擇及營養：加強食物的選擇及營養和餐單編訂要點的段落和餐單編訂要點的段落n13.5段：增加進餐時間要
22、留意的要點段：增加進餐時間要留意的要點34n13.6段段：加強如何防止食物哽喉及便秘，：加強如何防止食物哽喉及便秘，為有特別需要的住客提供特別飲食為有特別需要的住客提供特別飲食n13.8段段：增加監察住客吸取營養情況：增加監察住客吸取營養情況35第十四章：清潔及衞生設備第十四章：清潔及衞生設備l參考衞生署及醫院管理局的意見及過去參考衞生署及醫院管理局的意見及過去數年安老院已逐步實行的措施數年安老院已逐步實行的措施，加強或加強或修訂章節內有關清潔及衞生設備的內容修訂章節內有關清潔及衞生設備的內容，以便有效地作好感染控制的預防措施以便有效地作好感染控制的預防措施n14.2段段：加強員工對個人衞生及
23、感染控：加強員工對個人衞生及感染控制預防措施上的要求制預防措施上的要求n14.4段段：加強院舍內的清潔程序：加強院舍內的清潔程序36n14.5段段：加強對排污系統的保養及檢查，：加強對排污系統的保養及檢查，並在院舍內各地方裝設妥善的通風設施並在院舍內各地方裝設妥善的通風設施n14.6段段：加強防治蟲鼠及控制傳病媒介：加強防治蟲鼠及控制傳病媒介37第十五章：社交照顧第十五章：社交照顧n強調長者全人的健康生活模式及提供具強調長者全人的健康生活模式及提供具體活動的資料體活動的資料n協助長者適應安老院生活協助長者適應安老院生活38更新的附件更新的附件(一一)至至(三三)：l附件附件(一一)：安老院條例
24、安老院條例牌照申請牌照申請l附件附件(二二)：職員僱用記錄：職員僱用記錄l附件附件(三三)：提交安老院圖則的指引：提交安老院圖則的指引原有的附件原有的附件(四四)至至(六六)：l附件附件(四四)：安老院牌照：安老院牌照l附件附件(五五)：安老院住客體格檢驗報告書：安老院住客體格檢驗報告書l附件附件(六六)：安老院保健員登記申請書：安老院保健員登記申請書39新增附件新增附件l 附件附件(七七)：由社會福利署署長書面批准的：由社會福利署署長書面批准的 保健員保健員訓練課程訓練課程n 全為自負盈虧課程全為自負盈虧課程n 於社署網頁內定期更新於社署網頁內定期更新l 附件附件(八八)：呈報傳染病一覽表：
25、呈報傳染病一覽表n 於衞生署衞生防護中心網頁內定期更新於衞生署衞生防護中心網頁內定期更新40實施日期實施日期：安老院實務守則安老院實務守則2005年年10月修訂版將於本年月修訂版將於本年十月一日實施，唯考慮到經營者需要有充份時間十月一日實施，唯考慮到經營者需要有充份時間就相關的改善措施作出穩妥的準備及安排，以下就相關的改善措施作出穩妥的準備及安排，以下三項要求建議將於二零零六年一月一日起全面三項要求建議將於二零零六年一月一日起全面生效：生效：l第七章：購買新增家具及設備第七章：購買新增家具及設備l第八章：齊備各類資料紀錄，包括為長者使第八章：齊備各類資料紀錄，包括為長者使用約束物品應取得各有關方面的書面同意，用約束物品應取得各有關方面的書面同意，並每半年檢討一次並每半年檢討一次l第十一章：改善保健及照顧服務和記錄，包第十一章：改善保健及照顧服務和記錄，包括安排註冊醫生每兩周到診一至兩次括安排註冊醫生每兩周到診一至兩次41-完完 -謝謝謝謝
