1、侵权责任法侵权责任法 侵权责任法第七章第七章 医疗损害责任医疗损害责任 目录目录医疗损害责任立法背景医疗损害责任立法背景医疗损害责任立法目的医疗损害责任立法目的医疗损害责任内容解读医疗损害责任内容解读具体工作中运用与自我保护具体工作中运用与自我保护4123立法背景立法背景近年来，随着公众维权意识的不断增强，基于医患关系而产近年来，随着公众维权意识的不断增强，基于医患关系而产生的医疗损害赔偿纠纷案件一直是社会各界关注的热点问题之一。生的医疗损害赔偿纠纷案件一直是社会各界关注的热点问题之一。同时，由于医疗损害赔偿纠纷案件是由高技术高风险特点的医疗同时，由于医疗损害赔偿纠纷案件是由高技术高风险特点的
2、医疗行为引起，以及目前有关医疗损害赔偿法律的不完善，导致该类行为引起，以及目前有关医疗损害赔偿法律的不完善，导致该类案件一直是人身损害赔偿案件中的难点。因此，有必要对目前医案件一直是人身损害赔偿案件中的难点。因此，有必要对目前医疗损害赔偿纠纷案件的立法、司法状况进行深入地思考，找出在疗损害赔偿纠纷案件的立法、司法状况进行深入地思考，找出在审理医疗损害赔偿纠纷案件中存在的主要问题，并就这些问题探审理医疗损害赔偿纠纷案件中存在的主要问题，并就这些问题探索解决的方法和途径。索解决的方法和途径。立法目的合理保护医合理保护医务人员和患务人员和患者合法权益者合法权益增强医务增强医务人员的责人员的责任心任心
3、明确医疗明确医疗行为中医行为中医务人员和务人员和患者患者 解析 医疗损害侵权责任的构成要件：1、法定医疗机构及其医务人员的诊疗行为。2、患者有损害结果。必须具有客观性、真实性、确定性。3、诊疗行为与损害结果之间有因果关系。即直接、间接因果关系，一果多因。4、医疗机构及其医务人员的有过错。医疗损害责任内容解读医疗损害责任内容解读 概念：第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害责任内容解读医疗损害责任内容解读 医疗伦理损害责任 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向
4、患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。解析 医生要注意 医务人员有告知义务。医务人员履行告知义务的标准：能够让患者足以做出正当合理判断所必须掌握的信息。即以不产生歧义为标准。告知的内容：病情、措施（包括有无替代方法）、风险。医疗损害责任内容解读医疗损害责任内容解读 特殊医疗行为免责规定：第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。1.因抢救生命垂危的患者等紧
5、急情况，2.必须由机构负责人或者授权的负责人批准。解析医生要注意 医疗机构及其医务人员在符合紧急医疗规范的情况下实施的医疗措施，造成患者出现一些不良后果，不应当承担法律责任。在法定情形下，医疗机构未履行紧急救治的义务，应当承担相应的法律责任。医疗损害责任内容解读医疗损害责任内容解读 医务人员在医疗行为中推定责任：第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。解析医生要注意 医务人员注意义务的内容：1、有义务具备相同时间、地域等客观条件下医务人员通常所应具备的医学知识和技术。2、有义务使用相同时间、地域等客观条件下医务人员在诊疗同类
6、疾病时所使用的技术。3、有义务在诊疗活动中做出最佳合理的判断。医疗损害责任内容解读医疗损害责任内容解读 医疗技术损害责任 第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。医疗损害责任内容解读医疗损害责任内容解读 医疗机构的法定免责条件：第六十条患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难
7、以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。医疗损害责任内容解读医疗损害责任内容解读 这一条中需要注意的是第二款的规定：“前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。”其实就是要求医疗机构和医务人员工作理念和工作的责任心。是否真正做到尽心尽责。医疗损害责任内容解读医疗损害责任内容解读 医疗产品损害责任：第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构
8、追偿。医疗损害责任内容解读医疗损害责任内容解读 第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。解析 医生要注意 病历的性质：诊疗行为的法定载体。是证据！即记录诊疗行为的书证。患者要注意 病历的所有权归属医疗机构。病历保管的义务人是医疗机构。医疗损害责任内容解读医疗损害责任内容解读 第六十二条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。解析 医生要注意 侵犯患者隐私权的情形
9、：1、超出诊疗需要的知情范围刺探患者的隐私。2、故意泄露、公开、传播、侵扰患者的隐私。3、以非诊疗需要知悉患者的隐私。4、直接侵入患者的身体侵犯其隐私。5、未经患者同意允许实习生观摩。6、未经患者同意公开其病历等有关资料。医疗损害责任内容解读医疗损害责任内容解读 第六十三条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。这是第一次在一部法律中对不规范检查说不，虽然从文字上看用词还比较笼统但是从法律意义上看还是非常值得重视的。解析 医生要注意 适度检查的界定：1、符合患者病情的实际需求。2、效果相对最好。即不过分，也不欠缺。3、经济负担相对最小。4、对患者侵害最小。5、便捷。防御性医疗：医务人员在诊疗活动中，为了规避医疗风险和诉讼，而采取的防范性医疗措施医疗损害责任内容解读医疗损害责任内容解读 第六十四条医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。
