1、您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師呼吸類商品銷售教學呼吸類商品銷售教學B040 曹瓊鶴曹瓊鶴 資深店長資深店長B013 林怡君林怡君 資深店長資深店長B131 鄭如慧鄭如慧 資深店長資深店長 養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師課程大綱課程大綱n呼吸系統呼吸系統n痰液處理痰液處理n化痰化痰n姿位引流姿位引流n拍痰拍痰n給氧給氧n抽痰抽痰n氣切氣切n氣切護理氣切護理n氣切套管氣切套管n相關商品相關商品n門市常見問題排除門市常見問題排除n結語結語養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師學習
2、目標學習目標n使學員了解呼吸護理相關原理使學員了解呼吸護理相關原理n使學員了解呼吸護理相關商品使學員了解呼吸護理相關商品n了解呼吸護理相關問題排除了解呼吸護理相關問題排除n增進呼吸護理專業及其關聯性商品的銷售增進呼吸護理專業及其關聯性商品的銷售您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師呼吸系統呼吸系統養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師肺部解剖及換氣肺部解剖及換氣養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師呼吸系統呼吸系統n上呼吸道上呼吸道(Upper respiratory tract)n鼻鼻.
3、咽咽.喉喉n下呼吸道下呼吸道(Lower respiratory tract)n氣管氣管.支氣管支氣管.肺肺n肺葉肺葉左左2右右3n肺泡肺泡30億個提供億個提供70m2氣體交換表面積氣體交換表面積n呼氣吸氣中樞位於延腦呼氣吸氣中樞位於延腦n呼吸調節中樞位於橋腦呼吸調節中樞位於橋腦養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師肺部與組織間的氣體交換肺部與組織間的氣體交換養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師呼吸作用呼吸作用n肺換氣作用肺換氣作用空氣在肺間的流進與流出空氣在肺間的流進與流出n外呼吸外
4、呼吸肺泡與微血管間氣體交換肺泡與微血管間氣體交換n內呼吸內呼吸微血管與組織間氣體交換微血管與組織間氣體交換n潮氣容積潮氣容積靜止狀態呼靜止狀態呼出及吸入出及吸入500ccn肺活量肺活量最大力吸氣後所能呼出的空氣量最大力吸氣後所能呼出的空氣量35005000 cc養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師痰液處理痰液處理n順序順序n1、化痰：噴霧治療、化痰：噴霧治療n2、姿位引流：藉姿位、姿位引流：藉姿位(引流板引流板)引流引流n3、拍痰：利用拍痰杯扣擊、拍痰：利用拍痰杯扣擊n4、給氧：、給氧：100%純氧純氧1分鐘分鐘n5、抽痰：時間、抽痰：時
5、間5-10秒秒.快速但輕柔快速但輕柔n6、給氧：、給氧：100%純氧純氧1分鐘分鐘您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師痰液處理痰液處理-化痰化痰姿位引流姿位引流拍痰拍痰給氧給氧抽痰抽痰噴霧器噴霧器養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師噴霧治療噴霧治療n熱噴霧熱噴霧-上呼吸道上呼吸道n原理原理：n可增加黏膜的濕潤度可增加黏膜的濕潤度，增加抵抗力增加抵抗力,增加傷口癒增加傷口癒合合，降低呼吸道疾病再，降低呼吸道疾病再發發n適應症：適應症：n感冒感冒.鼻炎鼻炎.過敏性鼻炎過敏性鼻炎.鼻竇炎手術後鼻竇炎手術後.鼻咽手術鼻咽手術後後n冷噴霧冷噴霧-下
6、呼吸道下呼吸道n原理原理:n可稀釋呼吸道痰液可稀釋呼吸道痰液,使分使分泌物易咳出利用超音波泌物易咳出利用超音波震盪原理將藥震盪成很震盪原理將藥震盪成很小分子帶入肺臟小分子帶入肺臟,支氣管支氣管減少支氣管之收縮減少支氣管之收縮n適應症適應症:n氣喘氣喘.支氣管及肺部疾病支氣管及肺部疾病.化痰化痰.COPD.長期臥床長期臥床者者.氣切患者氣切患者養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師n加熱式噴霧器加熱式噴霧器-上呼吸道上呼吸道n採用鍋爐加熱方式來做為基本原理，其作用方採用鍋爐加熱方式來做為基本原理，其作用方式是在內鍋爐加水，使其在密閉的空間煮沸
7、，式是在內鍋爐加水，使其在密閉的空間煮沸，產生壓力再將蒸氣帶出，經由噴水口將外水槽產生壓力再將蒸氣帶出，經由噴水口將外水槽內的冷水，以虹吸的原理將冷水吸上來，綜合內的冷水，以虹吸的原理將冷水吸上來，綜合後噴出後噴出。噴霧器噴霧器-熱噴霧熱噴霧養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氣壓式噴霧器氣壓式噴霧器養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氣壓式噴霧器氣壓式噴霧器-下呼吸道下呼吸道養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師超音波噴霧器超音
8、波噴霧器養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師超音波噴霧器超音波噴霧器-下呼吸道下呼吸道養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師n分析疾病及所需上分析疾病及所需上.下呼吸道種類下呼吸道種類.n介紹商品特色及決定機型介紹商品特色及決定機型n教導使用時間及如何裝換水及保養操作教導使用時間及如何裝換水及保養操作n相關化痰商品銷售及衛教相關化痰商品銷售及衛教噴霧器銷售技巧噴霧器銷售技巧您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師痰液處理痰液處理-化痰化痰姿位引流姿位引流拍痰拍痰給氧給氧抽痰抽痰姿位引流板姿
9、位引流板養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師n 姿位引流板姿位引流板Vari-Tilt乃將病患置於特殊姿勢，把有痰液的支氣管擺在較高位置，口鼻放在較低位置，利用重力、叩擊與震動，將痰液引出。適合各種肺部病變之拍痰、引痰。姿位引流板姿位引流板Vari-Tilt養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師抬高16吋抬高床尾16吋抬高20吋抬高20吋姿位引流姿位引流您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師痰液處理痰液處理-化痰化痰姿位引流姿位引流拍痰拍痰給氧給氧抽痰抽痰拍痰器拍痰器養養成能力、成能力、
10、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師品項品項作用作用適應適應0.45%N/S利用呼吸道濃度差異稀釋痰液、濕潤痰液濃稠不易咳出者(手動手動)拍痰杯拍痰杯S.M.L全矽質。利用扣擊空氣震盪原理使痰液鬆落易於咳出痰液深.咳嗽機能較差者(電動電動)拍痰器拍痰器VIBRACARE利用方向性拍打（扣擊頻率可達6001500 次/分），使胸內分泌物鬆離、剝落。配合姿位引流使痰液流出COPD、肺炎、長期臥床、長期使用呼吸器拍痰用品呼吸呼吸拍痰用品拍痰用品養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師nVIBRACARE電動拍痰器
11、：乃利用方向性拍打，使胸內分泌物鬆離、剝落，並且依治療師要的方向蠕動出來。適合於醫院、診所、看護中心及居家護理使用。拍痰器拍痰器養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師n依年齡層及痰液多寡選擇適合品項依年齡層及痰液多寡選擇適合品項.n結合噴霧器結合噴霧器.姿位引流板及養生系列關聯銷售姿位引流板及養生系列關聯銷售.n拍痰禁忌拍痰禁忌.拍痰時間拍痰時間n拍痰的方法拍痰的方法n減少痰液產生的飲食衛教減少痰液產生的飲食衛教n機器保養維護及使用技巧機器保養維護及使用技巧拍痰器銷售技巧拍痰器銷售技巧您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師痰液處理痰液處理-化
12、痰化痰姿位引流姿位引流拍痰拍痰給氧給氧抽痰抽痰氧氣製造機氧氣製造機氧氣氧氣桶桶血氧分析儀血氧分析儀血氧測量儀血氧測量儀養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師給氧給氧n動脈血液氣體分析動脈血液氣體分析nPH：7.35-7.45nPaCO2：35-45mmHgnPaO2：80-100mmHg低於低於65缺氧缺氧，低於低於 55mmHg須給氧須給氧nO2飽合度飽合度：97%，低於低於88%須給氧須給氧n氧濃度氧濃度：2-5L/minnCOPD慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病：nO2給予給予1-2L/min，維持維持Pa02 60mmHg 養養成
13、能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師電源開關流量錶潮濕瓶接頭安全斷電鈕流量調整鈕戴爾貝斯戴爾貝斯氧氣濃縮機氧氣濃縮機 養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師n氧氣製造機氧氣濃縮氧氣製造機氧氣濃縮氧氣集合器氧氣集合器n氧氣機是將大氣中約氧氣機是將大氣中約2121氧氣經由機器內部過氧氣經由機器內部過濾出約濾出約90-9590-95的氧氣，提供給血氧濃度不足的氧氣，提供給血氧濃度不足的病患。的病患。氧氣製造機氧氣製造機-功能與原理功能與原理養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您
14、家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氧氣製造機氧氣製造機-操作說明操作說明1.潮濕瓶內加入潮濕瓶內加入蒸餾水或煮過之冷開水蒸餾水或煮過之冷開水，水位應保持在高水位應保持在高低線之間；低線之間；將潮濕瓶連接出氣口，接上氧氣鼻管並栓緊將潮濕瓶連接出氣口，接上氧氣鼻管並栓緊。2.機器置乾燥通風處，勿靠牆壁，保持機器置乾燥通風處，勿靠牆壁，保持15公分距離。電源插公分距離。電源插頭插入電源座，將開關按至頭插入電源座，將開關按至ON（馬上可製造氧氣，不須（馬上可製造氧氣，不須等待）。等待）。3.氧氣流量氧氣流量/濃度的調整根據醫師的處方濃度的調整根據醫師的處方。流量調整鈕順時流量調整鈕順時針方向表示減低流
15、量，逆時針方向表示增加流量針方向表示減低流量，逆時針方向表示增加流量。4.若機器有噴霧功能，若機器有噴霧功能，使用噴霧功能時將流量轉至最大，並使用噴霧功能時將流量轉至最大，並根據醫師的指示調整噴霧瓶蓋子上的含氧濃度旋轉鈕，選根據醫師的指示調整噴霧瓶蓋子上的含氧濃度旋轉鈕，選擇氧氣濃度。擇氧氣濃度。5.使用完畢，請先關掉電源開關，再拔下插頭。使用完畢，請先關掉電源開關，再拔下插頭。養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氧氣製造機氧氣製造機-注意事項注意事項1 1n開機時，警示器會開機時，警示器會B！B！B！三短聲，是保護安全裝！三短聲，是保護
16、安全裝置，表示壓力未穩，置，表示壓力未穩，是開機時正常現象。是開機時正常現象。n關機後再重新啟動機器時必須間隔關機後再重新啟動機器時必須間隔2分鐘，安全開關若分鐘，安全開關若跳起，先將安全開關壓下再啟動。若是馬上開機又馬跳起，先將安全開關壓下再啟動。若是馬上開機又馬上關機，容易造成機器故障。上關機，容易造成機器故障。n獨立使用一個插座，不要與其他電器用品共用同一插獨立使用一個插座，不要與其他電器用品共用同一插座，以免電壓不足座，以免電壓不足。n電源插頭插上前，請先注意開關是否已在電源插頭插上前，請先注意開關是否已在OFF的位置的位置上，再插電源。上，再插電源。養養成能力、成能力、樂樂在學習、在
17、學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氧氣製造機氧氣製造機-注意事項注意事項2 2nB！B！B！短聲作響！短聲作響n可能原因：可能原因：nA、當小孩子玩弄機器造成不穩現象，機器的保護裝置阻電流、當小孩子玩弄機器造成不穩現象，機器的保護裝置阻電流發生作用，自動切斷電源發生作用，自動切斷電源。nB、延長管或鼻管壓到或折損，造成壓力不穩氣體不能順利流出、延長管或鼻管壓到或折損，造成壓力不穩氣體不能順利流出。nC、機器啟動後流量計未開啟機器啟動後流量計未開啟nD、插座電壓不穩或插頭脫落鬆動、插座電壓不穩或插頭脫落鬆動(電源為電源為110V 電壓電壓)。n處理措施處理措施nA、把電源
18、開關置於、把電源開關置於OFF位置。位置。nB、檢查插頭是否脫落鬆動、檢查延長管或鼻管有無折損或壓到、檢查插頭是否脫落鬆動、檢查延長管或鼻管有無折損或壓到nC、過五分鐘後再重新啟動。、過五分鐘後再重新啟動。nD、調整氧氣流量。、調整氧氣流量。養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師n如果警示器有如果警示器有BB的長聲連續作響，表示機的長聲連續作響，表示機器過載負荷或其它原因，此時先關掉電源，隔器過載負荷或其它原因，此時先關掉電源，隔五分鐘再啟動，若連續三次都無法解決，請聯五分鐘再啟動，若連續三次都無法解決，請聯繫維修廠商繫維修廠商。氧氣製造機
19、氧氣製造機-注意事項注意事項3 3養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氧氣製造機氧氣製造機-叮嚀小語叮嚀小語n氧氣製造機排出之氧氣溫度為室內溫度，若欲有冰涼氧氣製造機排出之氧氣溫度為室內溫度，若欲有冰涼感，可於潮濕瓶內加入冰塊感，可於潮濕瓶內加入冰塊。n潮溼瓶所裝蒸餾水，勿裝太滿（勿超過高水位），大潮溼瓶所裝蒸餾水，勿裝太滿（勿超過高水位），大約約100150CC即可，每天換水，不用時請把水倒掉，即可，每天換水，不用時請把水倒掉，以免細菌產生。以免細菌產生。n氧氣製造機外殼的黑色海綿請每週清洗一次，晾乾後氧氣製造機外殼的黑色海綿請每週清洗
20、一次，晾乾後裝回裝回。n新機使用約新機使用約2500-3000小時必須測試氧氣濃度。小時必須測試氧氣濃度。n約半年必須更換內部過濾器約半年必須更換內部過濾器。n若為會喘的病人，可使用面罩代替鼻管。（面罩請逕若為會喘的病人，可使用面罩代替鼻管。（面罩請逕自購買；鼻管為自費耗材自購買；鼻管為自費耗材）養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師 氧氣製造機氧氣製造機-銷售重點銷售重點養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氧氣氧氣桶桶養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健
21、康管理師您家庭的健康管理師氧氣桶氧氣桶養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師n氧氣桶上必須有壓力檢測環，檢測環上標示的有效年限氧氣桶上必須有壓力檢測環，檢測環上標示的有效年限於效期內。於效期內。n氧氣桶售出、租出、換氧時，務必當場檢測氧氣含量，氧氣桶售出、租出、換氧時，務必當場檢測氧氣含量，壓力錶顯示達壓力錶顯示達80pbi80pbi以上。以上。n若壓力錶顯示未達若壓力錶顯示未達80pbi80pbi以上，檢查壓力錶與蓄氧桶連以上，檢查壓力錶與蓄氧桶連接處，橡皮圈環是否存在、完整，若非，則予更換；重接處，橡皮圈環是否存在、完整，若非，則予更換
22、；重新再做檢測，若壓力值仍未達新再做檢測，若壓力值仍未達80pbi80pbi以上，則協助換桶。以上，則協助換桶。n潮濕瓶內加入潮濕瓶內加入蒸餾水或煮過之冷開水蒸餾水或煮過之冷開水，水位應保持在高水位應保持在高低線之間；低線之間；將潮濕瓶連接出氣口，接上氧氣鼻管並栓緊將潮濕瓶連接出氣口，接上氧氣鼻管並栓緊n氧氣流量氧氣流量/濃度的調整根據醫師的處方濃度的調整根據醫師的處方。流量調整鈕順流量調整鈕順時針方向表示減低流量，逆時針方向表示增加流量時針方向表示減低流量，逆時針方向表示增加流量。n應遠離火源並放置陰涼處應遠離火源並放置陰涼處n出租或售出需將氧氣檢測卡雙方簽名並貼於鋼瓶瓶身出租或售出需將氧氣
23、檢測卡雙方簽名並貼於鋼瓶瓶身氧氣桶氧氣桶-注意事項注意事項養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師血氧分析儀血氧分析儀 Pulse Oximetern乃利用紅外光波長，透過紅血球及組織在每一動脈搏動時，波長分別被吸收而量出帶氧的紅色血紅素以及去氧的藍色血紅素，以測量出血液中血氧飽和度n長期組織缺氧會導致心腦缺損，以及延長傷口癒合。脈衝血氧測量可持續的監測到SaO2連續的變化，快速的反應時間(8秒)，能有效的改變治療過程及方式，減少組織缺氧的可能性。養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師01
24、0206009010206009桌上型血氧測量儀桌上型血氧測量儀(有警報有警報/515B/515B010206010010206010掌上型血氧測量儀掌上型血氧測量儀(警示型警示型/#513/#513010206008010206008掌上型血氧測量儀掌上型血氧測量儀#512#512020103034020103034血氧濃度機血氧濃度機020103035020103035手指型血氧濃度機手指型血氧濃度機 SB100SB100020103037020103037手指型血氧濃度計手指型血氧濃度計 SB220SB220020103036020103036血氧飽和監測器血氧飽和監測器 CMS-50A
25、CMS-50A血氧血氧測量儀測量儀Pulse Oximetern用氧患者可根據醫師處方，並配合血氧分析儀，維持用氧患者可根據醫師處方，並配合血氧分析儀，維持血氧濃度在所需範圍。如果血氧濃度多數維持在所需血氧濃度在所需範圍。如果血氧濃度多數維持在所需血氧濃度範圍之上，則可嚐試慢慢減低氧氣流量。血氧濃度範圍之上，則可嚐試慢慢減低氧氣流量。n商品選擇商品選擇您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師痰液處理痰液處理-化痰化痰姿位引流姿位引流拍痰拍痰給氧給氧抽痰抽痰抽痰機抽痰機養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師抽痰抽痰n原理原理：以吸力吸引呼吸道上之
26、痰液：以吸力吸引呼吸道上之痰液n抽痰技術抽痰技術：1.抽痰前先給抽痰前先給15-20分鐘蒸氣吸入，再給予背部分鐘蒸氣吸入，再給予背部叩擊叩擊(鬆動痰液鬆動痰液)5-10分鐘與姿位引流分鐘與姿位引流2.抽痰前給予純氧抽痰前給予純氧1分鐘分鐘3.每次抽吸約每次抽吸約5-10秒，插入深度秒，插入深度15-20cm，動作，動作宜輕柔快速宜輕柔快速4.注意病患皮膚變化及呼吸狀況注意病患皮膚變化及呼吸狀況、表情、表情5.抽痰後給予抽痰後給予100%氧氣氧氣1分鐘分鐘養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師n戴爾貝斯抽痰機DeVilbiss Suction
27、 Unit抽痰機抽痰機養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師抽痰機抽痰機您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氣切氣切-氣切護理氣切護理氣切套管氣切套管相關商品相關商品養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氣切造口適用對象氣切造口適用對象 n呼吸道阻塞：如腫瘤、異物、水腫、分泌物所造成之阻塞n支持呼吸：如意識不清、昏迷或呼吸麻痺所造成之呼吸困難插氣管內插管超過14日n其他呼吸道疾病者或用以減少呼吸道死腔n呼吸機能不全，需長期使用呼吸器養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展
28、您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氣切造口護理之目的氣切造口護理之目的n維持氣切管的清潔，防止氣道的阻塞，預防氣切傷口的感染養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氣切造口護理氣切造口護理1n洗手n準備用物n向病患解釋n協助平躺n視需要先給予抽痰n去除舊紗布n觀察造口傷口n生理食鹽水優碘生理食鹽水n覆蓋新Y型紗布養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氣切造口護理氣切造口護理2n具氣切內管者：n帶上手套n取出舊的氣切內管n置入已消毒之氣切內管n每日需執行23次n若Y型紗布及氣切管固定繩弄濕
29、或污染，需馬上更換紗布及固定繩 養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氣切內管的清潔與消毒氣切內管的清潔與消毒n內管消毒法：n鐵製品及鋼製品：以煮沸法煮沸十分鐘n塑膠合成製品shiley、Portex、Teflon：泡Cidex消毒n內管取下清潔時，勿超過十分鐘以上，以免因氣管之分泌物結痂造成阻塞或瘜肉形成n清潔氣管內管，每日需23，如果痰量多，則需增加清潔次數n鐵製套管應每14天更換一次；塑膠製品應每個月換一次養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氣切造口的異常處理氣切造口的異常處理n
30、氣切造口處感染、發炎、潰爛時，請必要時返診告知醫師n若有氣切造口管脫出時，應立即找就近醫院，重新放入新造口器n若有肉芽組織形成，造成內管完全無法放入時：n切勿將內管放入，以防肉芽組織被擠入而掉進氣管內n給氧n會診耳鼻喉醫師，重新更換氣切造口器（有必要時需進手術房處理）n氣切口有大量出血時，立刻返診處理養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氣切套管移除氣切套管移除n時機n痰液量減少n具咳痰之能力n呼吸型態穩定n經醫師評估同意n造成氣造口置入之原因緩解n方法n經醫師評估移除.氣切口自行修復您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氣切氣切-氣切護理氣
31、切護理氣切套管氣切套管相關商品相關商品養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氣切套管之種類氣切套管之種類 n塑膠製氣管套管，如shiley、Portexn矽質氣管套管，如Bivonan不鏽鋼製氣管套管養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師ShileynShiley系列在台灣目前系列在台灣目前以以PED（藍色包裝）及（藍色包裝）及FEN（橘色包裝）兩個（橘色包裝）兩個系列為主，系列為主，PED為單管為單管無氣囊氣切套管，而無氣囊氣切套管，而FEN為雙管附側孔式有為雙管附側孔式有氣囊氣切套管
32、。氣囊氣切套管。nPED為小孩子的氣切是為小孩子的氣切是以無氣囊氣切為主，其以無氣囊氣切為主，其規格由規格由3.0至至5.5號號養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師ShileynFEN為雙管附側孔式有氣囊的為雙管附側孔式有氣囊的氣切套管，此系列的氣切套管氣切套管，此系列的氣切套管是可以用來發聲的，可間歇性是可以用來發聲的，可間歇性的訓練呼吸、幫助講話。的訓練呼吸、幫助講話。n外管上有一側孔，內管拿出、外管上有一側孔，內管拿出、氣囊抽出後，可讓病人能經口氣囊抽出後，可讓病人能經口鼻自己呼吸，其主要好處可再鼻自己呼吸，其主要好處可再降低氣道阻
33、力，增加病人的氣降低氣道阻力，增加病人的氣流量，使病人有較好的咳嗽能流量，使病人有較好的咳嗽能力，去排除分泌物，也可幫助力，去排除分泌物，也可幫助病人講話，其規格只有病人講話，其規格只有4、6、8、10這四種大小這四種大小.nCFN為無氣囊為無氣囊養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師Portexn目前健保未給付目前健保未給付n分成有氣囊及無氣囊兩種分成有氣囊及無氣囊兩種n有氣囊尺寸有有氣囊尺寸有(6”7”7.5”8”8.5”9”10”)養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師Blue-L
34、ine單管單管Portexn無氣囊尺寸由無氣囊尺寸由6號到號到10號號(6.7.8.9.10)n較鐵切舒適易固較鐵切舒適易固定可接定可接AMBU或或呼吸器呼吸器n缺點無法重複使缺點無法重複使用易沾黏氣道組用易沾黏氣道組織及易沾黏痰液織及易沾黏痰液養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師Bivonacufflessn可分為無氣囊式、氣囊式、海棉氣可分為無氣囊式、氣囊式、海棉氣囊式、球囊平貼式及可調整易彎型囊式、球囊平貼式及可調整易彎型氣切套管。氣切套管。n無氣囊式適用於無須氣囊封閉氣道無氣囊式適用於無須氣囊封閉氣道的病患，病患可練習發聲，採全矽
35、的病患，病患可練習發聲，採全矽質製造，柔軟舒適是其特點，可重質製造，柔軟舒適是其特點，可重複消毒使用，不適用於使用呼吸器複消毒使用，不適用於使用呼吸器的個案的個案n耐高溫可重複使用具有排拒水分不耐高溫可重複使用具有排拒水分不易黏痰若長時間置放可降低合併症易黏痰若長時間置放可降低合併症且可接且可接AMBU或呼吸器或呼吸器n長期使用較經濟，在一般居家三管長期使用較經濟，在一般居家三管個案及護理之家使用較多。個案及護理之家使用較多。養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師BivenaTTSn球囊平貼式（球囊平貼式（TTS）氣切套管，適用於間歇或短期
36、依）氣切套管，適用於間歇或短期依賴呼吸器，飲食時須封閉氣道以避免異物吸入，或需賴呼吸器，飲食時須封閉氣道以避免異物吸入，或需練習發聲（球囊未膨脹時），及準備脫離呼吸器的病練習發聲（球囊未膨脹時），及準備脫離呼吸器的病患患n特點是導管置入與移除皆很容易，具備無氣囊導管之特點是導管置入與移除皆很容易，具備無氣囊導管之外型特性，必要時也可用蒸餾水將球囊膨脹，封閉氣外型特性，必要時也可用蒸餾水將球囊膨脹，封閉氣道，屬於全矽質製造，柔軟舒適，可重複消毒使用。道，屬於全矽質製造，柔軟舒適，可重複消毒使用。養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師Teflo
37、nn每日早晚應將內管拔出，以雙氧水浸泡每日早晚應將內管拔出，以雙氧水浸泡15-20分鐘，待痰液分解後，以煮沸過的冷開水洗淨，分鐘，待痰液分解後，以煮沸過的冷開水洗淨，洗淨後置回外管內。洗淨後置回外管內。養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師鐵切鐵切n鐵製可重複使用可作為鐵製可重複使用可作為corking前之準備前之準備n內管易清潔消毒內管易清潔消毒n缺點較不舒適易長瘜肉生鏽變質無法接缺點較不舒適易長瘜肉生鏽變質無法接AMBU或呼吸器或呼吸器您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氣切氣切-氣切護理氣切護理氣切套管氣切套管相關商品相關商品養養成能
38、力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師n鐵頭有孔氣切管或塑膠氣切管鐵頭有孔氣切管或塑膠氣切管n棉棒、棉棒、Y紗、紙膠紗、紙膠(低過敏膠低過敏膠)n雙氧水、雙氧水、CIDEX、N/S、優碘、優碘、0.45%N/S、DWn氣切刷子、鑷子、手套氣切刷子、鑷子、手套n潮濕球、氣切口罩、固定帶潮濕球、氣切口罩、固定帶n抽痰機、抽痰管、噴霧器、氧氣桶或製氧機抽痰機、抽痰管、噴霧器、氧氣桶或製氧機氣切患者用品氣切患者用品養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氣切發聲閥氣切發聲閥n氣切發聲閥氣切發聲閥(PMV
39、Speaking Valves)n利用單向氣體閥原理，使氣切病患自氣切口吸入氣體後，由咽喉上呼吸道吐氣，適合ICU使用呼吸器或氣切慢性病患使用。n可訓練發聲養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師n呼吸道濕化器(PharmaTrach)n可將吐氣中的熱與濕氣吸收貯存，以備下次吸氣時，使吸入氣體溫度昇高，含濕量增加。適合各種氣切及氣管內管使用病患，以提高吸入氣體溫度及濕度。n鐵切不適用鐵切不適用呼吸道濕化器呼吸道濕化器養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師氣喘與慢性阻塞性肺疾氣喘與慢性阻塞性
40、肺疾n鑑別診斷鑑別診斷養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師尖峰吐氣流量計尖峰吐氣流量計AsthmaMentorn使用原理：使用原理：n利用吐氣力量推動利用吐氣力量推動指針來測量病人最指針來測量病人最大吐氣峰值（大吐氣峰值（Peak Expiratory Flow Rate；PEFR）n了解呼吸道阻塞情了解呼吸道阻塞情況，可迅速診斷呼況，可迅速診斷呼吸功能，掌握病情吸功能，掌握病情變化變化。尤以氣喘患尤以氣喘患者者.n使用重點使用重點:n先歸零用力吹氣不先歸零用力吹氣不可漏氣可漏氣n每日清晨及睡前各每日清晨及睡前各測三次取最高值登測三次取最
41、高值登記記n低於平日低於平日80%應用應用藥藥，低於，低於60%應送應送醫治療醫治療養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師尖峰吐氣流量計尖峰吐氣流量計養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師誘發性肺功能器誘發性肺功能器nCOACH IIVolumetric Incentive Spirometern乃設計使病人模擬自然的深呼吸，作長而慢且深的呼吸，以最大吸入量來增加功能肺餘容量（FRC），改進肺泡穩定性。適合胸、腹部手術後病人，肺擴張不全病患、橫膈局部麻痺及局限性肺患者和肺功能復健病人。n
42、以一定吸氣速率，保持吸氣狀態一段時間，以達設定目標，可增加病人胸內壓和吸氣量，改善吸氣肌的功能，重新建立正常通氣型態。養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師光鼻器光鼻器舒鼻器舒鼻器拜而賓拜而賓 光鼻器光鼻器*三分鐘自動關機*開關機有嗶嗶聲*3歲以上可使用*光線療法、不會灼痛*新陳代謝促進循環*使用簡單隨身攜帶雙波長660nm紅940nm遠紅外線波長組合660nm 波長之窄頻光線*勿用水沖洗、用酒精棉球或濕布擦拭*電池用鹼性電池，壽命約為100次左右您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師門市常見問題排除門市常見問題排除養養成能力、成能力、樂樂在
43、學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師門市常見問題門市常見問題1n客戶或家屬到店客戶或家屬到店.卻不知該使用何種呼吸輔助器卻不知該使用何種呼吸輔助器材材.醫師及護理人員只說須有氧氣輔助器材才可醫師及護理人員只說須有氧氣輔助器材才可讓病患出院讓病患出院?n5W1HnWho誰使用誰使用?nWhy爲什麼要用爲什麼要用?疾病診斷疾病診斷?nWhat使用氧氣濃度使用氧氣濃度?nWhen什麼時候使用什麼時候使用?nWhere在哪裡使用在哪裡使用?nHow鼻導管或面罩鼻導管或面罩?有無氣切有無氣切?養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的
44、健康管理師門市常見問題門市常見問題2n機器突然無法正常運轉機器突然無法正常運轉.怎麼辦怎麼辦?1.販售或出租機器時販售或出租機器時.應確實指導如何簡易排除應確實指導如何簡易排除故障故障.2.門市人員應熟知各機器簡易排除法門市人員應熟知各機器簡易排除法.3.簡易排除仍無法恢復正常運轉簡易排除仍無法恢復正常運轉.若緊急應立刻若緊急應立刻將病患送至醫院處置將病患送至醫院處置.再行將機器送修再行將機器送修.養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師門市常見問題門市常見問題3-抽痰合併症抽痰合併症nA血氧過低血氧過低(Hypoxemia)；n可能是因為所
45、選擇的抽痰管的管徑過大，或抽可能是因為所選擇的抽痰管的管徑過大，或抽吸的時間過長，超過吸的時間過長，超過1015秒所引發的，此外秒所引發的，此外兩次抽吸的間隔，最好間隔兩次抽吸的間隔，最好間隔3分鐘以上，避免抽分鐘以上，避免抽出過多的氧氣或影響換氣導致低血氧過低出過多的氧氣或影響換氣導致低血氧過低nB呼吸道黏膜的損傷：呼吸道黏膜的損傷：n抽吸的壓力過大，通常是大於抽吸的壓力過大，通常是大於500mmhg或是持或是持續抽吸，接可能傷到黏膜，特別是血小板低下續抽吸，接可能傷到黏膜，特別是血小板低下或是凝血機能異常的病患，可能因為抽吸導致或是凝血機能異常的病患，可能因為抽吸導致呼吸道黏膜受損而出現咳
46、血的現象呼吸道黏膜受損而出現咳血的現象養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師門市常見問題門市常見問題3-抽痰合併症抽痰合併症nC迷走神經的刺激：迷走神經的刺激：n插入的抽痰管過深，可能觸及隆凸，此處有迷插入的抽痰管過深，可能觸及隆凸，此處有迷走神經的分布，而刺激的結果會導致心跳過慢，走神經的分布，而刺激的結果會導致心跳過慢，或是低血壓或是低血壓nD肺擴張不全：肺擴張不全：n使用抽痰管的管徑過大，抽出過多的氣體，使使用抽痰管的管徑過大，抽出過多的氣體，使的功能肺餘容量的降低，造成肺擴張不全，嚴的功能肺餘容量的降低，造成肺擴張不全，嚴重會導致肺塌陷重會導致肺塌陷nE感染：感染：n為徹底實施無菌原則為徹底實施無菌原則養養成能力、成能力、樂樂在學習、在學習、多多元發展元發展您家庭的健康管理師您家庭的健康管理師結語結語人活著就是為了一口氣人活著就是為了一口氣 對呼吸相關產品多一份認識對呼吸相關產品多一份認識將能使病患更舒適的呼吸將能使病患更舒適的呼吸 也能延伸護理的真締也能延伸護理的真締
