1、失眠症护理失眠症护理神经内科神经内科 马燕马燕健康心理，良好睡眠健康心理，良好睡眠2023-4-26睡眠的重要性睡眠的重要性 睡眠占人生三分之一的时睡眠占人生三分之一的时间，是维持机体健康必不可少间，是维持机体健康必不可少的生理过程，只有在具有良好的生理过程，只有在具有良好睡眠的基础上才能保证生活质睡眠的基础上才能保证生活质量，完成各种社会活动。如果量，完成各种社会活动。如果睡眠障碍性疾病不及时控制将睡眠障碍性疾病不及时控制将会导致机体产生一系列的病理会导致机体产生一系列的病理生理变化，诱发更严重的躯体生理变化，诱发更严重的躯体和心理疾病。和心理疾病。2023-4-26生生理，理，心理，环心理
2、，环境因素，精神疾境因素，精神疾病，躯体疾病病，躯体疾病,药物。药物。2023-4-26 睡眠障碍原因分类睡眠障碍原因分类失眠症，阻塞性失眠症，阻塞性睡眠呼吸暂停综睡眠呼吸暂停综合征，不安腿综合征，不安腿综合征，发作性睡合征，发作性睡病，梦游，夜惊病，梦游，夜惊。失眠症失眠症2023-4-26 预防预防 治疗治疗 诊断诊断 影响影响 概述概述目目 录录一一.概念概念2023-4-26失眠症是以入睡和睡失眠症是以入睡和睡眠持续困难所致的睡眠持续困难所致的睡眠质量或数量达不到眠质量或数量达不到正常生理需求而影响正常生理需求而影响白天社会功能的一种白天社会功能的一种主观体验，是最常见主观体验，是最常
3、见的睡眠障碍性疾患。的睡眠障碍性疾患。二二.失眠对人体六大影响失眠对人体六大影响创造思创造思维维生长发生长发育育皮肤健皮肤健康康免疫功免疫功能能疾病发疾病发生生情绪抑情绪抑郁郁2023-4-26 三三.失眠症的诊断标准失眠症的诊断标准 目前国际上对失眠症诊断有三个标准，即美国医学目前国际上对失眠症诊断有三个标准，即美国医学学会（学会（AASM)AASM)制定的睡眠障碍国际分类，美国精神病制定的睡眠障碍国际分类，美国精神病学会学会(APA)(APA)制定的制定的精神障碍诊断和统计手册精神障碍诊断和统计手册第第4 4版版及世界卫生组织（及世界卫生组织（WHO)WHO)制定的疾病国际分类。根据国制定
4、的疾病国际分类。根据国际标准，国内制定了中国精神障碍的分类与诊断标准。际标准，国内制定了中国精神障碍的分类与诊断标准。各个诊断标准不尽相同，但有以下共同点：各个诊断标准不尽相同，但有以下共同点：2023-4-26失眠症的诊断标准失眠症的诊断标准1.1.患者主诉有失眠患者主诉有失眠 包括入睡困难（卧床包括入睡困难（卧床3030分钟没有入睡），分钟没有入睡），易醒，频繁觉醒（每夜超过易醒，频繁觉醒（每夜超过2 2次）多梦，早醒或醒后再次次）多梦，早醒或醒后再次入睡超过入睡超过3030分钟，总睡眠时间不足分钟，总睡眠时间不足6 6小时。有上述情况小时。有上述情况1 1项项以上，同时伴有多梦，醒后有头
5、昏，乏力等不适症状。以上，同时伴有多梦，醒后有头昏，乏力等不适症状。2.2.社会功能受损社会功能受损 白天有头昏，乏力，精力不足，疲劳，昏白天有头昏，乏力，精力不足，疲劳，昏昏欲睡及注意力不集中等症状，严重者出现认知能力下降昏欲睡及注意力不集中等症状，严重者出现认知能力下降从而影响工作和学习。从而影响工作和学习。2023-4-26失眠症的诊断标准失眠症的诊断标准 3.3.上述情况每周至少上述情况每周至少3 3次，持续至少一个月。次，持续至少一个月。4.4.排除各种神经，精神和躯体疾病导致的继发性失眠。排除各种神经，精神和躯体疾病导致的继发性失眠。5.5.多导睡眠图作为失眠的客观指标多导睡眠图作
6、为失眠的客观指标 睡眠潜伏期超过睡眠潜伏期超过3030分分钟，实际睡眠时间每夜少于钟，实际睡眠时间每夜少于6 6小时，每夜觉醒时间超过小时，每夜觉醒时间超过3030分钟。分钟。2023-4-262023-4-261.1.短暂性失眠（短暂性失眠（1 1周内）周内）2.2.急性失眠（急性失眠（1 1周至周至1 1个月个月）3.3.亚急性失眠（亚急性失眠（1-61-6个月个月）4.4.慢性失眠（持续慢性失眠（持续6 6个月以上）个月以上）根据失眠持续时间将失眠分为根据失眠持续时间将失眠分为 四四.失眠症治疗失眠症治疗2023-4-261.药物治疗药物治疗苯二氮卓类苯二氮卓类 此此类药物可缩短类药物可
7、缩短入睡时间，减少觉入睡时间，减少觉醒时间和次数，增醒时间和次数，增加总睡眠时间，是加总睡眠时间，是安全性，耐受性较安全性，耐受性较好的催眠药。缺点好的催眠药。缺点是比较容易形成药是比较容易形成药物依赖，停药反跳物依赖，停药反跳和记忆力下降等，和记忆力下降等，但一般短期使用不但一般短期使用不会出现药物依赖会出现药物依赖药物治疗原则药物治疗原则2023-4-26最低有效剂量间断给药每周2-4次。短期用药常规用药不超过3-4周。减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。此类药根据半衰期长短分此类药根据半衰期长短分3 3类类短效类短效类三唑仑三唑仑咪达唑仑咪达唑仑入睡困难和入睡困难和醒后难以入醒后
8、难以入睡睡。中效类中效类艾司唑仑艾司唑仑阿普唑仑阿普唑仑睡眠浅易醒睡眠浅易醒和晨起保持和晨起保持头脑清醒头脑清醒长效类长效类地西泮地西泮氯硝西泮氯硝西泮用于早醒用于早醒2023-4-26五五.如何预防失眠如何预防失眠 1.1.春夏应春夏应“晚卧早起晚卧早起”2.2.秋季应秋季应“早卧早起早卧早起”3.3.冬季应冬季应“早卧晚起早卧晚起”2023-4-26卧室布置有玄机卧室布置有玄机 布置卧室尽量不要使用大红布置卧室尽量不要使用大红等鲜艳的颜色，最好选择米色、等鲜艳的颜色，最好选择米色、淡蓝、淡绿等温馨淡雅的色调。淡蓝、淡绿等温馨淡雅的色调。卧室中也应该尽量避免放置过多卧室中也应该尽量避免放置过
9、多的电器，如：电脑、音响、游戏的电器，如：电脑、音响、游戏机、电视、电话等都不要放到卧机、电视、电话等都不要放到卧室，以确保大脑在休息中不受太室，以确保大脑在休息中不受太多干扰。也不要戴手表和手机等多干扰。也不要戴手表和手机等物品睡觉，会影响身体的健康。物品睡觉，会影响身体的健康。2023-4-26谨防睡眠六杀手谨防睡眠六杀手睡前饮酒睡前饮酒产气食物产气食物剧烈运动剧烈运动咖啡因饮料咖啡因饮料晚餐太晚晚餐太晚多思虑多思虑2023-4-26睡前瑜伽睡前瑜伽2023-4-26有助睡眠的音乐有助睡眠的音乐 音乐疗法是夜不能寐者的最好的选择。音乐疗法是夜不能寐者的最好的选择。平湖秋月平湖秋月、二泉映月
10、二泉映月、春江花月夜春江花月夜、银河会银河会、春思春思、独影摇红独影摇红、出水莲出水莲、大海一样的深情大海一样的深情都可以都可以 有助睡眠。此外不带歌词的器乐曲为最好，也可选用中外有助睡眠。此外不带歌词的器乐曲为最好，也可选用中外抒情歌曲。抒情歌曲。2023-4-26枕头的学问枕头的学问 长寿三寸，无忧四寸长寿三寸，无忧四寸 枕头高度在枕头高度在6 69 9厘米时，脑电图最早出现平稳的休息波厘米时，脑电图最早出现平稳的休息波型型高度高度 宽度则以及宽度则以及15152020厘米为宜厘米为宜。宽度宽度 还必须易散热，透气性、防潮性、吸湿还必须易散热，透气性、防潮性、吸湿性好性好材质材质2023-
11、4-26睡睡姿姿的学问的学问 人在整夜睡眠中不可能总保持一种姿势，一夜要翻身人在整夜睡眠中不可能总保持一种姿势，一夜要翻身20203030次不等，一般健康人不必刻意强求，可顺其自然。由次不等，一般健康人不必刻意强求，可顺其自然。由于睡姿与人的身体有密切关系，因而睡姿，特别是入睡时于睡姿与人的身体有密切关系，因而睡姿，特别是入睡时姿势的选择仍然十分重要。对绝大多数的成年人来说，取姿势的选择仍然十分重要。对绝大多数的成年人来说，取右侧卧位有益。双腿微屈、右侧卧，可使全身自然放松。右侧卧位有益。双腿微屈、右侧卧，可使全身自然放松。同时对人体各器官活动有益，使心肺不受压迫，有利血液同时对人体各器官活动
12、有益，使心肺不受压迫，有利血液顺利排出，减轻心脏负担，保证睡眠状态下呼吸畅通；肝顺利排出，减轻心脏负担，保证睡眠状态下呼吸畅通；肝脏处于右低位，血量增多，利于代谢；胃内食物可通过十脏处于右低位，血量增多，利于代谢；胃内食物可通过十二指肠进入小肠，利于食物消化和营养吸收二指肠进入小肠，利于食物消化和营养吸收。2023-4-26各类人群的睡姿各类人群的睡姿 孕妇：左侧卧位最佳，不宜仰卧。孕妇：左侧卧位最佳，不宜仰卧。产妇：最好常俯卧，以利恶露排除。产妇：最好常俯卧，以利恶露排除。婴儿：宜左侧、右侧、仰卧交替睡，不可经常一个方向睡，婴儿：宜左侧、右侧、仰卧交替睡，不可经常一个方向睡，以免头骨变形，形
13、成以免头骨变形，形成“偏头偏头”。切忌俯卧，以免堵塞鼻孔，。切忌俯卧，以免堵塞鼻孔，影响呼吸。影响呼吸。打鼾者：宜侧卧位。打鼾者：宜侧卧位。高血压、心脏病和冠心病患者：以右侧卧位为佳，切忌俯高血压、心脏病和冠心病患者：以右侧卧位为佳，切忌俯卧和左侧卧。睡时手不可压在胸前，以免压迫胸口，导致卧和左侧卧。睡时手不可压在胸前，以免压迫胸口，导致心绞痛和心肌梗死发生。心绞痛和心肌梗死发生。肝脏疾病患者：以左侧卧位为佳，不宜右侧卧位。肝脏疾病患者：以左侧卧位为佳，不宜右侧卧位。2023-4-26有益睡眠的食品有益睡眠的食品 失眠的痛苦只有那些体验过的人，才能真正了解。如失眠的痛苦只有那些体验过的人，才能真正了解。如果在夜深人静时，只有你还在辗转反侧，彻夜难眠，除了果在夜深人静时，只有你还在辗转反侧，彻夜难眠，除了体验上述的睡眠技巧外，平时最好多吃些苹果、香蕉、红体验上述的睡眠技巧外，平时最好多吃些苹果、香蕉、红枣、栗子、芹菜、莴笋、洋葱、黄花菜等食品，不妨来试枣、栗子、芹菜、莴笋、洋葱、黄花菜等食品，不妨来试试这些神奇的催眠食物吧。试这些神奇的催眠食物吧。2023-4-26
