1、风湿性疾病病人的护理试题及答案(答案在后面)A型题 (1).系统性红斑狼疮(SLE)是一种: A感染性疾病 B自身免疫性疾病 C传染性疾病 D遗传性疾病 E以上都不是 (2).SLE的发病与下列哪项无关:A遗传因素B病毒感染 C紫外线 D雌激素 E败血症 (3).SLE脏器损害最常见于: A心 B肺 C肝 D脾 E肾 (4).SLE发病年龄多见于: A婴儿 B儿童 C育龄妇女 D中老年男性 E老年人 (5).SLE皮肤损害最常见的是:A环形红斑 B瘀点、瘀斑 C蝶形红斑 D荨麻疹 E玫瑰疹 (6).SLE药物治疗首选: A青霉胺 B泼尼松 C异丁苯丙酸 D硫哇嘌呤 E环磷酰胺 (7).关于SL
2、E下列哪项为错误的: A盘状红斑狼疮可发展为SLE B大多有皮肤损害 C紫外线可使皮肤症状恶化 D妊娠期病情好转 E肾脏损害最常见 (8).有关SLE的临床表现错误的是: A肾脏损害最常见 B可发生狼疮性肺炎 C可发生黄疸 D,可有心肌炎 E晚期可有多关节畸形 (9).狼疮性肾炎最终可致: A尿路感染 B肾盂肾炎 C慢性肾炎 D肾病综合征 E慢性肾衰 (10).诊断SLE阳性率最高的是: A抗核抗体阳性 B抗双链DNA抗体阳性 C抗变性IgG抗体阳性 D球蛋白增高 E血沉常增快 (11).一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关: A肾上腺素B雌激素C胰岛素D甲状腺素E催乳素 (12).S
3、LE最常见的皮肤损害部位是: A胸部 B腹部 C颈部 D背部 E暴露部位 (13).中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中,几项符合即可确诊 A10项 B8项 C6项 D4项 E2项 (14).以下要求不符合SLE的护理要求的是 A床单位清洁干燥 B床单位阳光充足 C病室空气流通 D病室内温度18-20 E病室内湿度50-60 (15).以下不适用于SLE病人的药物 A消炎痛 B雷公藤多苷 C硫唑嘌呤 D氯喹 E雌激素类避孕药 (16).SLE病人长期应用糖皮质激素治疗者可发 A股骨头无菌性坏死 B体位性低血压 C关节畸形、关节固定于屈位D面部表情丧失呈假面具样 E雷诺氏现象 (17).系
4、统性红班狼疮(SLE)是一种 A感染性疾病 B自身免疫性疾病 C传染性疾病 D遗传性疾病 E以上都不是 (18).系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为 A关节畸形 B关节附近肌肉萎缩 C非畸形性关节炎 D梭状指 E天鹅颈样畸形 (19).下述哪种药可诱发系统性红斑狼疮活动 A呋塞米B红霉素 C雷公藤 D苯妥英钠 E消炎痛 (20).诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是 A抗Sm抗体、抗RNA抗体、抗dsDNA抗体、血清补体 B血沉、抗“O”、抗体、血清补体、谷丙酶 C皮肤狼疮带试验、血清补体、血沉、抗“O” D血象、找狼疮细胞、抗Sm抗体、肌酸磷酸激酶 E血沉、抗“0”、血象、找狼疮细
5、胞、肌酸磷酸激酶 (21).狼疮性肾炎最终可致 A尿路感染 B肾盂肾炎 C慢性肾炎 D肾病综合征 E慢性肾衰 (22).SLE皮肤损害最常见的是 A环形红斑 B瘀点、瘀斑 C蝶形红斑 D荨麻疹 E玫瑰疹 (23).SLE药物治疗首选 A青霉素 B泼尼松 C异丁苯丙酸 D硫唑嘌呤 E环磷酰胺 (24).下面关于系统红斑狼疮的一般治疗的说法不正确的是 A活动期病人应卧床休息 B慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作 C患病期间不可进行疫苗注射,以免诱发SLE病情活动 D应避免日晒 E有感染时应积极治疗 (25).对口服非甾体抗炎药的病人,应重点观察的不良反应是 A肝损害B胃肠道反应C骨髓抑制D皮疹
6、E口腔炎 (26).邢女士,22岁,患“系统性红斑狼疮”2年,鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。不正确的护理措施是 A 病人床位安置在没有阳光直射的地方 B外出穿长袖衣裤,打伞遮阳 C适当使用化妆品掩饰红斑 D忌用碱性肥皂清洗面部 E避免服用普鲁卡因酰胺等药物 (27).女,24岁,红斑狼疮5年,半月前面部出现红斑,胸闷不适,全身关节酸痛,并伴有低热,疑sLE活动。病人治疗后病情控制可出院回家,护士对病人作如下指导,正确的是 A不生育者可口服雌性避孕药避孕B自觉不适,自行增加激素用量,症状缓解后自行减药 C长期用药,定期随访,不可擅自改变药物剂量或突然停药D一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代
7、E怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物,并每天晒太阳30min以上 (28).系统性红斑狼疮属于何类疾病 A变态反应性 B病毒性感染 C.细菌性感染 D自身性感染 E支原体感染 (29).系统性红斑狼疮累及 A.消化系 B.循环系 C.泌尿系 D.血液及造血系统 E.多系统 (30).系统性红斑狼疮治疗主药是 A环磷酰胺 B硫酸镁 C.糖皮质激素 D硫唑嘌呤 E雷公藤 (31).系统性红斑狼疮与以下哪项关系密切 A支原体 B溶血链球菌 C.军团菌 D遗传因素 E症原虫 (32).系统性红斑狼疮常见皮损是 A紫癜 B蝶形红斑 C.玫瑰疹 D荨麻疹 E血肿 (33).系统性红斑狼疮活动期皮肤表现为
8、A甲周红斑 B指端红斑 C.蝶形红斑 D斑丘疹 E口腔黏膜溃疡 (34).系统性红斑狼疮主要损伤何脏器 A.心 B肝 C.肾 D肺 E脾 (35).系统性红斑狼疮何系统损害提示病重预后差 A肝 B心 C.肺 D中枢神经损害 E脾 (35).系统性红斑狼疮病人出现肝大、黄疸应考虑损害了 A消化系统B泌尿系统 C.造血系统 D神经系统 E循环系统 (37).系统性红斑狼疮病人出现胸膜炎考虑损害了 A循环系统 B造血系统 C.泌尿系统 D神经系统 E呼吸系统 (38).系统性红斑狼疮病人发生心肌炎应考虑损害了 A呼吸系统 B循环系统 C.造血系统 D消化系统 E泌尿系统 (38).系统性红斑狼疮病人
9、发生了血尿、蛋白尿、管型尿及高血压应考虑损害了 A呼吸系统 B循环系统 C.泌尿系统 D造血系统 E消化系统 (40).系统性红斑狼疮病人的首发症状是 A紫癜 B发热 C.蝶形红斑 D关节痛 E尿蛋白 (41).系统性红斑狼疮病人关节受损的特点是 A腕 B足 C.近端指间 D膝 E绝无关节畸形 (42).系统性红斑狼疮病人饮食应注意忌食 A芹菜、香菜 B高蛋白C.营养丰富D易消化E低盐 (43).某人面有红斑,全身关节、肌肉痛,查血抗sm抗体(+) A退化性关节炎 B痛风 C.风湿 D类风湿 ESLE (44).SLE血液检查中特异性较高者为 A抗Sm抗体 B血沉 C.狼疮细胞 D抗核抗体 E
10、白细胞总数 (45).女性患SLE时以下处理哪项不妥 A避孕 B不吃含激素的避孕药 C.病情稳定时无需避孕D.妊娠前3个月停所有免疫抑制剂 E.告知可能流产、早产 (46).王小姐,24岁,患系统性红斑狼疮两次住院,本次住院面部蝶形细斑明显,该病人皮肤护理的内容错误的是 A用清水洗脸 B忌用碱性肥皂 C.禁忌日光浴 D可适当使用化妆品 E红斑处用4050热水湿敷 (47).某女病人已确诊SLE,因发热、全身关节痛、皮疹、蝶形红斑,此时应给何类药物 A糖皮质激素 B雄激素 C.非甾体抗炎药 D甲状腺素 E醛固酮 (48).某女病人因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体(+),确诊为SL
11、E,医嘱不能食用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果,何故 A可增强雌激素作用 B可损害肾小球 C.可加重表皮细胞损害D增强对紫外线敏感 E可加重关节滑膜炎 (49).某女性病人因全身关节痛、面有蝶形红斑、查血抗Sm抗体(+)确诊为SLE,医嘱病室避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避、外出穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞遮阳、禁日光浴,何故 A紫外线是本病重要诱因 B紫外线可致雌激素作用强 C.紫外线直接破坏表皮细胞 D紫外线加强关节滑膜炎 E紫外线直接损害细胞DNA 答案如下:(1) .B (2).E (3).E (4).C (5).C (6).B (7).D (8).E (9).E (10).A
12、(11).B (12).E (13).D (14).B (15).E (16).A (17).B (18).C (19).D (20).A (21).E (22).C (23).B (24).C (25).B (26).C (27).C (28).D (29).E (30).C (31).D (32).B (33).E (34).C (35).D (36).A (37).E (38).B (39).C (40).D (41).E (42).A (43).E (44).A(45).D (46).E (47).C (48).D (49).A 风湿性疾病病人的护理常见症状起病痛风急骤,余下慢性疼痛性
13、质及部位痛风固定于少数关节(拇趾和第1跖趾关节,不对称),剧烈难忍风湿热多呈游走性,多发性,膝、踝、肘、肩大关节常见(补)预后好,无关节破坏类风湿膝关节痛活动后减轻,累及腕、掌指、近端指间关节,多对称,常有关节损伤及畸形续表疼痛性质及部位骨关节炎膝关节痛活动后缓解,累及远端指间关节SEL近端指间关节,腕、足、膝、踝关节,对称分布,常伴多脏器受累强脊炎累及膝、髋、踝关节,多为不对称系统性红斑狼疮病人的护理(一)病因和发病机制不清(二)病理改变表现血管炎和血管病变为突出,结缔组织广泛的纤维蛋白样变性及淋巴细胞、浆细胞浸润;坏死性血管炎特征性病变狼疮小体诊断SLE的特征性依据洋葱皮样病变动脉周围显著
14、的向心性纤维增生疣状心内膜炎心瓣膜腱索上形成的赘生物狼疮性肾炎几乎所有SLE病人均有肾损伤,称为狼疮肾(三)临床表现肾衰和感染是SLE的主要死因症状特点备注全身症状发热常见,疲倦、乏力、体重减轻及淋巴结肿大等-皮肤黏膜损害 80%病人有,暴露部位出现对称的皮疹,活动期可有脱发、口腔溃疡典型:蝶形红斑关节与肌肉疼痛90%以上受累,关节肿痛是首发症状,受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节对称分布,较少引起畸形症状特点备注肾脏损害几乎所有病人均有肾脏损害(水肿、血尿、蛋白尿、尿毒症等)半数有狼疮性肾炎心血管部分心包炎,少数心肌炎-肺与胸膜30%病人有胸膜炎可伴渗出液神经系统损害20%有,
15、预示病变活动、病情危重、预后不良表现抽搐、偏瘫、昏迷消化系统腹泻、消化道出血、肝大、黄疸等-血液系统正细胞正色素性贫血最常见-(四)辅助检查(五)治疗原则预防感染、避免光照药物适用范围备注糖皮质激素首选药泼尼松,病情好转后逐渐减量,防止反跳非甾体抗炎药发热,关节、肌肉酸痛阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等抗疟药盘状狼疮磷酸氯喹,250500mg/d,易引起视网膜退行性病变,定期查眼底免疫抑制剂易复发但因严重不良反应不能用激素者环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱,毒性大,需定期复查血常规及肝功(六)护理措施密切观察病情生命体征、意识、瞳孔的变化,受累关节、肌肉的部位和疼痛性质和程度,加强皮护和口护注意活动与
16、休息 急性期及疾病活动期应卧床休息,缓解期可适当活动预防感染 SEL易发生感染,注意感染迹象做好皮肤护理 日常生活避免在烈日下活动,禁忌日光浴皮肤清洁忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品,防止刺激皮肤口腔护理细菌感染1:5000呋喃西林液漱口,局部涂以碘甘油真菌感染1%4%碳酸氢钠液漱口,或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处头发忌染发、烫发、卷发药物护理激素勿擅自停药或减量,以免疾病治疗“反跳”非甾体药胃肠道反应多,宜饭后服抗疟药视网膜退行性改变,定期查眼底免疫抑制剂毒性大,定期查血常规、肝功能饮食护理高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化,忌食含有补骨脂素的食物,如芹菜、香菜、无花果等。心理护理 略(七)健康教育介绍疾病知识SLE病人如早期诊断和有效治疗,预后好,积极配合治疗。注意劳逸结合,适当锻炼介绍药物知识药物的作用、不良反应及服用方法介绍预防感染的方法预防皮肤、口腔感染,避免阳光直射,禁止日光浴,禁止碱性过强肥皂,温水洗脸,忌用化妆品介绍生育知识SLE好发于育龄女性,病人要注意避孕,病情稳定及肾功正常可受孕,在医生指导下妊娠