1、中医体质学说对临床的指导意义中医体质学说对临床的指导意义一、体质的概念和内涵一、体质的概念和内涵体质体质-人体禀赋于先天、受后天多种因素影响，人体禀赋于先天、受后天多种因素影响，表现出来的形态、生理机能相对稳定的固有表现出来的形态、生理机能相对稳定的固有个体特性，并表现为与心理性格的相关性。个体特性，并表现为与心理性格的相关性。人格人格-是人群中的个体在某种环境中形成的气是人群中的个体在某种环境中形成的气质、能力、性格等心理机能的特征。质、能力、性格等心理机能的特征。n体质和人格构成人的有机整体。体质和人格构成人的有机整体。n研究体质的形成、分类、以及体质与疾研究体质的形成、分类、以及体质与疾
2、病发生、发展、诊断、治疗的关系的理病发生、发展、诊断、治疗的关系的理论，称为论，称为(人格人格)体质学说体质学说。二、体质的形成二、体质的形成n1.1.遗传及胎养：遗传及胎养：体质形成的基础。体质形成的基础。n2.2.性别：性别：女属阴，以血为本；男属阳，以精气为本。女属阴，以血为本；男属阳，以精气为本。n3.3.饮食：饮食：脾胃化生功能是影响体质的重要因素，脾胃化生功能是影响体质的重要因素，n 长期饮食偏嗜会致体质失衡。长期饮食偏嗜会致体质失衡。n4.4.药物：药物：药物可调整失调的体质，也可导致体质失药物可调整失调的体质，也可导致体质失衡。衡。n5.5.环境：环境：（1 1）自然环境（）自
3、然环境（2 2）社会环境。）社会环境。n6年龄：年龄：不同年龄段有不同的生理不同年龄段有不同的生理(体质体质)特特点。点。n7锻炼：锻炼：可以增强体质。可以增强体质。n8疾病：疾病：可损伤正气而改变体质。可损伤正气而改变体质。n学者学者观点观点：体质过程论体质过程论；体质是一种按时相体质是一种按时相展开的生命过程。展开的生命过程。心身构成论心身构成论：体质是特体质是特定躯体素质与一定心理素质的综合体。定躯体素质与一定心理素质的综合体。环境制约论环境制约论：环境对体质的形成与发展始终环境对体质的形成与发展始终起着重要的制约作用。起着重要的制约作用。遗传决定论遗传决定论：遗传遗传是决定体质形成和发
4、展的主要内在因素是决定体质形成和发展的主要内在因素。三三、体质的分型体质的分型n 内经内经首先提出了较全面的体质分型，是中医首先提出了较全面的体质分型，是中医体质学说的起源。体质学说的起源。n 分类特点：分类特点：贯穿着阴阳五行学说的思想；体现了贯穿着阴阳五行学说的思想；体现了整体恒动观。整体恒动观。n 现代中医现代中医对对体质的研究分类体质的研究分类：多参照中医临床辨多参照中医临床辨证的实践经验为依据，以综合性指标进行分类。证的实践经验为依据，以综合性指标进行分类。n 在具体操作上基本上离不开阴、阳、气、血、津在具体操作上基本上离不开阴、阳、气、血、津液的虚实纳归液的虚实纳归，或，或加入脏腑
5、内涵。加入脏腑内涵。n 本质上是一种体质病理上的分类法本质上是一种体质病理上的分类法。n不足之处：不足之处：n1.1.病理性体质与病理上的病理性体质与病理上的“证证”较易混淆。较易混淆。n2.容易忽略的问题：体质作为个体的一种特性，容易忽略的问题：体质作为个体的一种特性，不仅在病理过程中起作用，而在生理状态下也不仅在病理过程中起作用，而在生理状态下也有一定的表现。有一定的表现。-与亚健康状态有着密切的联与亚健康状态有着密切的联系系四、体质与病机n1.体质与病因及发病体质与病因及发病 n(1)(1)体质与正气关系密切体质与正气关系密切-作为发病内因的正作为发病内因的正气的状态，多取决于机体的体质
6、状况。气的状态，多取决于机体的体质状况。n(2)(2)个体体质的特殊性表现个体体质的特殊性表现-对某些病邪的对某些病邪的易易罹性，罹性，以及发病的倾向上。以及发病的倾向上。n(3)(3)某些先天性和遗传性疾病的发生发展某些先天性和遗传性疾病的发生发展-体体质起着很重要作用质起着很重要作用n2.2.体质与证型及转归体质与证型及转归 n 体质因素对于既病后疾病的证型及转归有体质因素对于既病后疾病的证型及转归有着重大的意义。着重大的意义。n 机理：机理：病邪从化病邪从化n “从化从化”一般规律是：一般规律是：素体阴虚阳亢，素体阴虚阳亢，邪侵多从热化；素体阳虚阴盛，多从寒化；邪侵多从热化；素体阳虚阴盛
7、，多从寒化；素体阴阳俱虚，素体阴阳俱虚，易易从虚化或热化，寒化；素从虚化或热化，寒化；素体津亏血耗者，体津亏血耗者，易易从燥化热化；气虚寒湿偏从燥化热化；气虚寒湿偏盛者，盛者，易易从湿化寒化。从湿化寒化。n（1）质与邪性同类）质与邪性同类-则质助邪，加剧病势的发展。则质助邪，加剧病势的发展。n（2）质与邪性相反）质与邪性相反-若邪势胜于质性，则质性可抵若邪势胜于质性，则质性可抵消或阻抑邪势发展，减轻病情，消或阻抑邪势发展，减轻病情，若质性压倒邪性，若质性压倒邪性，则则“从化从化”。n（3）质与邪异类而不相反）质与邪异类而不相反-则质、邪并存，或各自则质、邪并存，或各自发挥其病理作用，或相互结合
8、为病，常导致病情复发挥其病理作用，或相互结合为病，常导致病情复杂化和顽固化。杂化和顽固化。n“同病异证同病异证”“”“异病同证异病同证”的产生机制，很大程度的产生机制，很大程度上是因为同病异质，异病同质。上是因为同病异质，异病同质。五五、体质与诊断体质与诊断n 据质辨证，就是要据质求因，据质定性，据质辨证，就是要据质求因，据质定性，据质明位，据质审势。据质明位，据质审势。六、六、体质与治疗体质与治疗n1.治病求本，本于体质治病求本，本于体质n 疾病疾病“质化质化”的基础，就是体质。治病求本，即的基础，就是体质。治病求本，即本乎体质。本乎体质。n2.因质施治因质施治 n体质特点体质特点n年龄年龄
9、长长幼幼n男女之别男女之别n生活条件生活条件n地区差异地区差异.n3体质与体质与治疗反应治疗反应 n 由于体质具有个体的特殊性，这种差异也体现在由于体质具有个体的特殊性，这种差异也体现在对针刺和药物的耐受性及反应性上的不同。对针刺和药物的耐受性及反应性上的不同。n 4.体质与用药宜忌体质与用药宜忌 n 原则：原则：以药物气味之偏以纠患者体质阴阳气血之以药物气味之偏以纠患者体质阴阳气血之偏为其所宜，而以药物之偏从患者体质之偏则为其偏为其所宜，而以药物之偏从患者体质之偏则为其所忌。所忌。n5.体质对疾病转归、预后的意义体质对疾病转归、预后的意义n 体质强实者，抗病力强，病易已，预后多良；体体质强实
10、者，抗病力强，病易已，预后多良；体质孱弱者，邪中于里，抗病无力，病难痊，预后多质孱弱者，邪中于里，抗病无力，病难痊，预后多差。差。n（六）体质与寿命的关系（六）体质与寿命的关系n 体质禀赋的强弱对于寿命长短影响极大。体质禀赋的强弱对于寿命长短影响极大。六、六、体质与养生体质与养生n1.道法自然道法自然 n “春夏养阳，秋冬养阴，春夏养阳，秋冬养阴，以从其根以从其根”素问。四素问。四时调神大论时调神大论”n2.调养精神调养精神 n “恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”素问素问上古天真论上古天真论n3.固肾惜精固肾惜精 n “善养生者，必宝其精，精盈
11、则气盛，气盛则神善养生者，必宝其精，精盈则气盛，气盛则神安，神安则身健，身健则病少。安，神安则身健，身健则病少。”类经类经n4.运动保健运动保健 n5.饮食有节饮食有节【评述与展望】【评述与展望】n 今后的研究应在较规范、标准、公认的今后的研究应在较规范、标准、公认的分型基础上，致力于体质与疾病，体质与证，分型基础上，致力于体质与疾病，体质与证，体质与发病学、诊断学、治疗学等方面的研体质与发病学、诊断学、治疗学等方面的研究。此种研究应是临床表现、体征的分型，究。此种研究应是临床表现、体征的分型，结合实验室指标的检测，治疗效果的系统研结合实验室指标的检测，治疗效果的系统研究，强调临床的实用性及可操作性。究，强调临床的实用性及可操作性。n讨论：讨论：n中医体质学说的实用价值中医体质学说的实用价值体现在那些体现在那些方面？应如何进一步开展研究？方面？应如何进一步开展研究？
