1、远离贫血远离贫血 健康生活健康生活血液内科血液内科 姚宁姚宁#什么是什么是贫血贫血 人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。限的一种常见临床症状。血红蛋白浓度（血红蛋白浓度（HbHb）男性男性120g/L女性女性110g/L孕妇孕妇90g/L90g/L60-90g/L60-90g/L 30-59g/L30-59g/L 30g/L30g/L严重程度严重程度 轻度轻度中度中度重度重度极重度极重度#现现 状状全球女性的贫血发病率高达全球女性的贫血发病率高达 64.4%全球全球老年人老年人的贫血发病率达的贫血发病率达30%（世界卫生组织统计
2、）（世界卫生组织统计）#病病 因因 红细胞生成减少性贫血红细胞生成减少性贫血 溶血性贫血溶血性贫血 失血性贫血失血性贫血#女性以女性以缺铁性贫血缺铁性贫血、再生障碍性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、全身性疾病、血液疾病继溶血性贫血、全身性疾病、血液疾病继发贫血多见。发贫血多见。老年人贫血与骨髓造血组织、代谢酶、老年人贫血与骨髓造血组织、代谢酶、性激素减少，及罹患各种慢性疾病相关。性激素减少，及罹患各种慢性疾病相关。#临床症状临床症状 呼吸、消化、循环，神经等系统缺血缺氧导致的呼吸、消化、循环，神经等系统缺血缺氧导致的一系列临床症状，且贫血的程度与临床症状一系列临床症状，且贫血的程度与临床症状
3、呈正相呈正相关关：神经系统神经系统：眩晕，失眠，耳鸣，眼花，记忆力减退。：眩晕，失眠，耳鸣，眼花，记忆力减退。呼吸系统呼吸系统：活动后呼吸深快，甚至端坐呼吸。：活动后呼吸深快，甚至端坐呼吸。循环系统循环系统：心悸，严重时可致贫血性心脏病。心悸，严重时可致贫血性心脏病。消化系统消化系统：消化不良，表现为腹胀，食欲减低等。消化不良，表现为腹胀，食欲减低等。此外，对泌尿系统、内分泌系统、生殖系统及免此外，对泌尿系统、内分泌系统、生殖系统及免疫系统均存在一定的影响。疫系统均存在一定的影响。#治疗治疗#病因治疗病因治疗输血治疗输血治疗药物治疗药物治疗脾切除脾切除造血干细胞移植造血干细胞移植基因治疗基因治
4、疗#病因治疗病因治疗 明确诊断后明确诊断后,首先进行首先进行去除病因去除病因及原发及原发 病的治疗病的治疗,贫血才能减轻或纠正。贫血才能减轻或纠正。#输血治疗输血治疗 重度贫血患者、老年或合并重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应心肺功能不全的贫血患者应输血治疗。输血治疗。为降低输血不良反应的发生为降低输血不良反应的发生率尽量采用成分输血。率尽量采用成分输血。#药物治疗药物治疗(1)(1)抗贫血药物抗贫血药物：叶酸、维生素叶酸、维生素B12B12、铁剂、雄激素、促红细胞生成素铁剂、雄激素、促红细胞生成素(EPO(EPO）(2(2)免疫抑制剂免疫抑制剂：肾上腺糖皮质激素、肾上腺糖皮质激
5、素、环磷酰胺、氨甲蝶呤、环孢菌素环磷酰胺、氨甲蝶呤、环孢菌素A A等等(3)(3)化疗药物化疗药物：适用于白血病、淋巴瘤、适用于白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液系统恶性疾病骨髓瘤等血液系统恶性疾病#脾切除脾切除 目的：减少血细胞的破坏目的：减少血细胞的破坏与潴留与潴留,延长血细胞的寿延长血细胞的寿命。命。适用于遗传性球形细胞增适用于遗传性球形细胞增多症、脾亢、遗传性椭圆多症、脾亢、遗传性椭圆形细胞增多症、地中海贫形细胞增多症、地中海贫血、糖皮质激素治疗无效血、糖皮质激素治疗无效的自身免疫性溶贫、特发的自身免疫性溶贫、特发性血小板减少性紫癜等。性血小板减少性紫癜等。#造血干细胞移植造血干细胞移植 造
6、血干细胞移植是经大剂量放、化疗或造血干细胞移植是经大剂量放、化疗或其他免疫抑制剂预处理其他免疫抑制剂预处理,清除受体体内肿瘤清除受体体内肿瘤细胞、异常克隆细胞细胞、异常克隆细胞,阻断发病机制阻断发病机制,然后把然后把自体或异体造血干细胞移植给受体自体或异体造血干细胞移植给受体,使受体使受体重建正常造血免疫重建正常造血免疫,而达到治疗目的的一种而达到治疗目的的一种治疗手段。治疗手段。荒地荒地 除草除草 播种播种 发芽发芽 成熟成熟#基因治疗基因治疗 基因治疗是应用遗传学原理治疗人类疾基因治疗是应用遗传学原理治疗人类疾病的方法之一病的方法之一 目前多数基因治疗仅处于研究和试验治目前多数基因治疗仅处
7、于研究和试验治疗阶段。疗阶段。#预防贫血预防贫血 缺铁性贫血是临床上最常见的一种贫血类型，缺铁性贫血是临床上最常见的一种贫血类型，下面以缺铁性贫血为例简单了解一下贫血的预下面以缺铁性贫血为例简单了解一下贫血的预防：防：治疗原发病，如钩虫病，月经过多，痔治疗原发病，如钩虫病，月经过多，痔出血等慢性出血性疾病。出血等慢性出血性疾病。多吃富含铁的食物，如动物肝脏、蛋类、多吃富含铁的食物，如动物肝脏、蛋类、大豆、红枣、菠菜、紫菜、芹菜、海带等。大豆、红枣、菠菜、紫菜、芹菜、海带等。#铁剂不应与茶、钙剂等同时服用。铁剂不应与茶、钙剂等同时服用。铁剂宜在饭后食用，饭后铁剂宜在饭后食用，饭后30-40分钟服
8、用分钟服用 效果最佳。效果最佳。临床症状改善或消失，血红蛋白恢复至正临床症状改善或消失，血红蛋白恢复至正 常值甚至是正常值的下限，认为没有必要服药常值甚至是正常值的下限，认为没有必要服药而自行停药的做法是欠妥的。因此在血红蛋白而自行停药的做法是欠妥的。因此在血红蛋白正常后仍服用铁剂正常后仍服用铁剂3-6个月。个月。口服铁剂期间大便呈黑褐色，并非消化道口服铁剂期间大便呈黑褐色，并非消化道出血。出血。铁剂与一些药物的相互作用，酸性药物利铁剂与一些药物的相互作用，酸性药物利于铁的吸收如维生素于铁的吸收如维生素c，抑制胃酸分泌的药物，抑制胃酸分泌的药物不易与铁剂同服，如胃复安、奥美拉唑、抗胆不易与铁剂同服，如胃复安、奥美拉唑、抗胆碱药等。碱药等。#
