1、输血反应及处理(chl)第一页，共15页。一、发热(f r)反应（一）原因1、可由致热源引起，如保养液或输血用具被致热源 污染。2、受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应。3、违反操作规程，造成污染。（二）临床表现输血后1-2小时发生，畏寒或寒战、发热，体温可达40，伴皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐，持续1-2小时后缓解。（三）预防和处理1、严格管理血库保养液，有效(yuxio)预防致热源，严格执行无菌操作。2、反应轻者，减慢滴速可减轻症状，严重者停止输血，密切观察生命体征，对症处理，并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。第二页，共15页。二
2、、变态反应(bin ti fn yng)（一）原因 1、病人过敏体质；输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏；2、献血(xin xu)员在献血(xin xu)前用过可致敏的药物或食物，输入血液中含致敏物质。（二）临床表现 1、轻者皮肤瘙痒，轻度眼睑、口唇水肿；2、重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。（三）预防和处理 1、勿选用有过敏史的献血(xin xu)员；2、献血(xin xu)员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水；3、发生变态反应时，轻者减慢滴速观察；重者立即停止输血。呼吸困难者吸氧，严重喉头水肿者气管切开，循
3、环衰竭者给予抗休克治疗，遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。第三页，共15页。（一）定义：是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状，最严重的输血反应。（二）原因 1、输入异型血；2、输入变质血，输入前红细胞已溶解，如血液存储过久；3、输血前将血液加热或剧烈震荡，血液受细菌污染；4、血液中加入药物，使红细胞大量破坏。（三）临床表现 1、第一阶段：由于红细胞凝聚成团，阻塞部分小血管，引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷症状；2、第二阶段：由于凝聚的红细胞发生溶解，大量的红细胞散步到血浆中，可出现
4、黄疸和血红蛋白尿。同时伴寒战(hnzhn)、高热、呼吸急促和血压下降；3、第三阶段：大量红细胞从血浆中进入肾小管，遇到酸性物质变成结晶体，致肾小管堵塞；同时因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可使肾小管堵塞。病人出现少尿、无尿等急性肾衰症状，严重者可致死亡。三、溶血(rn xu)反应第四页，共15页。(三）预防(yfng)和处理 1、认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前严格执行“三查八对”和血液保存制度；2、出现症状立即停止输血，通知医生，保留血标本和剩余血送检；3、给予氧气吸入，保持静脉输液通畅，遵医嘱用升压药或其他药物。静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻
5、塞肾小管；4、双肾腰部封闭，并用热水袋热敷双肾，解除肾小管痉挛，保护肾脏；5、严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿和尿闭者按急性肾衰处理；6、有休克症状者给予抗休克治疗和护理，控制感染，必要时用换血疗法。三、溶血(rn xu)反应第五页，共15页。四、细菌污染(wrn)反应1、原因 (1)过程中污染；（2）献血者有菌血症；（3）未严执行无菌技术操作。2、临床表现 低血压、发热、发冷、呼吸困难，严重者出现少尿、休克，发生DIC。3、预防与处理 （1）严格遵守无菌操作；（2）立即停止输血、输液，收集所有血液、药液及输注用具进行检验；（3）严密(ynm)观察生命体征和病情变化，配合医师进行抗感
6、染、抗休克治疗。第六页，共15页。输血反应的应急(yng j)预案（一）立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水。（2）立即停止输血、输液，收集所有血液、药液及输注用具进行检验；2、临床表现 输血后一段时间，出现(chxin)经输血传播的相关疾病的临床表现。2、献血(xin xu)员在献血(xin xu)前用过可致敏的药物或食物，输入血液中含致敏物质。三、溶血(rn xu)反应巡回护士往患者所在(suzi)科室打电话询问患者应该输的抗生药物，并报告其主治医师，征求主治医师同意后，手术照常进行，术中麻醉医生、巡回护士观察、记录患者病情变化、生命体征。头胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽(k su)、咳大量
7、血性泡沫痰；（2）遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。输血反应的应急(yng j)预案用药错误应急预案之后出现全身水肿、颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部射片显示肺水肿，严重者可致死。(三）预防(yfng)和处理（1）献血者有传染性疾病未检出；巡回护士报告麻醉医生(yshng)并遵医嘱给药，报告护士长，若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。病情紧急时，巡回护士备好抢救药品和物品,配合抢救。五、循环(xnhun)负荷过重1、原因 多发生在老年、小儿及心肺功能不全的病人，因输血过量或速度过快而至。2、临床表现 头胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽(k su)、
8、咳大量血性泡沫痰；之后出现全身水肿、颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部射片显示肺水肿，严重者可致死。3、预防和处理 （1）严格控制输血速度；（2）立即停止输血，通知医生抢救并协助抢救；（3）取半卧位、吸氧和利尿；（4）四肢轮扎止血带；（5）心理护理，减轻焦虑和恐惧。第七页，共15页。六、出血(ch xi)倾向1、原因 长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血，库存血中血小板破坏较多，凝血因子减少而引起出血。2、临床表现 皮肤粘膜瘀斑，穿刺部位淤血，术后伤口渗血。3、预防和处理 （1）短时间输入大量库存血时，与密切观察意识、血压、脉搏，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无(yu w)出血；（2）
9、遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。第八页，共15页。七、枸橼酸钠中毒(zhng d)1、原因 大量输血时随之输入大量枸橼酸钠，和血液中的游离钙结合，使血钙降低，凝血功能障碍、心肌收缩无力。2、临床表现 手足抽搐、出血、血压下降、心率缓慢，甚至心跳停止。3、预防和处理 （1）严密观察病人反应，检查血气分析和电解质；（2）输入库血100ml以上(yshng)时，须遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，以补充钙离子。第九页，共15页。八、疾病(jbng)传播 常见的有：乙肝、丙肝、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾、弓形体病。1、原因 （1）献血者有传染性疾病未检出；
10、（2）贮血、输血过程中血液被污染。2、临床表现 输血后一段时间，出现(chxin)经输血传播的相关疾病的临床表现。3、预防和处理 （1）严格掌握输血适应症，非必要时避免输血；（2）杜绝传染病或疑似传染病病人献血；（3）对献血者进行HBsAg、抗HBc以及抗HIV等检测；（4）血液生产过程中有效买活病毒；（5）鼓励自体输血；（6）在采血、贮血和输血操作的各个环节严格无菌。第十页，共15页。九、低体温(twn)1、原因 输入血液温度过低或输血过快、过量。2、临床表现 发冷、寒战，心率紊乱，体温降至35以下。3、预防(yfng)和处理 （1）快速输血时室间温度控制在24-25；（2）注意保暖；（3）
11、观察并记录病人的体温变化。第十一页，共15页。（一）立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水。（一）立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水。（二）遵医嘱给予抗过敏药物。（二）遵医嘱给予抗过敏药物。（三）密切观察患者的病情变化并做好记录。（三）密切观察患者的病情变化并做好记录。（四（四)情况严重者应立即通知手术医师停止手术，就地情况严重者应立即通知手术医师停止手术，就地抢救抢救(qingji)(qingji)。(五五)按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。(六六)怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科
12、。样一起送输血科。(七）加强病情观察，做好抢救七）加强病情观察，做好抢救(qingji)(qingji)记录。记录。（八）程序：立即停止输血（八）程序：立即停止输血更换输血器更换输血器改换生理盐改换生理盐水水报告医师报告医师遵医嘱给药遵医嘱给药严密观察并做好记录严密观察并做好记录填写输填写输血反应报告卡血反应报告卡上报输血科上报输血科保留血袋保留血袋抽取患者血样抽取患者血样送送输血科输血科输血反应的应急输血反应的应急(yng j)预案预案第十二页，共15页。演练场景：颅部手术时，手术患者需要大量用血，演练场景：颅部手术时，手术患者需要大量用血，在为患者输血时，患者出现斑疹。在为患者输血时，患者
13、出现斑疹。演练分工：巡回护士立即停止输血，更换输液管，演练分工：巡回护士立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。巡回护士报告麻醉医生换生理盐水。巡回护士报告麻醉医生(yshng)(yshng)并遵医嘱并遵医嘱给药，报告护士长，若为一般过敏反应，情况好转者可给药，报告护士长，若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。病情紧急时，巡回护士备好抢救继续观察并做好记录。病情紧急时，巡回护士备好抢救药品和物品药品和物品,配合抢救。巡回护士填写输血反应报告卡，配合抢救。巡回护士填写输血反应报告卡，上报输血科，怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取上报输血科，怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样
14、一起送输血科，当患者家属有异议时，立即按患者血样一起送输血科，当患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。有关程序对输血器具进行封存。输血反应的应急输血反应的应急(yng j)预案预案第十三页，共15页。用药错误应急预案用药错误应急预案 演练场景：急诊班巡回护士演练场景：急诊班巡回护士 在科室接手术患者时，将患者抗生在科室接手术患者时，将患者抗生药物拿错，并在手术开始前已给患者用上。药物拿错，并在手术开始前已给患者用上。演练分工：急诊班巡回护士接回患者后，没有认真核对带到手术演练分工：急诊班巡回护士接回患者后，没有认真核对带到手术室的抗生药物，直接给患者换上，在进行安全核查时巡回护士
15、发现室的抗生药物，直接给患者换上，在进行安全核查时巡回护士发现液体上名字与患者名字不符，并立即报告麻醉医生。巡回护士立即液体上名字与患者名字不符，并立即报告麻醉医生。巡回护士立即取下输错的液体，改换其他液体和输液器，保留输液器和药物送检，取下输错的液体，改换其他液体和输液器，保留输液器和药物送检，然后报告护士长。巡回护士往患者所在然后报告护士长。巡回护士往患者所在(suzi)(suzi)科室打电话询问患科室打电话询问患者应该输的抗生药物，并报告其主治医师，征求主治医师同意后，者应该输的抗生药物，并报告其主治医师，征求主治医师同意后，手术照常进行，术中麻醉医生、巡回护士观察、记录患者病情变化、手术照常进行，术中麻醉医生、巡回护士观察、记录患者病情变化、生命体征。术后，本次护理不良事件上报到护理部，护士长与科室生命体征。术后，本次护理不良事件上报到护理部，护士长与科室护士一起讨论分析发生错误的原因，制定改进方法。护士一起讨论分析发生错误的原因，制定改进方法。第十四页，共15页。第十五页，共15页。
