1、 第一节内分泌代谢性疾病相关知识要点第一节内分泌代谢性疾病相关知识要点 内分泌系统包括：内分泌系统包括：*内分泌腺内分泌腺 *弥散性神经弥散性神经-内分泌内分泌细胞系统细胞系统 *组织激素分泌细胞组织激素分泌细胞 一、解剖、生理、病理要点一、解剖、生理、病理要点1.1.内分泌腺主要有：内分泌腺主要有：下丘脑、垂体、甲下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性肾上腺、胰岛和性腺等。腺等。*促促甲状腺甲状腺激素激素释放激素释放激素 TRHTRH*促促性腺性腺激素激素释放激素释放激素 GnRHGnRH*促促肾上腺皮质肾上腺皮质激素激素释放激素释放激素 CRHCRH*生长激素生长
2、激素释放激素释放激素 GHRHGHRH*生长激素生长激素抑制激素抑制激素 GHRIHGHRIH *黑色素细胞刺激素黑色素细胞刺激素释放因子释放因子 MRFMRF*黑色素细胞刺激素黑色素细胞刺激素抑制因子抑制因子 MIFMIF*泌乳素泌乳素释放因子释放因子 PRFPRF*泌乳素泌乳素抑制因子抑制因子 PIFPIF下丘脑分泌的激素下丘脑分泌的激素 促促甲状腺激素甲状腺激素 TSH 促促肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 ACTH 黄体生成激素黄体生成激素 LH 卵泡刺激素卵泡刺激素 FSH 生长激素生长激素 GH 泌乳素泌乳素 PRL 黑色素细胞刺激素黑色素细胞刺激素 MSH 抗利尿激素抗利尿激素 AD
3、H 催产素催产素 OXT（垂体前叶）（垂体前叶）腺垂体腺垂体（垂体后叶）（垂体后叶）神经垂体神经垂体作用靶腺作用靶腺直接入血直接入血 垂体分泌的激素垂体分泌的激素1 1、甲状腺、甲状腺甲状腺激素（甲状腺激素（T T3 3、T T4 4）2 2、甲状旁腺、甲状旁腺甲状旁腺激素（甲状旁腺激素（PTHPTH）3 3、胰岛、胰岛胰岛素、胰高血糖素胰岛素、胰高血糖素4 4、睾丸、睾丸雄激素雄激素5 5、卵巢、卵巢雌激素、孕激素雌激素、孕激素6 6、肾上腺皮质、肾上腺皮质糖皮质激素（皮质醇等）、盐糖皮质激素（皮质醇等）、盐皮质激素（醛固酮等）、性激素皮质激素（醛固酮等）、性激素 （雄激素等）（雄激素等）7
4、 7、肾上腺髓质、肾上腺髓质肾上腺素、去甲肾上腺素肾上腺素、去甲肾上腺素8 8、肾脏、肾脏 前列腺素、促红素、肾素、前列腺素、促红素、肾素、I-I-羟化酶羟化酶9 9、胃肠道、胃肠道 胃液素、胰泌素、肠抑素胃液素、胰泌素、肠抑素 器官分泌的激素器官分泌的激素2 2弥散性神经内分泌细胞系统：弥散性神经内分泌细胞系统：主要是主要是指分布在胃、肠、肾上腺髓质、胰等器指分布在胃、肠、肾上腺髓质、胰等器官的神经、内分泌细胞。官的神经、内分泌细胞。3 3组织的激素分泌细胞：组织的激素分泌细胞：非内分泌组织的非内分泌组织的细胞也往往具有合成与分泌激素的细胞，细胞也往往具有合成与分泌激素的细胞，如心房肌细胞、
5、脂肪细胞、血管内皮细如心房肌细胞、脂肪细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等。胞、成纤维细胞等。二、生理、病理要点二、生理、病理要点1.1.内分泌系统生理功能内分泌系统生理功能 激素激素生理功能生理功能激激 素素生理功能生理功能生长生长激素激素剌激骨及身体组织剌激骨及身体组织的生长。的生长。甲状腺甲状腺激素激素促进三大物质代促进三大物质代谢及生长发育。谢及生长发育。皮质皮质醇醇参与物质代谢、抑参与物质代谢、抑制免疫功能，抗制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗过敏、抗炎、抗毒素等。毒素等。醛固酮醛固酮调节远端肾小管调节远端肾小管电解质含量。电解质含量。维持有效血容维持有效血容量。量。胰岛胰岛素素促进葡萄糖利用
6、转促进葡萄糖利用转化，血糖下降。化，血糖下降。外部环境刺激外部环境刺激高级神经中枢高级神经中枢下丘脑下丘脑垂垂 体体靶靶 腺腺免疫系统免疫系统实线表示兴奋实线表示兴奋虚线表示抑制虚线表示抑制2 2、内分泌系统功能调节、内分泌系统功能调节 下丘脑下丘脑 垂体垂体 靶器官靶器官 反馈抑制反馈抑制 3 3、内分泌系统疾病、内分泌系统疾病 内分泌疾病相当常见，按照内分泌腺内分泌疾病相当常见，按照内分泌腺的功能程度可分为功能亢进、功能减退或的功能程度可分为功能亢进、功能减退或功能正常；根据病变发生部位的不同，分功能正常；根据病变发生部位的不同，分为为原发性原发性和和继发性继发性。内分泌系统与神经系统和免
7、疫系统内分泌系统与神经系统和免疫系统共同调节人体的代谢过程、生长发育、共同调节人体的代谢过程、生长发育、脏器功能、生育繁殖和衰老，保持机脏器功能、生育繁殖和衰老，保持机体内环境的稳定体内环境的稳定4 4、营养和代谢的生理、营养和代谢的生理 人的进食行为主要受神经、内分泌等人的进食行为主要受神经、内分泌等生命活动的控制，其中下丘脑起重要作用。生命活动的控制，其中下丘脑起重要作用。食物在胃肠道经消化液、酶、激素等作用食物在胃肠道经消化液、酶、激素等作用转化吸收入血，由血液运送到肝和周围组转化吸收入血，由血液运送到肝和周围组织被利用，合成物质或提供能量。织被利用，合成物质或提供能量。5 5、营养病和
8、代谢病、营养病和代谢病*营养病：营养病：是指各种营养物质的供给不能满足是指各种营养物质的供给不能满足机体的需求，或超过机体的需要量或耐受机体的需求，或超过机体的需要量或耐受量而导致的疾病。按其发病原因可分为原量而导致的疾病。按其发病原因可分为原发性和继发性两大类。发性和继发性两大类。*代谢病：代谢病：是指主要由于中间代谢中的某个环是指主要由于中间代谢中的某个环节障碍所导致的疾病。大致分为先天性代节障碍所导致的疾病。大致分为先天性代谢缺陷和环境因素两大类。谢缺陷和环境因素两大类。三、常见症状护理要点三、常见症状护理要点（一）身体外形改变（一）身体外形改变发育前生长激素分泌亢进发育前生长激素分泌亢
9、进巨人症巨人症发育前生长激素分泌减少发育前生长激素分泌减少侏儒症侏儒症甲状腺功能减退甲状腺功能减退呆小症呆小症糖皮质激素分泌过量糖皮质激素分泌过量CushingCushing综合征综合征 请识别下图所示请识别下图所示身体外形改变身体外形改变病人属于什么疾病病人属于什么疾病护理措施护理措施1.1.心理护理：心理护理：耐心倾听病人表达感受并安慰。耐心倾听病人表达感受并安慰。2.2.指导病人改善自身形象：指导病人改善自身形象：甲亢突眼的病人甲亢突眼的病人外出可戴深色眼镜。肥胖、侏儒症和巨人外出可戴深色眼镜。肥胖、侏儒症和巨人症病人选择合身的衣服，并适当修饰。毛症病人选择合身的衣服，并适当修饰。毛发稀
10、疏的病人外出可戴帽子等。发稀疏的病人外出可戴帽子等。3.3.帮助病人得到社会支持：帮助病人得到社会支持：鼓励病人亲朋好鼓励病人亲朋好友主动与病人沟通，互相表达内心感受。友主动与病人沟通，互相表达内心感受。（二）性功能异常（二）性功能异常 治疗功能性性功能异常，首先要调节治疗功能性性功能异常，首先要调节体内的神经、内分泌平衡。性功能异常包体内的神经、内分泌平衡。性功能异常包括生殖器官发育迟缓或发育过早、性欲减括生殖器官发育迟缓或发育过早、性欲减退或丧失。退或丧失。护理措施护理措施1 1心理护理：心理护理：尊重、理解病人，指导病尊重、理解病人，指导病 人通过各种学习方式寻求帮助来缓解心理人通过各种
11、学习方式寻求帮助来缓解心理压力。提供一个隐蔽舒适的环境和恰当的压力。提供一个隐蔽舒适的环境和恰当的时间，倾听病人主诉。时间，倾听病人主诉。2 2提供专业指导：提供专业指导：向病人讲解所患疾病、用向病人讲解所患疾病、用药治疗对性功能的影响，使病人有目的积药治疗对性功能的影响，使病人有目的积极配合治疗。为病人提供可能的信息咨询极配合治疗。为病人提供可能的信息咨询服务，如专业医师、心理咨询师、性咨询服务，如专业医师、心理咨询师、性咨询门诊等。门诊等。课堂小结课堂小结*内分泌腺主要有：内分泌腺主要有：下丘脑、垂体、甲状腺、甲下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等。状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等。*激素与神经系统和免疫系统：激素与神经系统和免疫系统：共同调节人体代共同调节人体代谢、生长、发育。谢、生长、发育。*内分泌轴反馈调节：内分泌轴反馈调节：是是内分泌系统关键内分泌系统关键*营养病、代谢病与激素：营养病、代谢病与激素：密切相关。密切相关。*常见症状护理：常见症状护理：主要是心理护理与专业指导。主要是心理护理与专业指导。
