1、1初级创伤救治初级创伤救治12现场救护现场救护-原则原则1.个人防护2.整体观：伤情3.抢救生命：意识、呼吸、脉搏（CPR？）4.检伤：止血5.包扎：先头、胸、腹，后四肢6.固定：先颈后四肢7.操作：快、稳、柔，人文关怀3创伤现场救护的内容创伤现场救护的内容 CPR 止血止血 包扎包扎 固定固定 搬运搬运4止止 血血 适应证：凡是出血的伤口均需止血用物：消毒敷料、绷带，充气止血带、橡皮止血带紧急情况下也可以用干净的毛巾、布带等不可用绳索、电线或铁丝等物品代替止血钳等应避免盲目钳夹5止血方法止血方法 加压包扎止血法指压止血法 止血带止血法屈曲肢体加垫止血法填塞止血法结扎止血法6指压止血法指压止血
2、法适用于中等或较大的动脉出血为临时止血的方法 7指压止血法指压止血法头面部浅动脉示意图头面部浅动脉示意图枕动脉枕动脉耳后动脉耳后动脉颞浅动脉颞浅动脉面动脉面动脉8指压颞浅动脉指压颞浅动脉9指压面动脉指压面动脉10指压耳后动脉指压耳后动脉11指压枕动脉指压枕动脉12指压颈总动脉指压颈总动脉13指压肱动脉指压肱动脉14指压尺桡动脉指压尺桡动脉15指压股动脉指压股动脉16指压胫前后动脉指压胫前后动脉17指压指动脉指压指动脉18止血带止血法止血带止血法一般只适用于四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血时才选用。止血带一定要用衬垫保护局部软组织。勒紧止血法绞紧止血法橡皮止血带止血法19橡皮止
3、血带止血法橡皮止血带止血法20布止血带止血法布止血带止血法21止血带止血法止血带止血法22注意事项注意事项上止血带部位要准确，应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口使用止血带压力要适当，以刚达到远端动脉搏动消失，适能止血为度止血带下加衬垫，切忌用绳索或铁丝直接加压23注意事项注意事项应有明显标记，记上使用止血带时间并迅速转送上止血带时间不宜超过小时，并应每分钟至小时松止血带次松懈止血前，要先补充血容量，做好纠正休克和止血用器材的准备 24包包 扎扎适应证：各部位的伤口除了采用暴露疗法者，一般均需包扎，以保护伤口，减少污染，固定敷料、药品和骨折位置，压迫止血及减轻疼痛等。用物：卷轴绷带或三角巾、无
4、菌纱布、现场就地取材如围巾、衣服、毛巾等 25方方 法法卷轴绷带基本包扎法卷轴绷带基本包扎法（）环形包扎法（）环形包扎法（）蛇形包扎法（斜绷法）（）蛇形包扎法（斜绷法）（）螺旋形包扎法（）螺旋形包扎法（）螺旋反折包扎法（）螺旋反折包扎法（）（）“”字形包扎法字形包扎法（）回返包扎法（）回返包扎法26环行包扎环行包扎27前臂绷带螺旋型包扎法前臂绷带螺旋型包扎法28肘关节绷带肘关节绷带8 8字包扎字包扎29包包 扎扎三角巾包扎法（）头面部包扎头顶部包扎风帽式包扎法下颌部包扎法面部面具式包扎法30包包 扎扎（）肩、胸背部包扎（）腹、臀部包扎（）四肢包扎31头顶部三角巾包扎法头顶部三角巾包扎法32头顶
5、部三角巾包扎法头顶部三角巾包扎法33面部面具式包扎法面部面具式包扎法34肩、胸背部三角巾包扎肩、胸背部三角巾包扎35侧胸部三角巾包扎法侧胸部三角巾包扎法36肩部三角巾包扎法肩部三角巾包扎法37腋下三角巾包扎法腋下三角巾包扎法38腹部三角巾包扎法腹部三角巾包扎法39手部三角巾包扎法手部三角巾包扎法40异物插入的处理异物插入的处理41注意事项注意事项做好自我保护 三不：不复位、不涂药、不冲洗（化学 伤、烧伤除外）嵌异物、骨折端：不直接包扎，垫周围42注意事项注意事项包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染包扎时松紧要适宜，
6、过紧会影响局部血液循环，过松易 致敷料脱落或移动包扎时应要使病人的位置保持舒适 43注意事项注意事项根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾等包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手相互传递松解 44固固 定定适应证：所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定固定的目的:在于限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛，避免骨折断端等因摩擦而损伤血管、神经乃至重要脏器；固定也利于防治休克，便于伤员的搬运 45固固 定定用物：最理想的是夹板。抢救现场可以因地制宜选用竹板、木棒、镐把、枪托等代替。紧急
7、情况下，可直接借助病人的健侧肢体或躯干进行临时固定 46木板固定示范木板固定示范47木板固定示范木板固定示范48锁骨骨折固定法锁骨骨折固定法49肱骨骨折固定法肱骨骨折固定法50肘关节骨折固定法肘关节骨折固定法51尺桡骨骨折固定法尺桡骨骨折固定法52手指骨折固定法手指骨折固定法53股骨骨折固定法股骨骨折固定法54胫腓骨骨折固定法胫腓骨骨折固定法55颈椎骨折固定法颈椎骨折固定法56胸椎、腰椎骨折固定法胸椎、腰椎骨折固定法57骨盆骨折固定法骨盆骨折固定法58注意事项注意事项如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位，如有休克，应先行抗休克处理在处理开放性骨折时，不可能把刺出的骨端送回，以免造
8、成感染伤口 59注意事项注意事项夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节夹板不可与皮肤直接接触，期间应垫棉花或其他物品，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚衬垫，防止受压或固定不妥 60注意事项注意事项夹板应松紧适度，以免影响血液循环固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动61搬搬 运运基本原则 现场搬运伤员的基本原则是及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤 62搬运方法搬运方法担架搬运法担架的种类：帆布担架铲式担架四轮担架 63担架搬运要领由人合成一组，将病人移上担架将伤员固定于担
9、架上头部向后，后面抬担架的人可以观察病人上下梯（水平位）体位：平卧-通常 昏迷-头侧偏（防呕吐误吸）脑脊液耳、鼻漏-头高3064搬运方法搬运方法徒手搬运法（）单人搬运（）双人搬运法（）三人搬运或多人搬运65单人搀扶单人搀扶66背背 驮驮67肩肩 扛扛68双人搭椅双人搭椅69拉车式拉车式70担架搬运注意事项担架搬运注意事项 先固定于担架先固定于担架 头后脚前头后脚前 协调一致协调一致 上下梯上下梯（水平位）（水平位）体位：平卧体位：平卧-通常通常 昏迷昏迷-头侧偏头侧偏（呕吐）（呕吐）脑脊液耳、鼻漏脑脊液耳、鼻漏-头高头高3071特殊伤员的搬运方法特殊伤员的搬运方法腹部内脏脱出的伤员（）伤员双腿
10、屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出，（）脱出的内脏严禁送 回腹腔，防止加重污染（）包扎后取仰卧位72特殊伤员的搬运方法特殊伤员的搬运方法昏迷伤员头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流骨盆损伤的伤员脊柱损伤的伤员身体带有刺入物的伤员先包扎好伤口，固定好刺入物，方可搬运 73脊柱、脊椎损伤搬运方法脊柱、脊椎损伤搬运方法四个注意四个注意注意一：要观察伤情，不可“扶坐拍打”注意二：要牵拉取直，不可折曲“拎口袋”注意三：要同轴翻身，不可旋转“扭麻花”注意四：要硬板固定，不要帆布软担架74脊柱、脊椎损伤搬运方法脊柱、脊椎损伤搬运方法75脊柱、脊椎损伤搬运方法脊柱、脊椎损伤搬运方法76脊柱、脊椎损伤搬运方法脊柱、脊椎损伤搬运方法
