1、上海市护理质控中心 施雁2011Page2Page3关于印发关于印发医院实施优质护理服务工作标准（试医院实施优质护理服务工作标准（试行）行）的通知的通知 卫医政发卫医政发20102010108108号号n1 1、扎实开展优质护理服务，到、扎实开展优质护理服务，到20102010年底，所有三级医院必须启动开年底，所有三级医院必须启动开展优质护理服务，并在展优质护理服务，并在20112011年全面推进优质护理服务。年全面推进优质护理服务。n2 2、各省、自治区、直辖市要根据实际情况，进一步细化、各省、自治区、直辖市要根据实际情况，进一步细化工作标工作标准准，注重工作实效，确保优质护理服务的有效落实
2、。，注重工作实效，确保优质护理服务的有效落实。n3 3、各级卫生行政部门要加强对辖区内医院开展优质护理服务的督导、各级卫生行政部门要加强对辖区内医院开展优质护理服务的督导检查，并将检查，并将工作标准工作标准纳入到对医院的评价考核内容中，严格按纳入到对医院的评价考核内容中，严格按照工作进度和工作标准进行督导评估，保证工作效果。照工作进度和工作标准进行督导评估，保证工作效果。Page4马晓伟副部长马晓伟副部长:“责任到病人”n要使要使“护士分管病人护士分管病人”这一工作模式固定下来，成为不可逆转的转变。这一工作模式固定下来，成为不可逆转的转变。n要继续探索适合国情，适合医院，满足社会需求，护士愿意
3、接受的工要继续探索适合国情，适合医院，满足社会需求，护士愿意接受的工作方式。作方式。Page5王羽司长王羽司长n医院实施优质护理工作要紧紧围绕医院实施优质护理工作要紧紧围绕“改改革护理模式，履行护理职责，提供优革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平质服务，提高护理水平”的工作主线，的工作主线，充分调动临床一线广大护士工作的积充分调动临床一线广大护士工作的积极性，使公立医院为更多的患者提供极性，使公立医院为更多的患者提供全程、全面的优质护理服务，以不可全程、全面的优质护理服务，以不可逆转的形式，坚定不移地向前推进。逆转的形式，坚定不移地向前推进。王羽司长王羽司长Page6Page7
4、优质护理服务考核工作会议要点卫生部医政司 郭燕红Page8 医院的工作任务：1.提高思想认识。各级各类医院要进一步提高思想认识，充分认识到推广优质护理服务是公立医院改革的重要内容，是保障医疗安全，促进医患和谐的必然要求。医院要高度重视优质护理服务工作，特别是大型公立医院，要充分体现医院的公益性，落实各项惠民便民措施，让人民群众尽快享受到医改成果。Page9 2.制定工作计划。各级各类医院要将推广优质护理服务作为“一把手工程”列入重要议事日程，制订本医院2011年推广优质护理服务的工作计划，结合医院实际，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实推进优质护理服
5、务的责任，扎实开展工作。Page10 3.落实重点工作。在开展优质护理服务过程中，要把握工作实质，突出重点内容，注重工作实效，充分发挥护理工作在保障患者安全，促进患者康复等方面的重要作用。Page11 改革护理工作模式。病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。Page12 全面落实护理职责。责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，
6、密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护理。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，体现人文关怀。Page13 保证一线护士配备。要依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）实际床位数与护士数的比例应当1:0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。合理调配护士人力，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。Page14 公示分级护理标准。根据综合医院分级护理指导原则（试行）等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示
7、并遵照落实。患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。Page15 要贯彻实施护士条例，保证临床一线护士数量，保证同工同酬，充分调动护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，建立绩效考核和激励机制，扎实稳步持续推进优质护理服务。Page16Page17医院组织领导医院组织领导Page18临床护理管理临床护理管理Page19临床护理管理临床护理管理n合理调配护士人力：合理调配护士人力：全院护士数、护理部人力调配方案全院护士数、护理部人力调配方案科护士长、护士长配置护士体现工作量及患者情况科护士长、护士长配置护士体现工作量及患者情况n护士绩效考核方案：护士绩效考核方案：护士工作量、护理质量、患者满
8、意度护士工作量、护理质量、患者满意度薪酬分配、晋升、评优薪酬分配、晋升、评优多劳多得、优劳优酬、岗位倾斜多劳多得、优劳优酬、岗位倾斜Page20临床护理服务临床护理服务n 病房环境整洁、安静、安全病房环境整洁、安静、安全n 不依赖不依赖家属及护工护理患者，陪护率家属及护工护理患者，陪护率明显明显下降下降n 分级护理公示：细化、醒目、落实分级护理公示：细化、醒目、落实n护理级别与患者病情和自理能力相符护理级别与患者病情和自理能力相符Page21临床护理服务临床护理服务n实际床位数与护士数实际床位数与护士数 1:0.41:0.4（患护比）（患护比）n护士负责患者数护士负责患者数 8 8人人n一级护
9、理患者数量一级护理患者数量多多，增加护士，增加护士数数n护士分层管理体现能级对应护士分层管理体现能级对应Page22临床护理服务临床护理服务n责任护士为患者提供全程、全面护理责任护士为患者提供全程、全面护理n每位患者均有相对固定的护士负责每位患者均有相对固定的护士负责n双需排班有利连续护理双需排班有利连续护理n简化文书书写、缩短间接护理简化文书书写、缩短间接护理患患者者患患者者患患者者患患者者患患者者患患者者Page23临床护理服务临床护理服务n落实基础护理及专科护理落实基础护理及专科护理n体现人文关怀及保障安全体现人文关怀及保障安全n护患知晓度高患者满意度高护患知晓度高患者满意度高n定期听取
10、患者意见并改进定期听取患者意见并改进Page24临床护理服务临床护理服务n护理员经过专业培训护理员经过专业培训n护理员岗位职责、服务范畴护理员岗位职责、服务范畴n不得从事重症监护患者和新生儿生活护理不得从事重症监护患者和新生儿生活护理Page25支持保障措施支持保障措施Page26Page27 卫 生 部 办 公 厅 文 件卫生部办公厅关于在医疗机构推行卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知表格式护理文书的通知卫办医政发卫办医政发20102010125125号号Page28表格式护理文书类别 根据两个根据两个通知通知要求，护士需要填写、书写的护要求，护士需要填写、书写的护理文书包括
11、以下四类，护理文书均可以采用理文书包括以下四类，护理文书均可以采用。Page29病重（病危）患者护理记录病重（病危）患者护理记录 适用于所有适用于所有、患者，以及患者，以及，的患者。的患者。应当根据相应应当根据相应设计并书写，以设计并书写，以、为原则。为原则。Page30规范护理文书管理规范护理文书管理省级卫生行政部门省级卫生行政部门保证临床护理质量保证临床护理质量提高护理工作效率提高护理工作效率Page31日期日期时间时间意意识识体温体温 脉搏脉搏 呼吸呼吸 血压血压血氧血氧饱和饱和度度吸吸氧氧入量入量出量出量皮皮肤肤情情况况管管路路护护理理病情观察病情观察及措施及措施护士护士签名签名次次/
12、分分次次/分分mmHgmmHg%L L/mimin n名名称称mlml名名称称mlml颜颜色色性性状状护理记录单护理记录单科别科别 姓名姓名 年龄年龄 性别性别 床号床号 住院病历号住院病历号 入院日期入院日期 诊断诊断：简要记录护士观察患者病情的情况，以及根据医嘱简要记录护士观察患者病情的情况，以及根据医嘱或者患者病情变化采取的措施。或者患者病情变化采取的措施。Page32护理评估单Page33转运交接单Page34护理记录单Page35 “优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程”指令性攻关项目指令性攻关项目序号项目负责人单 位项 目资助金额2010NQ11徐筱萍复旦大学附属中山医院重症监
13、护病房取消护工落实基础护理的模式探索10000.002010NQ12钱培芬上海交通大学医学院附属瑞金医院探索护士分层级管理，保证基础护理人力10000.002010NQ13施 雁上海市第十人民医院实施“主护”护理制，为患者提供连续、全程的服务10000.002010NQ14刘薇群上海东方医院扭转由家属或家属自聘护工承担生活护理的局面10000.00成果审核成果审核Page3620102010年度上海市护理质量改进招标项目年度上海市护理质量改进招标项目项目编号项目编号项目负责人项目负责人单单 位位项项 目目资助金额资助金额2010NQ01胡三莲上海市第六人民医院创伤骨科系列护理用具的研发和使用5
14、0002010NQ02程 云华东医院现行压疮危险因素评估表应用有效性的研究50002010NQ03余卓文复旦大学附属儿科医院危重患儿压疮评估预防系统的构建50002010NQ04张齐放上海交通大学医学院附属瑞金医院产房预防院内感染系统化管理改革50002010NQ05郑文雅上海交通大学医学院附属仁济医院分级护理评估量表在临床护理应用的有效性调查和分析50002010NQ06冯士雯上海中医药大学附属岳阳医院医用弹力护套在预防腹腔镜胆囊切除术下肢静脉血液淤滞的应用研究50002010NQ07于冬梅第二军医大学附属长征医院临床电子护理文书的研发应用与管理50002010NQ08李丽第二军医大学附属东
15、方肝胆外科医院专科医院ICU重症监护信息系统的实施、优化与效果评价50002010NQ09李晓琳杨浦区市东医院系列表格护理文件的设计和应用50002010NQ10龚美芳上海市第十人民医院分级护理亚类管理的临床应用研究5000成果审核成果审核Page37（共（共5252项目，项目，获奖项目获奖项目1515项）项）1）上海市第六人民医院胡三莲“NQ01创伤骨科系列护理用具的研发和使用”2）第二军医大学附属长征医院于冬梅“NQ07临床电子护理文书的研发应用与管理”3）上海市第十人民医院施雁“推行全程化关注式护理工作模式的改进”4）长海医院朱建英“滑动式脊柱侧凸牵引器具的研制及临床应用研究”5）肿瘤医
16、院薛嵋“信息化管理在门诊日间化疗中心的应用”6）杨浦区中心医院王静“一次性微量泵推注式防滑脱保留灌肠装置”7）眼耳鼻喉科医院席淑新等“优化内眼手术前护理常规的研究”8）第九人民医院阮洪等“护理组织形象识别系统NCIS的设计与实践”9）国际妇保黄群“母乳喂养促进装置”10）新华医院陈海燕“儿童静脉输液固定板”11）瑞金医院班秋云等“骨科专科护理流程再造与优化”12）仁济医院钱萍等“临床医疗仪器风险管理研究及效果评价”13）精神卫生中心曹新妹“精神科保护用具的研制”14）公利医院王斐“护理延伸服务在尿路结石患者管理中的应用研究”15）中山医院徐筱萍“病人安全系列护具研发”成果审核成果审核上海市护理质控中心谢谢指导
