1、护理发展史 解释：护理学。解释：护理学。2.2.护理学的发展史经过了那几个阶段？护理学的发展史经过了那几个阶段？3.3.南丁格尔有哪些贡献？南丁格尔有哪些贡献？教学目标教学目标 了解我国护理学的发展概况、中国护理了解我国护理学的发展概况、中国护理 未来发展趋势。未来发展趋势。2掌握现代护理学的发展。掌握现代护理学的发展。三、现代护理学的发展 XIANDAI HULIXUE DE FAZHAN掌握掌握（一）以疾病为中心的护理阶段（一）以疾病为中心的护理阶段 1860-201860-20世纪世纪4040年代年代 1.1.旧旧医医学学模模式式（1 1）致病因素：生物因素：细菌及外伤。）致病因素：生物
2、因素：细菌及外伤。（2 2）健康概念：有病就是不健康，健康就）健康概念：有病就是不健康，健康就 是没有疾病。是没有疾病。（3 3）旧医学模式：生物医学模式诞生。）旧医学模式：生物医学模式诞生。（4 4）一切医疗活动：围绕着）一切医疗活动：围绕着“病灶病灶”。（5 5）医学指导思想：以）医学指导思想：以疾病为中心。疾病为中心。（一）以疾病为中心的护理阶段（一）以疾病为中心的护理阶段1.1.护理是一门专门的职业，护士从业前需经过专护理是一门专门的职业，护士从业前需经过专 门的培训。门的培训。2.2.护理从属于医疗，护士被看作是医生的助手，护理护理从属于医疗，护士被看作是医生的助手，护理工作的主要内
3、容是执行医嘱和各项护理技术操作，实工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，实践中形成一套较规范的疾病护理常规及护理技术常规。践中形成一套较规范的疾病护理常规及护理技术常规。3.3.护理工作：只注重局部治疗，忽视或不重视整体。护理工作：只注重局部治疗，忽视或不重视整体。4.4.护士的主要工作场所是医院，治疗、护理住院病人。护士的主要工作场所是医院，治疗、护理住院病人。5.5.还没有形成专门的护理理论及科学体系。还没有形成专门的护理理论及科学体系。护理教育类同医学教育课程，涵盖较少护理内容。护理教育类同医学教育课程，涵盖较少护理内容。2.2.特点特点 1860-201860-20世纪世纪404
4、0年代年代（二）以病人为中心的护理阶段（二）以病人为中心的护理阶段 2020世纪世纪40-7040-70年代年代 1.1.新新医医学学模模式式（1 1）致病因素：生物、心理、社会。）致病因素：生物、心理、社会。（2 2）健康新概念：）健康新概念：WHO1948WHO1948年：健康是一年：健康是一 个整体的概念，包括身体、心理和社个整体的概念，包括身体、心理和社 会等各个方面。会等各个方面。（3 3）护理程序：）护理程序：19551955年：美年：美.霍尔提出。霍尔提出。（4 4）注重人是个整体：）注重人是个整体：2020世纪世纪5050年代。年代。（5 5）医学指导思想：新的医学模式：）医学
5、指导思想：新的医学模式：19771977年：美年：美.恩格尔（恩格尔（Engel GLEngel GL）“生生 物、心理、社会物、心理、社会”。（二）以病人为中心的护理阶段（二）以病人为中心的护理阶段（1 1）强调护理是一个专业，逐步形成了护理学的）强调护理是一个专业，逐步形成了护理学的 知识体系以作为专业的理论基础。知识体系以作为专业的理论基础。（2 2）护士与医生的关系为合作伙伴关系，不是单）护士与医生的关系为合作伙伴关系，不是单 纯被动，护理工作的内容是用科学的护理工纯被动，护理工作的内容是用科学的护理工 作方法作方法护理程序，对病人实施整体护理。护理程序，对病人实施整体护理。（3 3）
6、护理工作：把人看成有生理和心理需要的整）护理工作：把人看成有生理和心理需要的整 体。仍以住院病人为服务对象。体。仍以住院病人为服务对象。（4 4）护理工作场所：仍在医院。）护理工作场所：仍在医院。（5 5）护理教育：建立了以病人为中心的教育模）护理教育：建立了以病人为中心的教育模 式，课程设置形成了自身的理论知识体系。式，课程设置形成了自身的理论知识体系。2.2.特特点点 2020世纪世纪40-7040-70年代年代（三）以人的健康为中心的护理阶段（三）以人的健康为中心的护理阶段 20 20世纪世纪7070年代至今年代至今 1.1.新新健健康康观观（1 1）致病因素：生物、心理、社会）致病因素
7、：生物、心理、社会+人的人的 行为和生活方式行为和生活方式-威胁人类健康。威胁人类健康。（2 2）新健康观：由寻求健康服务）新健康观：由寻求健康服务-主动主动 寻求健康行为。寻求健康行为。（3 3）健康战略目标：）健康战略目标：19771977年年WHOWHO：20002000年年 人人享有卫生保健。人人享有卫生保健。（4 4）护理工作：以）护理工作：以人的健康为中心人的健康为中心。（三）以人的健康为中心的护理阶段（三）以人的健康为中心的护理阶段（1 1）护理学已经发展成为一门独立的应用学科。）护理学已经发展成为一门独立的应用学科。（2 2）护士角色：不仅是医生的合作伙伴，还扮演了）护士角色：
8、不仅是医生的合作伙伴，还扮演了 护理计划者、管理者、咨询者、病人的代言人等护理计划者、管理者、咨询者、病人的代言人等 多元化角色。多元化角色。（3 3）护理的服务对象：为所有年龄段的健康人及病人。）护理的服务对象：为所有年龄段的健康人及病人。（4 4）护理的工作场所：从医院扩展到了家庭、社区及）护理的工作场所：从医院扩展到了家庭、社区及 各种机构，并以护理理论指导护理实践。各种机构，并以护理理论指导护理实践。2.2.特点特点 20 20世纪世纪7070年代至今年代至今四、我国护理学发展概况四、我国护理学发展概况古代护理古代护理近代护理近代护理现代护理现代护理远古时代远古时代春秋战国春秋战国秦、
9、汉、秦、汉、三国、唐三国、唐宋、元宋、元明、清明、清1835190019001949护理管理体制逐步规范护理管理体制逐步规范护理教育体制日臻完善护理教育体制日臻完善护理实践内容不断扩展护理实践内容不断扩展护理研究水平不断提高护理研究水平不断提高国内外学术交流日益增多国内外学术交流日益增多了解了解四、我国护理学的发展四、我国护理学的发展（一）祖国医学与护理：（一）祖国医学与护理：特点：医、护、药不分。特点：医、护、药不分。强调：强调：“三分治七养三分治七养”。1.1.远古时代：孕育朴素的护理思想远古时代：孕育朴素的护理思想 砭石、砭针、针灸、热效应。砭石、砭针、针灸、热效应。2.2.春秋战国：扁
10、鹊春秋战国：扁鹊 切脉、望色、听声、写形，言病之存在切脉、望色、听声、写形，言病之存在了解了解这一时期最著名的代表人物这一时期最著名的代表人物 医德思想是：医德思想是：1、随俗而变。、随俗而变。2、实事求是，谦虚、实事求是，谦虚 谨慎。谨慎。3、坚持科学，反对、坚持科学，反对 迷信。迷信。扁鹊是春秋战扁鹊是春秋战国汉医师祖秦国汉医师祖秦越人越人黄帝内经黄帝内经最早的医学经最早的医学经典。典。东汉医圣东汉医圣 伤寒杂病论伤寒杂病论发明：灌肠、发明：灌肠、人工呼吸、舌下给药。人工呼吸、舌下给药。东东 汉汉 虎、鹿、猿、熊、鸟虎、鹿、猿、熊、鸟医学论之父医学论之父孙思邈：孙思邈：备急千金要方备急千金
11、要方、千金翼千金翼方方其中的其中的大医习业大医习业、大医精诚大医精诚。人命至重，贵。人命至重，贵于千金。于千金。隔离思想：隔离思想：改筒吹导尿为细葱导尿法。改筒吹导尿为细葱导尿法。隋唐时期隋唐时期 宋、元：宋、元：陈自明陈自明 早漱口早漱口盐与水盐与水肿 本草纲目本草纲目李时珍李时珍人痘预防天花。艾灸、人痘预防天花。艾灸、雄黄酒消毒雄黄酒消毒明、清明、清（二）中国近代护理：特点：（二）中国近代护理：特点：1 1、鸦片战争前后随军队、宗教、西医传入。、鸦片战争前后随军队、宗教、西医传入。2 2、18201820年英国医生在澳门开设诊所。年英国医生在澳门开设诊所。3 3、18351835年英传教士
12、巴克尔在广州开设第一所西医医年英传教士巴克尔在广州开设第一所西医医 院，办短训班。院，办短训班。4 4、18841884年美第一位护士麦克奇尼在上海妇孺医院推年美第一位护士麦克奇尼在上海妇孺医院推 行行“南丁南丁”护制。护制。18871887年上海办护士训练班。年上海办护士训练班。5 5、18881888年美约翰逊年美约翰逊 在福州创办我国第一所护校。在福州创办我国第一所护校。6 6、19001900年：八国联军侵入，许多教会医院附设护校。年：八国联军侵入，许多教会医院附设护校。西方色彩、欧美式中国护理专业。西方色彩、欧美式中国护理专业。7 7、19001900年以后：许多教会医院附设护校，形
13、成了我年以后：许多教会医院附设护校，形成了我 国的护理专业队伍。国的护理专业队伍。（二）中国近代护理：特点：（二）中国近代护理：特点：8 8、19091909年：在江西牯岭成立中华护士会。中国护理年：在江西牯岭成立中华护士会。中国护理 界群众性学术团体。界群众性学术团体。19361936年、年、19641964年、年、9 9、19201920年：统一课程、编译教材、注册、会考、颁年：统一课程、编译教材、注册、会考、颁 发执照、发执照、护士季报护士季报。第一所护理专科学校：具有本科水平护士学校。第一所护理专科学校：具有本科水平护士学校。学制学制4545年。年。5 5年的学士学位。年的学士学位。1
14、920195319201953年。年。1010、19221922年：加入年：加入ICNICN，成为第，成为第1111个会员国。个会员国。1111、19321932年：中央护士学校在南京正规的公立护士学年：中央护士学校在南京正规的公立护士学 校。学制校。学制3 34 4年。年。1212、19341934年：护理教育纳入国家正式教育体系。年：护理教育纳入国家正式教育体系。1313、抗日战争：、抗日战争：19411941、19421942：1414、19491949年：年：183183所，所，3280032800护士，护士，6 6亿人。亿人。中华护士会之父：中华护士会之父：高士兰大夫高士兰大夫护士季
15、报护士季报1920年年 华东一级人民英雄华东一级人民英雄19141914年将年将”nurse”nurse”翻译为翻译为“护士护士”1 1、钟茂芳出生于、钟茂芳出生于18841884年，南洋群岛一个年，南洋群岛一个华侨家庭。华侨家庭。2 2、19091909年毕业于英国伦敦葛氏医院，同年毕业于英国伦敦葛氏医院，同年回国，任职于天津北洋女医院。年回国，任职于天津北洋女医院。3 3、19141914年，在上海召开第一次全国护士年，在上海召开第一次全国护士代表大会，钟茂芳当选为中华护士会副会代表大会，钟茂芳当选为中华护士会副会长。长。首次提议用首次提议用“护士护士”替代替代“看护看护”之称，之称，在在
16、“中华护士学会中华护士学会”第一次代表大会上正式第一次代表大会上正式宣布并沿用至今。宣布并沿用至今。4 4、19151915年，钟茂芳已是国际护士会的会年，钟茂芳已是国际护士会的会员、荣誉副会长。员、荣誉副会长。5 5、钟茂芳远嫁美国并定居。到了晚年还、钟茂芳远嫁美国并定居。到了晚年还一直时刻关心中国护理事业的发展，常来一直时刻关心中国护理事业的发展，常来信询问护理发展的情况。信询问护理发展的情况。钟茂芳生平简介钟茂芳生平简介知识拓展知识拓展护士之光护士之光-护士之母护士之母19831983、7 7、8 8：第一位获得南丁：第一位获得南丁 格尔奖章者：王琇瑛格尔奖章者：王琇瑛 20032003
17、年年8 8月，巴桑邓珠荣获国际护理界最高奖月，巴桑邓珠荣获国际护理界最高奖“南丁格尔奖南丁格尔奖”，成为中国第一位获得该奖项的男护士，成为中国第一位获得该奖项的男护士1 1、护理教育体制日臻完善：、护理教育体制日臻完善：2 2、护理管理体制逐步规范：、护理管理体制逐步规范：3 3、护理实践内容不断扩展：、护理实践内容不断扩展：4 4、护理研究水平不断提高：、护理研究水平不断提高：5 5、国内外学术交流日益增多：、国内外学术交流日益增多：（三）中国现代护理（三）中国现代护理 1 1）中等护理教育）中等护理教育 2 2）高等护理教育）高等护理教育 3）研究生教育研究生教育了解了解（1 1）多层次学
18、）多层次学 历教育历教育（2 2）继续教育）继续教育 19871987年：颁发年：颁发19961996年：卫生部成立了继续医学年：卫生部成立了继续医学19971997年：护理学组成立年：护理学组成立（1 1）建立健全护理管理系统：）建立健全护理管理系统：19821982年年国家卫生部医国家卫生部医 政司设护理处，统筹全国的护理工作、政策法政司设护理处，统筹全国的护理工作、政策法 规。规。300300张床位以下设总护士长。张床位以下设总护士长。（2 2）建立晋升考核制度：）建立晋升考核制度：19791979年：卫生部颁发年：卫生部颁发卫生卫生 技术人员职称及晋升条例（试行）技术人员职称及晋升条例
19、（试行）（3 3）建立护士执业考试及注册制度：）建立护士执业考试及注册制度：19931993年：卫生部年：卫生部 颁发护士执业和注册的部长令及颁发护士执业和注册的部长令及中华人民共和中华人民共和 国护士管理办法国护士管理办法。统一考试获。统一考试获中华人民共和中华人民共和 国护士执业证书国护士执业证书。（4 4）19951995年年6 6月月2525日：首次举行全国护士执业考试，日：首次举行全国护士执业考试，合格并或获执业证书者方可申请注册。合格并或获执业证书者方可申请注册。（1 1）社区护理）社区护理 （2 2）健康教育）健康教育（3）专科护理专科护理了解了解护理实践内容不断扩展护理实践内容
20、不断扩展 4、护理研究水平不断提高、护理研究水平不断提高 5 5、国内外学术交流日益增多、国内外学术交流日益增多五、中国护理未来发展趋势五、中国护理未来发展趋势护理教育护理教育护理管理护理管理护理实践护理实践护理科研护理科研学术交流学术交流趋趋 势势了解了解课程设置更加体现对人课程设置更加体现对人的关注及整体护理思想的关注及整体护理思想2.2.1.（一）护理教育（一）护理教育 层次结构更加趋于合层次结构更加趋于合理理管理的科学化程度会越管理的科学化程度会越来越高来越高2.2.1.（二）护理管理（二）护理管理 护理管理人员岗位护理管理人员岗位 培训制度化培训制度化1 1护理人力资护理人力资源更加
21、合理源更加合理配置配置2 2护士角色将护士角色将朝着多元化朝着多元化方向发展方向发展3 3医院临床护医院临床护理服务质量理服务质量将进一步提将进一步提高高 5 5将拓展社区将拓展社区护理服务护理服务4 4注重培养临注重培养临床专业化护床专业化护理骨干理骨干 （三）护理实践（三）护理实践护理理论护理理论的研究将的研究将进一步深入进一步深入研究方法将研究方法将呈现多元化呈现多元化的发展趋势的发展趋势 2.2.1.1.（四）护理科研（四）护理科研（五）学术交流（五）学术交流护理学术活动护理学术活动将日益繁荣将日益繁荣国际交流与合国际交流与合作将日趋频繁作将日趋频繁国家领导与叶欣等荣获南丁格尔奖国家领
22、导与叶欣等荣获南丁格尔奖我国护士的现状0 03万人万人20082008年底年底建国初期建国初期162万人万人1.1.美国人口是我国的美国人口是我国的21.5%21.5%护士总数是护士总数是，是我国的，是我国的 2.20012.2001年我国每千人口护年我国每千人口护士数全世界排名士数全世界排名3.19983.1998年全球平均医护比年全球平均医护比20022002年我国的医护比年我国的医护比260260万万200%200%第三第三倒数倒数1:2.71:2.71:0.681:0.681.1.未来十年，我国护士需求将增加未来十年，我国护士需求将增加100100万万2.2.护理科研将获得飞速发展护理
23、科研将获得飞速发展3.3.人文学科将进一步渗透到护理教育中人文学科将进一步渗透到护理教育中4.4.护理将成为收入稳定、最受尊敬的职业之一护理将成为收入稳定、最受尊敬的职业之一5.5.新的护理模式将日渐成型新的护理模式将日渐成型 成为成为实现实现“人人健康人人健康”目标的主力军目标的主力军 成为成为健康教育的主要力量健康教育的主要力量 提供高质量、高技术的护理提供高质量、高技术的护理1.护理工作护理工作国际化、市场化、社会化国际化、市场化、社会化2.护理管理护理管理科学化科学化3.中国护理中国护理特色化特色化4.护理人员护理人员高学历化高学历化三、现代护理学的发展三、现代护理学的发展 XIAND
24、AI HULIXUE DE FAZHAN掌握掌握课堂练习题考点-现代护理发展的三个阶段2020世纪世纪4040年代以前年代以前1 以疾病为中心以疾病为中心u协助医生诊治疾病 执行医嘱和常规u护士是医生的助手u忽视了人的整体性2 以病人为中心以病人为中心u确立了人是一个整体 u按护理程序护理 u医护是合作伙伴u工作场所局限于医院2020世纪世纪4040至至7070年代年代3以人的健康为中心以人的健康为中心u工作场所由医院扩 展到其他部门u工作范围扩展到所 有人的所有生命阶段u护士成为向社会提 供初级卫生保健的最 主要力量 2020世纪世纪7070年代以来年代以来课堂练习题现代护理发展依次经历了A
25、.以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段B.以病人为中心、以疾病为中心、以人的健康为中心的阶段C.以病人为中心、以人的健康为中心、以疾病为中心的阶段D.以人的健康为中心、以疾病为中心、以病人为中心的阶段E.以人的健康为中心、以病人为中心、以疾病为中心的阶段 从从18601860年至年至2020世纪世纪4040年代，人们普遍认为，年代，人们普遍认为，疾病是由于细菌或外伤所致的损害和功能异常，疾病是由于细菌或外伤所致的损害和功能异常，有病就是不健康，健康就是没有疾病。因此一切有病就是不健康，健康就是没有疾病。因此一切医疗行为都围绕着疾病进行，以消除病灶为目的。医疗行为都围绕着疾病进行，以消除病灶为目的。（1 1）此阶段的护理工作是以什么为中心？）此阶段的护理工作是以什么为中心？（2 2）此阶段护理的特点有哪些？）此阶段护理的特点有哪些？思思 考考 教学目标教学目标 了解护理学任务、护理工作方式。了解护理学任务、护理工作方式。熟悉护理学的范畴。熟悉护理学的范畴。第二节第二节 护理学的任务、护理学的任务、范畴及工作方式范畴及工作方式
