1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1三、精神科一级护理三、精神科一级护理单元护理人员要求单元护理人员要求六、一级护理六、一级护理单元工作制度单元工作制度五、一级护理五、一级护理单元工作流程单元工作流程一、一级护理单一、一级护理单元病房设置元病房设置二、精神科分二、精神科分级护理级护理四、一级护理单四、一级护理单元岗位职责元岗位职责主要主要内内容容资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5.3.3.1 5.3.3.1 有住院病区内一级和三级护理单元质量与有住院病区内一级和三级护理单元质量与监测的有关规定及措施监测的有关规定及措施【C】l1、有独立的一级护理单元，布局合理，设备、设施安全，符合精神专
2、科特点。l2、有专人负责，实施24小时集中管理。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3l3、护理人员配备合理，业务水平符合护士分层级管理的要求。l4、护理人员应具备精神科重症护理能力，包括：重症护理知识和技能、危急状况的预测、紧急处置能力、病人问题的评估与处理能力等。l5、定期对护理人员进行暴力防范和沟通技能培训。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一级护理单元病房设置一级护理单元病房设置1、病室设备和布局适应患者住院需求，利于医疗护理工作，创造一个舒适美观的修养环境。2、病室四周墙面光滑，不宜有钉子、铁丝或拉绳等危险品存在。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3、电路安装在墙内，开关、插座等
3、集中统一管理。4、窗户设有安全设施。5、为确保约束患者的安全，设置有专门的约束室。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一级病室约束保一级病室约束保护室护室约束床约束床资料仅供参考,不当之处，请联系改正。精神科分级护理精神科分级护理 结合卫计委综合医院分级护理指导原则，根据精神科疾病特点，我院对精神科分级护理制度进行了修订和完善。确定患者的护理级别，应当以患者病情的轻、重、缓、急、生活自理能力和对自身、他人、周围环境安全影响程度为依据，并根据患者的病情变化进行动态调整。分为特级护理及一、二、三级护理四个级别。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一级护理标准一级护理标准具备以下情况之一的患者，可以
4、确定为一具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：级护理：1 有严重自杀、自伤行为，冲动伤人、毁物行为，出走行为者。2 兴奋躁动、行为紊乱或木僵、拒食、拒绝治疗者。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3 谵妄状态或昏迷、癫痫发作者。4 伴有严重躯体疾病或生活不能自理者。5 大剂量精神药物治疗或有严重不良反应者。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。护理要点护理要点1 安置于精神科重症病室内，24小时集中管理，不脱离视线。2 密切观察病情，制定与实施护理计划。3 对严重自杀、自伤、冲动行为者，遵医嘱给予约束保护，做好病情观察记录。4 根据医嘱，正确实施各项治疗和护理措施。资料仅供参考,不当之处，
5、请联系改正。5 做好基础护理和专科护理，预防压疮和约束并发症，实施安全措施，做到床旁交接班。6 实施封闭式管理，限制活动范围，外出检查、治疗必须有护士陪同。7 提供护理相关的健康指导。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。精神科一级护理单元护理人员要求精神科一级护理单元护理人员要求 （1）由N2级及以上护理人员且经过相关培训者（如防护技能培训和应急演练等）方能承担一级护理岗位工作。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（2）护理人员具备精神科重症护理能力，包括重症护理知识和技能、危急状态的预测、紧急处置能力、沟通技巧、患者问题的评估与处理能力。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。管理及管理及领导领
6、导能力能力精神科一级护理单元护士的考核能力精神科一级护理单元护士的考核能力能力能力+知识知识+技巧技巧+态度态度专业专业、合法以及合乎、合法以及合乎伦伦理的理的护护理理工作工作健康促健康促进与教进与教育育护护理理研研究究个个人及人及专业发专业发展展资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一级护理单元岗位职责一级护理单元岗位职责1、在护士长领导下，坚守工作岗位，遵守行为规范，做到24小时不离岗位，协同值班护士认真完成临床护理工作。2、负责交接一级病室的卫生及物品，对重点患者、新患者实施床头交班。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3、观察护理重点患者、新入院患者的精神症状、躯体情况、治疗、饮食、睡眠
7、、个人卫生等情况，密切注意病情变化，做好心理护理。4、对生活不能自理的患者做好晨晚间护理与口腔护理。有严重自杀、冲动、伤人毁物、出走企图的患者做到严格集中管理，不离视线，防意外发生。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5、坚守岗位，因事离开时必须有人接替并认真交接患者情况及物品（如保护带等）。6、负责填写一级患者名单，遵医嘱及时更改护理级别、护理要点，对重点患者做到 病情“七知道”。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。18 一一级级患者管理卡患者管理卡 2016-03-15床床号号年年龄龄 姓姓 名名诊断诊断医医生生护护士士住院原因及住院原因及临临床表床表现现口服口服药药护护理理问题问题观观察
8、重点察重点41 31偏执型精神分裂症何磊 和会宁以疑人害己，行为紊乱4年为代主诉入院，入院后主要表现为紧张害怕，行为紊乱，夜眠差。氯氮平有暴力行为的危险 防冲动伤人47 36精神分裂症 路广义以自语，懒散，行为怪异3年，加重一年为代主诉入院，主要表现为接触差，懒散，少语，情感平淡，无自知力异丙嗪有暴力行为的危险防冲动伤人毁物19 29器质性精神障碍张明松 孙艳芳以眠差，行为紊乱1月为代主诉入院，入院后主要表现为行为紊乱，接触差，言语功能较差，只会说简单的词，情感不协调，意志活动减弱，自知力缺失，夜眠差。喹硫平有暴力行为的危险防冲动伤人56 19双相障碍，伴有精神病性症状的躁狂发作张明松 聂静静
9、以话多、兴奋、行为冲动5年为代主诉入院，入院后主要表现为行为冲动，情绪高昂，兴奋，话多，夸大，易激惹，否认有病，无自知力。奥氮平有暴力行为的危险防冲动伤人72 45精神分裂症路广义 史建新以自语、多疑30年，出走14年为代主诉入院，入院后主要表现为接触差，情感淡漠，少语，意志减退，易激惹，无自知力。异丙嗪有暴力行为的危险防冲动伤人毁物116 33躁狂发作路广义 聂静静以“话多与少语交替13年，再发兴奋话多1月”为代主诉入院，主要表现：兴奋话多，闲不住，花钱大方，对人热情，爱交朋友，吹大话，爱发脾气，夜眠差，睡不着觉，饮食可。喹硫平有暴力行为的风险 防冲动伤人毁物50 631偏执型精神分裂症2脑
10、梗赛何磊 刘家梅 敏感多疑、冲动伤人13年代主诉入院，主要表现敏感多疑、紧张，有时冲动伤人，存在被跟踪感，存在被害妄想。利培酮 思维过程的改变有暴力行为的危险防冲动伤人资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一级护理单元工作流程一级护理单元工作流程接班查阅护理交班信息床头交接患者情况、治疗情况生活护理风险评估心理护理健康宣教护理记录资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一级护理单元工作制度一级护理单元工作制度1、凡医嘱为一级护理的患者必须住重症监护室，实施集中管理，做好护理风险评估，制定护理计划，落实护理措施。2、责任护士应向患者或家属告知病情、治疗、护理等注意事项，取得其配合。资料仅供参考,不当之
11、处，请联系改正。213、进入一级病室的患者，当班者要进行安全检查，严防危险品带入。责任护士应随时收集患者的危险物品，每班对病室环境及床单位做安全检查，每周进行安全大检查一次。4、一级患者必须在护理人员的视线范围内活动，有消极、自杀企图的患者应安置在离护士较近的床位。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5、一级班护士对患者病情做到“七知道”（一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师主要诊断:第一诊断主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期主要辅助检查的阳性结果主要护理问题及护理措施病情变化的观察重点）。资料仅供
12、参考,不当之处，请联系改正。6、护士应了解患者的护理计划，密切观察患者的言行举止，提高对危险行为的预见性。老年患者起床时要主动搀扶，患者上厕所时要提高警惕，随时观察，防止意外事件的发生。7、一级岗位护士应认真履行工作职责，按时巡视，不得擅自离开工作岗位，因故离开一级病室，要有人暂时顶替，并及时返回。禁止在岗位上闲谈、聊天、玩手机等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。8、一级患者探视必须在工作人员视线内，家属带来的物品要经工作人员检查后才能转交患者，以防危险物品带入。9、密切观察患者的进餐情况，确保患者的进食量，有药物反应者重点照顾，防止噎食的发生。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。10、一
13、级护理患者应实施床旁交接班，对高风险患者重点观察，发现异常应及时报告医生处理。11、一级班护理人员，应熟知重症患者护理常规、应急预案，具备沟通技巧、危机状况的预测及应急处理能力，预防突发事件发生。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。26项目项目督导内容及评价标准督导内容及评价标准督导记录督导记录扣扣分分存在问题存在问题缺陷缺陷跟踪跟踪一级一级护理护理单元单元护理护理人员人员配备配备3030分分一、一级护理岗位人员配置符合分层级管理要求。一、一级护理岗位人员配置符合分层级管理要求。1.由N2级及以上护理人员承担一级护理岗位工作。(10分，不符合要求不得分)2.护理人员具备精神科（综合科）重症护理
14、能力，包括重症护理知识和技能、危急状态的预测、紧急处置能力、沟通技巧、患者问题的评估与处理能力。（10分，一项不符合要求扣2分）3.每年对护理人员进行暴力防范技能培训，有记录，参加人员熟练掌握相关内容。（10分，一项不符合要求扣3分）1.护士是否具备重症护理能力：具备 不具备2.通过现场查看、抽查护士、查阅资料进行评价，检查特、一级护理患者及重点防护名单上的患者3.查阅资料，抽查护士_一级一级（特（特级）级）患者患者基础基础及专及专科护科护 理理70分分二、一级（特级）患者基础护理及专科护理措施落实到位；危重患者二、一级（特级）患者基础护理及专科护理措施落实到位；危重患者护理合格率护理合格率9
15、0%。1.精神科一级（特级）护理患者24小时集中管理，不脱离护士视线，如特殊情况外出时护士知晓患者去向。（5分，做不到不得分）2.护士熟悉一级护理患者重点防护内容，做到七知道。（16分，一项不符合要求扣2分）3.患者衣着整洁合体，面部、口腔、头发（胡须）、皮肤、会阴、指甲清洁，无异味。（7分，一项不符合要求扣1分）4.床单位清洁、干燥、平整、舒适，床头柜及壁柜内物品摆放整齐，病室内无杂物。（7分，一项做不到扣1分）5.协助木僵、保护性约束及长期卧床患者定时翻身及有效咳嗽，卧位符合疾病护理要求，记录及时准确。（3分，一项不符合要求扣1分）6.各类管道位置正确，固定良好，引流通畅，管壁清洁，无折叠
16、、扭曲、受压，标识清晰。（3分，一项不符合要求扣1分）7.根据患者的医嘱及风险评估结果建立安全警示标识，落实药物过敏等特殊情况的警示标识。（2分，做不到不得分）1.现场查看：落实 未落实2.护士对七知道的掌握情况：掌握 未掌握3.督导基础护理实施情况：面部 口腔 皮肤指甲 会阴患者衣裤 头发（胡须）床铺 床头柜壁柜 病室卧位 管道 警示标识 一一级护级护理理单单元工作元工作质质量督量督导记录单导记录单（100100分）分）受受检检病病区区：护护士士长长：督督导时间导时间：年年 月月 日日资料仅供参考,不当之处，请联系改正。27项项目目督导内容及评价标准督导内容及评价标准督导记录督导记录扣扣分分
17、存在问题存在问题缺缺陷陷跟跟踪踪8.一级患者各项护理评估、护理计划按要求完成，护理问题及护理措施与病情相符，并及时完成PCU观察记录。（10分，一项不符合要求扣2分）9.观察病情及时、测量生命体征及时；急救及特殊处理措施落实及时；病情变化报告医生及时，认真执行床头交接班。（10分，一项不符合要求扣2分）10.保护性约束患者各项护理措施落实到位，无护理并发症，约束患者护理合格率100%。（7分，一项不符合要求扣1分）4.护理评估 护理计划PCU观察记录5.病情观察 测量生命体征急救及特殊处理措施病情变化报告 床头交接班6.保护性约束：处理措施：落实 未落实护理并发症：有 无 督导人：_ 合计得分
18、：_ 驻马店市精神病医院2016年3月第二次修订资料仅供参考,不当之处，请联系改正。28图片展示图片展示资料仅供参考,不当之处，请联系改正。29一级病室整体布局一级病室整体布局资料仅供参考,不当之处，请联系改正。30为约为约束患者束患者进进行口腔行口腔护护理理做好一做好一级级患者患者的基的基础护础护理理身身份识别份识别为为患者及家患者及家属属进进行健康宣行健康宣教教资料仅供参考,不当之处，请联系改正。31医护医护大大查查房房护护士床士床头头交接班交接班资料仅供参考,不当之处，请联系改正。32护护理理查查房房资料仅供参考,不当之处，请联系改正。33喂喂食食资料仅供参考,不当之处，请联系改正。34
