1、 感染一病区感染一病区 星光虽然没有耀眼的光芒。星光虽然没有耀眼的光芒。但在黑暗中能指引我们找到前进的方向。但在黑暗中能指引我们找到前进的方向。夜空里的星光是我们前进的方向，夜空里的星光是我们前进的方向，这些微小却真实存在的光辉给予我们希望，这些微小却真实存在的光辉给予我们希望，让我们用爱心去关心每位患者。让我们用爱心去关心每位患者。表表1.3 1.3 品管圈第品管圈第1 1次圈会会议记录次圈会会议记录会议时间2018年11月1日会议地点传染科示教室主持A记录C应到人数10人实到人数8人出席率（%）80%出席者签名：A B D E 缺席者 K M G F C H 本次会议主题：完成品管圈组圈记
2、录卡及圈名确定建议圈名得票会优谨圈7议天使圈3 本次品管圈圈名，共收集7个候选圈名，经全体人员记奇迹圈3投票后以“星光圈”获得的票数最多，因此决定星光圈录一品圈1为本次品管圈的圈名。星光圈8爱心圈6拉手圈21.今后品管圈的会议记录由圈员轮流担任决2.下周品管圈会议圈名为星光圈，所有人员应于下次会议前，准备一个工作上所议面临的问题，以便确定本次品管圈的活动主题，请A负责此项工作。事3.如非必要，品管圈会议不可缺席，若遇不可抗拒的原因非得请假时，圈员可向项圈长请假。圈长则向辅导员请假，请假人员的交班事项应委托其他圈员代为报告。下次会议：2018年11月8日辅导员 准时参加，做好会议记录，下此会议确
3、下次会议定品管圈主题，希望每人准备一个主题。地点：传染科示教室意见 辅导员：A 圈长：A 组圈组圈表表1.1品管圈组圈记录卡品管圈组圈记录卡 部门部门 2018 2018大学第一医院感染一病区大学第一医院感染一病区组圈日期组圈日期 20182018年年1111月月0101日日 辅导员姓名辅导员姓名 A A 圈名意圈名意义义 圈长姓名圈长姓名 A A 虽然没有耀眼的光芒，但在黑暗中，虽然没有耀眼的光芒，但在黑暗中，能指引我们找到前进的方向。能指引我们找到前进的方向。圈员合计圈员合计 8 8人人表表1.1品管圈组圈记录卡品管圈组圈记录卡成员基本情况成员基本情况职务职务姓名姓名性别性别年龄年龄学历学
4、历工作时间工作时间（年限）（年限）辅导员辅导员A A女女4848本科本科2828圈长圈长A A女女3434本科本科1313圈员圈员D D女女3131专科专科1010C C女女2929专科专科1111E E女女2929专科专科8 8G G女女2929专科专科8 8F F女女2525专科专科3 3H H女女2626专科专科7 7K K女女3333专科专科1111M M女女2727专科专科5 5平均平均31.131.110.410.4主要工作：主要工作：主要负责临床护理工作主要负责临床护理工作品管圈活动期间：品管圈活动期间：20182018年年1111月至月至20132013年年3 3月月主要指针主
5、要指针辅导员辅导员 A A圈长圈长 A A表表1.2 我们的圈名我们的圈名候选圈名候选圈名得票数得票数排名排名结果结果优谨圈优谨圈7 72 2天使圈天使圈3 34 4奇迹圈奇迹圈3 34 4一品圈一品圈1 16 6星光圈星光圈8 81 1爱心圈爱心圈6 63 3拉手圈拉手圈2 25 5表表1.3 1.3 品管圈第品管圈第2 2次圈会会议记录次圈会会议记录会议时间2018年11月8日会议地点传染科示教室主持A记录C应到人数10实到人数8出席率（%）80%出席者签名 A B E D 缺席者 K M F H F G 本次会议主题：确定主题建议主题得分 本次品管圈，共收集8个会1.减少肝癌介入术后尿潴
6、留的发生率11.6候选主题，经全体人员投票后 议2.避免病房男女混住的发生率16.5以“降低留置针静脉炎的发生 记3.改善病区卫生环境，提高病人满意度16.95率”获得的票数最多，因此决 录4.杜绝胃镜检查后提前进餐的发生率16.14定为本次品管圈的主题。5.降低留置针静脉炎的发生率206.加强交接班制度，减少医疗差错事故的发生率18.947.加强手消毒的依从性，减少交叉感染20的发生率 8.减少静脉输液滴速与实际不符的发生20率1.本周品管圈会议主题确定为降低留置针静脉炎的发生率。决2.下次活动主题为把握现状，希望大家根据主题把握现状，由E、D议负责。事项下次会议：2018年11月15日辅导
7、员 根据确定的主题，大家利用头脑风暴，下次会议找出现有的问题。地点：传染科示教室意见辅导员：辅导员：A A 圈长：圈长：A A主题选定主题选定主题选定主题选定主题评价题目主题评价题目上级对策上级对策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序设定设定1.1.减少肝癌介入术后尿潴留的发生率减少肝癌介入术后尿潴留的发生率1 14.74.72.72.73.23.211.611.66 62.2.避免病房男女混住的发生率避免病房男女混住的发生率5 53.83.83.953.953.753.7516.516.54 43.3.改善病区卫生环境，提高病人满意度改善病区卫生环境，提高病人满意度5 54.
8、254.254.254.253.453.4516.9516.953 34.4.杜绝胃镜检查后提前进餐的发生率杜绝胃镜检查后提前进餐的发生率3.753.754.474.473.953.953.973.9716.1416.145 55.5.降低留置针静脉炎的发生率降低留置针静脉炎的发生率5 55 55 55 520201 16.6.加强交接班制度，减少医疗差错事故的发生率加强交接班制度，减少医疗差错事故的发生率5 55 54.474.474.474.4718.9418.942 27.7.加强手消毒的依从性，减少交叉感染的发生率加强手消毒的依从性，减少交叉感染的发生率 5 55 55 55 5202
9、01 18.8.减少静脉输液滴速与实际不符的发生率减少静脉输液滴速与实际不符的发生率5 55 55 55 520201 1评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说无法胜任无法胜任3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决尚能胜任尚能胜任5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决能胜任能胜任备注：以评价法进行主题评选，共备注：以评价法进行主题评选，共8 8人参与选题过程人参与选题过程票选分数：票选分数：5 5分最高，分最高，3 3分普通，分普通，1 1分最低，第一顺位为本次主题分最低，第一顺位为
10、本次主题 选题理由选题理由 感染科收治的大多肝病患者，病毒性肝炎患者的凝感染科收治的大多肝病患者，病毒性肝炎患者的凝血机制较差，尤其是重型肝炎患者。血机制较差，尤其是重型肝炎患者。使用生理盐水冲封管时，易发生堵管。使用生理盐水冲封管时，易发生堵管。使用肝素盐水冲封管时，穿刺处易出现渗血现象。使用肝素盐水冲封管时，穿刺处易出现渗血现象。提高工作效率，减轻患者痛苦，减少医患纠纷。提高工作效率，减轻患者痛苦，减少医患纠纷。增强护士的责任心，提高专业能力。增强护士的责任心，提高专业能力。活动计划表活动计划表月份2018年11月2018年12月2013年1月2013年2月2013年3月 周期 活动 项目
11、 12341234123412341234负责人 品管圈课程培训-A 选择小组成员并 推选圈长-A 选出圈名及圈徽-A H 1、主题确定-A 2、活动计划拟定-AA 3、现状把握-CD 4、目标设定-AA 5、解析-KF 6、对策拟定-KF 7、对策实施与检讨-AH 8、效果确认-AF 9、标准化-AK 10、检讨及改进-MG 资料整理与发表-AA表示计划线表示实施线表表1.3 1.3 品管圈第品管圈第3 3次圈会会议记录次圈会会议记录会议时间2018年11月15日会议地点传染科示教室主持A记录C应到人数10人实到人数8人出席率（%）80%出席者签名：A B D E 缺席者 GM K H F
12、F 本次会议主题：现状把握1.肢体活动频繁 大家找出静脉留置针引起静脉炎的原会2.留置时间因共8条，我科发生率为23%。议3.留置针型号 记4.输入药物的性质 录5.输液速度及输液量6.封管液及封管的方式不当7.血管条件差8.皮肤消毒不严格1.本周品管圈会议主题为把握现状决2.下次活动主题为目标设定、解析，由A、A、K、F负责。议事项下次会议：2018年11月29日辅导员 根据现状把握，每人主要针对一个问题下次会议进行原因分析。地点：传染科示教室意见辅导员：辅导员：A A 圈长：圈长：A A1.1.原因分析原因分析原因原因总数总数所占百分比所占百分比累计百分比累计百分比备注备注封管方式不当封管
13、方式不当8 834.78%34.78%34.78%34.78%肢体活动频繁肢体活动频繁4 417.39%17.39%52.17%52.17%药液的性质药液的性质4 417.39%17.39%69.56%69.56%输液速度过快输液速度过快3 313.05%13.05%82.61%82.61%低年资护士知识缺乏低年资护士知识缺乏2 28.71%8.71%91.32%91.32%皮肤消毒不严格皮肤消毒不严格1 14.34%4.34%95.66%95.66%其他其他1 14.34%4.34%100.00%100.00%合计合计2323100.00%100.00%现状把握现状把握现状把握现状把握总数8
14、443211累计百分比34.78%52.17%69.56%82.61%91.32%95.66%100.00%封管方式不当肢体活动频繁药液的性质输液速度过快低年资护士知识缺乏皮肤消毒不严格其它844321134.78%52.17%69.56%82.61%91.32%95.66%100.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%012345678910111213141516171819累累计计百百分分比比总总数数降低静脉留置针静脉炎的发生之改善前柏拉图降低静脉留置针静脉炎的发生之改善前柏拉图表表1.3
15、 1.3 品管圈第品管圈第4 4次圈会会议记录次圈会会议记录会议时间2018年12月06日会议地点传染科示教室主持A记录E应到人数10人实到人数8人出席率（%）80%出席者签名：A B D E 缺席者 GM H F F K本次会议主题：目标设定、解析1.目标设定：目标值设定7.6%通过原因分析，进行目标值的设定，改善前现况会2.解析值为23%，现目标值为7.6%，改善幅度为66.09%。议（1）鱼骨图找出真因。现状把握的原因以封管方式不当、肢体活动频繁记（2）关联图表达真因之间的关系。、药物的性质、输液速度过快为最多，占82.61%，录（3）冰山图解析原理。依80/20法则，此四大情况为本期活
16、动的改善重点。确定真因以及各真因之间的关联，找出治本、过度、治标问题。决1.本周品管圈会议主题为目标设定、解析。议2.下次活动主题为对策实施与检讨，由A、H负责。事项下次会议：2018年12月13日辅导员 根据目标设定、解析，确定真因以及各真因之间的关联，找出下次会议治本、过度、治标问题。地点：传染科示教室意见辅导员：辅导员：A A 圈长：圈长：A A组组 员员个人能力个人能力圈能力圈能力A A82%82%8 80%0%A A82%82%K K82%82%C C80%80%D D80%80%F F79%79%H H7878%F F7777%目标设定目标设定 1.目标值设定（1）改善前：静脉留置
17、针引起静脉炎的发生率为23%当月静脉留置针静脉炎的发生件数 23 改善前现况值=100%=100%=23%当月静脉留置针的使用总数 100 （2）目标值=现况值（1-改善幅度）=23%（1-66.09%）=7.6%（3）改善幅度=柏拉图改善重点圈改善能力=82.61%80%=66.09%（4）因上述原因，设定目标值为7.6%，改善幅度 66.09%目目标标设设定定 目标设定目标设定 2.设定理由 （1）依改善前现状把握柏拉图分析结论的82.61%重点。（2）经圈员评估该主题的重要性后，设定圈改善能力为80%。3.结论 因引起静脉炎的原因以【封管方式不当】、【肢体活动频繁】、【药物的性质】、【输
18、液速度过快】为最多占82.61%，依80/20法则，此四大情况为本期活动的改善重点。23.00%7.60%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%改善前目标值改善幅度66.09%目目标标设设定定留置针引起静脉炎的发生率留置针引起静脉炎的发生率解解析析真因真因真因真因解解析析真因真因真因真因关联图封管方式不正确封管方式不正确封管液选择不当封管液选择不当封管液量不足封管液量不足责任心不强责任心不强低年资护士低年资护士忙没空忙没空刺激性药物刺激性药物高渗性药物高渗性药物宣教力度不够宣教力度不够患者自调患者自调活动随意活动随意穿刺部位不当穿刺部位不当影响日常活动影响日常活动
19、解解析析（3，-2）（1，0）（2，-1）（2，0）（0，-5）（2，0）（0，-3）（1，-1）（1，0）关联图关联图主因主因问题问题中间因素中间因素静脉炎发生率，在临床护理中较为常见，冰山图冰山图但经过圈员几个月的努力，静脉炎发生率明显下降，这有力的说明了 处置问题处置问题安全输液的意识，加强安全输液的管理，善待每一根血管，并在后期，加强血流相性感染的预防措施，让我们发挥“静”心尽力输液管理圈的光和热，做到真正的安全输液！并且通过边探讨边学习不但加强了我们圈员自身对静脉炎相关知识了解，也提高了科室其他人员对该知识的认知度。我们关注从预防到治疗每一细微环节，励志使静脉炎的发生率降至更低，并为
20、护理及治疗静脉炎积攒更多经验u1解解析析治标问题治标问题过渡问题过渡问题治本问题治本问题责任心不强责任心不强封管方式不正确封管方式不正确封管液选择不当封管液选择不当封管液量不足封管液量不足穿刺部位不当穿刺部位不当影响日常活动影响日常活动宣教力度不够宣教力度不够活动随意活动随意患者自调患者自调刺激性药物刺激性药物高渗性药物高渗性药物低年资护士低年资护士忙没空忙没空降低留置针静脉炎的发生率降低留置针静脉炎的发生率表表1.3 1.3 品管圈第品管圈第5 5次圈会会议记录次圈会会议记录会议时间2018年12月13日会议地点传染科示教室主持A记录E应到人数10人实到人数8人出席率（%）80%出席者签名：
21、A B D E 缺席者 GM H F F K本次会议主题：对策拟定会2.对策拟定按5W1H原则制定对策议（1）封管方式不当记（2）肢体活动频繁录（3）药物的性质（4）输液速度过快决1.本周品管圈会议主题为对策拟定。议2.下次活动主题为对策实施与检讨，由A、H负责。事项下次会议：2018年12月20日辅导员圈员利用头脑风暴，针对解析得出的要因来思考对策。下次会议地点：传染科示教室意见辅导员：辅导员：A A 圈长：圈长：A A选取标准：选取标准：9696分以上判断采行分以上判断采行对策拟定评分 圈员发动头脑风暴，针圈员发动头脑风暴，针对对关联图中所有原因罗关联图中所有原因罗列出来，圈员对其可行列出
22、来，圈员对其可行性、效益性、经济性进性、效益性、经济性进行行5 5、3 3、1 1打分。打分。对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定1.1.问题问题 原因分析原因分析评价评价采采 提提实实负负 对对 地地原因原因说明说明对策方案对策方案可可经经效效总总案案施施责责 策策 行行济济益益人人计计人人 编编 性性性性性性分分行行划划号号 点点封管封管 知识缺乏，注射器知识缺乏，注射器选择选择10ml10ml管径的注射器封管。管径的注射器封管。采采传传封封液量液量 选择太小。选择太小。40404040383811811820/12-14/0220/12-14/021 1一一管管不足不足 行行科科方方 采采传
23、传式式封管封管 1.1.操作熟练度不够操作熟练度不够1.1.加强培训。加强培训。38383636363611011020/12-14/0220/12-14/021 1一一不不方式方式2.2.未达到脉冲式冲管、未达到脉冲式冲管、正压封管。正压封管。行行科科当当不不2.2.告知新入院患者使用留置针告知新入院患者使用留置针 采采传传正确正确 的目的、意义，以取得患者的的目的、意义，以取得患者的38383636343410810820/12-14/0220/12-14/022 2一一 配合。配合。行行科科封管封管 采采传传液液未按规定要求选择未按规定要求选择使用留置针的病人建立书面护使用留置针的病人建
24、立书面护34343232343410010020/12-14/0220/12-14/021 1一一选择选择 封管液。封管液。理记录，并严格交接班。理记录，并严格交接班。行行科科不当不当 对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定2.2.问题问题 原因分析原因分析评价评价提提实实负负 对对 地地 原因原因说明说明对策方案对策方案可可经经 效效总总案案施施责责 策策 行行济济 益益人人计计人人 编编 性性性性 性性分分划划 号号 点点 1.1.培养护理人员的语言表达能培养护理人员的语言表达能 传传 力。力。40403636 343411011020/12-14/0220/12-14/022 2一一 1.1.
25、护理人员宣教时护理人员宣教时 科科 宣教宣教 语言表达不清。语言表达不清。2.2.对低年资护理人员进行定期对低年资护理人员进行定期 传传 力度力度 2.2.低年资护理人员低年资护理人员培训。培训。38383838 363611211220/12-14/0220/12-14/025 5一一肢肢不够不够 掌握留置针知识欠掌握留置针知识欠 科科体体 缺。缺。3.3.在高年资的护理人员指导下在高年资的护理人员指导下 传传活活 低年资护士进行操作。低年资护士进行操作。36363838 383811211220/12-14/0220/12-14/024 4一一动动 科科频频穿刺穿刺 繁繁部位部位 护理人员
26、穿刺血管护理人员穿刺血管宜选择粗、直、富有弹性、无宜选择粗、直、富有弹性、无40403838 4040118118 传传 不当不当 时，选择易活动的时，选择易活动的静脉瓣、避开关节及不易滑动静脉瓣、避开关节及不易滑动 20/12-14/0220/12-14/023 3一一 影响影响 部位。部位。的静脉。的静脉。科科 日常日常 活动活动 1.1.选择穿刺部位尽量避开关节。选择穿刺部位尽量避开关节。传传 38383636 404011411420/12-14/0220/12-14/023 3一一 活动活动 患者对留置针使用患者对留置针使用 科科 随意随意 的注意事项不重视的注意事项不重视2.2.强
27、化留置针使用期间注意事强化留置针使用期间注意事 传传 项的宣教。项的宣教。38383636 383811211220/12-14/0220/12-14/022 2一一 科科对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定3.3.问题问题 原因分析原因分析评评 价价 采采 提提实实负负 对对 地地原原说明说明对策方案对策方案可可 经经 效效总总 案案施施责责 策策 行行 济济 益益 人人计计人人 编编因因性性 性性 性性分分行行划划号号 点点 采采 传传低低1.1.加强各种药物的配置学习。加强各种药物的配置学习。4040 3434 3232 10610620/12-14/0220/12-14/024 4一一年年
28、知识缺乏，临床经知识缺乏，临床经 行行 科科药药资资验少。验少。2.2.在高年资护士指导下规范在高年资护士指导下规范 采采 传传物物护护操作。操作。3838 3434 3636 10810820/12-14/0220/12-14/024 4一一的的士士 行行 科科性性 采采 传传质质 1.1.减慢输液速度。减慢输液速度。3838 3232 3838 10810820/12-14/0220/12-14/023 3一一 高渗高渗 行行 科科 刺激刺激 2.2.在输注高渗或对刺激性较强在输注高渗或对刺激性较强 采采 传传 性较性较 药物对血管的刺激药物对血管的刺激的药物后应用生理盐水冲管。的药物后应
29、用生理盐水冲管。3838 3434 3636 10810820/12-14/0220/12-14/023 3一一 强的强的 行行 科科 药物药物 3.3.穿刺部位以上，进行热敷或穿刺部位以上，进行热敷或 采采 传传 按摩。按摩。3737 3030 3030979720/12-14/0220/12-14/023 3一一 行行 科科 缺乏缺乏 1.1.工作态度不端正工作态度不端正 采采 传传 责任责任 2.2.缺乏慎独精神。缺乏慎独精神。加强责任心，培养慎独精神。加强责任心，培养慎独精神。3838 3434 3434 10610620/12-14/0220/12-14/024 4一一心心 行行 科
30、科对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定4 4问题问题 原因分析原因分析评价评价采采 提提实实负负 对对 地地 原因原因说明说明对策方案对策方案可可 经经 效效总总案案施施责责 策策 行行 济济 益益人人计计人人 编编 性性 性性 性性分分行行划划号号 点点 宣教宣教 护理人员没有及时护理人员没有及时及时告知患者及家属固定滴速及时告知患者及家属固定滴速 采采传传 力度力度 宣教或讲解不清楚宣教或讲解不清楚的重要性。的重要性。4040 3838 3434 11211220/12-14/0220/12-14/025 5一一输输不够不够 行行科科液液忙忙工作量大，更换液工作量大，更换液 速速没没体时未调节
31、滴速。体时未调节滴速。增加护理人员人数。增加护理人员人数。2828 3434 32329494度度空空 过过责任责任 对输液反应的认识对输液反应的认识 采采传传快快心不心不 不清不清至少至少3030分钟巡视一次。分钟巡视一次。3131 3434 3232979720/12-14/0220/12-14/025 5一一强强 行行科科 采采传传1.1.赶时间。赶时间。1.1.强化静脉输液的注意事项。强化静脉输液的注意事项。3434 3636 3434 10410420/12-14/0220/12-14/025 5一一 患者患者 2.2.不了解输液的注不了解输液的注 行行科科 自调自调 意事项。意事项
32、。2.2.告知自行调节可能导致不良告知自行调节可能导致不良 采采传传反应的发生。反应的发生。4040 3838 3838 11611620/12-14/0220/12-14/025 5一一 行行科科表表1.3 1.3 品管圈品管圈第第6 6次次圈会会议记录圈会会议记录会议时间2018年12月20日会议地点传染科示教室主持A记录E应到人数10人实到人数8人出席率（%）80%出席者签名：A B D E 缺席者 GM H F F K本次会议主题：对策实施与检讨1.留置针冲封管的培训。选取标准：经圈员讨论，采行5会2.加强宣教力度。项对策方案，一些改善方案议3.刺激性、高渗药物知识的培训。可合并实施，
33、故合并成5个主要记4.低年资护士在高年资护士指导下规范操作。对策。录5.30分钟巡视病房一次、告知患者自行调节滴速的不良后果。1.本次品管圈会议主题为对策实施与检讨决2.下次活动主题为效果确定。由A、F负责。议事项下次会议：2013年02月14日辅导员 根据对策实施与检讨，下一步进行下次会议效果确定。地点：传染科示教室意见辅导员：辅导员：A A 圈长：圈长：A A 对策实施与检讨对策实施与检讨 1.1.对策实施与检讨对策实施与检讨对策1对策名称留置针冲封管的培训主要原因未达到脉冲式冲管、正压封管问题点封管方式不正确*改善前*对策实施操作不规范，只是理论上的脉冲式冲管、1.请BD公司人员科室讲解
34、、操作演练脉冲式正压封管。正压封管，靠自己的理解去操作。2.由静脉治疗小组成员进行培训考核。3.使用留置针病人建立书面护理记录，并严格交接班。*负责人：E对策内容：*实施日期：2018.12.20-2013.2.14请专业人员对科室护士进行互动培训。*实施地点：感染科一病区 P D A C*对策处置*效果检讨：经对策实施及效果确认，故对策实施有效，比较培训前后使用静脉留置针静脉炎的发生率：降幅达75%项目实施前实施后次数/百人82调查期间12/07/01-11/1412/12/20-13/2/14资料来源：病房实际统计收集人：E820246810实施前实施后降幅降幅75%75%对对策策实实施施
35、与与检检讨讨的临床应用的临床应用静脉治疗静脉治疗导管维护的操作要领导管维护的操作要领静脉治疗静脉治疗2.2.对策实施与检讨对策实施与检讨对策2对策名称加强宣教力度主要原因患者对留置针使用的注意事项不重视问题点患者活动随意*改善前*对策实施对使用留置针患者没有及时讲解目的、1.培养护理人员的语言表达能力。意义及留置过程中的注意事项。2.告知入院患者使用留置针的目的、意义。3.向患者强化留置针使用期间注意事项。*负责人：K对策内容：*实施日期：2018.12.20-2013.2.14加强留置针使用的宣教力度。*实施地点：感染科一病区 P D A C*对策处置*效果检讨：经对策实施及效果确认，降幅只
36、有50%，但比较加强宣教力度前后静脉留置针静脉炎的发生率：仍有改善空间。项目实施前实施后次数/百人42调查期间12/07/01-11/1412/12/20-13/2/14资料来源：病房实际统计收集人：K42012345实施前实施后降幅降幅50%50%对对策策实实施施与与检检讨讨3.3.对策实施与检讨对策实施与检讨对策3对策名称刺激性、高渗药物知识的培训主要原因药物对血管的刺激问题点长期输液、输注高渗及刺激性较强的药物*改善前*对策实施1.按照4060滴/分调节输液滴速，没有根1.刺激性药物应减慢滴速。据药物的性质调节滴速。2.在输注高渗或对血管刺激性较强的药物后应2.输注高渗及刺激性较强的药物
37、后直接用生理盐水充分冲管。输注其他液体。3.穿刺部位以上，进行热敷或按摩。*负责人：F对策内容：*实施日期：2018.12.20-2013.2.14加强我科常用刺激性、高渗药物知识的培训。*实施地点：感染科一病区 P D A C*对策处置*效果检讨：经对策实施及效果确认，降幅为75%，对策实施有 比较刺激性、高渗药物知识的培训前后使用静脉留效。置针静脉炎的发生率：项目实施前实施后次数/百人41调查期间12/07/01-11/1412/12/20-13/2/14资料来源：病房实际统计收集人：F41012345实施前实施后降幅降幅75%75%对对策策实实施施与与检检讨讨4.4.对策实施与检讨对策实
38、施与检讨对策4对策名称在高年资护士指导下规范操作 主要原因知识缺乏，临床经验少问题点低年资护士*改善前对策实施工作随意性大，存在不规范操作。1.在高年资护士指导下规范操作。2.加强各种药物的配置学习。3.改进自身的工作态度。4.培养慎独精神。对策内容：*负责人：A在高年资护士指导下规范操作。*实施日期：2018.12.20-2013.2.14*实施地点：感染科一病区 P D A C*对策处置*效果检讨：经对策实施及效果确认，对策实施有效，对比较在高年资护士指导下规范操作前后使用静策继续实施。脉留置针静脉炎的发生率：项目实施前实施后次数/百人31调查期间12/07/01-11/1412/12/2
39、0-13/2/14资料来源：病房实际统计收集人：A3101234实施前实施后降幅降幅67%67%对对策策实实施施与与检检讨讨5.5.对策实施与检讨对策实施与检讨对策5对策名称30分钟巡视病房一次、告知患者自行调节滴速的危害性主要原因输液滴速过快问题点输液反应的认识不清*改善前对策实施1.工作量大，更换液体时未调节滴速，护1.至少30分钟巡视一次。士对输液反应的认识不足。2.及时告知患者及家属固定滴速的重要性及自行调节滴2.患者赶时间，不了解输液的注意事项。速的不良后果。3.按药物的性质调节输液滴速。4.加强药物相关知识的讲解。对策内容：*负责人：D1.30分钟巡视病房一次。*实施日期：2018
40、.12.20-2013.2.142.告知患者自行调节滴速的不良后果。*实施地点：感染科一病区 P D A C*对策处置*效果检讨：经对策实施及效果确认，降幅为50%，仍有降幅空 比较实施前后因输液滴速过快导致使用静脉留间，继续实施。置针静脉炎的发生率：项目实施前实施后次数/百人21调查期间12/07/01-11/1412/12/20-13/2/14资料来源：病房实际统计收集人：D2100.511.522.5实施前实施后降幅降幅50%50%对对策策实实施施与与检检讨讨表表1.3 1.3 品管圈第品管圈第7 7次圈会会议记录次圈会会议记录会议时间2013年02月14日会议地点传染科示教室主持A记录
41、D应到人数10实到人数8出席率（%）80%出席者签名 A BE D缺席者M G F K H F本次会议主题：效果确认1.有形成果通过效果确认：有形成果之改善前会目标达成率为97.4%的静脉炎的发生率为23%，改善后议进步率为65.22%为8%。无形成果活动成长：QCC手记2.无形成果法为3.653.65、团队精神为 2.25、促录为进脑力开发2.37、沟通协调为2.37、活动信心2.75、为责任荣誉为1.25.1.本次品管圈会议主题为效果确认决2.下次活动主题为标准化由A、K负责。议事 项下次会议：2013年02月21日辅导员 根据效果确认，改善前后静脉炎的发生率下次会议有所下降，但还有未考虑
42、的问题。地点：传染科示教室意见辅导员：辅导员：A A 圈长：圈长：A A效果确认效果确认1.有形成果有形成果（1）目标达成率）目标达成率=（改善前（改善前-改善后）改善后）（改善前（改善前-目标值）目标值）100%=（23%-8%）（23%-7.6%）100%=97.4%（2）目标进步率）目标进步率=（改善前（改善前-改善后）改善后）改善前改善前 100%=（23%-8%）23%100%=65.22%23%7.60%8%0%5%10%15%20%25%改善前目标值改善后改善前目标值改善后目标达成率97.4%98.21%效果确认效果确认（3）改善前后柏拉图比较）改善前后柏拉图比较效果确认效果确认
43、2.2.无形成果统计表无形成果统计表项目总分项目总分改善前改善前改善后改善后活动成长活动成长总分总分平均平均总分总分平均平均A AQCCQCC手法手法44.9644.965.625.6274.9674.969.379.373.653.65B B团队精神团队精神58587.257.2576769.59.52.252.25C C促进脑力开发促进脑力开发46465.755.7564.9664.968.128.122.372.37D D沟通协调沟通协调52526.56.570.9670.968.878.872.372.37E E活动信心活动信心54546.756.7576769.59.52.752.7
44、5F F责任荣誉责任荣誉68688.58.578789.759.751.251.25注：注：1.1.圈员就各项目作自我评价圈员就各项目作自我评价 2.2.每项每人最高每项每人最高1010分，最低分，最低1 1分分020406080QCC手法团队精神促进脑力开发沟通协调活动信心责任荣誉雷达图雷达图改善前改善后表表1.3 1.3 品管圈第品管圈第8 8次圈会会议记录次圈会会议记录会议时间2013年02月21日会议地点传染科示教室主持A记录F应到人数10实到人数8出席率（%）80%出席者签名 A BE M缺席者 G D F K H F本次会议主题：标准化 根据对策实施与检讨、效果确认，制定了静 通过
45、头脑风暴，将效果显著者，会脉留置针的标准化流程。制定了静脉留置针的标准化流程。议记录1.制定标准化的静脉留置针操作流程，并实施2个月。决2.下次活动主题为检讨与分析，由M、G负责。议事项下次会议：2013年3月14日辅导员对效果显著者的对策推广至所有患者，护理人下次会议 员按此操作流程规范操作。地点：传染科示教室意见辅导员：辅导员：A A 圈长：圈长：A A标标准准化化2013年2月21日110ml管径注射器封管液正压封管管径注射器封管液正压封管表表1.3 1.3 品管圈第品管圈第9 9次圈会会议记录次圈会会议记录会议时间2013年3月14日会议地点传染科示教室主持A记录F应到人数10实到人数
46、8出席率（%）100%出席者签名 A BE M D缺席者 F K H F G本次会议主题：检讨与改进1.找出本次品管圈的优点1.本次品管圈主题选定，是我科急需解决会2.提出今后努力的方向的问题，所有圈员集思广益，利用头脑议风暴，寻求改善方案。记2.护理人员将操作流程规范化，以提升录护理质量。1.今后在使用留置针的过程中，严格按此标准化流程进行。决2.下次活动主题为资料整理与发表由A、A负责。议事项下次会议：2013年3月31日辅导员该流程对降低留置针静脉炎的发生率行之有效，护理人员下次会议将操作流程规范化，以提高护理质量。地点：室外意见辅导员：辅导员：A A 圈长：圈长：A A检讨与分析检讨与
47、分析项目项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定病房在使用留置针时，有静脉病房在使用留置针时，有静脉炎的发生，由此选定此主题，炎的发生，由此选定此主题，借由借由QCCQCC团队，让大家发掘更多工作团队，让大家发掘更多工作使护理人员重视此问题，并寻使护理人员重视此问题，并寻尚需改进被忽略的问题。尚需改进被忽略的问题。求改善方案。求改善方案。现状把握现状把握制定适当统计表格，由相关人制定适当统计表格，由相关人应将相关不良因素列入，如：病患教应将相关不良因素列入，如：病患教员收集正确、客观的资料，以员收集正确、客观的资料，以育程度、营养状况等。育程度、营养状况等。供分析原因。供分析原因。
48、目标设定目标设定病区主管人员肯定圈改善能力，病区主管人员肯定圈改善能力，目标值设定具体能让圈员发挥团目标值设定具体能让圈员发挥团继续提升圈改善能力。继续提升圈改善能力。队精神。队精神。对策实施与检讨对策实施与检讨所有圈成员集思广益，以各个所有圈成员集思广益，以各个不同的角度及观点拟定对策，不同的角度及观点拟定对策，应统计出落实应统计出落实【实施对策实施对策】之成效。之成效。并以简单、经济、有效的方法并以简单、经济、有效的方法达到效果。达到效果。效果确认效果确认实施期间由负责人不定时抽检实施期间由负责人不定时抽检计算出目标达成率及做出改善计算出目标达成率及做出改善今后在留置针的使用当中，继续统计今后在留置针的使用当中，继续统计前后有形成果图及无形成果统前后有形成果图及无形成果统实施对策，使数据更加确切。实施对策，使数据更加确切。计表。计表。标准化标准化将护理人员操作流程规范化，将护理人员操作流程规范化，将所有对策推广至患者，以加强改善将所有对策推广至患者，以加强改善以提升护理质量。以提升护理质量。之效果。之效果。残留问题残留问题可看出改善成果，但还有未考虑的问题，如：患者请假回家时无法统可看出改善成果，但还有未考虑的问题，如：患者请假回家时无法统计，影响统计值。计，影响统计值。7.675012345678目标值第一月第二月资资料料整整理理与与发发表表资资料料整整理理与与发发表表
