1、颅脑挫伤护理1ppt课件概述 颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在，其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在，脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以确保其生命，争取最完全的康复。2ppt课件临床表现 患者受伤后有不同程度的头痛、呕吐及视乳头水肿及意识、思维、感觉、运动障碍等。3ppt课件分类 根据损伤的部位可以分为：头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。1头皮损伤：头皮裂伤、头皮血肿及头皮撕脱伤 2颅骨损伤：线性骨折、凹陷性骨折 3颅脑损伤4ppt课件护理评估 1 健康史 详细了解受伤过程，病人当时有无意
2、识障碍，其程度及持续时间，有无中间清醒期、逆行性遗忘，受伤当时有无口鼻、外耳道出血或脑脊液漏发生，是否出现头痛、恶心、呕吐等情况，了解现场急救情况，了解病人既往健康状况。5ppt课件护理评估 2身体状况 全面检查并结合X线、CT以及MRI检查结果判断损伤的严重程度及类型，评估病人损伤后的症状及体征，了解有无神经系统病症及颅内压增高征象，根据观察病人生命体征、意识状态、瞳孔及神经系统体征的动态变化，了解病人的营养状况、自理能力等。6ppt课件护理评估 3 心理和社会支持情况 了解病人及家属对颅脑损伤及其对以后功能恢复的心里反应，了解家属对病人的支持能力及 程度。7ppt课件护理问题 1意识模糊:
3、与脑损伤、颅内压增高有关 2清理呼吸道无效:与脑损伤后意识不清有关 3营养失调：低于机体需要量与脑损伤后高 代谢、呕吐、高热等有关 4有废用综合征的危险:与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关 5潜在并发症：颅内压增高、脑疝及癫痫发作。8ppt课件护理措施 1 及时有效的急救，不仅使当时的某些致命性威胁得到缓解，如窒息、大出血、休克等，而且为进一步治疗创造有利条件，如预防和减少感染机会。2 动态的病情观察是鉴别原发性与继发性损伤的主要手段，观察内容包括意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等，其中意识观察最为重要。9ppt课件护理措施 3保持呼吸道通畅：保持正确体位，抬高床头15-30度，以利
4、脑静脉回流，减轻脑水肿，创伤后的应激反应可产生严重分解代谢，必须及时、有效的补充能量和蛋白质以减轻机体损耗，早期可采用肠外营养，待肠蠕动恢复后，逐步过渡至肠内营养支持，4预防并发症：压疮、泌尿系感染、肺部感染、暴露性角膜炎，关节挛缩，肌萎缩等。10ppt课件护理措施 5 对抗脑水肿、降低颅内压：如脱水、激素、过度换气或冬眠低温治疗期间，定时观察和记录病人意识、瞳孔和生命体征变化，以掌握病情发展的动向，避免造成颅内压骤然增高的因素，如呼吸道梗阻、高热、剧烈咳嗽、便秘、癫痫发作等。11ppt课件护理措施 6 躁动的护理：颅内压增高、呼吸道不畅导致缺氧，尿潴留导致膀胱过度充盈，大便干导致排便反射，冷
5、、热、饥饿等不舒适均可引起躁动，寻找并解除躁动的原因，不盲目使用镇静剂或强制性约束，以免导致颅内压增高，适当加以保护以防外伤及意外，若躁动病人变安静或由原来安静变躁动，常提示病情变化。12ppt课件健康教育 1 心理指导：不论损伤轻重，病人及家属均对脑损伤的恢复存在一定的忧虑，担心是否适应今后工作，生活是否受到影响，对轻型脑损伤病人，应鼓励其尽早自理生活，对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减退者给予适当解释和宽慰，使其树立信心。13ppt课件健康教育 2 外伤性癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。3 康复训练：脑损伤遗留的语言、运动或智力障碍，在伤后1-2年内有部分恢复的可能，应提高病人的自信心，同时制定康复计划，进行废损功能训练，如语言、记忆力等方面的训练，以改善生活自理能力和社会适应能力。14ppt课件护理评价 1 病人意识状态是否逐渐恢复，日常生活需求是否得到满足。2病人呼吸是否平稳，有无误吸发生。3病人的营养状况如何，营养素供给是否得到保证，4病人是否出现长期卧床造成的并发症。15ppt课件
