1、医疗废物规范管理医疗废物规范管理 创造一个安全、舒适、优美的治疗环创造一个安全、舒适、优美的治疗环境，是现代医院管理服务的新理念，也境，是现代医院管理服务的新理念，也是后勤保障工作的目标。是后勤保障工作的目标。当前当前在医在医疗废物的分类、收集、处理疗废物的分类、收集、处理方面得到了相关部门的重视并进行了一定方面得到了相关部门的重视并进行了一定的投入，医疗机构近几年来为了做好医疗的投入，医疗机构近几年来为了做好医疗废物的处理进行了大量工作。废物的处理进行了大量工作。需要了解医疗废物的定义和分需要了解医疗废物的定义和分类类1 提高对医疗废物危害性的认识提高对医疗废物危害性的认识 2 发生医疗废物
2、泄漏，流失的上报发生医疗废物泄漏，流失的上报4 锐器伤的应急处理锐器伤的应急处理3一、需要了解医疗废物的定义和分类一、需要了解医疗废物的定义和分类 定义：定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。废物。药物性药物性感染性感染性损伤性损伤性病理性病理性医疗废物的分类医疗废物的分类化学性化学性 感染性废物：感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。险的医疗废物。1 1
3、、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。2 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染 病病人产生的生活垃圾。病病人产生的生活垃圾。3 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4 4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5 5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器 械视为感染性废物。械视为感染性废物。损伤性废物：损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。能够刺伤
4、或者割伤人体的废弃的医用锐器。1 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。2 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。皮刀、手术锯等。3 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。病理性废物：病理性废物：诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动物尸体等。物尸体等。1 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官等。器官等。2 2、医学实验动物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。3 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等
5、。、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。药物性废物：药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品1 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等2 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括:(1)(1)致癌性药物，致癌性药物，(2)(2)可疑致癌性药物，可疑致癌性药物，(3)(3)免疫抑制剂。免疫抑制剂。3 3、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废
6、弃的化学物品。1 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂3 3、废弃的汞血压计、汞温度计、废弃的汞血压计、汞温度计。二、医疗废物的危害：二、医疗废物的危害：v 医院在医疗活动中产生的各种废弃物、垃圾、医院在医疗活动中产生的各种废弃物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括细菌、病毒、污水等含有大量致病性微生物包括细菌、病毒、原虫和寄生虫等，还存在有放射性物质以及较多原虫和寄生虫等，还存在有放射性物质以及较多的化学物质的化学物质,也就是说也就是说,医疗废物具有及强的传染医疗废物具有及强
7、的传染性、生物毒性和腐蚀性，它的危害性是普通生活性、生物毒性和腐蚀性，它的危害性是普通生活垃圾的几十、几百倍。具有空间传染、急性传染、垃圾的几十、几百倍。具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，当疏忽管理或处理交叉传染和潜伏传染等特征，当疏忽管理或处理不当极易引起医院病人和工作人员遭受感染还会不当极易引起医院病人和工作人员遭受感染还会造成社会公害如水体、大气、土壤的污染，而且造成社会公害如水体、大气、土壤的污染，而且可能导致传染性疾病的流行。可能导致传染性疾病的流行。危害性的类型：危害性的类型：1、物理危害：、物理危害：物理危害主要是指来自锐利的物品，如碎玻璃、注物理危害主要是指来自
8、锐利的物品，如碎玻璃、注射器、一次性手术刀和刀片等。射器、一次性手术刀和刀片等。物理危害的问题不在于他们本身造成的伤害，物理危害的问题不在于他们本身造成的伤害，而是入侵了人体的防护屏障，从而使各类病菌进而是入侵了人体的防护屏障，从而使各类病菌进入人体。入人体。2 2、微生物危害：、微生物危害：医疗废物的微生物危害来自于被病菌污染的物医疗废物的微生物危害来自于被病菌污染的物质。最典型的例子是传染源的培养基和传染病人的质。最典型的例子是传染源的培养基和传染病人的废物。废物。3 3、化学危害：、化学危害：包括可燃性、反应性和毒性包括可燃性、反应性和毒性如放射性核素导致的人体慢性损伤，如皮肤损伤、如放
9、射性核素导致的人体慢性损伤，如皮肤损伤、造血障碍、白细胞减少、生育力受损等。辐射还可造血障碍、白细胞减少、生育力受损等。辐射还可以致癌和引起胎儿的死亡与畸形；以致癌和引起胎儿的死亡与畸形；(5)(5)在操作中被锐器割伤后造成的医务人员感染。在操作中被锐器割伤后造成的医务人员感染。分类收集医疗废物：分类收集医疗废物：（一）将医疗废物分置于符合（一）将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容的包装物或者容器内；器内；（二）盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器（二）盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真
10、检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；（三）不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感（三）不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；染性废物，但应当在标签上注明；（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废物依照有关法律、行政法规和国家有关规关的废物依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；定、标准执行；（五）批量的废化学试剂、废消毒剂、含有汞的体温（五）批量的废化学试剂、废消毒剂、含有汞的体温 计、血计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门压计等医疗器具报废时，应当交
11、由专门 机构处置；机构处置；（六）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险（六）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处废物，应先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，理，然后按感染性废物收集处理；然后按感染性废物收集处理；（七）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的（七）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的 排泄物，排泄物，应按规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入应按规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；产生的医疗废物应当使用双层包装物，并污水处理系统；产生的医疗废物应当使用双层包装物，
12、并及时密封；及时密封；（八）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性（八）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性 废物、废物、损伤性废物不得取出。损伤性废物不得取出。分分类类收收集集专用包装物专用包装物包装袋不得使用包装袋不得使用聚氯乙烯（聚氯乙烯（PVC）塑料）塑料专用周转桶专用周转桶警示标示警示标示交接登记本交接登记本锐器伤应急处理流程锐器伤应急处理流程1 1、医务人员针刺伤，致出血性伤口、医务人员针刺伤，致出血性伤口2 2、挤压伤口、挤压伤口（由近心端向远心端挤压，尽量多挤出血液，禁止局部挤压和吮吸伤口）8 8、监测随访、监测随访（健康咨询、心理干预、定期体检、随访、健康关怀）7 7、
13、咨询评估、咨询评估（暴露级别及危险性评估：健康、心理咨询）（检验咨询：必要时心理、药物、疫苗进行干预）6 6、报告登记、报告登记（填写锐器伤职业暴露登记表）（报告科主任或护士长及医院感染、预防保健部门）5 5、包扎伤口、包扎伤口（消毒后创口贴包扎，定期更换，建议每天更换）4 4、消毒伤口、消毒伤口（用75%酒精或0.5%有效碘消毒剂）3 3、冲洗伤口、冲洗伤口（用流动自来水或自配肥皂水充分冲洗，至少五分钟）发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的逐级上报制度发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的逐级上报制度 1、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，其工作人员特别是负责医疗废物收集、运送、暂时
14、贮存的工作人员有责任和义务立即向感染管理科报告，感染管理科在 48 小时内向市卫生局、环保局、医院应急事故小组报告。调查处理结束后，必须将调查处理结果向市卫生局、环保局、医院应急事故小组书面报告。(1)事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；(2)泄露、散落医疗废物的类别和数量、受污染 的原因及医疗废物产生的科室；(3)医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响；(4)已采取的应急处理措施和处理结果。报告内容包括：2、发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照传染病防治法及有关规定报告，并采取相应措施。3、当发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在 2 小时内向市政府、卫生局报告，并采取相应紧急处理措施。4、工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在采取紧急处理措施的同时立即向感染管理科报告。
