1、硫酸羟氯喹在系统性红斑狼疮长期治硫酸羟氯喹在系统性红斑狼疮长期治疗中的作用疗中的作用1ppt课件羟氯喹羟氯喹治疗系统性红斑狼疮治疗系统性红斑狼疮(SLE)概述概述羟氯喹有效控制狼疮羟氯喹有效控制狼疮羟氯喹改善长期生存羟氯喹改善长期生存羟氯喹降低系统损害羟氯喹降低系统损害羟羟氯喹在国外的使用及对我国的启示氯喹在国外的使用及对我国的启示总结总结2ppt课件羟氯喹（Hydroxychloroquine）是美国风湿科应用最广的药物之一3ppt课件羟氯喹羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的发展史治疗系统性红斑狼疮的发展史发现HCQ可减少SLE病情复发 首次报道用HCQ治疗SLE1955年1991年1999年ACR
2、 SLE指南推荐HCQ用于轻型SLE治疗 中国SLE指南推荐HCQ用于轻型SLE治疗 2003年2007年EULAR SLE推荐HCQ用于无脏器受累的SLE患者 1.陈适.HCQ治疗系统性红斑狼疮的现状和展望.2.J Intern Med Concepts Pract.2008,3(3):172.4ppt课件羟氯喹羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的机制图治疗系统性红斑狼疮的机制图1.吴东海，王国春主编.临床风湿病学.民卫生出版社.2008.114-1162.杨蚰岩，唐福林.抗疟药的抗风湿作用.国外医学内科学分册.1997;2 4(7):277-283.羟氯喹光线过滤作用控制SLE病情降低激素副作用减轻
3、炎症反应减少血栓形成减少激素诱发的高脂血症吸收紫外线，参与黑色素代谢抑制前列腺素抗血小板聚集降低血脂作用减少激素用量缓解皮疹缓解关节炎，关节痛减少心血管事件5ppt课件羟氯喹羟氯喹治疗治疗SLE和和LN获指南获指南/共识一致推荐共识一致推荐1.Bertaias G,et al.Ann Rheum Dis.2008;67(2):195-2052.中华风湿病学杂志.2010;14(5):342-3463.Hahn BH,et al.Arthritis Care Res.2012;64(6):797-8084.Bertsias GK,et al.Ann Rheum Dis.2012;71(11):1
4、771 5.中华风湿病学杂志.2014;18(3):148-150指南指南推荐推荐EULAR SLE指南1无重要脏器受累的狼疮患者均可使用抗疟药中国SLE诊治指南2轻型SLE患者均可使用抗疟药ACR LN指南3羟氯喹应作为所有所有狼疮肾炎患者的基础用药基础用药EULAR LN指南4羟氯喹可降低肾炎疾病活动度、抑制肾脏和心血管损害进展，所有所有狼疮肾炎患者应使用羟氯喹以改善预后改善预后羟氯喹治疗风湿性疾病中国专家共识5羟氯喹可作为SLE患者的基础用药基础用药，在无禁忌症的情况下，可以长期使用SLE：系统性红斑狼疮；LN：狼疮肾炎。6ppt课件羟氯喹羟氯喹系统性红斑狼疮治疗的基础用药系统性红斑狼疮
5、治疗的基础用药系统性评价结果：在Medline和Embase数据库中检索于1982年至2007年发表的抗疟药治疗系统性红斑狼疮（SLE）的英文文献，包括随机对照研究、观察性研究、病例报道（仅用于评价毒性反应）。对纳入的95篇文献进行系统性评价。Ruiz-Irastorza G,et al.Ann Rheum Dis.2010;69:20-28.羟氯喹羟氯喹疗 效安全性 总体安全性高总体安全性高减轻疾病活动度减轻疾病活动度降低死亡率降低死亡率减少血栓事件减少血栓事件减轻不可逆性器官损伤减轻不可逆性器官损伤高中高描述证据强度7ppt课件羟氯喹治疗系统性红斑狼疮羟氯喹治疗系统性红斑狼疮(SLE)概述
6、概述羟氯喹有效控制狼疮羟氯喹有效控制狼疮羟氯喹改善长期生存羟氯喹改善长期生存羟氯喹降低系统损害羟氯喹降低系统损害羟氯喹在国外的使用及对我国的羟氯喹在国外的使用及对我国的启示启示总结总结8ppt课件研究目的：评估研究目的：评估HCQ控制控制SLE患者狼疮复发和病情恶化的疗效患者狼疮复发和病情恶化的疗效评估停用硫酸评估停用硫酸羟氯喹羟氯喹对对SLE患者影响的患者影响的随访研究随访研究The Canadian Hydroxychloroquine Study Group.N Engl J Med 1991;324(3):150-4.9ppt课件研究设计研究设计The Canadian Hydroxy
7、chloroquine Study Group.N Engl J Med 1991;324(3):150-4.n患者入选标准：符合ARA的SLE诊断标准；每天服用100-400mgHCQ至少6个月；保持临床缓解或疾病活动度最低至少3个月随机对照双盲研究羟氯喹组(100-400mg/d)，n=250周24周研究终点47例处于临床稳定期的SLE患者安慰剂组，n=22 出现狼疮复发及病情恶化的患者比例10ppt课件羟氯喹羟氯喹显著降低狼疮复发率显著降低狼疮复发率The Canadian Hydroxychloroquine Study Group.N Engl J Med 1991;324(3):1
8、50-4.狼疮复发率复发率时间（周）时间（周）1.00.80.60.40.200 4 8 12 16 20 24羟氯喹组安慰剂组P=0.02患者数羟氯喹组：25 23 18 17 16 16 15安慰剂组：22 16 14 10 9 9 636%73%11ppt课件羟氯喹羟氯喹降低病情严重恶化的风险降低病情严重恶化的风险The Canadian Hydroxychloroquine Study Group.N Engl J Med 1991;324(3):150-4.安慰剂组出现病情严重恶化的患者比例较羟氯喹组高6.1倍1.00.80.60.40.200 4 8 12 16 20 24羟氯喹组
9、安慰剂组时间（周）时间（周）严重恶化率患者数羟氯喹组：25 25 24 24 23 23 23安慰剂组：22 22 21 19 18 18 17P=0.0612ppt课件临床意义临床意义临床缓解期或轻微活动的临床缓解期或轻微活动的SLE患者继续服用患者继续服用羟氯喹羟氯喹将降低复发或加重，及出现新症状的风险将降低复发或加重，及出现新症状的风险临床医师在临床医师在SLE临床缓解期应坚持使用临床缓解期应坚持使用羟氯喹羟氯喹 The Canadian Hydroxychloroquine Study Group.N Engl J Med 1991;324(3):150-4.13ppt课件The Ca
10、nadian Hydroxychloroquine Study Group.Lupus 1998,7:80-5羟氯喹羟氯喹延长至严重复发的时间延长至严重复发的时间加拿大HCQ研究的开放延展阶段，评价HCQ预防SLE严重复发的长期疗效。42月(包括双盲阶段24周)的结果显示，HCQ组和对照组中位至严重复发的时间分别为41.5个月和29.4个月。羟氯喹组羟氯喹组安慰剂组RR=0.43(95%CI 0.17-1.12)时间(月)无严重复发的患者比例患者数患者数HCQ组组安慰剂组安慰剂组14ppt课件停用停用羟氯喹羟氯喹使妊娠狼疮的复发风险升高使妊娠狼疮的复发风险升高2.5倍倍回顾性分析，旨在确定妊娠
11、患者狼疮复发的预测因子。纳入128例患者共计179次妊娠，其中80次（44.7%）妊娠伴有狼疮复发。多变量逻辑回归分析显示，停用羟氯喹可使妊娠狼疮复发的风险升高2.57倍。Koh JH,et al.Lupus.2014 Oct 10.pii:096120331455352.15ppt课件羟氯喹治疗系统性红斑狼疮羟氯喹治疗系统性红斑狼疮(SLE)概述概述羟氯喹有效控制狼疮羟氯喹有效控制狼疮羟氯喹改善长期生存羟氯喹改善长期生存羟氯喹降低系统损害羟氯喹降低系统损害羟氯喹在国外的使用及对我国的羟氯喹在国外的使用及对我国的启示启示总结总结16ppt课件抗疟药对狼疮患者的生存具有时间依赖效应抗疟药对狼疮患
12、者的生存具有时间依赖效应研究目的：评估抗疟药（研究目的：评估抗疟药（HCQ/CQ）对）对SLE患者生存的益处患者生存的益处Shinjo SK,et al.Arthritis Rheum.2010;62(3):855-62.17ppt课件研究设计研究设计观察性、纵向起始队列研究观察性、纵向起始队列研究年年 08n=1141 使用使用HCQ/CQ治疗治疗1480例例SLE患者患者n=339 未使用未使用HCQ/CQ治疗治疗 每每6个月个月随访一次，随访一次，对患者进对患者进行体检、行体检、实验室检实验室检查和评估查和评估Shinjo SK,et al.Arthritis Rheum.2010;62
13、(3):855-62.在1141例使用抗疟药的患者中，平均使用时间为48.5个月（6-98个月）。18ppt课件羟氯喹羟氯喹/氯喹有效改善患者的生存氯喹有效改善患者的生存Shinjo SK,et al.Arthritis Rheum.2010;6 2(3):855-62.Kaplan-Meier生存曲线生存曲线生存率生存率自诊断后的时间（月）自诊断后的时间（月）使用HCQ/CQ (n=1141)未使用HCQ/CQ(n=339)在研究期间，使用HCQ/CQ治疗的患者的生存率为95.6%，显著高于未使用HCQ/CQ治疗的患者（88.5%），P0.001。P0.00119ppt课件羟氯喹羟氯喹可降低
14、可降低SLE患者的死亡风险达患者的死亡风险达38%Shinjo SK,et al.Arthritis Rheum.2010;62(3):855-62.参数参数比较比较风险比风险比(HR)95%CI使用抗疟药*使用者 vs 未使用者0.620.39-0.99诊断时年龄 40岁 40岁每增加1岁每增加1岁0.951.070.92-0.981.04-1.11医疗保险 无 部分 全额无 vs 全额部分 vs 全额参照2.191.481.32-3.630.89-2.47诊断时合并神经疾病是 vs 否1.731.03-2.91*使用抗疟药是指连续服用抗疟药（氯喹和羟氯喹）至少6个月的患者抗疟药对抗疟药对S
15、LE患者死亡率的影响：患者死亡率的影响：Cox多变量回归分析多变量回归分析20ppt课件羟氯喹羟氯喹/氯喹疗程氯喹疗程患者数患者数死亡率死亡率(95%CI)6-11个月703.85(1.41-8.37)12-23个月1462.70(1.41-4.76)24个月9250.54(0.37-0.77)*死亡率是指“每1000患者随访月中的死亡人数”。Shinjo SK,et al.Arthritis Rheum.2010;62(3):855-62.羟氯喹羟氯喹/氯喹治疗疗程对患者死亡率的影响氯喹治疗疗程对患者死亡率的影响HCQ/CQ疗程越长，患者死亡率越低疗程越长，患者死亡率越低21ppt课件研究结
16、论研究结论抗疟药对抗疟药对SLE患者的生存具有保护作用，并可能呈患者的生存具有保护作用，并可能呈时间依赖性，及使用时间越长患者死亡风险越低时间依赖性，及使用时间越长患者死亡风险越低这些结果提示，应推荐抗疟药用于治疗这些结果提示，应推荐抗疟药用于治疗SLEShinjo SK,et al.Arthritis Rheum.2010;62(3):855-62.22ppt课件Lupus.2012;21:1049-1056回顾性队列研究，2003年至2010年经活检证实存在狼疮肾炎的SLE患者491例在入选研究时，收集患者的人口学、疾病病程、治疗策略和死因等相关数据主要终点是患者死亡计算自狼疮肾炎发病至2
17、010年10月、死亡或失访期间的患者生存率23ppt课件中国狼疮肾炎患者的中国狼疮肾炎患者的10年生存率可达年生存率可达77%Lupus.2012;21:1049-1056在491例患者中，442例患者经审查后被纳入研究。其中，47例(10.3%)死亡，49例(10.0%)失访。结果显示，随访1年时的生存率为98%，5年为88%，10年为77%，15年为53%，20年为45%。77%88%53%45%狼疮肾炎诊断后时间(年)累积生存率24ppt课件羟氯喹羟氯喹可改善中国狼疮肾炎患者的生存可改善中国狼疮肾炎患者的生存Lupus.2012;21:1049-1056单变量分析显示，血清白蛋白水平低(
18、35g/l)、肌酐水平高(1.5 mg/dl)、SLEDAI(10)和蛋白尿(3.5 g/24h)可升高患者的死亡风险。使用环磷酰胺、HCQ和糖皮质激素可降低患者的死亡风险。累积生存率狼疮肾炎诊断后时间(年)未使用未使用HCQ使用使用HCQ25ppt课件羟氯喹羟氯喹可改善中国狼疮肾炎患者的生存可改善中国狼疮肾炎患者的生存Lupus.2012;21:1049-1056Cox比例风险模型多变量分析显示，肌酐水平升高和蛋白尿是死亡风险的独立预测因素；而HCQ和糖皮质激素是独立的保护因素和糖皮质激素是独立的保护因素。变量变量风险比风险比(HR)95%CIP值值糖皮质激素糖皮质激素0.4570.252-
19、0.8280.010HCQ0.1970.047-0.8200.026蛋白尿1.7161.104-2.6660.016肌酐水平升高2.0411.134-3.6720.017多变量分析：生存率的预测因子多变量分析：生存率的预测因子26ppt课件研究结论研究结论Lupus.2012;21:1049-1056肾功能障碍和大量蛋白尿是患者死亡的独立危险因子。肾功能障碍和大量蛋白尿是患者死亡的独立危险因子。使用羟氯喹可改善狼疮肾炎患者的生存。使用羟氯喹可改善狼疮肾炎患者的生存。27ppt课件羟氯喹羟氯喹可提高可提高SLE患者的存活率患者的存活率Ruiz-Irastorza G,et al.Lupus 20
20、06,15:577-83前瞻性队列研究，共纳入232例SLE患者。经过15年的随访，共有23例患者死亡，其中19例未曾使用过HCQ。曾接受曾接受HCQ治疗的患者累计治疗的患者累计15年存活率为年存活率为95%，而未曾接受，而未曾接受HCQ治疗的患治疗的患者为者为68%(P0.001)。经过对诊断时年龄和倾向性评分矫正后，使用过羟氯喹患者的死亡风。经过对诊断时年龄和倾向性评分矫正后，使用过羟氯喹患者的死亡风险较未使用过羟氯喹者降低了险较未使用过羟氯喹者降低了86%。累计存活率使用过HCQ者未使用过HCQ者95%68%随访时间(年)P 0.00128ppt课件羟氯喹治疗系统性红斑狼疮羟氯喹治疗系统
21、性红斑狼疮(SLE)概述概述羟氯喹有效控制狼疮羟氯喹有效控制狼疮羟氯喹改善长期生存羟氯喹改善长期生存羟氯喹降低系统羟氯喹降低系统损害损害羟氯喹在国外的使用及对我国的启示羟氯喹在国外的使用及对我国的启示总结总结29ppt课件三类种族人群中的三类种族人群中的SLE研究目的：评估研究目的：评估HCQHCQ是否可以降低是否可以降低SLESLE患者出现系统损伤的患者出现系统损伤的风险风险 Fessler BJ，et a1Arthritis Rheum，2005；52(5)：1473-1480.30ppt课件研究设计研究设计纵向、观察性队列研究纵向、观察性队列研究年年 010n=291 入组时接受入组时接
22、受HCQ治疗治疗518名名SLE患者患者n=227 入组时未接受入组时未接受HCQ治疗治疗 随访患临床和随访患临床和血清学指标，血清学指标，评估疾病活动度评估疾病活动度（SLAM评分）评分）和损伤程度和损伤程度（SDI评分）评分）Fessler BJ，et a1Arthritis Rheum，2005；52(5)：1473-1480.患者入选标准：至少满足ACR SLE诊断标准的4条、病程5年的SLE患者入组时，每组患者均使用了糖皮质激素（P=NS），硫唑嘌呤（P=NS），环磷酰胺（P0.0001)31ppt课件羟氯喹降低羟氯喹降低SLE患者出现系统损害的风险患者出现系统损害的风险 Fessl
23、er BJ，et a1Arthritis Rheum，2005；52(5)：1473-1480.未出现系统损伤的未出现系统损伤的SLE患者比例患者比例1.000.750.500.250.000 2 4 6 8 10P=0.014时间（年）时间（年）未出现系统损伤的患者比例未出现系统损伤的患者比例接受接受HCQ治疗（治疗（n=291）未接受未接受HCQ治疗（治疗（n=227）32ppt课件降低肾和中枢神经系统损伤的风险更为明显降低肾和中枢神经系统损伤的风险更为明显临床表现临床表现HCQ组组（N=291）对照组对照组（N=227）P值值关节炎关节炎83%71%0.0019胸膜炎或心包炎胸膜炎或心包
24、炎40%52%0.0034肺部疾病肺部疾病9%10%NS肾脏疾病肾脏疾病25%53%0.0001免疫介导的细胞减少免疫介导的细胞减少77%85%0.0275中枢神经系统受累中枢神经系统受累32%45%0.0025肌炎肌炎9%19%0.0014纤维肌痛纤维肌痛4%2%NSFessler BJ，et a1Arthritis Rheum，2005；52(5)：1473-1480.33ppt课件研究结果研究结果 未接受未接受HCQ治疗的患者与接受治疗的患者与接受HCQ治疗的患者相比，治疗的患者相比，SLAM和和SDI评分均较高，更容易出现器官损伤，如肾损害（评分均较高，更容易出现器官损伤，如肾损害（P
25、0.0001）或中枢神经系统疾病（）或中枢神经系统疾病（P 0设为病例，设为病例，SDI=0设为对照，在设为对照，在481例患者中，共例患者中，共成功匹配了成功匹配了151对患者。对患者。病例和对照患者首先通过单变量分析进行比较。病例和对照患者首先通过单变量分析进行比较。在条件在条件Logistic回归模型中，对可能的混杂因素进行矫正后，评价回归模型中，对可能的混杂因素进行矫正后，评价HCQ对器对器官损害增加的影响。官损害增加的影响。J Rheumatol.2013;40:831-84135ppt课件HCQ可降低可降低SLE患者的早期器官累积损害风险患者的早期器官累积损害风险多变量分析显示，除
26、年龄和女性外，AMS(矫正的平均SLEDAI)和起病3年内的激素使用量可升高患者早期器官损害的风险；而起病起病3年内使用年内使用HCQ对对SLE患者器官损害具有保护作用患者器官损害具有保护作用J Rheumatol.2013;40:831-841变量变量OR(95%CI)P值值基线时年龄，岁基线时年龄，岁1.05(1.023,1.072)0.0001女性女性0.41(0.192,0.091)0.0261白种人1.74(0.905,3.342)0.0970最初3年内使用过硫唑嘌呤1.67(0.814,3.415)0.1625最初最初3年内年内AMS1.11(1.010,1.231)0.0305最
27、初最初3年内类固醇的累积剂量年内类固醇的累积剂量1.07(1.029,1.018)0.0006最初最初3年内使用过年内使用过HCQ0.34(0.139,0.838)0.0190AMS:矫正的平均SLEDAI；SLEDAI:系统性红斑狼疮疾病活动度指数。SLE患者器官损害增加的危险因素：多变量分析患者器官损害增加的危险因素：多变量分析36ppt课件HCQ可降低可降低SLE患者的早期器官累积损害风险患者的早期器官累积损害风险J Rheumatol.2013;40:831-841在多变量逻辑回归模型中，将最初3年内的狼疮活动度和激素剂量作为一个变量进行分析，该变量仍可促进患者器官损害进展，而而HCQ
28、仍然对器官损害具有保护作用仍然对器官损害具有保护作用变量变量OR(95%CI)P值值基线是年龄，岁基线是年龄，岁1.05(1.027,1.078)0.0001女性0.54(0.258,1.124)0.0993白种人1.84(0.941,3.591)0.0745最初3年内使用过硫唑嘌呤1.99(0.997,3.953)0.0510最初最初3年内狼疮活动度和类固醇剂量年内狼疮活动度和类固醇剂量1.73(1.306,2.295)0.0001最初最初3年内使用过年内使用过HCQ0.34(0.132,0.867)0.0240SLE患者器官损害增加的危险因素：多变量分析患者器官损害增加的危险因素：多变量分
29、析37ppt课件HCQ具有肾保护作用具有肾保护作用-LUMINA Cohort研究研究n203例狼疮肾炎患者，例狼疮肾炎患者，161例接受例接受HCQ；42例患者没有接受例患者没有接受HCQn经过平均经过平均5.2年的随访年的随访n63例出现晚期肾损害（例出现晚期肾损害（31%）n不可逆肾脏损伤定义为，至少以下不可逆肾脏损伤定义为，至少以下一种指标持续一种指标持续6个月：个月：GFR3.5gn和和/或终末期肾病或终末期肾病Pons-Estel,et al.Arthritis Rheum.2009;61(6):830-839.时间线基线或入组时末次随访或出现肾损害LUMINA患者N=635肾脏累
30、及 否是肾脏损害是否研究人群n=203肾脏损害是否38ppt课件LUMINA Cohort研究结果研究结果HCQ组在5年和10年时肾损害的累计发生率分别为20%和38%；而非HCQ组分别为47%和70%(P0.0001)接受HCQ治疗的患者5年和10年时肾损害累计发生率较低 203例狼疮肾炎患者中，161例患者接受HCQ，42例患者没有接受HCQ。63例(31%)出现晚期肾损害，在5.2 3.5年出现。未出现肾损害的患者比例时间（年）HCQ组非HCQ组Pons-Estel G,et al.Arthritis Rheum 2009,61:830-9P 0.000139ppt课件Kasitanon
31、 N，et a JLupus.2006;15(6)：366-370 在膜性狼疮肾炎患者中在膜性狼疮肾炎患者中羟氯喹可预测麦考酚酸酯治疗羟氯喹可预测麦考酚酸酯治疗12月的完全肾缓解月的完全肾缓解完全肾缓解定义为24小时尿蛋白500mg。MMF单药单药肾缓解的患者比例(%)40ppt课件羟氯喹治疗系统性红斑狼疮羟氯喹治疗系统性红斑狼疮(SLE)概述概述羟氯喹有效控制狼疮羟氯喹有效控制狼疮羟氯喹改善长期生存羟氯喹改善长期生存羟氯喹降低系统损害羟氯喹降低系统损害羟氯喹在国外的使用及对我国的启示羟氯喹在国外的使用及对我国的启示总结总结41ppt课件75%的患者在的患者在1年内启动抗疟药治疗年内启动抗疟药
32、治疗至抗疟药初始治疗的时间（至抗疟药初始治疗的时间（n=1110）至抗疟药初始治疗的时间（月）至抗疟药初始治疗的时间（月）累积概率累积概率Lupus.2015;24(3):299-306全国队列研究：使用丹麦处方数据库(DNPR)的数据，纳入2000年至2011年间首次诊断为SLE的患者，评价抗疟药的处方模式。采用Kaplan-Meier计算1年内启动抗疟药治疗的概率，采用Cox逻辑回归分析比较不同患者群从诊断至启动抗疟药治疗的时间。42ppt课件2005年以后和目前使用激素更易使用抗疟药年以后和目前使用激素更易使用抗疟药Lupus.2015;24(3):299-306全国队列研究：使用丹麦处
33、方数据库(DNPR)的数据，纳入2000年至2011年间首次诊断为SLE的患者，评价抗疟药的处方模式。采用Kaplan-Meier计算1年内启动抗疟药治疗的概率，采用Cox逻辑回归分析比较不同患者群从诊断至启动抗疟药治疗的时间。2000-2004年年 2005-2011年年参照参照未用激素未用激素目前使用激素目前使用激素参照参照43ppt课件风湿科医生医生更易处方羟氯喹风湿科医生医生更易处方羟氯喹Schmajuk G,et al.Arthritis Care Res(Hoboken).2010;62(3):386-392采用美国加州大学旧金山分校(UCSF)狼疮截距研究(LOS)的数据，纳入8
34、81例确诊的SLE患者，评价羟氯喹的额使用率，并比较使用羟氯喹者和未使用者的特征差异。共随访3095患者年，羟氯喹的使用率为55/100患者年。诊治医生的专业和疾病病程是使用羟氯喹的强力预测因子。参照参照44ppt课件我国我国SLE患者羟氯喹的使用情况不容乐观患者羟氯喹的使用情况不容乐观u尽可能缩短启动羟氯喹的使用时间尽可能缩短启动羟氯喹的使用时间u随着羟氯喹对随着羟氯喹对SLE的获益证据越来越多，近年羟氯喹（抗疟药）的获益证据越来越多，近年羟氯喹（抗疟药）的使用更加普遍的使用更加普遍u对于使用激素的患者，更加应该使用抗疟药对于使用激素的患者，更加应该使用抗疟药u对其他可能接诊对其他可能接诊SLE治疗的医生加强宣教，尤其是肾科医生治疗的医生加强宣教，尤其是肾科医生45ppt课件羟氯喹治疗系统性红斑狼疮羟氯喹治疗系统性红斑狼疮(SLE)概述概述羟氯喹有效控制狼疮羟氯喹有效控制狼疮羟氯喹改善长期生存羟氯喹改善长期生存羟氯喹降低系统羟氯喹降低系统损害损害羟氯喹在国外的使用及对我国的启示羟氯喹在国外的使用及对我国的启示总结总结46ppt课件羟氯喹羟氯喹是是SLE的基础用药和全程用药的基础用药和全程用药有效控制狼疮有效控制狼疮改善长期生存改善长期生存降低系统损害降低系统损害妊娠期使用有益妊娠期使用有益心血管获益心血管获益安全性佳安全性佳47ppt课件谢谢 谢谢48ppt课件
