1、1ppt课件一、建手术药房的目的二、手术用药流程三、手术药房管理四、手术药房带来的持续改进内容提要2ppt课件3ppt课件要求取消药品加成政策要求取消药品加成政策，破除，破除“以药补医以药补医”机制，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗机制，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。公立医院因取消药品加成减技术服务价格。公立医院因取消药品加成减少的收入或形成的亏损，通过调整医疗技术少的收入或形成的亏损，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径进行补偿。服务价格、增加政府投入等途径进行补偿。深化医药卫生体制改革深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排年主要工作安排 国务院办公厅国务院办公厅
2、4ppt课件手术室中的药品多是医院手术室中的药品多是医院，具有，具有很强的药理活性，管理缺位，后果不堪设想。很强的药理活性，管理缺位，后果不堪设想。如：如：1、麻醉药：局部麻醉药、静脉麻醉药、吸入麻醉药、麻醉药：局部麻醉药、静脉麻醉药、吸入麻醉药 2、麻醉辅助药：患者需要镇痛、镇静、肌松、麻醉辅助药：患者需要镇痛、镇静、肌松 3、血管活性药物、血管活性药物 4、肌松拮抗药、阿片受体拮抗药、肌松拮抗药、阿片受体拮抗药 5、高浓度电解质制剂等高浓度电解质制剂等5ppt课件一、建手术药房的目的二、手术用药流程三、手术药房管理四、手术药房带来的持续改进内容提要6ppt课件对策 1对策 3对策 2Tit
3、le in here人员非专业时间不固定Title in here摆放无序标识缺乏Title in here效期混乱药品过期1.由手术室多人管理药品，申领药品时间、品种、数量随意性较大2.药品批号和效期混乱，没有做到先进先出，药品过期时有发生3.药品摆放无序，标识模糊，存在安全用药隐患弊 端7ppt课件创建手术药房传统手术用药流通模式的改进手术室工作量与日俱增手术用药的不可预知性术后退药多而频繁 特殊药品监管存在盲点高危药品管理制度欠缺 8ppt课件怎么管 9ppt课件对策 1对策 3对策 2Title in here人员非专业时间不固定Title in here摆放无序标识缺乏Title i
4、n here效期混乱药品过期1.人力资源重组，由专职药师 指导管理药品，2.设置药品基数，限制随意申 领，加强批号管理 3.规范药品摆放，设置醒目标 识对 策手术室普通药品配送流程10ppt课件 服 务 理 念一切为了手术患者安全、有效、经济、合理用药手术室药品储存规范 流向明晰 数量准确 管理模式多元化药品控管动态化药品实时库存一站式术中用药配送输液类由手术室护士管理11ppt课件 药品品种相对特殊且固定（如造影剂、抗肿瘤药物等）由手术药房和手术室护士共同管理 双方协商制定基本药品目录和基数 药品储存在加锁药柜或药箱中，每日由护士根据当日手术安排将药品分配至各手术间专职 药师则根据前一日药品
5、出库信息调配、核对药品，并补足基数心导管室、介入手术室12ppt课件动态化药品实时库存手术药房对麻醉科、心导管室、介入手术室等科室推行“先用药，后结算”的模式来满足手术患者个体化和急诊手术应急化用药的需求，无需再由病区提前准备，手术结束按照手术患者实际使用的药品数量记账，避免多记、漏记、错记等状况，确保手术药房及各手术室药品实时库存准确，信息流和实物流相一致。先用药，后结算13ppt课件一、建手术药房的目的二、手术用药流程三、手术药房管理四、手术药房带来的持续改进内容提要14ppt课件管什么药品质量 品名规格、效期、储存温湿度、避光 确保药品品规无误、质量合格药品流程 领用、存储、调配、核对、
6、配送、使用 确保药品从药房到手术室、从药师护师麻醉师流程规范合理、安全便捷账物相符 药师环节、医师环节、信息环节 确保手术药房药品实时库存账物相符15ppt课件设置标识提示发放药车或药箱中，每一种药品按批号左进右出按药品贮存要求储存库房温湿度监控及节效期检查验收区拆零验收批号登记存档药品分类定位上架药品入库药品在库药品出库16ppt课件一、建手术药房的目的二、手术用药流程三、手术药房管理四、手术药房带来的持续改进内容提要17ppt课件麻醉药品：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、吗啡、哌替啶、布桂嗪第一类精神药品：氯胺酮第二类精神药品：曲马多、咪达唑仑、地佐辛、地西泮易制毒化学品：麻黄碱医疗用毒性药品
7、：三氧化二砷、A型肉毒素参照特殊药品管理的药品：罂粟碱18ppt课件1.麻醉医师手术前至指定地点领取麻醉药箱，核对药品品种、数量并签收2.麻醉医师保管和使用药箱，使用后留存空安瓿，开具专用处方并记账3.当天手术结束后，归还药箱至手术药房，药房专职人员验收4.次日药师整理前一日回收的药箱，逐一审核处方并核对药品信息数与处方、空安瓿种类、批号和数量是否一致，确认一致方可调配补足基数，并经双人复核5.补足基数的药箱置于专车存放，等待次日发放19ppt课件药架、药车、药箱设置醒目标识，提示医护人员参考ISMP分类和我院现状，制定高危药品目录加强高危药品不良反应监测，并定期汇总和反馈高 危药 品调配和发
8、放实行双人复核，确保准确无误设置独立的存放药架，不得与其他药品混合存放20ppt课件 术中预防性应用抗茵药物和其它辅助药物由手术药房根据不同病种设置相应的组合医嘱 医师选择药物并随手术申请将信息发送至手术药房 药师查阅手术安排表和手术系统药品申请信息，根据患者临床诊断、拟行手术、皮试结果判断术中预防性应用抗菌药物选择的适宜性 按手术室和手术台次为每一位患者审核、调配、核对、打包术中用药 每台手术前由手术室护士电话通知手术药房将术中用药送至指定手术间 手术结束若有存余药品则由麻醉师至手术间核对、收回、退回患者账户21ppt课件账物相符 信息化22ppt课件动态管理实时库存23ppt课件成果展示2
9、4ppt课件持续改进1整个术中用药配送流程均在洁净区中完成，避免因储存条件改变而导致药品质量受损，确保用药安全2无需经住院药房、病区等多处流通，精简药品领用环节，保障用药便捷 3病区护士、工勤人员避免重复劳动，人力资源优化配置4可以根据患者用药情况及时准确记账、退账，保证患者经济利益5药师能及时审核手术患者信息，协同临床医师加强围手术期抗菌药物预防性应用的监控和管理25ppt课件新 药师审核医嘱药师调配、核对药师配送至手术间医师开具医嘱护师核对签收麻醉师用药护师核对清点剩余药品药师核对清点剩余药品药师退药药师退账手 术药 房手 术 室10环节26ppt课件优 化 人 力 资 源（以介入手术室为例）1 h30 min医师病区护师工勤人员药师解放手术室护师现 1.5 h27ppt课件无形成果推行手术药房：便捷、灵活、降低成本28ppt课件入库验收要严谨入库验收要严谨相关记录要完整相关记录要完整药品摆放要有序药品摆放要有序养护检查要到位养护检查要到位储存设施要完善储存设施要完善用药干预要合理用药干预要合理调配发放要核对调配发放要核对药品账目要清晰药品账目要清晰特殊药品要控管特殊药品要控管回收安瓿要登记回收安瓿要登记29ppt课件30ppt课件
