1、第六章第六章 护理工作中非语言沟通护理工作中非语言沟通Nonverbal Communicationn一位先生要雇一个没带任何介绍信的小伙子到他的一位先生要雇一个没带任何介绍信的小伙子到他的办公室做事，先生的朋友挺奇怪。先生说：办公室做事，先生的朋友挺奇怪。先生说：“其实，其实，他带来了不止一封介绍信。你看，他在进门前先蹭他带来了不止一封介绍信。你看，他在进门前先蹭掉脚上的泥土，进门后又先脱帽，随手关上了门，掉脚上的泥土，进门后又先脱帽，随手关上了门，这说明他很懂礼貌，做事很仔细；当看到那位残疾这说明他很懂礼貌，做事很仔细；当看到那位残疾老人时，他立即起身让座，这表明他心地善良，知老人时，他立
2、即起身让座，这表明他心地善良，知道体贴别人；那本书是我故意放在地上的，所有的道体贴别人；那本书是我故意放在地上的，所有的应试者都不屑一顾，只有他俯身捡起，放在桌上；应试者都不屑一顾，只有他俯身捡起，放在桌上；当我和他交谈时，我发现他衣着整洁，头发梳得整当我和他交谈时，我发现他衣着整洁，头发梳得整整齐齐，指甲修得干干净净，谈吐温文尔雅，思维整齐齐，指甲修得干干净净，谈吐温文尔雅，思维十分敏捷。怎么，难道你不认为这些细节是极好的十分敏捷。怎么，难道你不认为这些细节是极好的介绍信吗？介绍信吗？”你能举出非语言性沟通的例子吗？你能举出非语言性沟通的例子吗？表情表情姿态姿态手势手势说说以下手势或姿势所隐
3、含的意思说说以下手势或姿势所隐含的意思n轻轻地、缓慢地搓手轻轻地、缓慢地搓手n咬铅笔头或其他物品咬铅笔头或其他物品n身体前倾或直接面对演讲者身体前倾或直接面对演讲者n往椅子后背靠往椅子后背靠n手或手指放在嘴前手或手指放在嘴前n两臂在胸前交叉两臂在胸前交叉n点头点头n深深地叹气深深地叹气 n用手指指点点用手指指点点 n拿着东西指指点点拿着东西指指点点n耸肩耸肩非语言沟通非语言沟通不语禅不语禅n 有个和尚，号不语禅，他名为禅师，实际上并无学识，有个和尚，号不语禅，他名为禅师，实际上并无学识，全靠他的两个侍者代他答问。全靠他的两个侍者代他答问。有一天，两位侍者外出，恰好有一云游和尚来向他求教。有一天
4、，两位侍者外出，恰好有一云游和尚来向他求教。云游和尚问：云游和尚问：“什么是佛？什么是佛？”禅师回答不出，慌乱中不知所禅师回答不出，慌乱中不知所措，便东看看西看看。云游和尚又问：措，便东看看西看看。云游和尚又问：“什么是法？什么是法？”禅师禅师仍回答不出，便看看上边又看看下边。云游和尚又问：仍回答不出，便看看上边又看看下边。云游和尚又问：“什什么是僧？么是僧？”禅师照旧回答不出，无可奈何，便闭上眼睛。云禅师照旧回答不出，无可奈何，便闭上眼睛。云游和尚又问：游和尚又问：“什么是加持？什么是加持？”禅师还是不知道，只伸了伸禅师还是不知道，只伸了伸手。手。云游和尚告辞走出寺门，正好遇见了两位侍者回来
5、，便云游和尚告辞走出寺门，正好遇见了两位侍者回来，便告诉他们说：告诉他们说：“我问佛，禅师东看西看，意思是人有东西，我问佛，禅师东看西看，意思是人有东西，佛无南北；我问法，禅师看上看下，意思是法是平等的，没佛无南北；我问法，禅师看上看下，意思是法是平等的，没有高下之分；我问僧，他只是闭目养神，意思是白云有高下之分；我问僧，他只是闭目养神，意思是白云 不语禅不语禅n深处高卧的那位，就是一位德高望重的高僧；我问加持，他深处高卧的那位，就是一位德高望重的高僧；我问加持，他就伸出手，意思是接引众生。这位大禅师的学识真是达到了就伸出手，意思是接引众生。这位大禅师的学识真是达到了明心见性的境界了。明心见性
6、的境界了。”侍者回到禅师身边，禅师大骂道：侍者回到禅师身边，禅师大骂道：“你们到哪里去了，你们到哪里去了，不来帮忙，叫我出尽洋相。他问佛，教我东看你不见，西看不来帮忙，叫我出尽洋相。他问佛，教我东看你不见，西看你又不见；他又问法，教我上天无路，入地无门；他又问僧，你又不见；他又问法，教我上天无路，入地无门；他又问僧，我无可奈何，只好假装睡觉；他又问加持，我自愧什么都不我无可奈何，只好假装睡觉；他又问加持，我自愧什么都不知道，还做什么长老，不如伸手挨门去要饭当个叫花子算知道，还做什么长老，不如伸手挨门去要饭当个叫花子算了！了！”第一节第一节 非语言沟通的基本知识非语言沟通的基本知识 一、非语言沟
7、通的含义与类型一、非语言沟通的含义与类型 概念：是借助非语辞符号，如仪表、服是借助非语辞符号，如仪表、服饰、表情、空间等，非自然语言为载体所饰、表情、空间等，非自然语言为载体所进行的信息传递。进行的信息传递。类型类型人体语人体语:(body language)表情表情 目光目光 手势手势 体态体态类型环境语：环境语：时间时间 空间空间 颜色颜色 灯光灯光 符号符号二、语言沟通的特点与作用二、语言沟通的特点与作用 1.真实性真实性 2.多义性多义性 3.相似性相似性 4.组合性组合性 5.心理性心理性非语言沟通的特点与作用非语言沟通的特点与作用n作用作用1.表达感情表达感情2.修饰补充修饰补充3
8、.替代语言替代语言4.强调目的强调目的5.调节作用调节作用第二节第二节护士非语言沟通的主要形式护士非语言沟通的主要形式n仪表仪表 、体态、体态、表情、表情、体触、体触、界域语界域语仪表仪表n仪容仪容面容面容n面容是人最具个性的身体部位，面容的浮现和消失组面容是人最具个性的身体部位，面容的浮现和消失组成了我们的人生。成了我们的人生。“见面见面”成了我们人生的一个又一成了我们人生的一个又一个开始。美国总统林肯说过：过了四十岁，一个人就个开始。美国总统林肯说过：过了四十岁，一个人就应该对自己的相貌负责。林肯看到了人生经历将会重应该对自己的相貌负责。林肯看到了人生经历将会重塑面容，发现了心理一直在悄悄
9、镂刻着生理的秘密。塑面容，发现了心理一直在悄悄镂刻着生理的秘密。比较一下俄国作家契诃夫少年和盛年的照片，比较一比较一下俄国作家契诃夫少年和盛年的照片，比较一下印度领袖甘地少年和盛年的照片，我们的确看到了下印度领袖甘地少年和盛年的照片，我们的确看到了智慧和胸怀是如何在面容上生长，使它成为了人世间智慧和胸怀是如何在面容上生长，使它成为了人世间美的精品。少年时多为漂亮，盛年时才是真美。生活美的精品。少年时多为漂亮，盛年时才是真美。生活阅历一直在对每个人进行悄悄的整容。阅历一直在对每个人进行悄悄的整容。n世说新语世说新语上记录着这样一个著名的传说：魏王曹上记录着这样一个著名的传说：魏王曹操当年要接见匈
10、奴特使，担心自己面貌不够雄武，不操当年要接见匈奴特使，担心自己面貌不够雄武，不 足以震慑来使，便让一个姓崔的人假扮魏王，而自己持刀足以震慑来使，便让一个姓崔的人假扮魏王，而自己持刀于床头假扮卫士。接见完结以后，下人奉命去询问来使对于床头假扮卫士。接见完结以后，下人奉命去询问来使对魏王的印象，不料客人说：魏王确实优雅，魏王的印象，不料客人说：魏王确实优雅，“然床头捉刀然床头捉刀人此乃真英雄也！人此乃真英雄也！”这样看来，要想在自己的脸上展现其这样看来，要想在自己的脸上展现其他人的阅历，还真不是一件容易的事。这就是剧艺演员难他人的阅历，还真不是一件容易的事。这就是剧艺演员难能可贵的原因。一个奶油小
11、生要演出帝王的胸中城府，一能可贵的原因。一个奶油小生要演出帝王的胸中城府，一个纯情少女要演出娼妓的红尘沧桑，该是多么的不易。人个纯情少女要演出娼妓的红尘沧桑，该是多么的不易。人们说：多笑者必多鱼尾纹，多愁者必多抬头纹，巧言令声们说：多笑者必多鱼尾纹，多愁者必多抬头纹，巧言令声使嘴皮薄厉，好学深思使目光深邃，心浮气躁会使面部肌使嘴皮薄厉，好学深思使目光深邃，心浮气躁会使面部肌肉紧张而混乱，气定神闲会使面部肌肉舒展而和谐。如此肉紧张而混乱，气定神闲会使面部肌肉舒展而和谐。如此等等，如何遮掩得住？这样，有时候我们可能会顺理成章等等，如何遮掩得住？这样，有时候我们可能会顺理成章地以貌相人，比如依据地以
12、貌相人，比如依据“心宽体胖心宽体胖”的经验，相信的经验，相信“体胖体胖”者必然者必然“心宽心宽”。其实引起。其实引起“体胖体胖”的原因可能的原因可能很多。很多。n孩童时代我就发现有的夫妻越长越像，对好几个同学父母孩童时代我就发现有的夫妻越长越像，对好几个同学父母面容的相似性十分奇怪，总觉得他们是兄妹。后来我还发面容的相似性十分奇怪，总觉得他们是兄妹。后来我还发现养子与养母也有越长越像，爱徒与高师越长越像，佞臣现养子与养母也有越长越像，爱徒与高师越长越像，佞臣与暴君越长越像的情况，这才知道他们的面容相近，首先与暴君越长越像的情况，这才知道他们的面容相近，首先是由于他们的表情相仿。表情是易于互相感
13、染和模仿的。是由于他们的表情相仿。表情是易于互相感染和模仿的。朝夕相处的人，两两相对如同镜前自照，也许会下意识地朝夕相处的人，两两相对如同镜前自照，也许会下意识地追求自我同一，情不自禁地复制对方的笑容。在一段足够追求自我同一，情不自禁地复制对方的笑容。在一段足够的时间以后，他们就免不了会有相似的某一条皱纹，某一的时间以后，他们就免不了会有相似的某一条皱纹，某一块较为发达的肌肉，某一个器官的轮廓曲线这当然不是不块较为发达的肌肉，某一个器官的轮廓曲线这当然不是不可以想象的事情。可以想象的事情。我们甚至还可以发现一个时代常常批量产生着面容。我们甚至还可以发现一个时代常常批量产生着面容。如在如在一些褪
14、色的老照片里，我们可以发现大部分女知青共一些褪色的老照片里，我们可以发现大部分女知青共有的黝黑、健壮、朴拙；在一些新近拍下的照片里，我们有的黝黑、健壮、朴拙；在一些新近拍下的照片里，我们也可以发现当代大部分女白领的纤弱、精巧、活泼。从中也可以发现当代大部分女白领的纤弱、精巧、活泼。从中我们可以得出，是表情感染后的肉体定格，是可以繁殖的。我们可以得出，是表情感染后的肉体定格，是可以繁殖的。这种繁殖其实一直在更大的范围内进行：军营、党派、沙这种繁殖其实一直在更大的范围内进行：军营、党派、沙龙、行业、社区、宗教团体等等，都在制作出各种龙、行业、社区、宗教团体等等，都在制作出各种“职业职业面容面容”、
15、“党派面容党派面容”乃至乃至“社会面容社会面容”。从这个意义上来说，面容不仅仅属于个人，而且也属从这个意义上来说，面容不仅仅属于个人，而且也属于社会，成为了人们文化符号体系中的一部分。于社会，成为了人们文化符号体系中的一部分。仪表仪表(appearance)服饰服饰 TPO原则原则体态体态n身体姿势身体姿势n手势手势n护理工作中的常见姿势护理工作中的常见姿势表情表情(facial expressions)n目光目光n微笑微笑非语言沟通中最丰富的源泉目光目光(sight)目光 微笑微笑(smile)护士的微笑护士的微笑体触体触(touch)n体触的含义和作用体触的含义和作用n体触的方式和要求体触
16、的方式和要求n体触在护理工作中的应用体触在护理工作中的应用界域语界域语(territorial language)n概念概念 是指在人际交往中通是指在人际交往中通过一种看不见，但实际存过一种看不见，但实际存在的界域来表现双方关系在的界域来表现双方关系的语言的语言空间距离空间距离亲密距离亲密距离个人距离个人距离公众距离公众距离社会距离社会距离0-45cm0-45cm0.45-1.2m0.45-1.2m 1.2-3.5m 3.5m以上以上 第三节第三节 护理实践中的非语言沟通护理实践中的非语言沟通n一、非语言沟通在护理实践中的应用一、非语言沟通在护理实践中的应用1.患者对非语言沟通的关注患者对非语
17、言沟通的关注2.护士对非语言沟通的关注护士对非语言沟通的关注3.有利于建立良好的护患关系有利于建立良好的护患关系 二、护士非语言沟通的基本要求二、护士非语言沟通的基本要求尊重患者尊重患者适度得体适度得体敏捷稳重敏捷稳重因人而异因人而异课堂小结课堂小结重点重点：1 1非语言沟通的含义非语言沟通的含义 2.2.护士非语言沟通的主要形式护士非语言沟通的主要形式难点难点1 1护理实践中的非语言沟通。护理实践中的非语言沟通。思考题思考题n案例分析案例分析 病人张某，女，病人张某，女，3838岁，因阑尾炎急性发作被岁，因阑尾炎急性发作被亲属搀扶进病房，护士小王快步迎上，面带微亲属搀扶进病房，护士小王快步迎
18、上，面带微笑，轻轻点了点头，说：您好，我带您到病室。笑，轻轻点了点头，说：您好，我带您到病室。然后与病人亲属共同搀扶病人来到病室安排好然后与病人亲属共同搀扶病人来到病室安排好床位，扶助病人躺在床上，又帮病人盖好被子，床位，扶助病人躺在床上，又帮病人盖好被子，介绍了医院的一些基本情况后离开了病室。介绍了医院的一些基本情况后离开了病室。n应用了哪些非语言沟通技巧？应用了哪些非语言沟通技巧？思考题思考题n案例分析案例分析 病人张某，女，病人张某，女，3838岁，因阑尾炎急性发作被岁，因阑尾炎急性发作被亲属搀扶进病房，护士小王亲属搀扶进病房，护士小王快步迎快步迎上，上，面带微面带微笑笑，轻轻点了点头轻
19、轻点了点头，说：，说：您您好，我带好，我带您您到病室。到病室。然后与病人亲属然后与病人亲属共同搀扶共同搀扶病人来到病室安排好病人来到病室安排好床位，扶助病人躺在床上，又床位，扶助病人躺在床上，又帮病人盖好被子帮病人盖好被子，介绍了医院的一些基本情况后离开了病室。介绍了医院的一些基本情况后离开了病室。n应用了哪些非语言沟通技巧？应用了哪些非语言沟通技巧？注意案例中的非语言交流注意案例中的非语言交流 n病人梁某，男性，病人梁某，男性，3030岁，因骑摩托车发生车祸岁，因骑摩托车发生车祸后胸、腰椎骨折。入院诊断：高位截瘫。病人后胸、腰椎骨折。入院诊断：高位截瘫。病人神志清楚，精神沮丧，二便失禁，不能
20、坐立。神志清楚，精神沮丧，二便失禁，不能坐立。新婚新婚3 3个月的妻子赵某来院见状忧虑不安，一个月的妻子赵某来院见状忧虑不安，一个完整的家庭面临着危机。个完整的家庭面临着危机。下午，病人妻子赵小姐突然找到责任护士，下午，病人妻子赵小姐突然找到责任护士，说病人的导尿管脱落了，需要重插，责任护士说病人的导尿管脱落了，需要重插，责任护士小慧为病人重新插好导尿管并予指导。小慧为病人重新插好导尿管并予指导。n护士：护士：“尿管只能暂时缓解病人腹胀，但不能依赖它。最好每尿管只能暂时缓解病人腹胀，但不能依赖它。最好每两小时夹管半小时，让病人膀胱充盈，培养他排尿的条件反射，两小时夹管半小时，让病人膀胱充盈，培
21、养他排尿的条件反射，这样及早锻炼以后就能自己控制排尿了，您的负担就减轻了。这样及早锻炼以后就能自己控制排尿了，您的负担就减轻了。怎么样？试着练几次，好吗？怎么样？试着练几次，好吗？”家属：家属：“好的，我尽力试试。小姐，您有空吗？我想跟您单独好的，我尽力试试。小姐，您有空吗？我想跟您单独谈谈。谈谈。”护士：护士：“好吧，去我办公室吧好吧，去我办公室吧(病人妻子随护士进了办公室病人妻子随护士进了办公室)。”护士：护士：“请坐！请坐！”家属：家属：“谢谢！谢谢！”(坐下，护士在其对面坐下，沉默片刻坐下，护士在其对面坐下，沉默片刻)护士：护士：“赵小姐，你很坚强，在病人面前你能做到象现在这样赵小姐，
22、你很坚强，在病人面前你能做到象现在这样很不容易，我很愿意帮你，无论是精神上或是对病人的护理很不容易，我很愿意帮你，无论是精神上或是对病人的护理上。上。”n家属：家属：“谢谢！谢谢！”(沉默、流泪沉默、流泪)“我很矛盾，一想到今后我将面对一个瘫痪在床的丈夫一辈子，我很矛盾，一想到今后我将面对一个瘫痪在床的丈夫一辈子，简直不知所措，我有自己的理想和事业，而现在简直不知所措，我有自己的理想和事业，而现在”护士：护士：“是的，任何人遇到如此巨大的灾难都将不知所措。然是的，任何人遇到如此巨大的灾难都将不知所措。然而我们毕竟还是要面对现实的，现在最关键的就是要支持和鼓而我们毕竟还是要面对现实的，现在最关键
23、的就是要支持和鼓励你丈夫，我们必须共同努力帮助他度过术前、术中及术后的励你丈夫，我们必须共同努力帮助他度过术前、术中及术后的全部难关。手术效果越好，你所要面对的难题也就愈少，而病全部难关。手术效果越好，你所要面对的难题也就愈少，而病人的各项功能将恢复得越多、越好。我会始终在你身边，随时人的各项功能将恢复得越多、越好。我会始终在你身边，随时帮助你、支持你，相信我。帮助你、支持你，相信我。”家属家属(紧紧握住护士的手，连声说紧紧握住护士的手，连声说)：“我相信你！我相信你！”n结果：病人在医生、护士的鼓励下，在结果：病人在医生、护士的鼓励下，在妻子的支持下顺利度过了复位手术的全妻子的支持下顺利度过
24、了复位手术的全部难关。护士每天帮助和指导他作功能部难关。护士每天帮助和指导他作功能锻炼，妻子在旁积极配合。锻炼，妻子在旁积极配合。1 1个月后，病个月后，病人已经坐在轮椅上，自己洗漱、进餐、人已经坐在轮椅上，自己洗漱、进餐、自主排尿了。出院那天，夫妇俩向护士自主排尿了。出院那天，夫妇俩向护士描绘了他们今后的生活蓝图，并希望她描绘了他们今后的生活蓝图，并希望她成为他们的朋友。成为他们的朋友。与下列交流对象沟通时的非语言与下列交流对象沟通时的非语言沟通情境提示沟通情境提示n（1）新入院的病人（主要是迎接、自我介绍、搀扶、）新入院的病人（主要是迎接、自我介绍、搀扶、送入病房、测生命体征中触摸等方式的运用）送入病房、测生命体征中触摸等方式的运用）（2）分娩的产妇（主要是触摸、眼神交流等方式的）分娩的产妇（主要是触摸、眼神交流等方式的运用）运用）（3）情绪悲伤、正在哭泣的病人及家属（主要是表）情绪悲伤、正在哭泣的病人及家属（主要是表情、触摸等方式的运用）情、触摸等方式的运用）（4）危重病人（主要是按摩、擦身、喂饭、测生命）危重病人（主要是按摩、擦身、喂饭、测生命体征等专业性皮肤接触方式的运用）体征等专业性皮肤接触方式的运用）（5）出院的病人（主要是手势、迎送礼仪等方式的）出院的病人（主要是手势、迎送礼仪等方式的运用）运用）
