1、LOGO鼻科病人的护理鼻科病人的护理杨景朴杨景朴吉林大学第二医院吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈外科 Company 【主要内容】【主要内容】慢性鼻炎病人的护理慢性鼻炎病人的护理123变应性鼻炎病人的护理变应性鼻炎病人的护理鼻中隔病人的护理鼻中隔病人的护理鼻外伤病人的护理鼻外伤病人的护理4Company 第二节第二节 慢性鼻炎（慢性鼻炎（Chronic rhinitisChronic rhinitis）鼻腔粘膜和粘膜下层的慢鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病，临床表现性炎症性疾病，临床表现为鼻粘膜的肿胀，分泌物为鼻粘膜的肿胀，分泌物增多，增多，无明确致病微生物无明确致病微生物感染感
2、染，病程持续三个月以，病程持续三个月以上或反复发作为特点，可上或反复发作为特点，可分为慢性单纯性鼻炎和慢分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。性肥厚性鼻炎。Company 1、局部因素、局部因素 急性鼻炎急性鼻炎反复发作或治疗不彻底反复发作或治疗不彻底鼻腔鼻窦慢性疾病鼻腔鼻窦慢性疾病 如如鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲，慢性鼻窦炎等。慢性鼻窦炎等。邻近感染病灶邻近感染病灶 慢性扁桃体炎，腺慢性扁桃体炎，腺样体肥大样体肥大 鼻腔用药不当或过久鼻腔用药不当或过久药物性鼻药物性鼻炎，炎，滴鼻净，滴鼻净，职业环境因素职业环境因素 粉尘，有害气体粉尘，有害气体2、全身因素、全身因素 全身慢性疾病全身慢性疾病 营养
3、不良营养不良 内分泌疾病或失调内分泌疾病或失调3、其他因素：职业及环境，不良生、其他因素：职业及环境，不良生活习惯活习惯【病因】Company u 健康史健康史u身体状况身体状况1.1.慢性单纯性鼻炎慢性单纯性鼻炎鼻塞，鼻塞，间歇性、交替性间歇性、交替性鼻涕，鼻涕，粘液涕粘液涕可有头痛，头昏，咽干，咽痛，闭塞性鼻音，嗅觉减退可有头痛，头昏，咽干，咽痛，闭塞性鼻音，嗅觉减退耳鸣，耳闷不明显耳鸣，耳闷不明显鼻腔粘膜充血，下鼻甲鼻腔粘膜充血，下鼻甲肿胀表面光滑、柔软，富于弹性，肿胀表面光滑、柔软，富于弹性，对对减充血剂减充血剂敏感敏感2.2.慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞，鼻塞，持续性持续性鼻涕，
4、鼻涕，粘液性或粘液脓性粘液性或粘液脓性常有头痛，头昏，咽干，咽痛，闭塞性鼻音，嗅觉减退常有头痛，头昏，咽干，咽痛，闭塞性鼻音，嗅觉减退耳鸣，耳闷常有耳鸣，耳闷常有下鼻甲下鼻甲粘膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑葚样，粘膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑葚样，对对减充血剂减充血剂不敏感不敏感【护理评估】Company u心理心理-社会状况社会状况因长期慢性疾病困扰，且鼻塞、流涕影响正常的因长期慢性疾病困扰，且鼻塞、流涕影响正常的工作、学习、生活及社交，病人易产生焦虑心工作、学习、生活及社交，病人易产生焦虑心理。理。【护理评估】Company 病因治疗病因治疗 及时治疗全身性慢性疾病，邻近感染病灶和鼻中隔
5、偏曲等。局部治疗局部治疗 1、鼻内用糖皮质激素：首选，可较长期应用，疗效和安全性好。2、鼻内用减充血剂：只在伴发急性感染时应用。不超过10天，可引起药物性鼻炎。3、鼻腔冲洗：生理盐水。手术治疗手术治疗激光低温等离子射频消融术【治疗要点】：祛除病因，恢复通气祛除病因，恢复通气下鼻甲部分切除不超过下鼻甲1/3Company 舒适受损知识缺乏潜在并发症 【常见的护理诊断【常见的护理诊断/护理问题】护理问题】Company 无并发症发生。无并发症发生。了解自我保健知识。了解自我保健知识。【护理目标】【护理目标】Company 一、遵医嘱使用鼻内药物；一、遵医嘱使用鼻内药物；二、需手术治疗者，二、需手术
6、治疗者，做好围手术期护理；三、健康指导三、健康指导 1、指导病人正确滴鼻、擤鼻，合理选择、使用药物；2、良好的生活习惯；3、加强锻炼，增强免疫力，防止感冒；4、急性鼻炎需彻底治愈，及时治疗全身及局部病因。【护理措施】【护理措施】Company 鼻塞、头晕、头痛症状减轻或消失。鼻塞、头晕、头痛症状减轻或消失。无并发症发生。无并发症发生。病人知晓慢性鼻炎的预防保健知识。病人知晓慢性鼻炎的预防保健知识。【护理评价】Company 第四节 变应性鼻炎(Allegic rhinitis)(Allegic rhinitis)发生在鼻黏膜的变应反应，发生在鼻黏膜的变应反应，以鼻痒，喷嚏，鼻分泌亢以鼻痒，喷嚏
7、，鼻分泌亢进，鼻粘膜肿胀为主要特进，鼻粘膜肿胀为主要特点，分为常年性变应性鼻点，分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎炎和季节性变应性鼻炎(花粉症花粉症)，两者变应原不，两者变应原不同。同。Company 与与遗传和环境因素遗传和环境因素密切相关。密切相关。空气污染、花粉、尘螨、动物皮屑羽毛、空气污染、花粉、尘螨、动物皮屑羽毛、室内尘土室内尘土 发病机制属于发病机制属于型变态反应型变态反应嗜酸粒细胞单核细胞淋巴细胞脱颗粒肥大细胞变应原趋化因子组胺蛋白酶新合成其他炎性介质速发相反应肥大细胞嗜碱粒细胞常年性鼻炎应性鼻炎患者的鼻粘膜常年性鼻炎应性鼻炎患者的鼻粘膜其他炎性介质【病因】Company u
8、健康史健康史 接触某种变应原的病史 特应性体质 长期处于空气污染较重的环境中u身体状况身体状况1.1.主要症状主要症状鼻痒，鼻痒，阵发性喷嚏，阵发性喷嚏，大量水样鼻涕，大量水样鼻涕，鼻塞鼻塞季节性鼻炎可伴有眼痒和结膜充血季节性鼻炎可伴有眼痒和结膜充血【护理评估】Company u身体状况身体状况2.2.并发症并发症并发变应性鼻窦炎，支气管哮喘，分泌性中耳炎【护理评估】Company u辅助检查辅助检查1.1.鼻腔检查：鼻腔检查：鼻粘膜鼻粘膜苍白水肿苍白水肿淡蓝色，淡蓝色，季节性变应性鼻炎在花粉传播期鼻粘膜明显水肿季节性变应性鼻炎在花粉传播期鼻粘膜明显水肿1%1%麻黄素可使肿胀充血的鼻甲缩小。麻
9、黄素可使肿胀充血的鼻甲缩小。【护理评估】Company u辅助检查辅助检查2.2.查找致敏变应原查找致敏变应原特异性皮肤试敏，鼻粘膜激发试验，体外特异性IgE检测，花粉浸液做特异性皮肤试验u心理心理-社会状况社会状况病人和家属的情绪和心理对疾病的认知和文化层次【护理评估】Company 【治疗要点】v根据变应性鼻炎分类和程度，采用阶梯式治疗阶梯式治疗：v1、避免接触过敏原；、避免接触过敏原；v2、非特异性治疗（药物治疗）；、非特异性治疗（药物治疗）；v3、特性性治疗（免疫治疗）。、特性性治疗（免疫治疗）。v4、健康教育、健康教育Company 非特异性治疗：非特异性治疗：鼻用糖皮质激素鼻用糖皮
10、质激素首选首选药物药物 抗组胺药物抗组胺药物 减充血剂减充血剂 肥大细胞稳定剂肥大细胞稳定剂【治疗要点】Company 特异性治疗：避免与变应原接触特异性治疗：避免与变应原接触 免疫治疗免疫治疗（主要用于治疗吸入变应原所致的I型变态反应。通过反复和递增变应原剂量的方法注射特异性变应原，提高病人对致敏变应原的耐受能力，达到再次暴露于致敏变应原后不再发病或症状明显减轻的目的）。【治疗要点】Company 潜在并发症潜在并发症 【常见的护理诊断【常见的护理诊断/护理问题】护理问题】知识缺乏知识缺乏 舒适改变舒适改变 Company 不适症状减轻或消失。不适症状减轻或消失。未出现并发症。未出现并发症。
11、病人知晓变应性鼻炎的相关防护知识。病人知晓变应性鼻炎的相关防护知识。【护理目标】【护理目标】Company *1 1、遵医嘱使用抗过敏药物，注意观察药物的疗、遵医嘱使用抗过敏药物，注意观察药物的疗效和副作用。效和副作用。*2 2、行特异性免疫治疗者，发放跟踪治疗卡，详、行特异性免疫治疗者，发放跟踪治疗卡，详细记载治疗间隔时间，告知患者必须连续、长期细记载治疗间隔时间，告知患者必须连续、长期进行治疗。进行治疗。【护理措施】【护理措施】Company *3 3、健康指导、健康指导*查找并避免接触变应原；查找并避免接触变应原；*指导病人正确滴鼻、喷鼻及擤鼻；指导病人正确滴鼻、喷鼻及擤鼻；*特异性免疫治疗疗程较长，指导其坚持配合；特异性免疫治疗疗程较长，指导其坚持配合；*良好的生活习惯；良好的生活习惯；*加强锻炼，增强机体抵抗力；加强锻炼，增强机体抵抗力；*若在空气污染较重的环境中工作，应注意改善工若在空气污染较重的环境中工作，应注意改善工作环境或调整工作。作环境或调整工作。【护理措施】【护理措施】Company 症状减轻或消失。症状减轻或消失。无并发症发生。无并发症发生。病人知晓变应性鼻炎的预防保健知识。病人知晓变应性鼻炎的预防保健知识。【护理评价】本次课的重点内容本次课的重点内容v慢性鼻炎的临床表现（身体状况），治疗要点v变应性鼻炎的治疗要点Company 谢谢！
