1、第五十七章第五十七章 性传播疾病病人的护理性传播疾病病人的护理吉林大学第二医院吉林大学第二医院 皮肤科皮肤科 性传播疾病（性传播疾病（sexually transmitted disease sexually transmitted disease，STD STD）是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。不仅在性器官上发生病变，可通过淋巴系统侵犯性器官所属淋巴结、皮肤粘膜，甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。我国我国STDSTD：包括 淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病8种。广义广义STD STD 还包括 生殖系统
2、念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性尿道炎、阴虱病、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣等。主要内容主要内容梅毒淋病非淋菌性尿道炎尖锐湿疣梅梅 毒毒概念概念 由梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）引起的一种慢性传染病。主要通过性接触和血液传播。本病危害性极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死产和胎传梅毒。梅毒梅毒的发病机制的发病机制 梅毒螺旋体（Treponema pallidum，TP）TP通常不易着色，故又称苍白螺旋体；TP为厌氧微生物，离开人体不易生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭，但其耐寒力强，4可存活3天，78保存数年仍
3、具有传染性。TP表面的粘多糖酶可能与其致病性有关：TP对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含粘多糖的组织有较高的亲和力，可籍其粘多糖酶吸附到上述组织细胞表面，分解粘多糖造成组织血管塌陷、血供受阻，继而导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎，出现坏死、溃疡等病变。梅毒梅毒的传的传播途径播途径 梅毒的唯一传染源是梅毒患者梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮损、血液、精液、乳汁患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有螺旋体存在。和唾液中均有螺旋体存在。1性接触传染性接触传染 约95患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。2垂直传播垂直传播 妊娠4个月后TP可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，可引起流产、早
4、产、死产或胎传梅毒。3其他途径其他途径 少数患者可经医源性途径、接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入此种血液可发生感染；梅毒的临床分型与分期梅毒的临床表现一、获得性梅毒（一）一期梅毒（primary syphilis）1硬下疳 由TP在侵入部位引起的无痛性炎症反应。好发于外生殖器（90）典型的硬下疳初起为小片红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个直径为12cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量的TP，传染性极强。未经治疗的硬下
5、疳可持续34周，治疗者在12周后消退，消退后遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。“甲盖大小、单个损害、软骨硬度、表面清洁、不痛不痒、不治而愈、传染性强”m2硬化性淋巴结炎 发生于硬下疳出现12周后。常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结，呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃，一般不痛。消退常需要数月。淋巴结穿刺检查可见大量的TP。一、获得性梅毒一、获得性梅毒（一）一期梅毒（primary syphilis）一、获得性梅毒一、获得性梅毒（二）二期梅毒（secondary syphilis）概念：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。发
6、生于硬下疳消退3-4周后（感染的9-12周后），少数可与硬下疳同时出现。1皮肤黏膜损害（1）梅毒疹：常呈泛发性、对称性分布，皮损内含有大量TP，传染性强，不经治疗一般持续数周可自行消退。斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹、脓疱性梅毒疹等。掌跖部位梅毒疹表现为绿豆至黄豆大小、铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹，常有领圈样脱屑，互不融合，具有一定特征性。（2）扁平湿疣（condyloma latum）：好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位。皮损初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合成直径13cm大小的扁平斑块，边缘整齐或呈分叶状，基底宽而无蒂，周围暗红色浸润，表面糜烂，少量渗液。皮损内含大量TP，传
7、染性强。（3）梅毒性秃发（syphilitic alopecia）：由TP侵犯毛囊造成毛发区血供不足所致。表现为局限性或弥漫性脱发，呈虫蚀状，头发稀疏，长短不齐，可累及长毛和短毛；秃发非永久性，及时治疗后毛发可以再生。（4）黏膜损害：多见于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜。2骨关节损害 3眼损害 4神经损害 5多发性硬化性淋巴结炎6内脏梅毒 一、获得性梅毒一、获得性梅毒（二）二期梅毒（secondary syphilis）早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过34年（最早2年，最晚20年），40患者发生三期梅毒。1皮肤黏膜损害皮肤黏膜损害（1）结节性梅毒疹：好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧。呈簇集状
8、、环状、匍行奇异状分布或融合成凹凸不平的大结节；无自觉症状。（2）梅毒性树胶肿：又称为梅毒瘤，是三期梅毒的标志，也是破坏性最强的一种皮损。口腔黏膜损害导致发音及进食困难，眼部黏膜损害导致眼痛、视力障碍、阿-罗瞳孔甚至失明等）。一、获得性梅毒一、获得性梅毒（三）三期梅毒（tertiary syphilis）2 2骨梅毒骨梅毒 发生率仅次于皮肤黏膜损害。最常见的是长骨骨膜炎，表现为骨骼疼痛、骨膜增生，胫骨受累后形成佩刀胫；骨髓炎、骨炎及关节炎可导致病理性骨折、骨穿孔、关节畸型等。3 3眼梅毒眼梅毒 表现类似于二期梅毒眼损害。4 4心血管梅毒心血管梅毒 发生率为10，多在感染1030年后发生。表现为
9、单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉狭窄或阻塞、主动脉瘤及心肌树胶肿等。5 5神经梅毒神经梅毒 发生率为10，多在感染320年后发生。主要类型有无症状神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、脑（脊髓）膜血管型神经梅毒等。二、先天性梅毒 先天性梅毒分为早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅毒。特点：1、不发生硬下疳 2、早期病变较后天性梅毒重 3、骨骼及感觉器官受累多而心血管受累少（一）早期先天梅毒（一）早期先天梅毒（early congenital syphilis）患儿常早产，发育营养差、消瘦、脱水、皮肤松弛，貌似老人，哭声低弱嘶哑，躁动不安。1皮肤黏膜损害 多在出生3周后出现，少数出生时即有，
10、皮损与二期获得性梅毒相似。口周及肛周常形成皲裂，愈后遗留放射状瘢痕，具有特征性。2梅毒性鼻炎（syphilitic rhinitis）多在出生后12月内发生。初期为鼻黏膜卡他症状，病情加剧后鼻黏膜可出现溃疡，排出血性粘稠分泌物，堵塞鼻孔造成呼吸、吸吮困难，严重者可导致鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷，形成鞍鼻。3骨梅毒 较常见，可表现为骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎及梅毒性指炎等，引起肢体疼痛、活动受限，状如肢体麻痹，称梅毒性假瘫。此外常有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、肾病综合征、脑膜炎、血液系统损害等表现。二、先天性梅毒二、先天性梅毒（二）晚期先天梅毒（late congenital syphilis）一般58岁
11、发病，1314岁才相继出现多种表现以角膜炎、骨损害和神经系统损害常见，心血管梅毒罕见。1皮肤黏膜梅毒 发病率低，以树胶肿多见，好发于硬腭、鼻中隔黏膜，可引起上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻。2眼梅毒 约90为间质性角膜炎，初起为明显的角膜周围炎，继之出现特征性弥漫性角膜浑浊，反复发作可导致永久性病变，引起失明。3骨梅毒 骨膜炎多见，可形成佩刀胫和Clutton关节（较罕见，表现为双侧膝关节无痛性肿胀、轻度强直及关节腔积液）。二、先天性梅毒二、先天性梅毒4神经梅毒 以脑神经损害为主，尤其是听神经、视神经损害，少数出现幼年麻痹性痴呆、幼年脊髓痨等。三、潜伏梅毒 概念：凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消
12、失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒。其发生与机体免疫力较强或治疗暂时抑制TP有关。TP直接检查 包括：暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色、直接免疫荧光等，适用于硬下疳或扁平湿疣。梅毒血清试验（主要）包括非特异性试验（RPR、TRUST、VDRL）和特异性试验（TPHA、TPPA、FTA-ABS）脑脊液检查 主要用于神经梅毒的诊断，包括白细胞计数、蛋白制定了、VDRL和胶体金试验梅毒的辅助检查梅毒的辅助检查1常用的驱梅药物（1）青霉素类：为首选药物，常用苄星青霉素G、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G，心血管梅毒不用苄星青霉素G。（2）头孢曲松钠：近年来证实为
13、高效的抗TP药物，可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。（3）四环素类和红霉素类：疗效较青霉素差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。梅毒的处理原则梅毒的处理原则梅毒的治疗方案早期梅毒：苄星青霉素G240万U，1次周，连续23次；头孢曲松钠1.0g d,连续1014天；美满霉素200mgd，15天；或口服红霉素类药物15天。晚期梅毒：苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌内注射，1次周，连续34次。过敏者可用四环素类或红霉素类药物梅毒梅毒的护理评估的护理评估 健康史多由性接触传染。患梅毒孕妇在妊娠4个月以后可通过胎盘使胎儿感染梅毒。输血或经医疗器械也可感染致病 身体状况检查皮损处梅毒螺旋体，
14、选择暗视野检查和免疫荧光染色等。一期后期和二期时梅毒血清试验呈阳性反应，可选择非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR）和梅毒螺旋体抗原血清试验(TPPA)。心理-社会状况梅毒梅毒常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 焦虑 与疾病病程长及社会舆论导致心理负担或担心传染给他人有关 组织完整性受损 与梅毒螺旋体病毒引起皮肤、黏膜破损及组织器官衰竭有关 知识缺乏 缺乏梅毒相关知识梅毒梅毒护理措施（一）护理措施（一）一般护理早期传染性强，注意隔离治疗晚期予保护性隔离治疗，加强肠外营养以增加抵抗力坚持规律治疗，按时随访性伴侣同时接受治疗，治疗期间禁止性生活加强心理沟通，减轻焦虑与自卑梅毒梅毒护理措施（二）护理措施
15、（二）用药护理首次应用青霉素注意过敏反应为预防或减轻吉海反应，在治疗前服用小量泼尼松，备好抗过敏药物，如发生过敏性休克症状，就地抢救。长效青霉素的使用注意事项梅毒患者接受高效抗TP药物治疗后，TP被迅速杀死并释放出大量异性蛋白，引起机体发生的急性变态反应。多在用药后3-12小时发生，表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。泼尼松可用于预防吉海反应。梅毒梅毒护理措施（三）护理措施（三）健康教育及早、足量、规则治疗定期随访检查以判断疗效坚持规律治疗，按时随访。定期随访的时间要求：一般至少坚持3年第1年内每3月复查1次 第2年内每半年
16、复查1次，第3年在年末复查1次；神经梅毒同时每6个月进行脑脊液检查；妊娠梅毒经治疗在分娩前应每月复查1次；梅毒孕妇分娩出的婴儿，应在出生后第1、2、3、6和12个月进行随访。妊娠妇女严格产前检查加强宣教，避免婚外不洁性行为严禁使用不洁的血液制品、生物制品及重复使用一次性无菌用品和器械加强法制教育，严禁吸毒，避免共用注射器和针头。淋淋 病病 淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可包括眼、咽、直肠、盆腔淋球菌感染和播散性淋球菌感染，前者最常见 淋病潜伏期短，传染性强，可致多种并发症和后遗症 病因和发病机制 淋球菌呈卵圆形或肾形，无鞭毛、芽孢，常成对排列，接触面平坦或稍凹陷，直径约0
17、.60.8m，革兰染色阴性。人是淋球菌的唯一天然宿主。淋病双球菌内毒素及淋病双球菌表面外膜产生的脂多糖与补体结合可产生一种化学毒素，能诱导中性粒细胞聚集和吞噬，引起局部病变。传播途径 淋病主要通过性接触性接触传染，淋病患者是其传染源。少数情况下也可因接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具（如衣裤、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等）而被传染。女性（包括幼女）因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部被感染可引起新生儿淋菌性眼炎；妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔导致胎儿感染。淋病多发于性活跃的中青年。潜伏期一般为210天，平均35天，潜伏期患者具有传染性。（一）无并发症淋病1男性急性淋病
18、 早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄粘液流出，24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，且量增多。可有尿道刺激症状，有时可伴发腹股沟淋巴结炎。包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎或并发嵌顿性包茎；后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等，夜间常有阴茎痛性勃起。一般全身症状较轻，少数可有发热、全身不适、食欲不振等。淋病的临床表现淋病的临床表现（一）无并发症淋病（一）无并发症淋病2女性急性淋病 60的妇女感染淋病后无症状或症状轻微，好发于宫颈、尿道。淋菌性宫颈炎的分泌物初为粘液性，后转为脓性，体检可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物；淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为尿道口红肿，
19、有压痛及脓性分泌物，主要症状有尿频、尿急、尿痛，体检可见尿道口潮红，黏膜水肿，尿道口脓性分泌物，挤压尿道旁腺可有脓液渗出；淋菌性前庭大腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛，严重时形成脓肿，可有全身症状和发热等。女童淋病多为与患淋病的父母密切接触和共用浴室用具而感染，少数因性虐待所致。常见弥漫性阴道炎继发外阴炎，有时累及肛门和直肠。3淋菌性肛门直肠炎 主要见于男性同性恋者，女性可由淋菌性宫颈炎的分泌物直接感染肛门直肠所致。轻者仅有肛门瘙痒、烧灼感，排出粘液和脓性分泌物，重者有里急后重，可排出大量脓性和血性分泌物。4淋菌性咽炎 多见于口交者。表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大，有咽干
20、、咽痛和吞咽痛等表现。（一）无并发症淋病（一）无并发症淋病5淋菌性结膜炎 成人多因自我接种或接触被分泌物污染的物品所 感染，多为单侧；新生儿多为母亲产道传染，多为双侧。表现为眼结膜充血水肿，脓性分泌物较多，体检可见角膜呈云雾状，严重时角膜发生溃疡，引起穿孔，甚至导致失明。（二）淋病并发症 男性淋菌性尿道炎患者因治疗不当或酗酒、性交等影响，导致感染进一步发展并蔓延至后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等；炎症反复发作形成瘢痕后可引起尿道狭窄，部分发生输精管狭窄或梗阻，也可继发不育。女性淋病的主要并发症为淋菌性盆腔炎（包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿及破裂后所致的盆腔脓
21、肿、腹膜炎等），误诊误治者很容易发展为盆腔及附件感染，反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞，可引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛等。（三）播散性淋球菌感染 少见，约占淋病患者的13，常见于月经期妇女。淋球菌通过血管、淋巴管播散全身，可发生菌血症，病情严重，若不及时治疗可危及生命。临床表现有发热、寒战、全身不适，常在四肢关节附近出现皮损，开始为红斑，以后发展为脓疱、血疱或中心坏死，散在分布，数目常不多。淋病淋病处理原则处理原则 早诊断,早治疗,及时、足量、规则用药 无合并症淋病使用大剂量、单剂量给药方案 有合并症淋病病人连续每日给药 配偶及性伴侣同时检查、治疗 一般首选头孢曲松或大观霉素 淋病淋病护理诊断护
22、理诊断/问题问题 排尿障碍 与淋球菌侵犯尿道有关 焦虑 与对本病缺乏了解，担心预后或传染给他人有关 疼痛 与淋球菌侵犯组织器官出现炎症反应有关淋病淋病护理措施护理措施 心理护理 耐心劝慰，减轻心理负担 用药护理 首选头孢曲松钠，用药前做皮试并询问有无过敏史，用药后观察有无不良反应。定期复诊对判断疗效和预后很有意义，需要遵医嘱到医院复查。约请配偶或性伴侣来医院检查是对自己和他人健康负责的行为。保持皮肤及外阴清洁。隔离并强制治疗 治疗期间停止性行为，分泌物和排泄物或被血液、体液污染的物品均应严格消毒。避免劳累多休息。多饮水。饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎概念概念 非淋
23、菌性尿道炎是一种以衣原体和支原体为主要致病微生物导致的的泌尿生殖道系统感染 主要通过性接触传染 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎病因和发病机制病因和发病机制 病原微生物：最常见的病原微生物沙眼衣原体，其次生殖支原体和解脲支原体等。此外，阴道毛滴虫、白色念珠菌、大肠杆菌、单纯疱疹病毒等也可引起。沙眼衣原体的致病机制尚不清楚 当进行性接触时，病原体可通过皮肤黏膜侵入健康人体内而感染发病。另外，接触病人分泌物污染的用具、衣物以及共用浴池等也可能发生间接感染。非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎临床表现临床表现 非淋菌性尿道炎多发生在性活跃人群，主要经性接触感染，男性和女性均可发生，新生儿可经产道分娩时感染，潜伏
24、期为13周。（一）男性非淋菌性尿道炎 临床表现与淋病类似但程度较轻。常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛；体检可见尿道口轻度红肿，尿道分泌物多呈浆液性，量少，有些患者晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成的脓膜封住了尿道口（“糊口”现象）或内裤被污染；部分患者可无任何症状或症状不典型，有近半数的患者在初诊时易被忽略或误诊，有1020患者同时合并淋球菌的感染。未经治疗的非淋菌性尿道炎经常伴有并发症，常见的有：附睾炎、前列腺炎、Reiter综合征、虹膜炎、强直性脊柱炎（二）女性非淋菌性泌尿生殖道炎 主要累及宫颈；近半数患者无症状，有症状者亦缺乏特异性，仅表现为白带增多，体检时可见宫颈水肿
25、、糜烂等。尿道炎可表现为尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等泌尿系症状；沙眼衣原体可由口-生殖器接触导致咽部感染；还可引起前庭大腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕、不育症，甚至肝周围炎。（三）新生儿感染 新生儿经母亲产道分娩时可感染沙眼衣原体或解脲支原体，引起结膜炎或肺炎。非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎临床表现临床表现非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎处理原则处理原则 早诊断、早治疗、规则用药、治疗方案个体化 常用多西环素或阿奇霉素 妊娠期非淋菌性尿道炎：红霉素或阿奇霉素 新生儿衣原体眼结膜炎：红霉素干糖浆粉剂 新生儿出生后立即用0.5红霉素眼膏或1四环素眼膏滴入眼中，对衣原体感染有预防作用非淋菌性尿道炎
26、非淋菌性尿道炎护理诊断护理诊断 排尿障碍 与淋球菌侵犯尿道有关非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎护理措施护理措施 注意隔离，停止性行为，污染衣物及用具注意消毒。劝说性同伴接受检查和治疗。适当休息，避免刺激性食物，鼓励病人多饮水。做好外阴清洁，用0.1%新洁尔灭溶液清洁会阴和尿道口。分娩后对新生儿立即用1%硝酸银液滴眼预防新生儿眼炎。尖锐湿疣尖锐湿疣概念概念 由人类乳头瘤病毒（HPV）所致，常发生在肛门及外生殖器等部位，主要通过性行为传染。病因和发病机制 人是人类乳头瘤病毒（HPV）的唯一宿主。目前采用分子生物学技术将HPV分为100多种亚型，引起尖锐湿疣的病毒主要是HPV-6，-11，-16，-18
27、等型。HPV主要感染上皮组织，近来大量文献及基础临床研究已充分肯定HPV在肛门生殖器癌发生的致病作用，如HPV-16，-18，-45，-56型为最常见的致宫颈癌高危型。临床表现好发生于性活跃的中青年。潜伏期一般为18个月，平均为3个月。外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周；少数患者可见于肛门生殖器以外部位（如口腔、腋窝、乳房、趾间等）。皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，依疣体形态可分为无柄型（即丘疹样皮损）和
28、有柄型，后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状；疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。宫颈部位疣体通常较小，界限清，表面光滑或呈颗粒状、沟回状，妊娠时可明显增大增多。少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣（Buschke-loewenstein肿瘤），常与HPV-6型感染有关，部分可发生恶变。m少数患者表现为潜伏感染或亚临床感染。潜伏感染:前者局部皮肤黏膜外观正常且醋酸白试验阴性，但通过分子生物学方法可检到HPV的存在，目前认为HPV潜伏感染是尖锐湿疣复发的主要原因之一；亚临床感染:表
29、现为肉眼不能辨认的皮损，醋酸白试验阳性，亚临床感染的存在和再活动也与本病复发有关。预防和治疗物理治疗物理治疗 如激光、冷冻、电灼、微波等，可酌情选用，巨大疣体可手术切除。妊娠患者接受物理治疗可能诱发流产。光动力治疗光动力治疗 适合于疣体较小者、尿道口尖锐湿疣以及采取物理治疗或外用药物去除疣体后预防复发治疗。外用药物外用药物 可选择5%咪喹莫特乳膏、0.5%鬼臼毒素酊、5%5-氟尿嘧啶乳膏，注意局部不良反应及其处理。妊娠患者不宜应用。抗病毒和提高免疫药物抗病毒和提高免疫药物 可选用干扰素、转移因子或胸腺素等。治疗原则：以局部去除疣体为主，辅助抗病毒和提高免疫功能药物。尖锐湿疣尖锐湿疣护理诊断护理诊断 舒适受损与疣状物侵犯皮肤黏膜有关 有感染的危险与局部处理后皮肤破损、溃烂引起 焦虑与本病易复发且有传染性有关 知识缺乏缺乏本病感染途径及预防、治疗相关知识尖锐湿疣尖锐湿疣护理措施护理措施 严格消毒隔离制度 提高机体抵抗力，增加营养，注意休息，缓解压力 注意液氮冷冻或使用外用药后的局部皮损变化，及时观察治疗效果 尊重病人的人格和隐私权，采取适当方式交流、劝慰 加强对性伴侣的检查并督促治疗,以控制传染源 定期随访，做好药物使用的院外指导。一旦复发及时治疗，性伴侣或配偶同时去医院检查
