1、安徽省疾病预防控制中心环境卫科水污染与饮水安全水污染与饮水安全 安徽省疾病预防控制中心赵玉琳2011年12月6日安徽省疾病预防控制中心环境卫科主要内容主要内容 一一、水污染水污染 中国水源污染概况中国水源污染概况 水体污染的主要来源水体污染的主要来源 水污染与疾病水污染与疾病 二二、全国突发水污染公共卫生事件案全国突发水污染公共卫生事件案例分析例分析 三、饮水安全工程水质监测情况三、饮水安全工程水质监测情况 监测结果监测结果 存在问题存在问题 要求要求安徽省疾病预防控制中心环境卫科 水是生命之源，人类生存的基础。水是生命之源，人类生存的基础。然而，水污染却是百病之源，世界然而，水污染却是百病之
2、源，世界卫生组织曾指出：卫生组织曾指出：“80%的疾病与的疾病与饮水有关。饮水有关。”人们饮用了含有病原人们饮用了含有病原微生物、无机盐、化学毒物的水时，微生物、无机盐、化学毒物的水时，会影响和危害健康，甚至导致疾病会影响和危害健康，甚至导致疾病和死亡。和死亡。安徽省疾病预防控制中心环境卫科水是生命之源水是生命之源 安徽省疾病预防控制中心环境卫科水是百病之源水是百病之源 安徽省疾病预防控制中心环境卫科 饮用水是人类生存的基本需求。饮水饮用水是人类生存的基本需求。饮水安全问题历来是国际最关注的公共卫安全问题历来是国际最关注的公共卫生问题之一。生问题之一。因此，防止水源污染，因此，防止水源污染，保
3、证供给清洁卫生的饮用水，对保障保证供给清洁卫生的饮用水，对保障人民健康具有重要意义人民健康具有重要意义。安徽省疾病预防控制中心环境卫科一、中一、中国水源污染概述国水源污染概述 水资源状况：水资源状况：我国水资源较为丰富的国家之一，水资源总量有2.8万亿立方米，居世界第6位，但由于人口众多，以12亿计，我国人均水资源占有量只有2400立方米，只相当于世界人均占有水量的14。安徽省疾病预防控制中心环境卫科我国饮用水形势非常严峻我国饮用水形势非常严峻 图1 中国和世界的人均水资源现状安徽省疾病预防控制中心环境卫科 我国水资源分布很不均匀。我国水资源分布很不均匀。由于受到大气环流，海陆位置及地形、地貌
4、等多种因素的影响。时间分布不均：时间分布不均：夏秋多、冬春少，每年7、8月的水资源占全年水资源总量的80。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 空间分布不均匀：空间分布不均匀：东多西少，南多北少，长江、珠江流东多西少，南多北少，长江、珠江流域降雨比较丰沛，黄河流域、淮河流域降雨比较丰沛，黄河流域、淮河流域则十分短缺，且黄河下游地段连年域则十分短缺，且黄河下游地段连年经常断流，经常断流，再加上目前我国水资源再加上目前我国水资源管理无序、用水的粗放，使水资源短管理无序、用水的粗放，使水资源短缺问题愈加突出。缺问题愈加突出。安徽省疾病预防控制中心环境卫科安徽省疾病预防控制中心环境卫科安徽省水资源总量分布情
5、况安徽省水资源总量分布情况安徽省疾病预防控制中心环境卫科 全国全国600多个城市中缺水的占多个城市中缺水的占300多多个，严重缺水的有个，严重缺水的有110个。缺水已成个。缺水已成为我国国民经济和社会发展的主要制为我国国民经济和社会发展的主要制约因素。随着我国经济社会的不断发约因素。随着我国经济社会的不断发展，水资源短缺问题在我国日益突出。展，水资源短缺问题在我国日益突出。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 水源水污染严重水源水污染严重图2 中国七大水系污染状况安徽省疾病预防控制中心环境卫科 水源水污染严重水源水污染严重中国七大水系污染现状调查（2005年）的结果显示：IIII类：适用于集中式生活
6、饮用水地表水（46.75%）；IV类：适用于人体非直接接触的娱乐水区；V类：适用于农业用水区及一般景观要求水域。长江、珠江水系总体水质较好；黄河、松花江水系呈现中度污染；淮河、海河、辽河均属于重度污染。七大水系主要污染指标是高锰酸盐指数、氨氮和石油类。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 2010年环境状况公报发布：全国地表水地表水污染依然较重。长江等七大水系总体为轻度污染。长江、珠江总体水质良好，松花江松花江、淮河为轻度污染，黄河、辽河为中度污染，海河为重度污染。全国近岸海域水质总体为轻度污染。黄海和南海近岸海域水质良好，渤海近岸海域水质差，东海近岸海域水质极差。安徽省疾病预防控制中心环境卫科水源
7、水污染严重水源水污染严重 图图3:2828个国控重点湖泊、水库水质状个国控重点湖泊、水库水质状况况安徽省疾病预防控制中心环境卫科 据水利部部长陈雷介绍，随着经济社会发展和人口增长,全球水资源形势日趋严峻。目前,全球有8.84亿人没有安全的饮用水源,每年有5万多亿立方米水体被污染,全球气候变化导致极端水旱灾害事件呈突发、频发、并发、重发趋势。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 水水体污染的主要来源体污染的主要来源 水体污染是指人类活动排放的污染物水体污染是指人类活动排放的污染物进入水体，其数量超过了水体的自净进入水体，其数量超过了水体的自净能力，使水和水体底质的理化特性和能力，使水和水体底质的理化特
8、性和水环境中的生物特性、组成等发生改水环境中的生物特性、组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，乃至危害人体健康或破坏生质恶化，乃至危害人体健康或破坏生态环境的现象。态环境的现象。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 水的污染有两类：一类是自然污染；水的污染有两类：一类是自然污染；另一类是人为污染。当前对水体危另一类是人为污染。当前对水体危害较大的是人为污染。害较大的是人为污染。安徽省疾病预防控制中心环境卫科（一）水体污染的主要来源（一）水体污染的主要来源 1工业废水工业废水 各个生产环节都可能产生废水，如冷却水、洗涤水等；各个生产环节都可能产生废水，如冷
9、却水、洗涤水等；钢铁厂、焦化厂的废水含酚、氰化物；钢铁厂、焦化厂的废水含酚、氰化物；化工、化纤、化肥、农药等行业的含砷、汞、铬等废化工、化纤、化肥、农药等行业的含砷、汞、铬等废水；水；造纸、印染、制革等行业含有机物的废水；造纸、印染、制革等行业含有机物的废水；对水体污染影响较大的行业有：冶金、化工、电镀、对水体污染影响较大的行业有：冶金、化工、电镀、造纸、印染、制革等造纸、印染、制革等。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 2 2生活污水：生活污水：是指人们日常生活的洗涤废水和粪尿污水等。是指人们日常生活的洗涤废水和粪尿污水等。生活污水中含有大量有机物如纤维素、淀粉、糖类、生活污水中含有大量有机物如
10、纤维素、淀粉、糖类、脂肪、蛋白质等及微生物包括肠道病原菌、病毒、寄脂肪、蛋白质等及微生物包括肠道病原菌、病毒、寄生虫卵等。污水中还含有大量无机物质如氯化物，硫生虫卵等。污水中还含有大量无机物质如氯化物，硫酸盐、磷酸盐、铵盐、亚硝酸盐、硝酸盐等。酸盐、磷酸盐、铵盐、亚硝酸盐、硝酸盐等。近年来由于大量使用合成洗涤剂，使污水中磷含量显近年来由于大量使用合成洗涤剂，使污水中磷含量显著增加，为水生植物提供充足的营养物质。水体受含著增加，为水生植物提供充足的营养物质。水体受含磷、氮等的污水污染是造成湖泊水质恶化的主要原因磷、氮等的污水污染是造成湖泊水质恶化的主要原因之一。之一。安徽省疾病预防控制中心环境卫
11、科 3.农业污水农业污水 指农牧业生产排出的污水及降水或灌溉水流过农指农牧业生产排出的污水及降水或灌溉水流过农田或经农田渗漏排出的水。农业污水主要含有氮、田或经农田渗漏排出的水。农业污水主要含有氮、磷、钾等化肥、农药、粪尿等有机物及人畜肠道磷、钾等化肥、农药、粪尿等有机物及人畜肠道病原体等。病原体等。天然水体中的有机物质、植物营养素、农药等主天然水体中的有机物质、植物营养素、农药等主要来源于农业污水。要来源于农业污水。安徽省疾病预防控制中心环境卫科4.其他：其他：固体废弃物、电子垃圾，城市垃圾，固体废弃物、电子垃圾，城市垃圾，船只泄露等等污染水体。船只泄露等等污染水体。安徽省疾病预防控制中心环
12、境卫科化工厂的排污化工厂的排污安徽省疾病预防控制中心环境卫科水污染对照图水污染对照图安徽省疾病预防控制中心环境卫科河流的污染河流的污染安徽省疾病预防控制中心环境卫科淮河流域被污染的水体淮河流域被污染的水体安徽省疾病预防控制中心环境卫科被污染的巢湖被污染的巢湖安徽省疾病预防控制中心环境卫科风光秀丽的太湖风光秀丽的太湖安徽省疾病预防控制中心环境卫科被藻类污染的太湖被藻类污染的太湖安徽省疾病预防控制中心环境卫科村民在打捞太湖蓝藻村民在打捞太湖蓝藻安徽省疾病预防控制中心环境卫科湖州附近水域的湖州附近水域的污染污染情況情況安徽省疾病预防控制中心环境卫科废水产生的白色泡沫已成为海岸线的废水产生的白色泡沫已
13、成为海岸线的“新景观新景观”安徽省疾病预防控制中心环境卫科因污染而死亡的鱼因污染而死亡的鱼安徽省疾病预防控制中心环境卫科（二）各种水体的污染特点（二）各种水体的污染特点 1 1河流河流 河流的污染程度取决于河流的径污比（径河流的污染程度取决于河流的径污比（径流量与排人河流中污水量的比值），河流流量与排人河流中污水量的比值），河流的径污比大，稀释能力强，河流受污染的的径污比大，稀释能力强，河流受污染的可能性和污染程度较小。河流污染范围不可能性和污染程度较小。河流污染范围不限于污染发生区，还可殃及下游地区，甚限于污染发生区，还可殃及下游地区，甚至可影响到海洋。至可影响到海洋。安徽省疾病预防控制中心
14、环境卫科 2.2.湖泊、水库湖泊、水库 湖泊、水库以水面宽阔、流速缓慢、沉淀作用强，湖泊、水库以水面宽阔、流速缓慢、沉淀作用强，稀释混合能力较差，水交换缓慢为显著特点。由稀释混合能力较差，水交换缓慢为显著特点。由于湖泊、水库的上述特点，污染物进入后不易被于湖泊、水库的上述特点，污染物进入后不易被湖水稀释混合而易沉入湖底，难于通过湖流的搬湖水稀释混合而易沉入湖底，难于通过湖流的搬运作用经出湖口河道向下游输送。因此，湖泊的运作用经出湖口河道向下游输送。因此，湖泊的相对封闭性使污染物质易于沉积。湖泊的缓流水相对封闭性使污染物质易于沉积。湖泊的缓流水面使水的复氧作用降低，从而使湖水对有机物质面使水的复
15、氧作用降低，从而使湖水对有机物质的自净能力减弱。的自净能力减弱。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 水体富营养化水体富营养化（eutrophication）当湖泊、水库水接纳过多含磷、氮的污水时，当湖泊、水库水接纳过多含磷、氮的污水时，水中磷、氮等营养元素过多，使藻类等浮游水中磷、氮等营养元素过多，使藻类等浮游生物大量繁殖，可形成水体富营养化。生物大量繁殖，可形成水体富营养化。此时，由于占优势的浮游生物的颜色不同，此时，由于占优势的浮游生物的颜色不同，水面往往呈现红色、绿色、蓝色、棕色、乳水面往往呈现红色、绿色、蓝色、棕色、乳白色等，这种情况出现在湖泊时称水华，发白色等，这种情况出现在湖泊时称水华
16、，发生在海湾时叫赤潮。生在海湾时叫赤潮。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 藻类繁殖迅速、生长周期短，死亡后藻类繁殖迅速、生长周期短，死亡后通过细菌分解，不断消耗水中溶解氧通过细菌分解，不断消耗水中溶解氧使水质恶化，危及鱼类及其他水生物使水质恶化，危及鱼类及其他水生物的生存。的生存。藻类及其他生物残体在腐烂过程中，藻类及其他生物残体在腐烂过程中，又把生物所需的磷、氮等营养物质释又把生物所需的磷、氮等营养物质释放到水中，供新一代藻类利用。放到水中，供新一代藻类利用。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 3.3.地下水地下水 一旦地下水受到明显污染，即使查明了污染原因一旦地下水受到明显污染，即使查明了污染原
17、因并消除了污染来源，地下水水质仍需较长时间才并消除了污染来源，地下水水质仍需较长时间才能恢复。这是因为被地层阻留的污染物还会不断能恢复。这是因为被地层阻留的污染物还会不断释放到地下水中，且地下水流动极其缓慢、溶解释放到地下水中，且地下水流动极其缓慢、溶解氧含量低，微生物含量较少，自净能力较差。氧含量低，微生物含量较少，自净能力较差。安徽省疾病预防控制中心环境卫科地下水污染示意图地下水污染示意图安徽省疾病预防控制中心环境卫科 水污染与疾病水污染与疾病 水是生命之源，同时也是生病之源，由于水质的水是生命之源，同时也是生病之源，由于水质的污染，污水已成为人类健康的隐型杀手，世界卫污染，污水已成为人类
18、健康的隐型杀手，世界卫生组织（生组织（WHO）调查显示：）调查显示：全世界全世界80%的疾病是由饮用被污染的水造成的；的疾病是由饮用被污染的水造成的；全世界全世界50%儿童的死亡是由饮用被污染的水造成儿童的死亡是由饮用被污染的水造成的；的；全世界全世界12亿人因饮用被污染的水而患上多种疾病；亿人因饮用被污染的水而患上多种疾病；全世界每年有全世界每年有2500万儿童，死于饮用被污染的水万儿童，死于饮用被污染的水引发的疾病；引发的疾病；全世界因水污染引发的霍乱、痢疾和疟疾等传染全世界因水污染引发的霍乱、痢疾和疟疾等传染病的人数超过病的人数超过500万。万。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 饮用水污染
19、导致的疾病：饮用水污染导致的疾病：介水肠道传染病；介水肠道传染病；化学污染水致急慢性中毒；化学污染水致急慢性中毒；有机污染、农药、藻毒素、持久性有有机污染、农药、藻毒素、持久性有机污染物（机污染物（POPs）污染、致癌、致）污染、致癌、致畸、致突变物质的污染，畸、致突变物质的污染，环境内分泌干扰物对人类健康威胁。环境内分泌干扰物对人类健康威胁。安徽省疾病预防控制中心环境卫科1.1.介水传染病介水传染病 暴露途径主要为微生物污染。暴露途径主要为微生物污染。来源：生活污水、粪便垃圾，医院废来源：生活污水、粪便垃圾，医院废水、生物制品厂、生畜养殖厂、屠宰水、生物制品厂、生畜养殖厂、屠宰厂、制革厂、洗
20、毛厂等污水、废水。厂、制革厂、洗毛厂等污水、废水。含有：病原生物，如细菌、病毒、支含有：病原生物，如细菌、病毒、支原体、钩端螺旋体、寄生虫等。原体、钩端螺旋体、寄生虫等。问题：在未经无害化处理的情况下，问题：在未经无害化处理的情况下，直接排入环境，从而引起的水源污染。直接排入环境，从而引起的水源污染。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 介水传染病的种类介水传染病的种类 介水传染病是指通过水传播的传介水传染病是指通过水传播的传染病，通过饮水引起的传染病主要有染病，通过饮水引起的传染病主要有霍乱、副霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、霍乱、副霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、胃肠炎、肝炎等。胃肠炎、肝炎等。安徽省疾病预
21、防控制中心环境卫科 引起介水传染病爆发流行的原因引起介水传染病爆发流行的原因 水源受到病原体如细菌、病毒、寄水源受到病原体如细菌、病毒、寄生虫卵等的污染后未经妥善的净化和生虫卵等的污染后未经妥善的净化和消毒即供居民饮用。消毒即供居民饮用。已处理过的安全水在输配水和贮水已处理过的安全水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染，如输配水过程中重新被病原体污染，如输配水管裂、高层建筑二次供水水箱和低位管裂、高层建筑二次供水水箱和低位蓄水池受到二次污染等。蓄水池受到二次污染等。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 饮水中有机物污染是一个不容忽视的饮水中有机物污染是一个不容忽视的问题问题。近期的调查表明近期的调查
22、表明 ，某市，某市源水源水中检出中检出 101 101 种种有机污染物有机污染物 ,虽然其虽然其剂量低剂量低 ,但长期但长期暴露暴露对人体健康将对人体健康将会产生会产生潜在地威胁。潜在地威胁。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 世界卫生组织的资料：发展中国家每世界卫生组织的资料：发展中国家每年约有年约有900900万人死于介水疾病，在每万人死于介水疾病，在每年死亡的年死亡的13001300万儿童中，约有三分之万儿童中，约有三分之一是由于饮用污染水所致腹泻造成的。一是由于饮用污染水所致腹泻造成的。安徽省疾病预防控制中心环境卫科2、地方性疾病、地方性疾病生物地球化学性疾病生物地球化学性疾病 由由于地球
23、地质的原因，使之自然界于地球地质的原因，使之自然界某一地区的水和土壤中某种化学元素某一地区的水和土壤中某种化学元素过多或过少，使当地的动物、植物及过多或过少，使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病。其特点是在某些特定球化学性疾病。其特点是在某些特定的地区发生该种疾病的流行甚至异常的地区发生该种疾病的流行甚至异常严重，而在另一些地区则根本没有此严重，而在另一些地区则根本没有此病的发生。在医学上将这类疾病称之病的发生。在医学上将这类疾病称之为地方性疾病。为地方性疾病。安徽省疾病预防控制中心环境卫科地方性氟病地方性氟病 地方性氟病又称地方性氟
24、中毒，它是地方性氟病又称地方性氟中毒，它是长期摄入过量氟而发生的一种慢性全长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。症。卫生部的调查资料显示，截至卫生部的调查资料显示，截至年底，全国氟中毒患者超过年底，全国氟中毒患者超过万人。万人。因水氟大部分为易溶性，故吸收率往因水氟大部分为易溶性，故吸收率往往在往在90%以上。食物中的氟约为以上。食物中的氟约为40%一一 80。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 本病根据摄入途径分二型：本病根据摄入途径分二型：饮水型饮水型：即长期饮用含氟量高的水而：即长期饮用含氟量高的水而患病，此型分布广，患病，此型分
25、布广，90的患者属的患者属此型。此型。燃煤型燃煤型：即在特定选区煤中的含氟量即在特定选区煤中的含氟量过多，当地居民习惯敞开燃煤、烘烤过多，当地居民习惯敞开燃煤、烘烤粮食，致使室内空气和烤干食物中氟粮食，致使室内空气和烤干食物中氟含量增加而导致本病发生。含量增加而导致本病发生。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 1 1、发病机制、发病机制 氟为人体必需微量元素之一，参与正常的钙磷代氟为人体必需微量元素之一，参与正常的钙磷代谢，促进牙齿和骨骼钙化，适量的氟可促使牙齿谢，促进牙齿和骨骼钙化，适量的氟可促使牙齿和骨骼正常生长和发育，并对神经传导和酶代谢和骨骼正常生长和发育，并对神经传导和酶代谢有一定作用。
26、有一定作用。氟进入人体后，在胃肠壁内迅速被吸收，并被转氟进入人体后，在胃肠壁内迅速被吸收，并被转运到各组织。氟还可透过胎盘屏障。体内氟主要运到各组织。氟还可透过胎盘屏障。体内氟主要通过肾脏排出。过量氟主要蓄积在骨骼和牙齿组通过肾脏排出。过量氟主要蓄积在骨骼和牙齿组织中。织中。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 氟的毒作用及其可能机制如下：氟的毒作用及其可能机制如下：（l l）对钙磷代谢影响：）对钙磷代谢影响：（2 2）对骨骼的影响：）对骨骼的影响：在临床上出现硬化型、疏松型和在临床上出现硬化型、疏松型和混合型三种表现；混合型三种表现；安徽省疾病预防控制中心环境卫科（3 3）对牙齿的影响：主要发生在
27、）对牙齿的影响：主要发生在牙胚发育阶段，氟可使釉细胞中毒牙胚发育阶段，氟可使釉细胞中毒变性，影响釉质正常发育，可使牙变性，影响釉质正常发育，可使牙本质钙化不全，牙齿变脆，本质钙化不全，牙齿变脆，安徽省疾病预防控制中心环境卫科（4 4）氟的其他毒作用：氟中毒是）氟的其他毒作用：氟中毒是全身性疾病，除了累及牙齿和骨全身性疾病，除了累及牙齿和骨组织之外，对非骨相组织和器官组织之外，对非骨相组织和器官亦能产生损害。亦能产生损害。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 2 2、流行病学特征、流行病学特征（l l）病区的地理、地质和气候条件：）病区的地理、地质和气候条件：我国绝大多数饮水型病区的地质背景为富氟的岩
28、我国绝大多数饮水型病区的地质背景为富氟的岩石层，少数病区则邻近富氟矿区，有的地处深断石层，少数病区则邻近富氟矿区，有的地处深断裂脉状地带，地下水的氟含量高，一般为裂脉状地带，地下水的氟含量高，一般为25mgL，高者可达，高者可达 19.2mgL。气候多为干旱少雨。气候多为干旱少雨多风蒸发等作用强，有利于氯的浓缩和富集。多风蒸发等作用强，有利于氯的浓缩和富集。燃煤型病区多为山区，煤层含氟量高，气候寒冷、燃煤型病区多为山区，煤层含氟量高，气候寒冷、潮湿。潮湿。安徽省疾病预防控制中心环境卫科（2 2）性别和年龄与发病的关系：氟病的发生，）性别和年龄与发病的关系：氟病的发生，与性别无关。但有些病区，女
29、性患者的病情较重，与性别无关。但有些病区，女性患者的病情较重，可能与妇女生育、授乳等有关。可能与妇女生育、授乳等有关。氟斑牙的发病年龄，一般乳齿患病较少，恒齿多氟斑牙的发病年龄，一般乳齿患病较少，恒齿多见，以见，以7 71515岁发病率最高。岁发病率最高。氟骨症一般都在氟骨症一般都在1010或或1515岁以后发病。患病率和病岁以后发病。患病率和病情均随年龄增加而升高和加重。情均随年龄增加而升高和加重。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 （3）饮水含氟量与氟病发生率的关系：在一定范围内，）饮水含氟量与氟病发生率的关系：在一定范围内，饮水含氟量越高，氟斑牙和氟骨症率率也越高。饮水含氟量越高，氟斑牙和氟
30、骨症率率也越高。资料来源：曹学义资料来源：曹学义地方病学导论地方病学导论新疆人民出版社，新疆人民出版社，1987年年安徽省疾病预防控制中心环境卫科 氟斑牙是地方性氟病的敏感指标。患氟斑牙者不氟斑牙是地方性氟病的敏感指标。患氟斑牙者不一定有氟骨症，而患氟骨症者往往有氟斑牙。但一定有氟骨症，而患氟骨症者往往有氟斑牙。但成年后迁入病区而患氟骨症者，一般均无氟斑牙。成年后迁入病区而患氟骨症者，一般均无氟斑牙。安徽省疾病预防控制中心环境卫科氟斑牙患者氟斑牙患者安徽省疾病预防控制中心环境卫科年轻的氟骨症患者年轻的氟骨症患者安徽省疾病预防控制中心环境卫科 地方性砷中毒地方性砷中毒 地方性砷中毒是长期自饮用水
31、、室内煤烟、地方性砷中毒是长期自饮用水、室内煤烟、食物等环境介质中摄入过量的砷而引起的一食物等环境介质中摄入过量的砷而引起的一种生物地球化学性疾病。种生物地球化学性疾病。1 1发病机制发病机制 砷是一种细胞原浆毒，与身体组织中的某些砷是一种细胞原浆毒，与身体组织中的某些物质具有很强的亲和力，能从细胞水平、分物质具有很强的亲和力，能从细胞水平、分子水平影响机体正常代谢，从而产生诸多不子水平影响机体正常代谢，从而产生诸多不良生物学效应。良生物学效应。安徽省疾病预防控制中心环境卫科(l)(l)抑制酶活性：抑制酶活性：(2)(2)诱发脂质过氧化：诱发脂质过氧化：(3)(3)导致细胞凋亡：导致细胞凋亡：
32、近年来报道，砷还具有致突变、致畸近年来报道，砷还具有致突变、致畸和潜在致癌作用。和潜在致癌作用。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 2 2临床症状临床症状:特异表现特异表现 早期为末梢神经炎症状，疼温觉减退、麻木、早期为末梢神经炎症状，疼温觉减退、麻木、蚁走感；蚁走感；皮肤色素异常为特异性体征，多出现在躯干部皮肤色素异常为特异性体征，多出现在躯干部位，以腹部（花肚皮），背部为主；位，以腹部（花肚皮），背部为主；皮肤角化，皲裂以手掌、脚跖部为主。皮肤角化，皲裂以手掌、脚跖部为主。砷化物为毛细血管毒物，其病变多发生于下肢砷化物为毛细血管毒物，其病变多发生于下肢远端脚趾部位，早期表现为间歇性跛行，发展远
33、端脚趾部位，早期表现为间歇性跛行，发展为皮肤发黑，坏死（乌脚病）。为皮肤发黑，坏死（乌脚病）。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 多系统多脏器损害。多系统多脏器损害。对肝脏的损害对肝脏的损害对神经系统的损害对神经系统的损害对肾脏的损害对肾脏的损害对血液系统的损害对血液系统的损害对雄性生殖系统的损害对雄性生殖系统的损害对心血管系统的损害对心血管系统的损害 安徽省疾病预防控制中心环境卫科 3 3预防措施预防措施（1 1）另选水源；）另选水源；（2 2）饮水除砷，先将）饮水除砷，先将As3+氧化成氧化成As5+，再用石灰，再用石灰处理。处理。3CaO As2O3 Ca3（AsO3）2（3 3）限制高砷煤
34、炭的开采使用；）限制高砷煤炭的开采使用；（4 4）改良炉灶减少室内砷污染。）改良炉灶减少室内砷污染。安徽省疾病预防控制中心环境卫科砷中毒患者的手、足砷中毒患者的手、足安徽省疾病预防控制中心环境卫科3 3、农药污染农药污染：农药的大量使用对水源己造成污染。农药的大量使用对水源己造成污染。虽然有些农药己停止或减少使用虽然有些农药己停止或减少使用 ,但其残留周期长但其残留周期长 ,仍然威胁人类健仍然威胁人类健康。据康。据 2004 2004 年调查年调查 ,分别采集某分别采集某河流丰水期和枯水期河流丰水期和枯水期地地表层水样表层水样 ,并用气相色谱电子捕集检测器分析并用气相色谱电子捕集检测器分析其中
35、其中 16 16 种有机氯农药。种有机氯农药。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 其中其中总总 DDTsDDTs 含量含量 4454457887ng/L7887ng/L ，表明此类化合物环表明此类化合物环境滞留期较长境滞留期较长 。六六六的两种异六六六的两种异构体构体/Y/Y，比值接近比值接近 1,1,表明近表明近期可能有此类物质输入该水域。期可能有此类物质输入该水域。安徽省疾病预防控制中心环境卫科4 4、饮水污染与癌症饮水污染与癌症 第第 3 3 次国家卫生服务调查指出次国家卫生服务调查指出 ,中中国人面临的最大挑战是健康不安全国人面临的最大挑战是健康不安全 ,最突出的是水污染问题。饮用水不安最
36、突出的是水污染问题。饮用水不安全隐患之一为新生儿出生缺陷率逐年全隐患之一为新生儿出生缺陷率逐年上升上升 ,2004,2004年年，南京南京 7%,7%,长春长春 1.414-2.167%;1.414-2.167%;广州先天性甲状腺广州先天性甲状腺功能减低症功能减低症 (CH)(CH)比比 20032003年增加年增加 1/3;1/3;淮河上游村民长期饮用有机污淮河上游村民长期饮用有机污染严重的水，出现染严重的水，出现“癌症村癌症村”。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 近年来近年来 ,环境污染与癌症的报道多。环境污染与癌症的报道多。淮河及支流受到企业排放工业废水的淮河及支流受到企业排放工业废水的严
37、重污染严重污染 ,河南省沈丘县周营乡黄河南省沈丘县周营乡黄孟营村孟营村 ,坐落于淮河最大支流坐落于淮河最大支流 沙颖河畔沙颖河畔 ,19901990年年20042004年，全村年，全村共死亡共死亡204204人，年平均死亡率达到人，年平均死亡率达到0.820.82。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 在死亡人数中在死亡人数中 ,癌症癌症 105 105 人人 ,占占死亡总人数的死亡总人数的 51.5%,51.5%,不明死因不明死因 22 22 人人，占，占10.8%,10.8%,该村残疾和育龄妇女该村残疾和育龄妇女不孕也很多。对沙颖河沈丘段的水质不孕也很多。对沙颖河沈丘段的水质监测结果表明监测结果
38、表明 ,其化学需氧量其化学需氧量 ,氨氨氮氮等五项指标已经超过五类水标准，等五项指标已经超过五类水标准，属于劣五类水。属于劣五类水。安徽省疾病预防控制中心环境卫科淮河最大支流河畔癌症村调查淮河最大支流河畔癌症村调查 2004年年08月月10日日19:56 CCTV-新闻新闻调查调查 河南省沈丘县周营乡黄孟营村坐落于河南省沈丘县周营乡黄孟营村坐落于淮河最大的支流淮河最大的支流沙颍河畔，大约沙颍河畔，大约从十几年前开始，这个美丽的村庄就从十几年前开始，这个美丽的村庄就逐渐开始被癌症的阴影所笼罩。这场逐渐开始被癌症的阴影所笼罩。这场灾难究竟来自何方？灾难究竟来自何方？安徽省疾病预防控制中心环境卫科
39、听村里人说十几年来黄孟营村癌症多听村里人说十几年来黄孟营村癌症多已经在当地出名了，今年这一年就新已经在当地出名了，今年这一年就新增了增了17个癌症病人，其中个癌症病人，其中8人已经死人已经死亡。亡。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 江西乐安河沿岸出现江西乐安河沿岸出现 10 10 多个癌症多个癌症村村 ,河水中河水中 20 20 多种有毒污染物严多种有毒污染物严重超标重超标 ,井水氨氮超标井水氨氮超标 3.8 3.8 倍。位倍。位于上游某村自于上游某村自 80 80 年代以来年代以来 ,每年每年死于食道癌和肝癌死于食道癌和肝癌 4-54-5人人紧靠河流的紧靠河流的 2 2 个村个村 ,2000,
40、2000 一一 20042004年间年间 ,癌症癌症死亡人数分别为死亡人数分别为1616和和1212人。人。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 安徽墉桥区位于奎河沿岸，调查显示，安徽墉桥区位于奎河沿岸，调查显示，可能造成水污染的企业有可能造成水污染的企业有6家，有造家，有造纸厂、皮革制造厂，农药和化肥使用纸厂、皮革制造厂，农药和化肥使用量呈现上升太势。该区人群肿瘤患病量呈现上升太势。该区人群肿瘤患病水平从高到底是胃癌、肺癌、食道癌、水平从高到底是胃癌、肺癌、食道癌、肝癌结、肠癌，以上患病率都显著高肝癌结、肠癌，以上患病率都显著高于对照区。于对照区。安徽省疾病预防控制中心环境卫科5 5、藻类污染、藻
41、类污染 与肝癌与肝癌 湖泊、沟塘，富营养化的问题日益严湖泊、沟塘，富营养化的问题日益严重。富营养化的重要特征是在春、夏重。富营养化的重要特征是在春、夏之季藻类大量滋生，形成绿色丝带状之季藻类大量滋生，形成绿色丝带状的水华，其中某些蓝藻是有毒的，大的水华，其中某些蓝藻是有毒的，大量藻类死亡后被水中异养菌分解，产量藻类死亡后被水中异养菌分解，产生恶臭进一步释放体内毒素，将严重生恶臭进一步释放体内毒素，将严重恶化水质。恶化水质。安徽省疾病预防控制中心环境卫科产生藻类毒素的蓝藻产生藻类毒素的蓝藻到目前已确到目前已确定的产毒蓝定的产毒蓝藻大约藻大约42种，种，分布于分布于14个个属。属。安徽省疾病预防控
42、制中心环境卫科 近期海藻类污染近期海藻类污染 近年来渤海赤潮发生面积最高达近年来渤海赤潮发生面积最高达6000平方公里，东海赤潮面积曾发平方公里，东海赤潮面积曾发展到超过展到超过7000平方公里；南海赤潮平方公里；南海赤潮连年发生，最多最重的属珠江口、大连年发生，最多最重的属珠江口、大亚湾一带。从时间和空间上波及范围亚湾一带。从时间和空间上波及范围之大，史无前例。之大，史无前例。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 淡水藻类污染淡水藻类污染 由于生活废水污染了水体，促进了由于生活废水污染了水体，促进了水中藻类在数量上成倍增长，引发水水中藻类在数量上成倍增长，引发水体富营养化形成体富营养化形成“水华水
43、华”，一方面造，一方面造成水体缺氧，产生恶臭使水质变坏；成水体缺氧，产生恶臭使水质变坏；另一方面，有毒水华所产生的剧毒对另一方面，有毒水华所产生的剧毒对水环境、水生生物乃至人类会带来严水环境、水生生物乃至人类会带来严重的后果。重的后果。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 研究表明研究表明：微囊藻毒素能够导致肝微囊藻毒素能够导致肝癌发病率增高。我国东南沿海地区特癌发病率增高。我国东南沿海地区特别是江苏省启东市和海门市、福建省别是江苏省启东市和海门市、福建省同安市、广东省顺德市、广西省扶绥同安市、广东省顺德市、广西省扶绥市是肝癌高发区市是肝癌高发区 ,这些地区的共同这些地区的共同点之一是点之一是居民曾
44、饮用该水系的水或沟居民曾饮用该水系的水或沟塘水。塘水。安徽省疾病预防控制中心环境卫科兰藻毒素对人的危害（饮水）兰藻毒素对人的危害（饮水）慢性中毒慢性中毒 中国东南部肛癌发病率较高，除了甲中国东南部肛癌发病率较高，除了甲肝病毒和黄曲霉毒素外，兰藻毒素是肝病毒和黄曲霉毒素外，兰藻毒素是人们怀疑的第三个因素。人们怀疑的第三个因素。安徽省疾病预防控制中心环境卫科6.环境内分泌干扰物对健康的潜在危害环境内分泌干扰物对健康的潜在危害环境内分泌干扰物的定义：环境内分泌干扰物的定义：环境中天然存在或污染的能干扰内激素的环境中天然存在或污染的能干扰内激素的合成、释放、分泌、转运、结合、效应或合成、释放、分泌、转
45、运、结合、效应或清除等过程，从而破坏机体的正常平衡，清除等过程，从而破坏机体的正常平衡，影响动物和人体生殖、发育和影响动物和人体生殖、发育和/或行为等多或行为等多方面功能的外源性物质，统称为环境内分方面功能的外源性物质，统称为环境内分泌干扰物。泌干扰物。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 之所以称其为环境内分泌干扰物，因之所以称其为环境内分泌干扰物，因为他们的共同特点是通过干扰机体的为他们的共同特点是通过干扰机体的内分泌系统，来影响机体内部的信号内分泌系统，来影响机体内部的信号传导，进而损害生殖机能和机体健康。传导，进而损害生殖机能和机体健康。安徽省疾病预防控制中心环境卫科名名 称称 环境荷尔蒙环
46、境荷尔蒙 类雌激素类雌激素 环境雌激素环境雌激素 环境内分泌干扰环境内分泌干扰物物安徽省疾病预防控制中心环境卫科世界怎么了？世界怎么了？20世纪后期，世纪后期，人类及野生动人类及野生动物内分泌系统、物内分泌系统、免疫系统、神免疫系统、神经系统出现了经系统出现了各种各样的异各种各样的异常现象。常现象。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 1995年年 Minnesota学生发现畸形青学生发现畸形青蛙，接着该州蛙，接着该州87个郡中个郡中54个郡出现个郡出现同类报道，并将照片在同类报道，并将照片在Internet上公上公布，引起世界震惊。布，引起世界震惊。安徽省疾病预防控制中心环境卫科v鱼类、野生鱼类、
47、野生动物出现了动物出现了异常，那么异常，那么人类的情况人类的情况如何？如何？安徽省疾病预防控制中心环境卫科 1992年，丹麦卡尔桑德等人通过对年，丹麦卡尔桑德等人通过对20多个国家的多个国家的15000人进行调查，得人进行调查，得出结论，从出结论，从1940年到年到1990年这年这50年年间，人类的精子质量不断下降：精子间，人类的精子质量不断下降：精子密度下降了密度下降了50%，精液量减少了，精液量减少了25%。他们认为这是环境污染造成的。这一他们认为这是环境污染造成的。这一结论在医学界引起了极大的震动。结论在医学界引起了极大的震动。安徽省疾病预防控制中心环境卫科v此外，男性睾丸癌患者显著增加
48、，此外，男性睾丸癌患者显著增加，女性乳腺癌、子宫癌的发病率也急剧女性乳腺癌、子宫癌的发病率也急剧上升。上升。v现在全球每年约有现在全球每年约有120万妇女被确诊万妇女被确诊为乳腺癌，其中约有为乳腺癌，其中约有50万名妇女死万名妇女死于乳腺癌，且发病率以每年于乳腺癌，且发病率以每年5%-20%的速度上升。的速度上升。v我国乳腺癌发病率最高的城市依次我国乳腺癌发病率最高的城市依次为上海、北京、天津。为上海、北京、天津。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 中国疾病预防控制中心水质安全监测中国疾病预防控制中心水质安全监测研究室主任鄂学礼研究员说：研究室主任鄂学礼研究员说：“目前目前我国我国90的水厂仍在采
49、用上世纪初的水厂仍在采用上世纪初形成的传统方法对源水进行处理，只形成的传统方法对源水进行处理，只能对物理污染和微生物污染进行净化能对物理污染和微生物污染进行净化处理，而无法对化学污染，诸如农药、处理，而无法对化学污染，诸如农药、杀虫剂、合成洗涤剂、重金属、各种杀虫剂、合成洗涤剂、重金属、各种有机和无机化合物及其他有害毒素进有机和无机化合物及其他有害毒素进行深度处理。行深度处理。”安徽省疾病预防控制中心环境卫科全国突发水污染全国突发水污染公共卫生事件案例分析公共卫生事件案例分析（1996199620062006）资料来源：资料来源：各省级卫生厅（局）上报的辖区内突发饮用水污染公共卫生事件 126
50、例；学术期刊发表的与突发水污染公共卫生事件相关的调查报告及案例分析 111例；主流媒体发布的突发饮用水污染公共卫生事件报导 25例。安徽省疾病预防控制中心环境卫科 全国突发饮用水污染公共卫生事件时间分布 安徽省疾病预防控制中心环境卫科 饮用水污染事件类别 饮用水污染事件原因 饮用水污染事件的健康影响安徽省疾病预防控制中心环境卫科 饮用水污染事件类别 安徽省疾病预防控制中心环境卫科 饮用水污染事件类别安徽省疾病预防控制中心环境卫科饮用水污染与突发公共卫生事件安徽省疾病预防控制中心环境卫科突发水污染公共卫生事件类别安徽省疾病预防控制中心环境卫科 饮用水污染事件原因 安徽省疾病预防控制中心环境卫科
