1、面瘫中医护理方案 ppt课件(9)面瘫的定义面瘫的定义m 面瘫（又称为口歪眼斜、面神经麻痹、面神经炎），多由风邪面瘫（又称为口歪眼斜、面神经麻痹、面神经炎），多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，以突发面部麻木，口眼歪斜为主入中面部，痰浊阻滞经络所致，以突发面部麻木，口眼歪斜为主要表现的疾病。临床表现为突发性一侧口歪眼斜，闭目不能，口要表现的疾病。临床表现为突发性一侧口歪眼斜，闭目不能，口角下垂或耳后疼痛，耳鸣，流泪。患侧面部表情运动丧失，额纹角下垂或耳后疼痛，耳鸣，流泪。患侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉和闭目，鼻唇沟变浅，口角向健侧歪斜，鼓腮漏消失，不能皱眉和闭目，鼻唇沟变浅，口角向健
2、侧歪斜，鼓腮漏气，双侧面瘫时，面部呆板，无表情。气，双侧面瘫时，面部呆板，无表情。一、一、常见证候要点常见证候要点 4 气虚血瘀型，口眼歪斜，日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄气虚血瘀型，口眼歪斜，日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。白。治则：益气活血，通络止痉，补阳还五汤加减。治则：益气活血，通络止痉，补阳还五汤加减。1 风寒袭络型，突然口眼歪斜，眼闭合不全，兼见面部有受寒史，舌风寒袭络型，突然口眼歪斜，眼闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡淡,苔薄白。苔薄白。治则：祛风散寒，合营通络。治则：祛风散寒，合营通络。2 风热阻络型，风热阻络型，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，突然口
3、眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。或咽部感染史，舌红苔黄腻。治则：祛风清热，通络。治则：祛风清热，通络。3 风痰阻络型，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻风痰阻络型，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰，舌胖大，苔白腻。木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰，舌胖大，苔白腻。治则：祛风化痰，通络止痉。治则：祛风化痰，通络止痉。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（一）口眼歪斜（一）口眼歪斜1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。观察患者口眼歪斜的程度和方向。2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸指导患者面
4、肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。3.遵医嘱红外线照射患侧面部。遵医嘱红外线照射患侧面部。4.遵医嘱面部中药湿敷。遵医嘱面部中药湿敷。5.遵医嘱面部中药熏洗。遵医嘱面部中药熏洗。6.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、印堂、翳风、迎香等穴。承泣、四白、地仓、印堂、翳风、迎香等穴。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（二）眼睑闭合不全（二）眼睑闭合不全1.观察患侧眼睑闭合的程度。观察患侧眼睑闭合的程度。2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时
5、尽量闭眼，由上眼眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。睑内侧向外下侧轻轻擦拭。3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。四白、印堂等穴。5.遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴。二、常见症状二、常见
6、症状/证候施护证候施护（三）颜面麻木（三）颜面麻木1.遵医嘱患侧面部中药湿敷。遵医嘱患侧面部中药湿敷。2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。3.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。5.遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地
7、仓、太阳、翳风等遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。穴。6.遵医嘱面部中药熏洗。遵医嘱面部中药熏洗。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（四）面部抽搐（四）面部抽搐1.注意观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度注意观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度等情况。等情况。2.遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。穴。3.遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。穴。4.遵医嘱面部中药熏洗遵医嘱面部中药熏洗三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（一）药物治疗（一）
8、药物治疗1.内服中药（详见附录内服中药（详见附录1）。）。2.注射给药（详见附录注射给药（详见附录1）。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（二）特色技术（二）特色技术1.穴位按摩（详见附录2）。2.穴位注射（详见附录2）。3.穴位贴敷（详见附录2）。4.艾灸（详见附录2）。5.中药熏洗（详见附录2）。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（二）特色技术（二）特色技术6.中药湿敷（详见附录中药湿敷（详见附录2）。）。7.耳穴贴压（详见附录耳穴贴压（详见附录2）。）。8.红外线照射：照射面部时，应用纱布遮盖双眼，开启红外线照射：照射面部时，应用纱布遮盖双眼，开启红外线后红外线后35分钟，询
9、问患者的温热感是否适宜。照射分钟，询问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息无异常，于室内休息15分钟后方可外出。分钟后方可外出。四、健康指导四、健康指导（一）生活起居（一）生活起居1.病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。热水洗脸，外出佩戴口罩。2.保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解毒类中药保持口腔清洁，餐后漱口
10、，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。汤剂口腔护理，预防感染。四、健康指导四、健康指导（二）饮食指导（二）饮食指导1.风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。2.风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。3.风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、海蜇、风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、海蜇、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌
11、食肥甘厚味的白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。食品。4.气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如桃仁等。忌食气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行窜、滋腻补血的食品辛香行窜、滋腻补血的食品。四、健康指导四、健康指导（二）饮食指导（二）饮食指导m防风粥。防风防风粥。防风10151015克，葱白口茎，粳米克，葱白口茎，粳米30603060克。前两味水煎取克。前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥，温服。本方汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥，温服。本方功可祛风解表散寒，适用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。功可祛风解表散寒，适用于
12、风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。m 大枣粥。大枣大枣粥。大枣3030克，粳米克，粳米100100克，冰糖适量。煮至熟烂成粥，本克，冰糖适量。煮至熟烂成粥，本方功能补气养血，适用于气虚弱之口眼歪斜，气短乏力者方功能补气养血，适用于气虚弱之口眼歪斜，气短乏力者。四、健康指导四、健康指导（三）情志调理（三）情志调理1.面瘫患者易致紧张或悲观情绪。关心尊重患者，疏导面瘫患者易致紧张或悲观情绪。关心尊重患者，疏导其紧张情绪，鼓励家属多陪伴患者，建立良好的社会支其紧张情绪，鼓励家属多陪伴患者，建立良好的社会支持系统，共同帮助患者正视疾病。持系统，共同帮助患者正视疾病。2.指导患者倾听舒心的音乐或喜悦的
13、相声，抒发情感，指导患者倾听舒心的音乐或喜悦的相声，抒发情感，排解悲观情绪，达到调理气血阴阳的作用。排解悲观情绪，达到调理气血阴阳的作用。3.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，调摄情志，鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，调摄情志，增强信心。增强信心。四、健康指导四、健康指导（四）康复指导（四）康复指导1.抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功动。嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉能的恢复。用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉1020次，次，每日每
14、日23次。次。2.闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合时闭合1020次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后再用力闭眼次，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。次，有助于眼睑闭合功能的恢复。3.耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动
15、收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。功能恢复。四、健康指导四、健康指导（四）康复指导（四）康复指导4.示齿训练：示齿动作主要靠大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。5.努嘴训练:努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。6.鼓腮训练:鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。五、护理难点五、护理难点眼睑闭合不全导致暴露性结膜炎解决思路：1.保护眼睛：闭眼、注意休息，保证充足睡眠，减少保护眼睛：闭眼、注意休息，保证充足睡眠，减少用眼。用眼。2.外出时戴墨镜，睡觉时可眼罩或盖纱布块等保护措外出时戴墨镜，睡觉时可眼罩或盖纱布块等保护措施。施。3.遵医嘱给患者患侧眼睛滴眼药水或涂药膏，既可以遵医嘱给患者患侧眼睛滴眼药水或涂药膏，既可以起到润滑、消炎、营养眼睛的作用，又可以预防眼睛起到润滑、消炎、营养眼睛的作用，又可以预防眼睛感染。感染。
