1、病因病因发病机制发病机制感染感染 细菌、细菌、病毒、病毒、寄生虫、寄生虫、真菌真菌 等等内毒素和炎性细胞因子刺激单核内毒素和炎性细胞因子刺激单核/巨巨噬细胞表达噬细胞表达TF激活外源性凝血。激活外源性凝血。内毒素和粘多糖、病毒、抗原内毒素和粘多糖、病毒、抗原-抗体抗体复合物损伤内皮细胞，使内皮下胶复合物损伤内皮细胞，使内皮下胶原等暴露，激活内源性凝血。原等暴露，激活内源性凝血。产科产科意外意外 羊水栓塞、羊水栓塞、胎盘早剥、胎盘早剥、死胎滞留、死胎滞留、妊毒症妊毒症组织因子、酶类物质释入母体血循组织因子、酶类物质释入母体血循环，激活外源性凝血。环，激活外源性凝血。羊水含直接激活因子羊水含直接激
2、活因子X的物质，可诱的物质，可诱发纤溶。发纤溶。病因病因发病机制发病机制外伤外伤严重外伤、严重外伤、烧伤、大手烧伤、大手术、蛇咬伤术、蛇咬伤TF释入血，激活外凝血。释入血，激活外凝血。内皮损伤暴露内皮下胶原等，启动内凝内皮损伤暴露内皮下胶原等，启动内凝血。血。蛇毒中有直接激活因子蛇毒中有直接激活因子X或凝血酶的蛋或凝血酶的蛋白酶。白酶。 肿瘤肿瘤腺癌腺癌(如前列如前列腺、胰腺、腺、胰腺、胃肠道和肺胃肠道和肺的肿瘤的肿瘤)和急和急性早幼粒细性早幼粒细胞白血病胞白血病肿瘤及其酶物质、早幼粒细胞颗粒成分肿瘤及其酶物质、早幼粒细胞颗粒成分含组织因子活性，激活外凝血。含组织因子活性，激活外凝血。肿瘤新生
3、血管的内皮结构异常可激活凝肿瘤新生血管的内皮结构异常可激活凝血。血。粘液腺癌的粘蛋白含唾液酸，可直接激粘液腺癌的粘蛋白含唾液酸，可直接激活因子活因子X。前列腺癌和前列腺癌和M3还有纤溶的激活。还有纤溶的激活。病因病因发病机制发病机制血管内血管内溶血溶血溶血性输液和溶血性输液和输 血 反 应 、输 血 反 应 、PNH等等红细胞释放的红细胞释放的ADP和磷和磷脂等激活凝血。脂等激活凝血。 严重严重肝病肝病急性肝功能衰急性肝功能衰竭、梗阻性黄竭、梗阻性黄疸等疸等肝脏不能清除激活的凝肝脏不能清除激活的凝血因子，抗凝蛋白和凝血因子，抗凝蛋白和凝血因子合成减少，诱发血因子合成减少，诱发DIC。病因病因发
4、病机制发病机制血管血管疾病疾病巨大海绵状血管巨大海绵状血管瘤、主动脉瘤等瘤、主动脉瘤等凝血因子在局部大量激活凝血因子在局部大量激活和消耗，但大多为慢性过和消耗，但大多为慢性过程。程。其他其他内科内科疾病疾病急性出血性坏死急性出血性坏死性胰腺炎性胰腺炎各种原因致低氧各种原因致低氧血症、酸中毒血症、酸中毒胰蛋白酶直接激活凝血酶胰蛋白酶直接激活凝血酶原等凝血因子。原等凝血因子。内皮细胞受损而启动凝血内皮细胞受损而启动凝血过程。过程。DIC原发性纤溶亢进原发性纤溶亢进血小板计数血小板计数降低降低正常正常/降低降低3P试验试验阳性阳性阴性阴性/阳性阳性纤维蛋白肽纤维蛋白肽A升高升高正常正常D-二聚体二聚
5、体升高升高大多正常大多正常DICTTP神经精神症状神经精神症状+，出现早，出现早出血出血+可有可有纤维蛋白原纤维蛋白原降低降低正常正常3P试验试验阳性阳性阴性阴性AT-III降低降低正常正常分期分期栓塞栓塞出血出血实验室检查实验室检查治疗治疗高凝期高凝期+Plt 正常正常/ ，Fig 正常正常/ 3P (+)，FDP及及D二聚体二聚体 正常正常/ 优球蛋白溶解时间优球蛋白溶解时间 正常正常去除病因去除病因抗凝抗凝消耗性消耗性低凝期低凝期Plt ，Fig 3P (+)，FDP及及D二聚体二聚体 优球蛋白溶解时间优球蛋白溶解时间 正常正常去除病因去除病因补充凝血成补充凝血成份份抗凝？抗凝？纤溶纤溶亢进期亢进期 +Plt ，Fig 3P()/( )，FDP及及D二聚体二聚体优球蛋白溶解时间优球蛋白溶解时间 去除病因去除病因补充凝血成补充凝血成份份纤溶抑制剂纤溶抑制剂
