1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！掌握食管癌的临床表现、体征、诊断要点掌握食管癌的临床表现、体征、诊断要点及处理原则；掌握食管手术病人的护理措及处理原则；掌握食管手术病人的护理措施；掌握食管手术后并发症的观察及护理施；掌握食管手术后并发症的观察及护理 熟悉食管手术病人的健康教育容熟悉食管手术病人的健康教育容了解食管的解剖生理、三处生理性狭窄、了解食管的解剖生理、三处生理性狭窄、血供特点；了解反流性食管炎的相关知识血供特点；了解反流性食管炎的相关知识重点掌握重点掌握 第一节概述第一节概述 一食管的解剖生理一食管的
2、解剖生理 1 长度：厘米长度：厘米 2 分段：颈段、胸段（分上、中、下三段）、分段：颈段、胸段（分上、中、下三段）、腹段。腹段。3 生理性狭窄：食管有三个生理性狭窄生理性狭窄：食管有三个生理性狭窄 4 构成：食管由粘膜、粘膜下层、肌层和外构成：食管由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜膜 构成，无浆膜层。构成，无浆膜层。5 血供：甲状腺下动脉分支、支气管动脉分血供：甲状腺下动脉分支、支气管动脉分支支 6胸导管的概念及临床意义胸导管的概念及临床意义 7食管的神经支配：食管的神经支配：（1）吼返神经：支配横纹肌；吼返神经：支配横纹肌；（2）迷走神经、交感神经：支配平滑）迷走神经、交感神经：支配平滑 肌。肌。
3、二常见的食管疾病有二常见的食管疾病有 食管肿瘤食管肿瘤 反流性食管炎反流性食管炎 腐蚀性食管灼伤腐蚀性食管灼伤 贲门失驰缓症等贲门失驰缓症等 第二节食管癌第二节食管癌(esophageal carcinoma)一概念：是一种常见的消化道肿瘤。一概念：是一种常见的消化道肿瘤。二病因：综合性因素，包括物理、化学、生理二病因：综合性因素，包括物理、化学、生理饮食习惯、缺乏某些维生素及微量元素、饮食习惯、缺乏某些维生素及微量元素、遗传因素等。遗传因素等。三病理和分型：髓质型、蕈伞型、溃疡型、三病理和分型：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。缩窄型。四转移途径：直接扩散、淋巴转移、血行四转移途径：直接扩散、
4、淋巴转移、血行转移。转移。五五 食管癌临床表现：进行性吞咽困难。食管癌临床表现：进行性吞咽困难。早期：吞咽时不适感、哽噎感、胸骨后烧灼感等。早期：吞咽时不适感、哽噎感、胸骨后烧灼感等。中晚期：出现典型临床症状和局部侵润远处转移症中晚期：出现典型临床症状和局部侵润远处转移症 状。状。体征：消瘦、恶病质、锁骨上淋巴节肿大体征：消瘦、恶病质、锁骨上淋巴节肿大 远处转移之肿块。远处转移之肿块。六辅助检查：食管吞钡造影、食管拉网查脱落六辅助检查：食管吞钡造影、食管拉网查脱落 细胞、纤维食管镜、其他检查。细胞、纤维食管镜、其他检查。七诊断：七诊断：根据病史、临床表现、体征、辅助检查。根据病史、临床表现、体
5、征、辅助检查。八八食管癌的处理原则食管癌的处理原则：以手术治疗主，以手术治疗主，辅以放疗、化疗等综合治疗。辅以放疗、化疗等综合治疗。（一）手术治疗：（）手术适应征（一）手术治疗：（）手术适应征 （）手术方法（）手术方法（二）放射治疗（二）放射治疗（三）化学药物治疗（三）化学药物治疗 第三节护理第三节护理 一护理评估一护理评估（一）术前评估（一）术前评估：临床资料评估：病史、临床表现、辅助检查临床资料评估：病史、临床表现、辅助检查 一般资料评估：患者的一般信息、心理和社一般资料评估：患者的一般信息、心理和社 会支持状况等。会支持状况等。（二）术后评估：（二）术后评估：手术情况：麻醉及手术方式、出
6、血多手术情况：麻醉及手术方式、出血多 少、输入量等少、输入量等 生命体征：用生命体征监护仪。生命体征：用生命体征监护仪。伤口和各管道情况：伤口有无出血、伤口和各管道情况：伤口有无出血、胸、胃、尿管是否通畅、引流液的性胸、胃、尿管是否通畅、引流液的性 质和量等。质和量等。心理状况与认知程度：病人的心理承心理状况与认知程度：病人的心理承 受及配合治疗护理的程度。受及配合治疗护理的程度。二二 护理诊断护理诊断/问题问题(略略)三三 护理措施护理措施 1 术前护理措施术前护理措施:(1)心理护理心理护理 (2)饮食营养护理饮食营养护理 (3)口腔及上消化道准备口腔及上消化道准备 (4)呼吸道准备呼吸道准备 (5)健康教育健康教育 (6)常规术前检查及准备常规术前检查及准备 2 术后护理措施术后护理措施:(1)生命体征监护生命体征监护 (2)呼吸道护理呼吸道护理(3)胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理 (4)胃肠减压的护理胃肠减压的护理(5)输液的护理输液的护理 (6)饮食的护理饮食的护理(7)胃肠造瘘术后的护理胃肠造瘘术后的护理(8)结肠代食管术后护理结肠代食管术后护理(9)并发症的护理并发症的护理 (10)心理护理、基础护理心理护理、基础护理(11)放化疗护理放化疗护理 (12)感染的观察及护理感染的观察及护理(13)疼痛护理疼痛护理
